■陳俊銘 傳統針灸治療有很好療效，但亦有其瓶頸，針對發炎日久，組織損傷沾黏，效果受到局限。直到1976年大陸學者朱漢章醫師發展出小針刀，突破針灸瓶頸，有效改善軟組織發炎沾黏所造成的疼痛。 針刀由金屬材料製成，形狀上介於針與刀的綜合針具，是結合古代黃帝九針中的鑱針、鋒針及鈹針等，與現代醫學外科用手術刀發展形成，主要功能為鬆解肌肉筋膜結節，周邊粘連的軟組織損傷性病變和骨關節病變，利用其刺入深部進行切割剝離，以達到止痛袪病目的。 針刀至今有幾十年的歷史，且漸為世人所重視，形成所謂針刀醫學，後人更利用針刀原理發展出刃針，微創針刀及內視鏡針刀等。 針刀療法優點在於治療過程操作簡單，不受任何環境和條件的限制，其切口小，不必縫合，對人體組織的損傷也小，治療時間及療程短，患者易於接受。朱漢章醫師在其「針刀醫學原理」著作中提及針刀適應症約近兩百多種，如內、外、婦、兒及五官骨傷科，但一般多以治療骨傷科痠痛為主，也就是說病人自覺某處有疼痛症狀，病變部位可觸及敏感性壓痛，觸診下可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物、結節，用指彈撥病變處有響聲等皆可用於針刀治療。 小針刀適應症如下：1.因軟組織損傷、炎症而引起的頑固性病點。2.滑囊炎。3.各種腱鞘炎、韌帶炎引起的病、麻和功能障礙。4.脊柱的某些病變，如手術治療性不強的頸椎病，腰椎間盤突出症，非骨性椎管狹窄症者。5.四肢關節的退行性或損傷性病變。6.神經卡壓綜合症。7.某些有體表反應點的內臟疾患。8.缺血性骨壞死。9.骨幹骨折的畸形癒合。10.肌性斜頸。 若有發燒、全身感染，施行部位或周圍有感染性，嚴重內臟疾病發作期，施術部位有難以避開的重要血管、神經或內臟，皆需慎用小針刀治療；而且有出血傾向、凝血功能不全，定性、定位診斷不明確，體格虛弱、高血壓、糖尿病、冠心病等患者也一樣要小心使用。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

中央社∕蒙特婁29日綜合外電報導 加拿大衛生主管機關今天表示，將延長近5萬劑阿斯特捷利康公司的COVID-19疫苗（AZ疫苗）效期30天，以確保各省與地區能用完現有存貨。 加拿大衛生署聲明指出，准許這批AZ疫苗的效期從5月31日延至7月1日，這是有科學根據的。 加拿大衛生主管單位先前批准AZ疫苗使用期限6個月；如今表示，本月27日已接獲阿斯特捷利康公司（AstraZeneca）的訊息，包括「產品穩定性與數學模型資料」顯示，這兩批次AZ疫苗可安全有效地延長使用一個月。 由於AZ疫苗施打後出現罕見血栓病例，加拿大幾個省分已宣布暫停AZ疫苗首劑施打作業。

記者戴淑芳∕台北報導 疫情延燒，中央流行疫情指揮中心30日表示已緊急採購血氧機、呼吸器等醫材設施，防疫物資撥發資訊自6月1日起公開查詢。另瑞德西韋目前存量尚有2,865劑，也將同步驗收第二批9,600劑。 疫情延燒除了死亡人數爆增，重症個案也逐日增加，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，目前在確診個案中，嚴重肺炎728人占比9.3%；接近呼吸衰竭或已經呼吸衰竭者有258人，占3.3%；使用呼吸器有180人；使用葉克膜則維持2人。 對治療新冠肺炎的瑞德西韋，指揮中心補充，瑞德西韋由疾管署公費採購，採申請制提供醫療院所，先前和現在均未曾納入健保事前審查機制，醫療院所可依臨床指引申請使用，指揮中心正進行程序簡化作業。目前存量尚有2865劑，6月1日將驗收第2批9600劑。 至於確診者在家中、集中檢疫所猝死情形頻傳，指揮中心也緊急採購1.5萬個血氧儀，預計6月2日送到各地衛生局，配給居家隔離病人加強照顧。另在急診醫學會協助下，推出遠距檢傷，週一起將先與新北市合作試辦，台北市也會接續推出。 此外，針對中央機關、地方政府及醫療院所之防疫物資需求，指揮中心也承諾全力支援並儘速供應，據統計，自今年5月3日至5月27日期間，已撥配一般醫用或外科口罩4508餘萬片、N95口罩240萬餘個、隔離衣161萬件、防護衣約27萬餘件，共計逾4900萬個。 指揮中心指出，為爭取防疫時效、加速防疫物資撥發效率，撥發防疫物資，除增加原來定期性撥配數量與頻率外，另依觀光局提供地方防疫旅宿房間數、確定病例數計算，主動撥配物資，且為使防疫物資撥發資訊透明化，自6月1日起，物資撥配資料將公布於疾管署網站「COVID-19防疫專區」，供各界查閱。

記者吳靈芬∕台北報導 台北疫情緊繃，北市聯合醫院仁愛院區喊出醫療量能告急，一度無法收治病患；台北市長柯文哲30日表示，一個星期前很多醫院先進入「戰場」，承受很大壓力，仁愛醫院就是如此。但隨著這禮拜榮總、三總、台大陸續將病房改裝完成、加入戰場，就可紓解前線戰情。此外，北市未來也將實施新的政策「一人中鏢、全家篩檢」。 柯文哲昨天下午在主持北市疫情記者會時，在被問到仁愛院區拒收病患一事時表示，29日北榮總加開140床、三總等也陸續加入戰場，所以要求救護車這幾天不要送病人至吃緊院區，而由三總、榮總協助消化。 另外，對於外傳馬偕醫院傳出有確診案例並封兩層樓一事，柯文哲說，這個就是所謂的謠言，馬偕醫院封兩層，正在改建、整修，說封起來以為感染趕病人，「搞錯了」，是假新聞。 此外，觀察近來疫情最大特色就是「家戶傳染很明顯」，目前確診者都交由健康中心做疫調，未來新政策「一人中鏢、全家篩檢」，由健康服務中心發送居家隔離書時說明，家庭篩檢公費處理，相關細節將繼續討論。

記者葉進耀∕台南報導 懷孕婦女心理上往往多了一分期待與擔憂，焦慮身材走樣、擔心胎兒健康、懷疑產後能否勝任母親的角色等，可能會出現情緒低落、心情焦躁，而有孕期憂鬱。台南市衛生局提醒，準媽咪可藉助正向思考的學習等5招，增加孕產時期的快樂感受，預防憂鬱。 衛生局指出，孕產對女性而言是人生的新階段，需要了解自我身心變化，包括生理及各種身心問題，讓許多準媽咪、孕媽咪與新手媽咪出現情緒低落、心情焦躁等狀況。懷孕期間的身體變化如下：第一孕期（第1-16週）：感到疲倦、嗜睡、惡心等，甚至會影響工作。第二孕期（第17-28週）：孕吐減少、感到胎動、在意胎兒健康情形等。第三孕期（第29-40週）：腰痠背痛、水腫、頻尿、影響睡眠等生理不適。 在此提供一些可以協助孕媽咪們緩和身體及心理不適的五招： 1.營養均衡，避免菸酒、咖啡、茶等刺激性食物，並降低鹽分攝取量。2.安排適當的休閒與運動。3.了解孕產期相關知識。4.配偶的陪伴與支持。5.可透過腹式呼吸來舒緩緊張的情緒。 衛生局心理健康科說，根據研究100名孕婦中，約有13人會出現孕期憂鬱，憂鬱與身體荷爾蒙的改變，及心理、社會因素的影響有關。 孕媽咪們可透過以下徵兆來自我覺察：長時間心情不好、原本喜歡的事失去興趣、睡太多或太少、焦慮、食慾不振。一旦自覺情緒出現問題，可向婦產科醫師及專業醫師尋求協助。

記者戴淑芳∕台北報導 疫情延燒，針對北市聯醫仁愛院區連日出現重症病患無法住院狀況。北市衛生局30日表示，已啟動轉診機制，讓病患分流至醫學中心治療，並訂定收治上限，減輕醫護壓力。 台北市醫師職業工會日昨在臉書發文表示，北市聯醫醫療量能已嚴重超載，仁愛院區更是連日有重症病患在急診待床無法住院的狀況，從人力、病房到呼吸器的數量都嚴重不足。對此，台北市衛生局表示，目前病患量大，且多為插管病患，的確造成醫院嚴重負荷，將加派醫師人力輪班照護，訂定收治上限，增加醫療人力及醫護人力輪替休息。 北市衛生局表示，有關仁愛院區確診重症爆量，醫院如無法收治重症個案，即可啟動轉院機制，北市衛生局緊急及災難應變指揮中心(EMOC)可協助尋找床位，後續依院際間轉院流程辦理。 同時，北市衛生局也提供支援及成立區域聯防，讓病患能上轉分流至醫學中心治療。

記者戴淑芳∕台北報導 中央流行疫情指揮中心30日原本公布新增11例死亡，其中1例註明調查中，但隨後修正為10例死亡，指揮中心發言人莊人祥表示，案4582是收置在台北市防疫旅館個案，因在勾稽死亡時發生錯誤，經疫調確認，個案有接電話，因此下修死亡人數。 本土疫情持續升溫，指揮中心下午記者會時，原本公布新增11例確診病例死亡，其中案4582，因有萬華活動史，沒有慢性病史，在集中檢疫所死亡，且死亡日期被註記不明，引起媒體關注。 指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，這名個案因5月初有在萬華區風險的活動史，5月10日有去萬華採檢站篩檢，並進入台北市檢疫所隔離，指揮中心是從死亡通報資料勾稽到，但相關死亡診斷書及病情發展的紀錄還沒取得，故備註不明。 不過，指揮中心會後發出更正稿，下修死亡數為10人，並證實案4582並未病故。 對此，莊人祥指出，可能是檔案勾稽發生錯誤，造成提供的疫調資料有錯，目前案4582是住在台北市加強型防疫旅館，身體狀況良好，還可以接電話，到底是勾稽資料的哪一個環節出問題，需要再了解。

記者陳佳伶∕台南報導 母乳是上天賜給寶寶最營養的食物。柳營奇美醫院中醫部醫師李啟光說，有些媽媽的乳汁充沛，孩子得到良好的營養；到了欲斷奶時期，卻因為乳汁過多或乳汁退不徹底苦惱，除可採取漸進式退奶，也可用中醫的「麥芽飲」退奶。飲食方面則可多選吃寒性蔬果，有助媽媽退奶。 李啟光表示，乳汁分泌的多寡與哺餵的次數有關；當哺餵的次數減少，大腦便會接收到身體不需提供太多乳汁的訊息，因而減少乳汁的分泌。如果1天中，媽媽原先哺餵母乳4次，那麼可先試著減少哺餵1次，變成1天3次；幾天之後，再進一步地變成減少哺餵2次，變成1天2次…，依此類推，以漸進的方式退奶。 除上述的漸進式退奶方法外，媽媽也可用中醫的「麥芽飲」退奶。因為麥芽中成分含麥角醇，可減少泌乳激素的濃度，具有不錯的退奶效果。 作法上可用炒麥芽2兩，加入6碗清水，以小火滾20分鐘，放涼了當茶喝。麥芽飲是適用於各種體質的溫和藥方，因其溫和的特性，所以須連續喝2個月以上才會完全地退奶。除了麥芽飲外，也可喝人參茶，因為人參也可減少乳汁的分泌。 他指出，飲食方面，可多吃韭菜，將韭菜水煮後沾醬油吃；也可多吃寒性的蔬果，如苦瓜、冬瓜、絲瓜、黃瓜、白蘿蔔、大白菜、芹菜、筍子、西瓜、香瓜、梨子，皆有助於減少乳汁的分泌，幫助媽媽退奶。 李啟光提醒欲退奶的媽媽，母乳的主要成分為水分，減少平時的喝水量及減少攝取食物中的水分也很重要。例如有魚湯時，多吃魚肉少喝湯或不喝湯；牛奶、豆漿、花生等平時常接觸的發奶食物也要避免，由上述的麥芽飲與人參茶交替喝來替代，不須再多攝取額外的水分，就可減少乳汁的分泌。

記者吳瀛洲∕新北報導 因應疫情期間學校停課，家長在家防疫已2個星期，有家長反應孩子在家參與遠距教學課程時不專心、寫作業拖拖拉拉等問題；衛福部八里療養院蘆洲門診職能治療，規劃停課不停學的服務，提供免費家長線上諮詢。 八里療養院職能治療師葉佳姍指出，有爸媽在停課不停學的這2週裡，在家中遇到最大的挑戰就是孩子參加學校安排的遠距線上課程時總是不專心怎麼辦？葉佳姍提供4點供家長參考。 1.訂日常生活作息表：在家裡不像在學校有明確上下課時間以維持規律作息，因此訂定生活作息表很重要，訂定完後可透過視覺提醒協助記憶，如貼在容易看到的地方等。而作息內容安排原則包括，課程時間縮短到半小時內、動靜穿插安排、加入家事、休閒及社交時間等，家長也可配合孩子的獎勵制度來進行。 2.上課前10分鐘運動，調整警醒度：可進行適當的結合前庭覺、本體覺輸入之活動，如開合跳30下、跳繩100下等，並視孩子情況調整頻率及強度；也可利用遊戲方式增加孩子動機，或下載運動遊戲。 3.建置專心的學習環境：在上課前約定把玩具收起或拿布蓋上，同時觀察是否有其他易使孩子分心物品？可調整座位讓視覺面向無受干擾的地方、必要時戴上耳機，並注意燈光明暗程度、調整適當的桌椅高度等。在建置好學習環境後，可固定上課座位，以使孩子較容易進入學習狀態。 4.每天家長給予回饋分享：在一天的結尾，可結合孩子一天表現做總結，搭配集點制度獎勵。可請孩子思考並分享自己今日的表現，若有正向行為需給予鼓勵，令其繼續維持；負向行為則共同討論可如何修正。 也有不少家長提到因應防疫而缺乏戶外活動，孩子容易躁動不安，葉佳姍也提供簡單的活動，包括小飛機、小桌子、撐椅、熊爬等，讓孩子在家能夠消耗一些過多的能量，方便未來的居家遠距學習。

中央社∕台北29日電 據官方通報，截至28日，中國大陸接種新冠疫苗累計已突破6億劑。大陸中國工程院院士鍾南山昨晚指出，到年底疫苗的覆蓋率將能達到80%。 大陸最新發布的人口總數為14.1億人，若以每人應接種2劑估算，須施打22.56億劑，才能達到80%覆蓋率，形成群體免疫。 據大陸國家衛生健康委員會官網今天通報，截至28日，31個省區報告接種疫苗6億299.1萬劑，突破6億劑。 自3月27日超過1億劑以來，大陸接種疫苗持續加速。數據顯示，最近6天接種合計破1億劑；26日一天就接種超過2000萬劑。 據大陸中國新聞網報導，鍾南山昨晚指出，到年底大陸疫苗的覆蓋率能夠達到80%，但「當前疫苗產能仍需加強」。