記者葉進耀∕台南報導33歲陳先生便血半年，還伴隨間歇性腹痛，被誤診為痔瘡發作，手術割完仍照樣出血及腹部脹痛，進一步作大腸鏡及黏膜切片檢查，證實是「潰瘍性大腸炎」作祟，經藥物治療3個月，出血量減少且已逐漸改善。新樓醫院副院長、大腸直腸外科醫師唐修治指出，「潰瘍性大腸炎」是原因不明的慢性直腸大腸腸黏膜發炎或潰瘍，常見於年輕人，大都侷限於直腸和乙狀結腸附近，症狀和嚴重度有關，包括腹痛、腹瀉合併血黏液便，直腸出血合併輕度貧血，疲勞及體重減輕、發燒、想吐、胃口不好、營養不良；合併症候群包括關節炎、眼睛視網膜炎、肝硬化、膽道炎、貧血、腎結石、皮膚感染（壞死性皮膚發膿症候群）。急性期治療後常會再復發，並轉成慢性病變；另外，9成病人侵犯乙狀結腸及直腸，全大腸炎病人罹患多發性癌症的機會高。唐修治表示，造成潰瘍性大腸炎原因不明，但注意到的現象包括感染源如病毒或細菌引起；自體免疫引起發炎反應、水腫、破壞大腸黏膜造成潰瘍；遺傳基因，家族性和同卵雙胞胎罹病率高；其他因素，像牛奶、抽菸、口服避孕藥等等。腸鏡檢查可評估潰瘍程度和範圍，同時可以切片檢查；大腸鋇劑攝影可以評估外觀及範圍。治療目標以控制發炎並給予營養及飲食指導，控制腹痛、腹瀉、出血等症狀為主。若急性發作或藥物治療失敗時需要考慮手術治療，而需要手術的原因多為大量直腸出血、潰瘍深度嚴重，全大腸侵犯或大腸破裂及切片高度懷疑癌症。 

中央社∕倫敦23日綜合外電報導1名參與研發AZ新冠疫苗的英國牛津大學科學家今天表示，即使在大規模試驗中，也可能不會出現極端罕見的副作用。路透社報導，牛津大學詹納研究所所長希爾表示，世界各地團隊根據已施打的大量疫苗實際數據，正致力於找出可能導致血栓的機轉。由於接種群眾中有非常少數人發生血栓與合併血小板低下的案例，十多個歐洲國家一度暫停使用AZ疫苗。如今許多國家已恢復施打，但要配合一些限制。歐盟藥品管理局（EMA）檢視安全報告後表示，儘管疫苗與案例之間可能有關聯，但尚未建立直接因果關係。希爾說，即使在涵蓋數以萬計人的大規模臨床試驗中，也可能不會出現這類極端罕見的副作用。「如果研究規模在1萬～2萬劑疫苗，沒人可以發現30萬人中發生的1起（罕見案例），或100萬人中出現的1起死亡案例。」希爾表示，AZ疫苗與罕見血栓案例之間的任何可能關聯性，背後的潛在機制都是「世界各地許多組織密切研究的議題」。

記者劉春生∕雲林報導蘇小姐生完首胎歷經產後乳房發炎與身心壓力，導致經期不規則；計畫生第2胎時，因遲不能懷孕而苦惱。中國醫大學北港附醫婦產科主任鄭希彥檢查發現，是排卵不順導致；經心理諮詢排解身心壓力，每天量測基礎體溫，準確抓取排卵日同房後懷孕，預備5月生產。鄭希彥表示，孕婦在第3孕期後到分娩期間，荷爾蒙會產生劇烈變化，且產後1-2週內荷爾蒙更大幅下降，帶動腦內神經傳導物質變化，特別是「血清素」影響焦慮與憂鬱的產生。約70～80%女性在孕期及產後可能有短暫焦慮與憂鬱症狀；且高達10～20%孕產婦會因重大的身心變化與不適，而產生焦慮或憂鬱症。輕微的孕期及產後憂鬱症狀一般會自然消失，但約有1/3可能衍生成憂鬱症。院長吳錫金表示，在少子化情況下，孕產婦面臨經濟壓力、教養問題，有憂鬱短暫現象很常見；若持續超過2週以上，約有10%以上會進展成憂鬱症，須身心科給予醫療專業的介入與治療。

1名39歲女性患者夜眠雙小腿痠緊，白天全身筋骨痠痛，且月經前容易頭痛，服用西藥止痛藥與肌肉鬆弛劑效果不彰，經友人介紹前來求助中醫治療。中醫4診紀錄，望診身材偏瘦且面色淡白。聞診聲音綿弱。問診：夜眠時雙小腿痠緊、貧血（血色素：9～10gm/dl）、胸悶、晨起口乾苦、小腿患處局部無明顯紅腫、大便日行；舌診「舌尖紅且地圖舌』」；脈診「左關細澀，左寸浮取略緊」。中醫證型「肝血虛且外感寒邪」，內服處方思維「祛寒養血」，內服中藥配合針灸循經取穴治療3週後，上述諸症皆癒。不寧腿症候群（RLS）乃涵蓋運動和感覺神經症狀的慢性疾病，在西方國家相當常見，一般民眾盛行率約為10%，在失眠病患更可能高達25%合併有RLS。RLS病患就醫時描述典型症狀，在白天或工作時身體狀況還不錯；但休息或是睡眠時，肢體（往往是下肢）就會出現種種不舒適感覺，和難以抗拒想動的衝動，起來動一下、走一走，症狀即可改善。大多數RLS病患歸類為原發型，通常年紀較輕就發作，進展較慢；續發型RLS常和貧血、懷孕、末期腎臟疾病、某些藥物及菸酒使用等有關。可依照病情，選擇鐵劑、多巴胺類、Benzodiazepine、抗癲癇藥物和Opioids等藥物。不寧腿症候群於中醫隸屬「腿痹」範疇，其病位在腿部，可連及髖足，與「肝、脾、腎」關係切。腿痹病因較多，但概括起來不外「虛、邪、瘀」3個方面，常因感受外邪及情志不暢、勞損外傷等而誘發加重。基本病機為腿部經絡痹阻、筋骨失養；病性有虛有實，或虛實夾雜，實證多為「寒濕、濕熱、痰瘀」等痹阻，虛證「肝腎虧虛」為主，肝鬱脾虛為虛實夾雜之證。腿痹的治療當虛實辨證，邪實為主者，治宜溫經散寒、清熱利濕；正虛為主者，治宜健脾益氣、滋養肝腎，活血化瘀貫穿始終。另外，可配合選用引經藥物，或配合針灸、中藥藥浴等方法。RLS致病機轉可能為遺傳因素、鐵代謝異常和多巴胺系統功能失調共同促成。中醫針對個人體質，藉由針藥併用來調氣補血，並配合藥浴包來長期保養；患者本身需注意維持良好睡眠習慣，調整生活飲食方式，適度運動並避免接觸酒、咖啡和香菸，可在睡前泡熱水澡，按摩和伸展腿部。（作者∕銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

■吳重達案例1：50多歲男性約3個月前發生車禍左肩受傷，急診醫院照的X光沒看到骨折，他就找傳統醫療處理。後因左肩活動度一直不佳被轉診過來，轉診單載明懷疑旋轉肌肌腱斷裂。一直以來，病患都不覺得左肩會痛，這讓醫師提高了警覺。因為，絕大部分旋轉肌肌腱斷裂的病人都有肩痛，尤其晚上睡覺時更痛。左肩的主動性活動度很小，任何方向都不超過20度；可是，醫師幫他做被動性活動卻完全正常。左肩關節附近肌肉已出現萎縮，主動性肌力只有2級（正常是5級），肘、腕與手部則完全正常。醫師告訴病人，這不是旋轉肌肌腱的問題，而是神經受損。病人很難接受，神經測試結果是頸臂叢神經傷害，操作良好的超音波檢查也許可看到神經受損處。目前，針對頸臂叢神經傷害，核磁共振檢查也可幫助確定診斷。醫師告知病人，神經傷害目前只能觀察，超過6個月症狀就定型，不會再進步了。急性期也許有開刀的機會；慢性變化手術就是肌肉、肌腱轉移，嘗試創造某些肩關節的功能。這些，得由專研此傷害的專科醫生做評估、處理。案例2：20多歲女性因車禍左下肢受傷。過了一段時間自己發現有左足抬不起來（足背向上提）的現象，經過檢查確診為腓神經麻痺。因此來到門診，期待是否能得到正面的幫忙。她受傷已是1年多的事，受損的神經已無自行恢復的可能。這期間家裡幫她花了很多時間與金錢，卻得不到正面的結果。醫師「無情」、斗膽地告訴他們這殘酷的事實。其實，她自行走動並無多大障礙，醫師建議她找位良好的治療師指導、訓練周邊正常的肌肉，來幫忙關節的穩定與運動，打的、吃的都可以省省了。（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

記者葉進耀∕台南報導30歲王小姐體重逾百公斤，參加體態管理班，長期飲食控制與運動卻一直無法突破瓶頸，體重停滯無法再降，逐漸產生倦怠感和精神壓力。轉向中醫求助，經中藥與穴道治療配合原來的體重控制計畫，2個月後降為90公斤。衛福部台南醫院中醫科醫師劉昂潤表示，埋線、針灸或按摩穴道皆能幫助局部血液循環，達到增加代謝率效果。針對容易堆積脂肪層的腹部、腰際、臀腿外緣、上臂外側（俗稱蝴蝶袖）部位，作穴道治療可幫助局部脂肪層變得較鬆軟且更好代謝；還須配合運動來幫助油脂代謝，以達到減脂、雕塑體態目的，且可避免復胖。臨床上常用的穴道有中脘、水分、帶脈、氣海、關元、手三里及足三里等穴位，治療後回家也可以自行在家按摩這些穴道增強效果。劉昂潤指出，飲食控制是體重管理的另一大要素，即使穴位治療與運動效果良好，飲食方面若不加以克制旺盛的口腹之慾，消除的脂肪很容易再度堆積起來。除了使用中藥調整體質，飲食的習慣與食物種類也要經過篩選，嚴禁含糖飲料與冰品，並且減少攝取精緻澱粉，如麵食、麵包、含麵衣之炸物；多攝取蔬菜，水果方面芒果、甜柿等高果糖類儘量避免；肉類以水煮雞肉與魚類為主，紅肉類適量攝取；少油的蛋類跟豆腐類則是減重的好夥伴。他說，日常飲食的其他細項可跟醫師與營養師討論，規劃適合個人體質之飲食處方。若經由飲食控制仍無法達到理想狀態，可考慮使用中藥如山楂幫助脂肪代謝，還有許多中醫經典處方可幫助體重控制與調整體質。

記者陳柏翰∕台北報導指揮中心23日指出，國內新冠肺炎疫苗累積接種3萬9221人次，22日新增2例嚴重不良事件，不過都不是典型症狀，可能為本身潛在疾病，仍在調查了解中。指揮中心莊人祥於疫情記者會中說明新冠肺炎疫苗接種情形指出，22日公費疫苗接種862劑，自費接種1598劑，共2460劑；目前累積接種3萬9221人次。在疫苗接種後不良事件當中，新增了13件，11件為「非嚴重不良事件」，2件為「其他疑似嚴重不良事件」。莊人祥說明，2例嚴重不良事件案例，其中一例是30多歲女性，接種2天之後，有大腿血腫、牙齦及肛門黏膜出血情形，但接種後7日就沒有新增出血點，相關症狀已改善並上班。另一例案例是70多歲女性，接種10天後因為左下肢無力、麻木感到門診就醫，診斷疑似為左下肢單一神經病變，目前門診追蹤中。莊人祥說，上述2例都不是典型的症狀，推測可能與疫苗無關，但還需要後續追蹤，才能確定是不是獨立事件，有可能是本身潛在疾病。指揮中心指揮官陳時中呼籲，目前國際疫情正在高峰，符合公費資格者應儘速施打疫苗，畢竟疫苗有有效期限，「符合資格盡速施接種」。

記者陳柏翰∕台北報導中央研究院院長廖俊智23日接種牛津AZ新冠肺炎疫苗，他表示，學界一般認為「打比不打好」，不過戴口罩、勤洗手等基本防疫不可放鬆。廖俊智至台北市立聯合醫院忠孝院區接種新冠肺炎AZ疫苗後表示，之前收到衛福部的公文，調查中研院防疫相關人員接種意願時，就有表明要接種，所以一收到通知信後，就預約了忠孝院區的接種門診。　針對AZ疫苗的副作用，廖俊智指出，疫苗總是會有副作用跟一些不良反應，看個人身體狀況，但經過各國衛生機關核准的疫苗基本上都安全，這些疫苗都有嚴謹科學證據，希望大眾相信科學。他也提到，一般學界對接種疫苗的看法是「打比不打好」，能夠打疫苗的人，打的風險比不打少很多，但打疫苗決不代表基本防疫就能鬆懈，勤洗手、戴口罩、保持社交距離等還是要持續做。廖俊智說，隨著疫苗普遍施打，旅遊限制應該會逐漸放寬，但確切時間點很難預估，因為可能隨時有新的疫情狀況。另，中研院持續在研究新的疫苗與藥物，他也知道外界很關心何時會到臨床階段，但期望與實際狀況不同，目前還無法回答。

記者陳柏翰∕台北報導中央流行疫情指揮中心23日公布國內新增2例新冠肺炎境外移入確定病例，分別自印度(案1088)及比利時(案1089)入境。指揮中心指揮官陳時中說明，案1088為印度籍30多歲男性，今年4月6日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館進行檢疫；因工作需要，個案於4月21日檢疫期滿後，至醫院自費採檢，於23日確診(Ct值32，住院後採檢Ct值33，血清抗體IgM及IgG皆為陽性)。由於個案在台期間並無症狀，已掌握接觸者5人，其中1人列居家隔離，4人列自主健康管理。案1089則為比利時籍40多歲男性，今年4月6日來台工作，持有搭機前3日內檢驗陰性報告，入境後至防疫旅館進行檢疫，4月20日出現頭痛、喉嚨痛、流鼻水及嗅味覺異常等症狀，隔日由衛生單位安排就醫採檢，於23日確診(Ct值20)。指揮中心指出，個案發病前2日為居家檢疫期未與他人接觸，且就醫時接觸之人員均有適當防護，故無匡列接觸者。指揮中心統計，截至目前國內累計201,735例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含199,900例排除)，其中1,090例確診，分別為970例境外移入，78例本土病例，36例敦睦艦隊、2例航空器感染、1例不明及3例調查中(案1078、1079、1091)；另1例(案530)移除為空號。確診個案中11人死亡、1,044人解除隔離、35人住院隔離中。