記者葉進耀∕台南報導 台南市2日確診兩例類鼻疽病例，皆為7旬阿嬤，分別住在安平和東區，現就醫治療中，其中1人轉至加護病房。衛生局表示，豪雨過後易產生汙水、汙泥或災害廢棄物，清理家園時務必穿著雨鞋或防水長靴、配戴防水手套及口罩 ，以防感染。 安平區75歲婦人個案有糖尿病、高血壓及癌症等病史，也是癌症患者，於7月29日出現發燒、腹瀉、虛弱、菌血症等症狀前往急診就醫，隔日轉至加護病房治療；東區77婦人本身有多發性骨髓瘤病史，7月29日出現發燒、下肢無力至急診就醫。這兩例均為血液檢查發現類鼻疽桿菌，並研判確診 。 衛生局表示，類鼻疽是由類鼻疽桿菌所引起的疾病，主要的傳染途徑為皮膚傷口接觸到受病原菌汙染的土壤或水而引起感染，但也可能經由吸入、食入受汙染的土壤或水，或吸入受汙染的塵土而受感染。許多慢性無症狀感染者，可能會因嚴重受傷、燒傷或其他疾病（如糖尿病或腎衰竭），而由無症狀情形轉變出現臨床疾病，大部分症狀並不明顯，常常被人忽略以為是感冒，提醒若出現肺炎、急性皮膚化膿與局部淋巴腫大、慢性化膿性類鼻疽、菌血症與敗血症，皆為警示症狀。

記者陳柏翰∕台北報導 針對衛福部推處方箋改成分名引發醫界反彈，健保署長石崇良2日說，兩階段率先在牙科診所試辦，因用藥較單純，可減少醫師開藥、藥師調藥、民眾找藥負擔，是否擴大持續討論。 衛福部將推動醫療單位開立的處方箋以成分名取代商品名，以利打破「原廠藥」迷思，預計10月起牙科診所開始試辦。然而，此舉卻引發醫界反彈聲浪，多個醫療相關團體2日發布聯合聲明表達抗議立場，強調將嚴重損害民眾用藥品質及醫師處方權。 對此，石崇良表示，外界現在有點誤解，以為會適用到所有疾病，牙科通常是短期用藥，其他如內科則可能涉及慢性病，用藥更複雜且長期，試辦不代表會擴及全部科別，將持續討論。 他指出，牙科診所試辦將採取2階段漸進式執行，第1階段預計自10月起實施，若牙科診所醫師在開立處方箋時，未在藥品後方註明「不可替代」，藥師可替換成同成分藥品，方便社區藥師調劑。 第2階段則規劃明年上路，石崇良說，現在醫師開藥得選擇商品名，但有些藥的商品名很類似，之後只有成分名，處方相對更簡單，藥師本於專業為民眾選擇合適商品提供調劑服務，便於民眾拿到藥，是個3贏的政策。 之所以首先針對牙科診所試辦，主要是考慮民眾就醫習慣與醫師行為，以就醫來說，90%都是在診所，不到10%在醫院，且牙科用藥相對單純簡單，以抗生素、消炎、止痛為主。 石崇良提到，逾9成的牙科處方箋是釋出到社區藥局拿藥，現在醫師開立處方箋採商品名，民眾到藥局拿藥，如果剛好商品缺貨，除非民眾回頭請醫師改處方箋，否則藥師不能直接換成同成分藥品；另1種方法是多跑幾家藥局，同樣增加民眾負擔。新制有助減少缺藥假象，有時候是特定商品缺貨，而不是真的缺藥。 中華民國牙醫師公會全國聯合會理事長江錫仁表示，牙醫診所的藥品確實比較單純，試辦計畫並非強制，由牙科診所彈性參加，距離10月上路還有一段時間，診所也需要時間整備，會先觀察第1階段上路狀況；他了解如果此制度擴大到其他科別可能會有困難，呼籲政府更改政策應該要以民眾用藥權益為第一考量。

48歲女患者已停經約1年，夜間睡眠時汗流浹背，西醫診斷為更年期誘發夜間盜汗，服用西藥後有明顯全身發熱且心悸副作用，經友人介紹來到診間求助中醫治療。 中醫四診紀錄如下，望診：身形枯瘦；聞診：講話急促且聲音高亢；問診：心悸、夜眠盜汗、身體寒熱往來、口乾舌燥 雙手發抖、煩躁無力感、夜眠差；舌診：『舌淡紅苔白膩』；脈診：『左關尺滑；右寸關滑尺濇』。中醫六經辨證：『少陽火盛，太陰火盛』。針藥處方思維：『涼降少陽、太陰火，兼補少陰水』。內服中藥約1週後，上述症狀皆穩定，2個月後痊癒。 「夜間盜汗」意指在睡眠中且環境並非悶熱之情形下（如室內溫度偏高、蓋很多棉被），卻大量流汗，甚者需要起床更換衣物導致睡眠品質降低。誘發夜間盜汗的原因眾多，包括惡性腫瘤（淋巴瘤、生殖細胞瘤、甲狀腺癌、攝護腺癌、腎癌）、感染（結核分枝桿菌、黴菌、心內膜炎、骨髓炎、HIV病毒）、藥物（抗憂鬱藥物、抗偏頭痛藥物、解熱鎮痛劑、荷爾蒙類藥物、降血糖藥物）、物質戒斷（酒精、古柯鹼、鴉片類）、內分泌疾病（類癌症後群、尿崩症、甲狀腺亢進、低血糖、嗜鉻細胞瘤）、更年期、神經系統疾病。 針對中年女性診斷時應多詢問月經週期或是否已停經，若有典型停經症候群症狀，如熱潮紅、亂經、失眠、陰道與皮膚乾燥、情緒起伏大，則考慮更年期引起，若婦女已做過子宮切除術，可加測女性荷爾蒙檢查來輔助診斷。「盜汗」是中醫的一個病證名，是以入睡後汗出異常，醒後汗泄即止的一種病徵，多見於虛勞，證屬陰虛。《醫略六書．汗病》：「盜汗屬陰虛」。「盜汗乃睡中汗出，醒則汗收。因陰氣空虛，睡時衛氣乘虛陷入，則表無護衛而營中之火獨旺於外，蒸騰汗出；醒則衛氣行陽而氣固於表，其汗乃止。多見於虛勞之人。」治宜養陰清熱，熱盛者，用當歸六黃湯；陰虛者，用六味地黃湯。詳見虛勞盜汗、陰虛盜汗條。亦可因陽虛、氣虛、肝熱、濕熱、外感熱病而致。《傷寒明理論．盜汗》：「雜病盜汗者，責其陽虛也。傷寒盜汗者，非若雜病之虛，是由邪氣在半表半里使然也。」 實際上，一般門診患者並非以夜間盜汗為主訴，卻有許多病因或藥物副作用而致夜間盜汗，除了影響睡眠品質外，也影響日常生活的進行，中醫藉由「辨證求因，審因施治」之獨特性，配合患者清淡飲食，忌食乳酪、起司、堅果、巧克力、魚蝦、重口味食物（辛香料）、含酒精與咖啡因飲料，即可加速此病之痊癒且預防復發。 （作者∕台南市銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）  

記者陳柏翰∕台北報導 衛福部推處方箋改成分名，此舉卻引發醫界反彈。多個醫療相關團體2日發布聲明指出，恐將嚴重損害民眾用藥品質及醫師處方權，籲充分溝通並建立配套再上路。 國內近年出現常常出現缺藥窘境，藥界指出大多有替代藥品，呼籲民眾棄品牌迷思。衛福部將推動醫療單位開立的處方箋以成分名取代商品名，以利打破「原廠藥」迷思，預計10月起牙科診所開始試辦，採取2階段漸進式執行。 然而，中華民國醫師公會全國聯合會、中華民國中醫師公會全國聯合會、台灣醫院協會、台灣醫學中心協會等多個醫療相關團體，於2日透過聯合聲明表達抗議立場，強調將嚴重損害民眾用藥品質及醫師處方權。 中華民國醫師公會全國聯合會主任秘書林忠劭表示，若藥局基於對廠牌的喜好、成本等考量來選擇提供藥物，可能導致病人每次領到的藥品都不同，這將會對患者用藥品質產生重大傷害，且開立處方醫師無法掌握病人用藥情形，恐怕影響治療進程。 此外，根據藥師法規定，藥師調劑應按照處方，如藥品未備或缺乏時，應通知原處方醫師，請其更換，不得任意省略或代以他藥；若新制實施，不但有違法之虞，且大開倒退之門。 林忠劭也指出，若藥師可以以任何其他品牌藥物取代，且無須記錄替換原因，當遇到病人問及相關問題時，醫師對未知的「次成分」，該如何向民眾保證不會有其他併發症也是一個問題。 舉例來說，這就像汽車，都是引擎加上輪子，然而各廠牌還是有所差異，就算藥品主成分一樣，次成分卻不見得相同，換藥後若因此產生問題，屆時又應向何方究責，這些問題都有待釐清。 因此，醫界聯合團體呼籲，健保署莫以改善缺藥問題、推動學名藥等政策考量貿然推動此項新制，應以民眾醫療品質為最優先考量，並再與醫藥界和民眾充分溝通及宣導，建立更充分配套措施後再行上路。

記者戴淑芳∕台北報導 炎夏高溫未減退，不少民眾因為不忌口大吃各種冰品，造成一週內體重直線上升5公斤，讓減重者又愛又恨。中醫師提醒，過多的糖分會讓身體容易反覆發炎，長期喜愛冰品甜食者不僅增胖，連肌膚都會加速老化。建議慎選冰品配料，解熱又享樂。 俗話說「小暑不算熱，大暑正伏天」，大暑通常是全年最熱的時候，冰涼飲品中的糖分和配料會讓熱量超標。中醫師王倩梅表示，在中醫理論認為冰是痰濕的食物，冰品或生冷食物容易引起內寒，導致氣血運行不暢，再加上腸胃不適者體內則容易有多餘水分滯積。 在五型肥胖體質中，以脾虛濕阻型和胃熱濕阻型體質更容易加重體內濕氣。又因傳統冰品的配料煮完後為保持Q彈口感，大多會浸泡在糖水中，過多的糖分也會讓身體容易反覆發炎，所以長期喜愛冰品甜食者不僅增胖，連肌膚都會加速老化。 中醫營養師Angela也表示，超商常見的暢銷冰品紅豆粉粿冰棒、雪糕、冰淇淋等，當中的乳脂肪含量就影響熱量的差異，兩球冰淇淋幾乎等於1.5碗白飯熱量。 因此，想解熱又享樂，可選擇像剉冰可自由搭配內容物的冰品為主，盡量減少糖漿醬料，如蜂蜜、黑糖屬精製糖，容易囤積在腹部，造成小腹凸起；配料方面可選擇果凍質地的如愛玉、仙草等，或者含纖維的澱粉類配料，如紅豆、綠豆、薏仁，而珍珠、芋圓為加工澱粉最多的配料。 另，也有民眾誤以為水果配料不會有高熱量問題，殊不知，台灣水果大多甜度高，一不小心就會熱量糖量雙重超標！

記者戴淑芳∕台北報導 39歲的莫小姐不抽菸亦極少下廚，生活及飲食習慣品質尚佳。於聯安健檢時檢出5mm毛玻璃狀結節，持續追蹤及提醒下，於1年後轉診至醫院進行手術切除。術後病理切片診斷為肺腺癌，屬於第1期早期，算是家族3等親內第1名罹患肺癌者。術後恢復良好，日常活動情形與一般人無異。 聯安診所胸腔內科醫師蔡哲龍表示，近年來罹患肺癌人數比例高居不下，其中有將近7成為肺腺癌。肺癌分為小細胞肺癌及非小細胞肺癌，非小細胞肺癌如鱗狀上皮癌、肺腺癌、大細胞癌。抽菸與小細胞癌與鱗狀上皮癌則有較大的關聯。 在台灣肺腺癌患者中，女性有9成以上不抽菸、男性也有4成左右不抽菸。可以見得，除了抽菸、二手菸外，應該還有其他內在基因變異或外在環境因素導致肺癌。例如，許多研究傾向於亞洲女性基因可能容易受影響產生變異。 又如空汙議題，台大公衛研究團隊研究發現，長期暴露於高濃度PM2.5與國人罹患肺腺癌相關。因此，蔡哲龍建議即使無家族史、不抽菸或甚少下廚的民眾也需考量進行肺癌相關篩檢。 蔡哲龍表示，胸部X光檢查不易發現1cm下小結節。而低劑量肺部電腦斷層掃描（LDCT）通常可以顯現出小結節。臨床上常見健檢客戶雖然在第一次透過低劑量肺部電腦斷層掃描，檢出小於6mm的小結節，卻往往忽略後續的追蹤與定期篩檢，甚至長達3-4年後才做第2次的低劑量肺部電腦斷層，因此錯過早期發現與早期治療的最佳時機。 隨著年齡增加，肺癌的風險也遞增，蔡哲龍表示，肺癌篩檢不能等，根據統計，即使同樣是第一期肺腺癌，結節大小還是有差異，小於10mm結節的5年存活率高達9成，早期發現早期治療，正是提高肺癌存活率的關鍵。

記者傅希堯∕台北報導 食藥署1日公布市售食品重金屬監測結果，高雄市有1家業者被查獲巴西蘑菇檢出重金屬鎘違規，開罰3萬元；宜蘭縣也有1批冷凍丁香魚被驗出重金屬鎘超標，但因未再販售此類產品，地方衛生單則要求業者後續將加強管理。 食藥署指出，4-6月市售食品計抽樣檢驗227件產品，包含27件食米及其他穀類、43件蔬果植物類、7件藻類食品、42件水產品、11件禽畜產品、31件蛋品及其加工品、39件嬰幼兒食品、7件盛裝飲用水、5件乳品、5件罐頭食品、5件飲料類、2件脂肪抹醬及3件食用油脂。 食藥署副署長林金富指出，抽樣檢驗產品中，高雄市有1家業者被查獲巴西蘑菇被檢出重金屬鎘超標，雖後續已無產品可供複驗，因業者無法提供來源資料，違反食品安全衛生管理法規定已處3萬元罰款。 另有1家宜蘭縣的業者，則是被查獲冷凍香丁魚檢出重金屬鎘超標，經地方政府衛生局命業者限期改正後，無產品可供複抽檢驗，後續將加強管理。

記者陳柏翰∕台北報導 1名8歲女童頭皮有兩處紅腫化膿性斑塊，且伴隨滲液、疼痛及落髮情形，症狀持續約3-4週。就醫檢查發現，其毛幹當中或周圍滿布黴菌孢子及菌絲，確診為頭癬。 台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳表示，頭癬又稱為髮癬，原因是頭髮感染到黴菌。感染皮膚及毛髮的黴菌統稱為皮癬菌，此類黴菌包括小胞癬菌、髮癬菌，以及表皮癬菌。其中，只有小胞癬菌及髮癬菌會感染頭髮；皮癬菌則根據宿主來源，分為來自人源、動物源以及土壤源，動物源和土壤源皮癬菌感染人的發炎反應通常較人源菌嚴重。 潘企岳指出，頭癬好發於兒童，也會發生於成人但較少見。除了在人類之間傳染，還會經由狗、貓或兔子等動物傳播給人類。經由寵物傳染的頭癬大多發生於兒童，病原以犬小孢癬菌為主，發炎反應較強，可從毛囊發炎化膿到大片頭皮膿腫。 人傳人的頭癬病原以髮癬菌為主，可感染所有年齡層，包括老人及免疫力較差者。患者大多無嚴重的發炎反應，感染部位可能產生斷髮黑點或覆蓋鱗屑。髮癬菌也可能同時感染身體其他部位產生灰指甲及足癬。頭癬的診斷可將受感染區域的頭髮取下在顯微鏡下觀察，如果在毛幹內或周圍發現孢子或菌絲，便可確定診斷；另還可進行黴菌培養來證實及作菌種鑑定。在治療方面則以口服藥為主，通常需要6週以上的療程。

記者戴淑芳／台北報導 鼓勵台灣兒童醫療領域從業人員典範，肯定長期堅守第一線醫療工作者與團隊，第11屆台灣兒童醫療貢獻獎開始接受報名。 為表彰兒科卓越醫護典範，嘉勉無私奉獻精神，瑞信兒童醫療基金會自2005年起創立台灣兒童醫療貢獻獎，迄今已表揚58位卓越個人獎項及8組優秀跨單位整合醫療團隊。 第11屆台灣兒童醫療貢獻獎即日起至2024年9月20日止，接受各界報名和推薦。獎項設立共6項，個人獎項包含：中流砥柱獎、兒科新銳獎、焦點貢獻獎（本屆主題為兒童心臟外科），各獎項選出一名得獎者，兒童護理獎選出兩名；終身貢獻獎一名，將由評審團推舉決選產生；團隊獎項為醫療團隊獎，選出一組得獎團隊。 凡服務於台灣地區醫院等級以上醫院，且長期從事兒童醫療照顧的醫護人員；以及由跨專業、跨科別所組成，以照顧服務特定之兒童疾病類別的整合醫療團隊，皆可報名。報名方式經由醫院書面推薦，推薦人需於報名表簽名或蓋職章即可。 評審參考指標將依據具創新精神、熱誠與服務態度等專業服務事蹟，或對後進產生正面影響；具特殊貢獻事蹟與代表性以及團隊合作精神，予以決選獲獎者及團隊。歡迎各界踴躍推薦參加報名，報名簡章請至主辦單位官網下載。

記者劉晴文／南投報導 衛生福利部日前公布去年國人死因統計，惡性腫瘤仍為十大死因第一位，而肺癌已連續四十四年為十大癌症死因首位。每年八月一日是國際肺癌研究協會所發起的「世界肺癌日」，南投縣政府衛生局長陳南松提醒民眾，肺癌初期多半沒有症狀，所以晚期發現比例高，導致死亡率也居高不下，呼籲民眾別輕忽肺癌的威脅，定期篩檢，積極治療，一起正視肺癌防治。 國民健康署自一百十一年七月一日起，將肺癌篩檢納入我國第五癌篩檢，政府補助五十至七十四歲男性及四十五至七十四歲女性，且其有血緣關係之父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌者；及五十至七十四歲，吸菸史達一年三十包以上，或戒菸未達十五年之重度吸菸者每兩年一次免費低劑量電腦斷層檢查。 衛生局表示，南投目前加入肺癌早期偵測計畫共有六家醫療院所，分別為衛生福利部南投醫院、臺中榮民總醫院埔里分院、埔里基督教醫院、佑民醫院、竹山秀傳醫院及南投基督教醫院。 陳南松表示，由於肺癌初期多半沒有症狀，晚期發現比例高，導致死亡率也居高不下，如出現七大警訊，包括體重持續下降、持續咳嗽、聲音沙啞、呼吸急促、胸痛且持續惡化、骨關節疼痛、咳嗽帶血絲等，為肺癌初期症狀，應立即就醫；另提醒民眾五招守護健康不肺力「及早戒菸拒絕吸二手菸、遠離空氣汙染、適時配戴口罩、規律運動、定期篩檢」，以及遵守正確飲食，除了生活預防之外，特別強調高風險族群應定期接受低劑量電腦斷層，有符合資格民眾都可以至鄰近醫療院所篩檢，及早發現及早治療，以免耽誤病情。