記者陳柏翰／台北報導 　一名35歲女性因出現疲倦、怕冷、月經不規則、便祕，以及體重上升等症狀就醫，經檢查診斷為甲狀腺功能低下。給予甲狀腺素補充後，女子症狀已改善。 　台北市立聯合醫院中興院區內分泌及新陳代謝科主治醫師郭雅雯指出，甲狀腺功能低下原因大部分是因甲狀腺問題，也有部分是因下視丘或腦下垂體疾病引起。 　在台灣，最常見的原因為慢性自體免疫甲狀腺炎（即橋本氏甲狀腺炎），其次為甲狀腺切除術後和經過放射碘治療的病人；另，甲狀腺發育不全也是造成甲狀腺功能低下原因之一。 　郭雅雯指出，甲狀腺功能不足的症狀包含疲倦、無力、怕冷、便祕、體重增加、頭髮粗糙且容易掉落、記憶力變差、反應變慢、月經不規則、心跳減緩等。一旦確診後，便需服用甲狀腺素。 　

　中央社／法蘭克福22日綜合外電報導 　美國莫德納生物技術公司執行長班塞爾告訴德國「週日世界報」，莫德納每劑武漢肺炎候選疫苗，將跟各國政府收取25至37美元（約新台幣714至1057元），視訂單數量而定。 　路透社引述週日世界報報導，班塞爾表示：「因此，我們的疫苗價格跟一劑10至50美元的流感疫苗差不多。」 　參與磋商的歐洲聯盟（EU）官員16日表示，歐洲聯盟執行委員會希望與莫德納公司達成每劑低於25美元的協議，購入數以百萬計的候選疫苗。

　記者戴淑芳／台北報導 　秋天總感到惆悵與莫名孤寂感嗎？研究發現，透過「敬畏」練習，將注意力從自己轉移到外在，有助轉換情緒。 　董氏基金會引述2020年9月發表於《情緒》期刊的研究指出，每週進行15分鐘的「敬畏散步」持續8週，有助老年人在日常生活中增加正面情緒、減少困擾。 　該研究由加州大學舊金山分校記憶與老化中心（MAC）和全球腦部健康研究所（GBHI）學者合作進行，研究者特別針對26名參與者描述敬畏的情緒（例如：自然、藝術、音樂或被帶入一種集體行為如：儀式、音樂會等），建議其在散步的過程，關注比自我大且無法立刻理解的事物，體驗敬畏的正向情緒。 　結果發現，「敬畏組」參與者的敬畏經驗愈來愈多、對周圍的事物愈來愈感到驚奇和欣賞，自拍也隨著研究過程逐漸將自己縮小，而更強調周圍的風景，同時臉上的笑容也明顯增強；對照組則是散步的更為頻繁，但並沒有在情緒健康或自拍照上產生顯著的變化，代表研究結果確實與敬畏的經驗有關，而不是戶外運動的時間。 　成大護理學系教授林梅鳳表示，上述研究與完形心理學的圖像(關注的焦點)與背景(忽視的部份)概念相符，參與者透過敬畏散步，想像或關注周遭無法立刻理解的事物，像是大自然的聲音、光線等，藉由自己與環境焦點的轉換，從原來不曾關切的事物轉為關注，歷經8週養成將焦點放在周遭環境的習慣，有助於提升正面經驗。 　林梅鳳提醒，敬畏散步需要有專業人員的引導與說明，華人文化較容易有鬼神暗示的聯想，若應用於憂鬱症患者，須考量患者本身的固著性被賦予暗示是否會適得其反。 　董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，「敬畏」綜合了尊敬、恐懼與驚喜的情緒，是種可提升「小我」的認知或態度，能夠使自我與周遭世界感到相襯的健康感受，建議只要每天保留一段屬於自己的時間，暫時放下科技產品，給自己一個小目標，看看窗外、到戶外散散步，發現以往不曾關注的事物，將注意力從內在轉到外在，就能夠增加敬畏感受的頻率。 　另外，葉雅馨表示，也可透過給自己一個小試驗，像是每天給3個人讚美或微笑，與人連結、建立正向的互動，也能產生與敬畏體驗一樣的正向感受，有效幫助自己轉換情緒。

　中央社／台北21日電 　台灣視網膜剝離比率全球之冠，孩童近視率高是主因。據統計，國內光是大班學童近視率就近1成，以每年增加1成速度攀升，小六近視率已達8成，醫師呼籲父母正視孩童近視問題。 　全球近視患者超過26億人，隨3C產品適用率提高，恐加速近視引發的病變、失明風險，中華民國眼科醫學會今天舉辦「近視高峰會」，邀集各界專家共商解決之道。 　根據國民健康署統計，國內大班學童近視率將近1成，此後每增加一年級，近視率就再往上升1成，到了國小6年級，學童近視率已高達7至8成。 　高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任吳佩昌今天表示，台灣近視率不僅高居全球之冠，視網膜剝離比率也高居全球第一，近視年齡過早是主因，兒童罹患近視的年齡越低，度數增加的速度越快，失明風險也就愈高，控制近視務必及早做起。 　吳佩昌說，7到10歲是孩童視力發育第一個高峰期，正是台灣孩子開始長時間閱讀、盯螢幕的時期，近距離用眼會使睫狀肌長期處於收縮狀態，導致兩眼過度內聚、眼軸增長，最終導致永久近視。 　國健署2013年至2015年委託高雄長庚醫院眼科團隊，針對全台共1000多名7到8歲的低年級小學生進行近視介入研究，結果顯示每週室外活動至少11小時，可以減少近視發生率及度數增加，只要力行下課時間教室淨空，就能有效抑制近視度數增加。 　不過，台灣健康促進學校協會理事長陳富莉指出，台灣教育界、醫界缺乏連結，很多老師、家長追求升學率，要求學生利用下課時間寫作業，下課教室淨空這件事看似簡單，實際執行卻困難重重。 　若學童在校視力健檢發現近視，學校雖會開出視力矯正回條，要求家長帶孩子到眼科門診求診，但回條上全是密密麻麻的文字，很多家長看也不看，純粹回診簽名了事，恐讓重要的衛教流於形式，與會專家呼籲政府有所作為，別讓台灣變成近視王國。

　記者戴淑芳／台北報導 　由於季節交替時溫度、濕度改變，除了生理性的落髮增加之外，生活作息不規律、壓力、熬夜等因素會影響頭皮油脂分泌，導致皮膚發炎、發癢，伴隨著搔抓，使得落髮問題加劇。對洗髮精要多種輪用防掉髮的說法，醫師認為不切實際。 　皮膚科醫師謝宗廷指出，如果平時使用洗髮精後覺得頭髮、頭皮舒適清爽，就不需買很多種洗髮精輪流使用；但如果有使用前述提到的含藥品成分洗髮精，建議購買一款一般溫和洗髮精，兩者交替使用，以免太常用讓藥物產生抗藥性使效果變差。 　坊間傳聞「同一種洗髮精用太久髮質會變差，甚至會掉髮禿頭」，其實並非如此！謝宗廷表示，洗髮精的成分不會傷害毛囊，更不可能造成毛囊萎縮甚至禿頭，如果覺得髮量日益稀疏，想換不同種類的洗髮精達到效果，是不切實際的。 　值得注意的是，很多人在夏天出油量較大，可以選擇去油洗淨力較強的洗髮精；但到了秋冬天氣較乾冷，洗髮精就需要適時更換成較保濕，或者是中性髮質適用的，以免將頭皮洗得太乾造成頭皮緊繃，甚至因為髮質乾澀造成梳理時斷髮。 　對於正確的洗頭頻率，謝宗廷建議，一天洗1次頭就可以，但如果是頭皮容易出油的人，一天洗2次也可以，但建議不要用去油力太強的洗髮精，以免頭皮洗得太乾反而造成傷害。 　有些人不習慣天天洗頭，常覺得洗頭當天掉髮量好像很多，擔心每天洗頭導致掉髮。謝宗廷也指出，其實是因為每天的正常落髮量是80～100根，在洗頭、吹髮時掉得最多，如果每天洗，就每天平均掉，2～3天洗一次，就會把掉髮量集中在洗頭的時候一次掉，才會出現洗頭時掉髮較多的錯覺。 　食藥署也呼籲民眾，當有頭髮或是頭皮問題的時候，一定要先諮詢皮膚科醫師，確定原因及正確的治療方式，以免反而會讓狀況更惡化。

　中央社／倫敦20日綜合外電報導 　英國牛津大學研究人員今天表示，曾感染COVID-19的人，至少6個月內不太可能再次染疫。 　1萬2180名牛津大學醫院醫護人員在30週內，進行新型冠狀病毒定期檢測，牛津大學針對這些資料研究二度染疫情況。調查結果顯示，擁有抗體的1246名醫護人員中，沒有一人出現染疫情況。 　3名有抗體的醫護人員採檢為陽性，但健康狀況良好，並沒有出現症狀。 　研究作者之一、牛津大學教授艾爾表示，這個發現「真是好消息」。他說：「我們可以確信，大部分得過2019冠狀病毒疾病的人，至少短期內不會再染疫。」 　研究人員強調，目前還沒有足夠的資料來判斷，6個月後的保護作用會是如何。研究人員將繼續收集資料，希望了解免疫保護力能夠持續多久時間。 　牛津大學醫院感染預防和控制主任傑佛瑞說，這是個「令人興奮」的發現。 　美國生技公司莫德納本週宣布，其候選疫苗後期試驗初步結果顯示，疫苗防護力將近95%。一週前，美國製藥大廠輝瑞與德國夥伴BioNTech聯手研發的疫苗預防效果達90%。

　中央社／布魯塞爾20日綜合外電報導 　不少歐洲國家政府正推動全國或特定區域普篩計畫，盼能在不採取嚴重衝擊經濟的限制措施與封城下，於耶誕節前遏止住入秋後復燃猛烈的新型冠狀病毒疫情。 　《華爾街日報》報導，奧地利今天表示要全國普篩，先從教師、警察開始，預計12月中以前完成，目標是至少能讓全國部分地區解除封城，讓民眾能團圓歡度耶誕，普篩工作會由軍方協助。 　亞洲諸國裡特別是中國大陸，已將大規模篩檢做為控制住疫情的方法，但普篩在西方才剛獲部分國家跟進。 　斯洛伐克在11月第一個週末實施近乎全國普篩，另將要求10～65歲的民眾在耶誕前再次接受篩檢；總理馬托維奇昨天還說，政府將對不參與普篩者實施居家令。 　義大利北部一個省這個週末將為35萬人篩檢，法國東部的奧弗涅-隆河-阿爾卑斯地區下令12月為200萬人篩檢，並已招募1萬名工作人員進駐1000個篩檢站。 　歐洲各國政府這次展開的大規模篩檢，用的是所謂快篩的抗原檢測，其準確度低於另一種廣泛使用的「聚合酶連鎖反應」（PCR）篩檢。抗原快篩相對便宜，像斯洛伐克，當局表示為全國550萬人置辦足夠的篩檢，需花1億歐元（約新台幣33.8億元）採購，僅約為該國封城一天的經濟損失。

　■吳重達 　醫師的刀開完了、房間空出來了。總醫師指示下一刀接急診刀，住院醫師說是較罕見的腳跟腱（阿基里斯腱）拉扯性骨折。這引起醫師的好奇心，拜託住院醫師把X光調出來看一下。「哪裡有拉扯性骨折」？醫師問。 　幾個在場的住院醫師一致指著片子上一個大約1公分的白色物體。離腳跟腱與它在跟骨的附著處大約有4～5公分的距離。醫師問：「拉扯性骨折會跑那麼遠嗎？」沒人敢回答，也許是感受到醫師轉趨嚴格的口氣吧。剛好等一下要開這刀，醫師帶出來的年輕主治醫師進來。醫師馬上刀口指向他，問他有沒有去看病人，親自做理學檢查？他回說，都做了之後才送病人進開刀房的。 　他的診斷是阿基里斯腱斷裂，可能有一小片拉扯性骨折。他思考，不知要用什麼方法來固定那骨折？正要參考在開刀房內幾位資深主治醫師的意見。病人是位50出頭的男性，喜歡慢跑、打羽毛球，過去幾年來常有腳跟腱痛的感覺，但這痛並不妨礙運動；他沒因為這狀況去檢查過，也沒接受過局部注射。如此，排除了類固醇導致腳跟腱斷裂的可能性。 　年輕主治醫師的診斷對了一半，因為資歷尚淺、病人看得還不夠多，經驗當然也較少，有些診斷做不到是可以被體諒的。重要的是，一定要親自去看、去檢查病人；不可以只靠檢驗、檢查就下診斷。自己有不足處就要搜尋相關資料、論文；更要不恥下問，畢竟資深醫師的經驗較多，大部分醫生也不會藏私，只要肯問、為了病人好一定坦誠以告。 　那其實不是拉扯性骨折，而是長期慢性發炎造成肌腱鈣化。經驗少，沒看過自然以為是拉扯性骨折；看過一次，大約一輩子都會記得，不會再下錯診斷。經驗傳承在各行各業都很重要，這也是為何外科醫師的養成需要好幾年，比其他科更長的原因。 （作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　中央社／日內瓦20日綜合外電報導 　病菌抗藥性問題日益嚴重，每年約有70萬人為此死亡。世界衛生組織（WHO）今天示警，抗藥性問題的危險性不亞於COVID-19。 　法新社報導，世衛祕書長譚德塞稱這個問題是「當代最嚴重的健康威脅之一」。 　抗藥性指的是某些病菌已不怕現有抗生素或抗菌劑，使得小傷口和一般感染都可能致命。 　抗藥性問題近幾年來日趨嚴重，主因是抗生素濫用，且不僅人類本身，畜牧也有這類狀況。 　譚德塞在視訊記者會上說：「抗藥性問題可能沒有像疫情這麼緊迫，但危險程度不亞於此。這個問題可能威脅到百年來的醫學進展，也會讓我們對於今日可以輕易治療的感染毫無招架能力。」 　世衛表示，抗藥性問題危害到糧食安全、經濟發展與對抗疾病的能力；同時導致醫療成本、住院、治療失敗、嚴重疾病和死亡風險增加。 　世衛加入聯合國糧農組織（FAO）與世界動物衛生組織的行列，發起「打擊抗生素抗藥性，共享健康全球領導人組織」來採取緊急行動因應這項威脅。 　國際製藥商協會聯合會（IFPMA）發表聲明歡迎這個新成立的組織，稱超級病菌已造成重大死傷，「全球每年約有70萬人死於具有抗藥性的病菌」。 　聲明說：「如果沒有採取強而有力的行動來確保現有抗生素與更新、更好的治療能合宜使用，在2050年以前死於抗藥性病菌的人數恐增至1000萬人。」

　中央社／台北21日電 　上海昨晚通報2例2019冠狀病毒疾病本土確診，病患在浦東醫院從事護理工作，引起關注。上海官方今天說，已隔離浦東醫院工作人員在內的4015名密切接觸者，目前完成的核酸檢測皆為陰性。 　新京報報導，今天上午9時，上海市舉行第87場上海市新冠肺炎疫情防控系列新聞發布會。上海市衛生健康委主任鄔驚雷表示，已對浦東醫院在院的4015名員工和患者及陪護人員實行隔離觀察，並全部採樣送檢。 　截至上午8時30分，已完成檢測3233人，結果均為陰性。另採集該病例工作場所環境樣本進行核酸檢測，結果為陰性。 　據上海市通報，這兩例本土感染病患為夫妻，39歲的吳姓丈夫19日晚間自行至浦東新區周浦醫院發熱門診就診，入院體溫39度，電腦斷層掃瞄顯示肺部有炎症表現，立即隔離留觀，現在上海市公共衛生臨床中心隔離治療。 　吳男為浦東機場UPS上海國際轉運中心西區貨運站安檢員。他的李姓妻子隨後在20日出現發熱、咽痛症狀，自行至浦東醫院發熱門診就醫，電腦斷層掃瞄顯示肺部有炎症表現，立即被隔離留觀，現在上海市公共衛生臨床中心隔離治療。 　中央社／台北21日電 　香港新增43例COVID-19確診，為近3個月以來新高，其中有13例本土病例源頭不明，初步確診病例更超過60例。衛生官員形容這波疫情來勢洶洶，呼籲民眾減少外出。