記者葉進耀／台南報導 　台南市衛生局指出，婦女更年期因卵巢分泌女性賀爾蒙大量減少，引起心悸、失眠等不適症狀，嚴重的還會因尿道黏膜萎縮造成尿失禁，而尿失禁卻常被誤認正常老化而未就醫。 　衛生局說，在台灣約有30％女性有應力性尿失禁問題，不過其中約只有2成患者求診，多數的人可能因為害羞，或認為是老化正常現象而未求診。因為尿失禁造成的困擾，讓許多婦女總是心存恐懼，甚至嚴重到出門必須包尿布，但其實只要就診，經由專業醫師詳細檢查、診斷並作適當治療，尿失禁幾乎是可以痊癒的。 　婦女大約在45-52歲這段期間，卵巢逐漸停止製造女性荷爾蒙，造成月經經期開始不規則、經量一下多、一下少，最後一年內不再有月經的停經現象，這段生殖機能逐漸降低到完全喪失的停經前後過渡期，就是「更年期」。由於卵巢分泌的女性賀爾蒙大量減少，可能會引起身體上許多的不適症狀，如臉部潮紅、夜汗、心悸、失眠、情緒不穩定、皮膚萎縮、眼睛乾澀、骨質疏鬆症、尿道黏膜萎縮造成尿道炎及尿失禁等。

　記者戴淑芳／台北報導 　嗎啡等鴉片類藥物是臨床上最常用的強效止痛藥，但往往引發各種嚴重副作用，國衛院23日發表，成功開發出一系列比嗎啡更快更強效，副作用又小的雙效促效劑，有助於開發更優良的止痛藥。 　台灣已邁入高齡化社會，對於疼痛控制的需求一直存在，為提供一個更好的藥物選擇，使人們減少病痛的折磨，國衛院生技與藥物所副研究員翁紹華與副研究員葉修華團隊多年來致力研發新穎鴉片類止痛藥。 　翁紹華表示，鴉片類藥物的副作用，例如：抑制心肺功能導致病人死亡、抑制腸胃功能導致病人承受便祕之苦、鎮靜作用讓病人的生活品質下降、長期使用可能有成癮性而成為藥物濫用的社會問題等。 　翁紹華表示，研究團隊已經成功地發展出一系列具有強效止痛效果，且副作用較低的「鴉片受體及痛敏肽受體雙效促效劑」。其中有多個化合物具有比嗎啡更速效且更好的止痛效果，並且具有可專利性。 　另葉修華則建立了穩定的活體內外活性檢測平台，可進行各種活體外的活性檢測工作，除了止痛效果之外，也包含了多種副作用的檢測，像是：腸胃功能抑制、耐受性、依賴性等，篩選出有望在活體內展現止痛效果的化合物。 　同時，團隊也進一步研究鴉片受體與痛敏肽受體雙效促效劑在體內所啟動的訊息傳遞途徑，希望能夠釐清化合物在動物藥理方面的副作用與生物分子層次的作用機轉間的關聯性，並有助於開發更優良的止痛藥。 　研究成果已獲得美國與中華民國專利，也在今年獲得科技部未來科技獎的肯定，並已發表於知名國際期刊《European Journal of Medicinal Chemistry》、《Neuropharmacology》。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心23日公布國內首例國人海外染疫包機返台重症個案，另統計疫情期間，迄今國際緊急醫療專機返國就醫共36例，其中以腦出血36%占比最多。 　依指揮中心現行針對國人在海外染疫後欲返台的規定，境外確診個案須至少符合「發病日至登機日已逾2個月，且症狀已緩解」或「距發病日已達10天，且取得2次新冠病毒陰性證明」，才得搭機返國。 　由於案619本國籍50多歲台商，在迦納染疫後併發重症，已插管治療，且囿於當地醫療水準相對不足，故專案申請緊急醫療包機返台醫治。 　對此，莊人祥表示，醫療包機專案申請非特例，迄今依指揮中心最新統計，COVID-19疫情期間，截至23日止，國際緊急醫療專機轉送國人返國就醫已經有36例，除了案619外，其他人的就醫原因包括：腦出血（36%）、腦梗塞（18%）、骨折（12%）、呼吸道疾病（6%）以及其他（28%）等。 　由於醫療專機返台要價昂貴，目前多由保險公司負擔或個人自費，莊人祥強調，目前仍建議海外染疫個案待在當地治療優先，除非當地醫療水準不足，且醫療專機費用又負擔不起，指揮中心也在研議後續應對措施。

　記者陳建興／台北報導 　近日正逢「世界抗生素警覺週」，農委會主委陳吉仲23日表示，全台畜禽業可用於飼料添加物的抗菌劑，自2000年起陸續減少36種，目前剩9種。防檢局說，4年內將再減少3種。 　響應世界動物衛生組織（OIE）發起的「世界抗生素警覺週（World Antibiotic Awareness Week）」，加上抗生素使用與食安有關，以及世界衛生組織（WHO）、聯合國糧農組織（FAO）也對慎用抗生素有所倡議，陳吉仲、農委會防檢局長杜文珍等昨天邀請台大副校長張上淳、衛福部疾管署副署長羅一鈞及產業界代表共同宣示慎用。 　陳吉仲說，2000年起，WHO、OIE、FAO三個國際組織同步要求每個國家，要對抗藥性有具體行動方案，迄今已逐年拿掉36項畜禽產業可用於飼料添加物的抗菌劑，現在只剩下9種。 　他並說，剩下的9種，若適用於治療，會持續監測並做好管理；若用在促進生長上，則有很大空間可以拿掉。 　防檢局補充，「動物用藥品使用準則」允許可用於飼料添加物的抗菌劑品目中，有4種具備促進生長、治療兩種功能，另外5種則具備促進生長或是治療其中一種功能；預計4年內，經與產業界溝通後，將再減少3種，會從使用量較少的品目著手。 　羅一鈞則說，每年70萬人因為抗藥性的細菌感染而過世，是慢性威脅，這個威脅不亞於現在全球擔心的新冠肺炎病毒，抗生素的慎用非常重要。

　記者戴淑芳／台北報導 　久坐不動會影響健康，近期更有許多研究發現，久坐不動也會影響大腦健康，更容易失智。但根據國健署今年公布的調查，近5成國人的身體活動量未達國健署及WHO建議，且每日平均久坐高達近6小時。 　董氏基金會食品營養中心主任許惠玉引述2016年發表於《Lancet刺胳針》整合16篇超過100萬人的研究，發現每天坐著超過8小時且活動少的人，死亡風險增加58%；2014年發表於《國立癌症研究雜誌》的研究顯示，久坐會增加大腸癌的罹患風險24%、子宮內膜癌增加32%、肺癌增加21%；2019年美國運動醫學學院的報告指出，許多強力證據顯示久坐會增加心血管疾病致死的風險。 　許惠玉指出，近期更有許多研究發現，久坐不動亦會影響大腦健康，更容易失智。 　美國波士頓大學2015年在美國心臟協會公布，針對1271名40歲成年人追蹤調查20年，結果經過腦部MRI和認知測驗後發現，不愛運動的人到60歲時，大腦的體積較小、測驗的結果也較差。推測久坐可能會減少腦神經新生、血管生成及神經突觸可塑性，並且增加發炎反應，而影響了大腦的健康。 　根據2020年由全球失智症專家組成的《刺胳針Lancet》委員會提到，肥胖是45-60歲中年罹患失智症的其中一項危險因子，體型肥胖、特別是囤積腹部脂肪的人，腦容量較小，未來罹患失智的機率更大。 　推測是因為腹部、內臟脂肪較易產生發炎細胞因子、血脂也較高，且較易罹患高血壓、糖尿病、心血管疾病等，可能增加血管性的腦萎縮，進而影響大腦健康和認知功能。 　台師大學體育系及運動認知神經科學家張育愷教授指出，經常做運動的人，其腦部組織密度更大、結構更健康，例如與失智症相關，掌管高階認知功能的前額葉及主導記憶和學習的海馬迴，運動都可增加這些腦區的活化和連結，使功能更佳。 　許惠玉呼籲，預防失智有動就有效，建議民眾別到晚年來不及了，才意識到運動的重要性！避免久坐不動，隨時動一動並循序漸進增加強度，最好能提早養成運動習慣，每天至少運動20-30分鐘，讓身體和大腦都能突破年齡限制！

　記者戴淑芳／台北報導 　全冠肺炎(COVID-19)疫情仍然嚴峻，流感疫情也逐漸攀升，專家提醒，流感的威脅無處不在，除了接種疫苗，衛生習慣、運動、飲食及良好腸道菌相，才可從內而外的提升整體防護力。 　對於腸道菌與呼吸道及肺部免疫力的關係，阿根廷CERELA研究中心聯合日本東北大學，統整全球至今COVID-19之臨床研究與治療經驗，並發表鼠李醣乳桿菌CRL1505之潛在抗病毒效益，在進行了一項大規模研究調查發現：在298位孩童的臨床試驗中，給予孩童內含鼠李醣乳桿菌CRL1505的優格6個月，可有效降低孩童發燒、上呼吸道感染、咽喉發炎、急性腹瀉等症狀的發生率，進而減少請病假的天數及父母在孩童照護上的負擔。同時，在動物實驗中也發現，CRL1505可經由腸─肺軸線提升呼吸道抗病毒免疫力，並能有效調節免疫反應以降低過度發炎造成的自體傷害，顯著降低發炎因子造成的肺浸潤及肺損傷的程度。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心22日公布，國內新增6例境外移入COVID-19(武漢肺炎)確定病例(案613至618)，個案包括分別自印尼及菲律賓的5名移工，及1名赴美國就學返台的留學生。 　指揮中心發言人莊人祥表示，案613、614、617、618皆為20多歲印尼籍女性，分別於11月7日、8日自印尼來台工作，入境迄今皆無症狀，11月20日、21日進行期滿前採檢送驗，皆於22日確診，目前住院隔離中。由於4名個案皆無症狀，且檢疫期間未與他人接觸，因此無匡列接觸者。 　案615為20多歲本國籍男性，8月中旬赴美國就學，11月6日陸續出現肌肉痠痛、咳嗽、有痰、流鼻水、頭痛及嗅覺異常等疑似症狀，自行服藥未就醫，11月20日入境時主動通報有疑似症狀，於機場採檢後至檢疫所隔離，於22日確診。 　衛生單位已掌握個案接觸者共26人，同班機前後2排旅客共14人，列為居家隔離，其餘12人為機組人員，均著適當防護，列為自主健康管理。 　莊人祥表示，案616為30多歲菲律賓籍女性，11月８日自菲律賓來台工作，入境迄今皆無症狀，11月21日進行期滿前採檢送驗，於22日確診，由於個案無症狀，且檢疫期間未與他人接觸，無匡列接觸者。 　指揮中心統計，截至目前國內累計617例確診，分別為525例境外移入，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明；另1例(案530)移除為空號。確診個案中7人死亡、548人解除隔離、62人住院隔離中。

　記者吳瀛洲／新北報導 　70多歲的林姓阿嬤在子女攙扶下緩步走進診間，她說「醫生， 妳是女生我才好意思說，下面癢到睡不著、熱熱的，忍很久都不好意思來看給妳看。」醫師檢查阿嬤下體發現其會陰部陰唇蒼白、皺褶明顯，周邊出現因搔癢抓傷造成的破皮與點狀出血，診斷為萎縮性硬化性苔癬。 　衛福部台北醫院婦產科醫師曾郁雯表示，萎縮性硬化性苔癬是更年期婦女常見的陰唇皮膚疾病，就醫治療能緩解不適症狀，也需長期追蹤是否有惡性變化，若不治療有可能導致陰唇麟狀細胞癌。 　曾郁雯表示，萎縮性硬化性苔癬的典型症狀為病灶邊緣明顯，呈現象牙白顏色的斑塊，皮膚薄且皺、乾燥、無滋潤，猶如捏皺的玻璃紙，甚至因局部皮膚裂隙乾燥造成性交時疼痛不適、影響夫妻親密關係，也會影響睡眠品質進而導致失眠。 　她建議保養陰部的方式，包括保持外陰清潔乾爽、使用溫和中性弱酸性肥皂清洗外陰、穿著透氣棉質內褲、避免熬夜導致局部免疫力降低，並配合不同階段的藥物治療，需要長期抗戰、持續治療與追蹤。 　曾郁雯提醒，許多女性有陰部不適等婦科問題時，常因害羞而隱忍，事實上許多疾疾初期是很容易治癒的，避免延誤病情。

■陳俊銘 　糖尿病一般可分四型：第一型為胰臟β破壞，導致胰島素分泌不足，約占5%，常發生在年輕人或小孩身上。第二型主要是因為胰島素作用不良合併相對胰島素分泌不足，約占90-95%，常發生在40歲以上的病人，且很多是體重過重者。第三是其他已知特有病因型糖尿病。第四為妊娠性糖尿病。 　初期糖尿病常見多喝、多吃、多尿的「三多」症狀，皮膚易搔癢或起紅疹，易無精打采，體重下降。容易得糖尿病的包括肥胖者、老年人、缺乏運動者、家族遺傳、暴飲暴食者。 　糖尿病屬傳統醫學「消渴」範疇，消渴之名，首見於《素問‧奇病論》：「帝曰：有病口甘者，病名為何？何以得之？歧伯曰：此五氣之濫也，名曰脾癉…此肥美之所發也。此人必數食甘美而多肥也。肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴…。」 　消渴症的病因如下：1.恣啖肥甘酒醴；2.五志過極；3.房事不節；4.熱病火燥。其病機有：一、臟腑病機：上焦：火刑肺燥；中焦胃受火爍，虛熱內亢；下焦腎元虛耗，水火失調。二、水火陰陽：陰虛火旺、火微陰傷。三、標本虛實：陰虛為本，燥熱為標；正虛之中，以腎虛為本；腎虛之中，陰虛為常，火衰為變。四、三消輕重：上消輕也，中消甚焉，下消又甚焉。五、傳變：病本在腎，病勢除下消腎虛自發之外，中上之消病久失治，亦能傳為下消，或兼見腎虛枯竭之候。 　臨床治療消渴症如下：一、上消：燥熱傷肺，症見煩渴多飲，尿多舌赤、苔薄黃、脈數，治以清熱潤燥，生津止渴，方以消渴方為主，加減麥冬、葛根等。二、中消：胃火消中，消穀善飢，口渴多飢溲數，形體消瘦，苔黃燥，脈滑實有力，治以清胃，潤燥，方以白虎湯加減天花粉、石斛等；脾胃氣虛，消飢，飢不能食或雖能食，稍飢則餒。渴飲不多、溲清體乏無力，便溏、舌淡、脈弱，治以益氣攝精，方以白朮散加減旱蓮草。三、下消：腎虛火亢，尿頻多，口乾，腰膝痠軟，尿渾濁、甜；舌紅、脈細數，治以滋陰固腎，方以左歸飲和減知母、黃柏。陰虛及陽，小便多，飲一溲二，尿清如水，腰膝痠軟，形寒肢冷，陽萎早泄，苔白淡嫩，脈沈細，治以引火歸元，蒸騰水氣，方以八味地黃丸加減山藥等。臨床上從肺、脾、腎論治，再依據糖尿病不同時期，不同表現，調理體質，在接受西醫降血糖藥物治療時，配合中藥調理，有助血糖穩定，並可降低西藥用量，預防糖尿病併發症，例如腎臟病變，眼病變，神經病變，大血管病變等。 　均衡飲食，養成運動習慣，維持標準體重，定期健康檢查，勿暴飲暴食為預防糖尿病不二法門。飲食須定時定量，多吃纖維質高的食物，多選用水煮、清蒸、涼拌、清燉、烤、燒、滷等低油烹調方法，儘量避免攝取甜食。運動每次約30分鐘，維持每週3至5次，最好是有氧運動如游泳、慢跑、快走等，不要空腹運動，可於運動前監測血糖，另攜帶餅乾等食物，以免發生低血糖時，找不到食物吃。 （作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　中央社／舊金山21日專電 　研究發現，新型冠狀病毒在零度以下和「濕度超級飽和」環境中，可存活長達一個月。專家建議避免密集接觸和維持穩定室內溼度有助減少傳染。 　北美的天氣轉涼，COVID-19疫情的病例在全美激增，因為天寒之故，相對安全的戶外聚會變得愈來愈不可行。隨著人們湧向室內溫暖的環境，又成為病毒傳播更有利的環境。 　加州聖荷西「信使新聞」今天報導，一項新的證據發現，這波疫情攀升的另一個原因是，新型冠狀病毒能夠在較冷的天候與極端相對濕度環境下保持活躍。 　報導認為，這個證據能夠在漫長的冬天進一步做為公共衛生措施，以及個人衛生行為的指導方針。 　「最重要的是這個病毒能適應多重的環境壓力源，包括天候的冷熱與濕度。」加州大學柏克萊分校傳染病學專家、名譽教授史瓦茲柏格表示：「明顯地新型冠狀病毒在冬天的月分最活躍。」 　研究人員還發現，新型冠狀病毒在零度以下低溫及相對濕度達100%的濕度超級飽和環境中，可以存活長達一個月。 　根據上星期在「美國國家醫學圖書館」預印本上發表、一份尚未經過同行審批的研究提到，包括室內緊密接觸和冰冷空氣都是有利於病毒容易傳染的理想條件。 　加州大學洛杉磯分校教授、這份研究的共同作者羅以德-史密斯表示，「溫度愈低，病毒越能穩定傳染的時間就愈長，這並不意外」，但是研究發現濕度對病毒的影響，「病毒不管在非常低或非常高的濕度仍能維持很長的存活時間」。 　那意味著人們應該要消毒冰箱冷藏和冷凍的生鮮蔬果嗎？羅以德-史密斯認為從食物接觸感染病毒不是零風險，但他希望人們還是要把力氣用在戴口罩、減少密集的室內接觸。 　羅以德-史密斯表示，讓室內環境更安全的簡易步驟是投資一台空氣增濕器，或者單純地燒一壺熱水。 　因為當戶外天冷、室內又啟動暖氣時，會讓房間的相對濕度下降，這不只讓病毒可以存活更久，乾燥的環境也讓人們天生的抵抗力變弱。 　報導建議，即使病毒的傳染性粒子在寒天會懸浮於空氣較長時間，從事戶外活動、曬曬太陽光的紫外線和呼吸極度通風的戶外空氣，仍是防止病毒最有效的方法。