記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心28日公布國內新增3例境外移入武漢肺炎病例，分別為菲律賓、印尼境外移入，其中來自菲律賓的20多歲男性移工（案511），入境無疑似症狀且採檢是陰性，但檢疫期滿卻再次採檢出陽性，且驗出抗體，目前住院隔離中，39名接觸者中有13人需居家隔離。 　指揮中心發言人莊人祥表示，新增個案分別為菲律賓籍20多歲男性(案511)、菲律賓籍40多歲男性(案512)及本國籍40多歲男性(案513)，分別自菲律賓及印尼入境。 　其中，案511因工作於9月11日自菲律賓搭機來台，機場檢驗結果為陰性，入境迄今無疑似症狀，集中檢疫期滿隔日(9月26日)再次採檢，於28日確診，目前住院隔離中。 　由於案511抗體檢驗也驗出陽性，故研判入境採檢可能出現偽陰性，且個案於9月26日採驗完即前往預定工作地，衛生單位接獲個案陽性通報後，立即展開相關調查，並已初步掌握接觸者共39人，包括同車接觸者、宿舍接觸者及消費店家之接觸者等；其中13人列為居家隔離對象、26人列為自主健康管理對象。 　至於案512，因工作於9月23日自菲律賓搭機來台，入境迄今無疑似症狀，由於機場採檢結果為弱陽性，於26日再次採檢，並於28日確診，目前住院隔離中。衛生單位已初步匡列接觸者共63人，包括同班機接觸者、同行接觸者等，其中48人列居家隔離對象、15人列為自主健康管理對象。 　莊人祥表示，案513為本國籍，於今年7月下旬前往印尼工作，9月19日因出現倦怠、腹瀉、腹痛症狀，於當地就醫並診斷為胃潰瘍，因無呼吸道症狀，並未採檢武肺；之後個案9月26日獨自搭機返台，入境時主動告知曾有症狀，由機場檢疫人員安排採檢，於28日確診，目前住院隔離中。衛生單位已掌握同班機接觸者共41人，其中前後二排座位旅客29人列為居家隔離對象，機組員12人因有適當防護，列為自主健康管理對象。 　據指揮中心統計，國內截至目前累513例確診，分別為421例境外移入病例，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。確診個案中7人死亡、482人解除隔離、24人住院隔離中。

　記者戴淑芳／台北報導 　針對研發中的新冠肺炎疫苗，可能出發冷鏈問題，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥28日表示，COVAX最近預計還會再加入9支疫苗評估，未來在處理上，指揮中心已展開冷鏈倉儲等處理過程的洽談，也會負擔相關改裝費用。 　針對疫苗冷鏈的部分，莊人祥指出，一般疫苗冷鏈是2至8度，醫療院所通常置於冷藏冰箱即可，但目前研發中的新冠疫苗，有利用mRNA方式製作，需要比較特殊的儲存，像是Moderna需要負20度。甚至BioNTech更需要負70度，這對運輸儲存的難度相當高，從飛機上的儲存，到各國的機場、倉儲、貨運，都會造成比較大的問題與衝擊。不過，BioNTech已知不在COVAX平台上。 　至於Moderna疫苗，莊人祥表示，雖然是負20度，但在2至8度解凍，仍可保存一週，不是說完全都要在負20度的狀況，因此還沒有負70度如此困難，只是仍有一定的標準作業流程。 　因此，莊人祥表示，目前已與冷鏈公司、工研院洽談倉儲事宜，若未來要改裝，指揮中心願意負擔費用，但仍需要持續與廠商協調、溝通。 　此外，莊人祥也指出，目前COVAX平台上僅AstraZeneca與Moderna是三期臨床試驗，最近預計還會再加入9支疫苗，尚在評估中。不過，疫苗未知數仍多，臨床試驗跑最快，也不見得就一定會成功，指揮中心會審慎觀察評估。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾病管制署28日公布，新北市三峽區新增3例本土登革熱確診個案，為五寮里群聚之新增個案，該起群聚截至目前共計19人確診。 　疾管署表示，新增個案為2男1女，年齡介於50多歲至80多歲，2人居住五寮里、1人居住永館里(具五寮里活動史)。其中1人於9月23日進行接觸者採檢，結果為陰性，後續於9月25日發病，前往醫院就醫採檢並確診；另2人則於9月24日發病後至診所就醫，經聯繫衛生單位引導至醫院進行接觸者採檢後確診；3人均感染第一型登革熱。 　疾管署表示，3名個案平時除了住家之外，每天皆會前往五寮里筍園，研判感染地為五寮里5鄰、6鄰社區及五寮尖山筍園，為五寮里群聚之新增個案。 　據統計，三峽五寮里群聚截至目前共計19人確診(新北市三峽區17例、桃園市龜山區及八德區各1例)。 　因應該起群聚疫情，地方衛生、環保單位持續針對五寮里社區及筍園加強相關防治措施，包括病媒蚊調查、孳生源清除、化學防治、接觸者採檢及民眾衛教等，截至目前已匡列具相關接觸史民眾共256人，其中採檢246人，16人陽性、222人陰性、3人檢驗中、5人待二次採檢，社區監測將持續至10月26日。 　疾管署統計，今年截至目前國內累計35例登革熱本土病例，17例居住桃園市(桃園區15例、龜山區及八德區各1例)，18例居住新北市(三峽區17例、中和區1例)；另累計59例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。提醒民眾雨後應澈底落實孳生源清除，降低病媒蚊密度，並做好防蚊。

　記者戴淑芳／台北報導 　中秋月餅烤肉大口吃，小心節後讓身體容易變圓，甚至血糖血脂也跟著升高。營養師特公開NG食物，包括：抹醬、加工製品、鹹蛋黃、含糖飲料等，小心避開保健康。 　中秋節是和家人歡聚的日子，要避開NG食物，國泰健康管理營養師羅心余表示，烤肉抹醬要小心，其中，人造奶油是油脂類，每一茶匙約45大卡，其中大量的飽和脂肪酸，高血脂或體脂肪高的人，要盡量減少瑪琪琳抹醬，此外，香腸、熱狗、培根等加工肉製品，除了油脂含量高，亦含大量的亞硝酸鹽，在烤肉時易形成致癌物。 　至市售烤肉醬每2湯匙，大約有50大卡熱量及800毫克鈉，相當於吃下了1湯匙砂糖及2公克鹽巴。 　烤肉肉品的選擇，羅心余建議，換成低脂的新鮮肉品或海鮮來取代，例如里肌肉、雞腿、鮭魚、蛤蠣等，記得多準備一些蔬菜類食材，像是筊白筍、玉米筍、彩椒、金針菇、四季豆等，蔬菜豐富的膳食纖維，能增加飽足感、亦能維持血糖及血脂的平衡。 　為了降低降低糖及鈉的攝取，烤肉醬最好能用白開水1:1稀釋使用，健康不吃胖，自製烤肉醬很重要！以天然辛香料(蔥、薑、蒜等)搭配醬油、檸檬汁等食材調出低鹽低糖又美味的調味料。 　對於月餅常見的NG種類，羅心余表示，酥皮製程中需要大量的油脂，即使是一顆比手掌心還小的蛋黃酥也有將近一碗飯280大卡的熱量，一顆廣式蓮蓉月餅吃下肚，更相當於吃下了3碗飯，要跑步1小時以上才能消耗掉這負擔！值得注意的是，包蛋黃內餡的月餅，鹹蛋黃含大量的飽和脂肪，有升高血壓及血脂的風險，慢性病患者要小心。 　建議民眾，盡量選擇體積小的月餅(大約50克)，或是冰皮、蒸式等油脂含量相對低的月餅，一天最多一顆或是跟家人朋友一起分享。 　此外，飲料常見的NG地雷也要小心，像汽水、奶茶、果汁等，但隱藏的糖危機不容小覷，尤其奶茶中的奶精，屬於油脂類，易增加心血管疾病風險。羅心余建議，改成無糖的鮮奶茶。 　此外，果汁看起來很健康，其實含有大量的精緻糖，可以自製不加糖的蔬果汁，不要濾渣，就可將蔬果中的纖維一起喝下肚，平衡血糖上升的速度。大部份汽水含有高果糖糖漿或是砂糖，升血糖的速度很快，可換成無糖的汽泡水。 　羅心余強調，白開水還是最好的選擇，無糖茶品也能去油解膩，喜歡水果風味的人，可將喜歡的水果切片，加入白開水或無糖的汽泡水，就是一杯無負擔又可口的飲品。一起來選擇低負擔的食物不NG，即使在佳節過後，也能維持健康好體態。

　記者戴淑芳／台北報導 　提到與指甲相關的疾病，許多人會以為指甲變色就是灰指甲？！對此，醫師表示，並非指甲出現變形、變色就是甲癬。 　彰化基督教醫院皮膚部主治醫師邱足滿表示，灰指甲的醫學名稱是甲癬，是指甲受到黴菌感染而導致變色、變形、質地改變，最常見的致病菌是皮黴菌，但顏色不一定是灰色，反而常見黃、黑、白色等等，但要注意的是，並非指甲出現變形、變色就是甲癬。 　由於甲癬是細菌感染導致病變，邱足滿表示，一般而言，糖尿病患者若血糖控制不好的人，會增加黴菌感染風險，而且因為血液循環不好、感覺神經變遲鈍，很容易因為甲癬的存在形成難以癒合的傷口，甚至發生蜂窩性組織炎。其次是免疫抑制的患者，例如愛滋病患者、洗腎病患、器官移植的患者。 　除了具有某些特定基因的人容易得到黴菌感染外，甲癬也和職業有關，像是需要長時間穿鞋，如不透氣防水鞋之類的工作，有許多中學生長時間穿著皮鞋、布鞋，也是高風險族群。另不合腳的鞋子，導致趾甲反覆受到外力不良影響。還有肥胖、抽菸、年老、指甲美容不當，也是甲癬的高危險族群。 　食藥署提醒，指甲的疾病並不容易診斷，很多狀況都易與甲癬混淆，如乾癬指甲、指甲失養症、運動摩擦造成變厚變色、外傷、指甲下方腫瘤、指甲逆生等等，一定要諮詢皮膚科專科醫師，才能得到正確的診斷和治療。

　記者戴淑芳／台北報導 　儘管天氣轉涼，但病媒蚊仍活躍，疾管署27日公布新增2例本土登革熱病例，均與新北市三峽區五寮里群聚相關，籲請民眾落實防蚊與孳清，避免遭蚊吻感染。 　疾管署表示，新增2例本土登革熱病例，均為50多歲男性，分別居住桃園市八德區大同里及新北市三峽區五寮里。 　其中，桃園市八德區個案有新北市三峽區五寮里活動史，9月23日發病，9月24日進行接觸者採檢，因檢出PCR陽性確診；新北市三峽區個案曾於9月16日進行接觸者採檢，結果為陰性，但9月23日發病，經就醫後採檢通報，並檢出PCR陽性確診；2人均感染第一型登革熱。 　桃園市八德區個案平時活動地除住家外，每天會前往新北市三峽區五寮里五寮活動中心附近收購竹筍；新北市三峽區個案為9月16日公布五寮里個案之家人，亦經常至五寮尖山筍園採筍。 　疾管署表示，依據2人活動史及疫情現況研判，感染地為五寮里5鄰、6鄰社區及五寮尖山筍園，為五寮里群聚之新增個案；本起群聚截至目前共計16人確診(新北市三峽區14例、桃園市龜山區及八德區各1例)。 　疾管署指出，因應新北市三峽區本土群聚疫情，衛生單位持續加強防治力道，於個案住家及活動地周邊進行病媒蚊調查、孳生源清除及化學防治工作等，請當地民眾主動配合各項防治措施。 　疾管署表示，截至目前已匡列具相關接觸史民眾共243人，其中採檢240人，13人陽性、193人陰性、31人檢驗中、3人待二次採檢，社區監測將持續至10月24日。 　據統計，今年截至目前國內累計32例登革熱本土病例，17例居住桃園市（桃園區15例、龜山區及八德區各1例），15例居住新北市（三峽區14例、中和區1例）；另累計59例境外移入病例，感染國家則以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。

　中央社／台北27日電 　外界持續關注武漢肺炎疫苗購買；疫情指揮中心指揮官陳時中今天說，台灣本來就規定不准進口中國製的血液製劑或疫苗，其他可選的疫苗，若需冷鏈運送也會做好相關準備。 　陳時中下午出席中央流行疫情指揮中心防疫獎章授獎典禮前受訪，回應不買中國製2019冠狀病毒疾病（武漢肺炎，COVID-19）疫苗議題時表示，台灣本來就規定不准進口中國大陸地區製造的相關血液製劑、球蛋白、疫苗等產品，並不是針對武漢肺炎疫苗。 　目前國際各大藥廠的武漢肺炎疫苗研發仍未完成第三期臨床試驗；陳時中說，目前疫苗市場是賣方市場，完成的期程都還是未知數。在武漢肺炎疫苗全球取得機制（COVAX）平台，優先的疫苗有9支，扣除中國4支及俄羅斯1支外，還有4支國際藥廠的疫苗。 　陳時中說，這4支國際藥廠疫苗，其中2支保存條件沒有冷鏈的問題，但RNA疫苗就需注意冷鏈，其中一支需保存在攝氏負20度，另一支則要負70度，這對各國都有困難，能買的國家不多，因保存解凍、不穩定性都會增加很多變數。 　不過，陳時中說，因應有些疫苗可能需要冷鏈處理，也會跟相關冷鏈公司保持聯繫，如果一定要使用這類型疫苗也會準備好。

　記者陳柏翰／台北報導 　武漢肺炎疫情期間，宅經濟升溫，個人化娛樂活動如追劇、聽音樂等使用量飆高。華科慈善基金會日前公布「2020年耳機使用習慣」調查指出，有超過5成民眾，會因處於通勤吵雜環境下自動調高耳機音量；且逾4成民眾時有超時用耳情形。長期下來恐成「娛樂性聽損」高風險族群。 　然而，現代人為了追求更好的影音享受，愈來愈多人通勤時與耳機為伍，今年因疫情宅在家，耳機的使用頻率更是有增無減。 　為了解國人耳機使用調查情形，華科慈善基金會在網路上進行「耳機使用習慣」網路調查問卷，共回收1,202份。 　華科慈善基金會聽力中心主任黃詠耀指出，從問卷結果來看，高達92%答題者有使用耳機習慣，最常用來聽音樂、追劇、打遊戲等。雖然幾乎所有人都知道過大音量會損害聽力，但超過10%使用者坦言沒有注意過音量或習慣將音量開到超標(大於75%)。超過6成使用者會在噪音環境下聆聽耳機(如搭乘交通工具時)，且超過5成的人會調高耳機音量。黃詠耀也舉出以一項實測研究，一般大眾運輸平均音量約75-85分貝，一般人在80分貝環境下為了要聽得清楚，聆聽耳機時音量往往會調升到85-90分貝，但此舉恐讓自己置身於更大的噪音環境之下。 　此外，這次調查也發現，約有44%每次使用耳機時間超過1小時以上，更有近3成是根本不休息、甚至戴耳機到睡著，意即每三人至少有一人是超時用耳。有鑒於此，華科慈善基金會今年開始大力推動聽力「66」原則，遵循「耳機音量小於60％、聆聽時間少於60分鐘」的66原則，減少聽力負擔。

　中央社／台北27日電 　日本女星竹內結子疑輕生辭世，外界猜測可能與產後憂鬱有關。精神科醫師蕭美君表示，產後憂鬱跟一般憂鬱不同，可能前一天好好的，隔天就陷落，且第二胎風險較第一胎高。 　竹內結子在日本、台灣都有高人氣，今天被發現疑似自殺身亡，享年40歲。她生前結過2次婚，各生一個男孩，第二個兒子今年1月下旬才出生，外界因此推測，她會輕生可能與產後憂鬱有關。 　婦女身心健康權威、精神科醫師蕭美君接受中央社記者採訪表示，有2成左右產婦可能產生產後憂鬱症，這是常見的產後情緒變化，但臨床發現，此疾在華人文化下常被忽略。 　蕭美君說，產後憂鬱的主要原因是體內荷爾蒙變化，尤其在產後更明顯。但因產婦產後生活變化、遭遇家庭、婚姻、育兒壓力，甚至也有婆媳問題，很多人因此直接將產婦的情緒視為外界壓力導致，忽略荷爾蒙變化的生理現象。 　很多人或許不解，產婦迎接新生命，理應歡欣鼓舞，怎麼會憂鬱；或明明前一天還好好的跟家人吃飯，怎麼隔一天就突發激烈情緒、甚至輕生。 　蕭美君表示，產後憂鬱跟一般憂鬱不一樣，當荷爾蒙擾動很劇烈，產後憂鬱可以突然間發生，上一秒好好的，下一秒突然發作，也可能一瞬間產生強烈自殺想法，「那是身體因素，不是心可以控制」。 　產後憂鬱的特質，蕭美君說，患者狀況可能時好時壞，病程拖得很長，有些人可能合併精神病症狀，如出現幻聽，有些媽媽會聽到聲音說「寶寶是惡魔」、「妳是惡魔」等，很多人不敢求助，以為是有心魔或「卡到陰」。 　蕭美君表示，根據流行病學統計，孕育第二胎的媽媽比第一胎風險高，顯示此疾並非新生媽媽才會遭遇。在產後2至3週可能就會發病，通常在產後半年內出現，但也有可能拖到一年才發作。就算度過產後憂鬱的嚴重階段，後續也增加焦慮、失眠等風險。 　產後憂鬱的高風險群，蕭美君表示，除了孕育第二胎的產婦，女性超過35歲以後荷爾蒙分泌下降，因此高齡產婦風險較高。此外，若懷孕前就有憂鬱症、睡不好、容易焦慮、個性壓抑者，或經前症候群嚴重者，也要注意。 　蕭美君說，台灣目前對產後憂鬱防治的政策可能較缺乏通盤的持續性，雖然孕婦手冊有相關資料，但臨床發現，孕婦幾乎不太會看，因多數在意小孩多於在意自身，導致孕婦身心健康容易被忽略。 　若借鏡國外經驗，蕭美君表示，因產後憂鬱症與荷爾蒙有關，國際從青少女階段就很重視相關的教育，協助少女們及早辨識身心狀況，認識風險因子，也有助降低突發的產後憂鬱風險。 　蕭美君說，孕產婦就算意識到情緒問題，可能也因對精神科藥物存有迷思，擔心傷害到寶寶而不願就醫、服藥。但焦慮的媽媽對寶寶的危害大於藥物，焦慮會增加孕育過動、自閉兒的風險，且有很多非藥物的治療可選擇，民眾應正確認知。 　蕭美君說，很多女性害怕講出自身的焦慮，怕自己不夠堅強，會被笑話。但並不是「為母就一定則強」，每個人狀況不同，有些人荷爾蒙變化特別敏感，與意志力無關，也並非特別脆弱，民眾應正確認知，並給予孕產婦更多支持。

■陳俊銘 　氣喘是因為呼吸道慢性發炎，發炎細胞浸潤放出化學物質，造成支氣管收縮、痙攣，微血管滲透壓改變，結果支氣管內粘液分泌過度，支氣管壁水腫，形成支氣管阻塞。吸氣時，支氣管擴大有限、呼氣時，支氣管無法明顯收縮，呼吸能力變差，於是產生胸悶、咳嗽不停、喘鳴，呼吸困難的症狀。 　由於空氣汙染，居住在密閉式公寓大廈，加上飲食習慣的改變，食物中熱量及油脂的含量逐漸升高，過敏原的堆積，造成氣喘逐年增加。呼吸道病毒感染、過敏原和化學刺激物，皆可能直接誘發氣喘發作；運動、喝冰水、天氣劇變和情緒激動，可使已存在之氣喘復發。 　氣喘屬傳統醫學「哮症」、「喘症」範疇，痰聲嘶吼，氣粗有聲者為哮；呼吸急促，兩脇煽動者為喘。故哮以聲響言，喘以氣息言。哮是氣為痰阻，呼吸有聲，喉若拽鉅，難于臥息，乃痰熱內阻，邪留肺絡，熱壅氣逆；喘是肺失清肅，出納升降失常，張口抬肩，氣逆奔迫。病因以外邪侵襲，飲食不當，情志不調，體虛病後為主；病機以痰氣搏結，阻塞氣道，肺失宣降；病位在肺系，關係到脾腎；發作期以邪實為主，間歇期以正虛為主。 　臨床治療如下： 　一、實喘：1.風寒襲肺：痰量多，稀薄起沫，色白質黏，治宜宣肺散寒，方以麻黃湯、華蓋散、小青龍湯加減。2.表寒裡熱：咳而不爽，痰吐黃稠黏，治宜宣肺泄熱，方以麻杏石甘湯，定喘湯加減。3.痰熱鬱肺：痰量多色黃或夾血，治宜泄痰熱，方以桑白皮湯加減蘆根、海蛤粉、栝簍仁等。4.痰濁阻肺：咳嗽痰多，黏膩色白，咯吐不利，治宜化痰降氣，方以二陳湯、三子養親湯為主。 　二、虛喘：1.肺虛：咳聲低落，痰吐稀薄或嗆咳，痰少質黏，治宜補肺益氣養陰，方以生脈散、補肺湯為主。2.脾虛：痰稀泡沫，或痰多白黏，納谷不旺，宜健脾燥濕，培土生金，方以四君子湯、參苓白朮散加減。3.腎虛：咳痰無力，色白稀薄或質黏而少，喘促動則為甚，呼多吸少，治宜補腎納氣，方以七味都氣丸、參蛤散為主。 　氣喘治療以肺脾腎為主，兼以活血化瘀貫穿全程，如地龍、桃仁、絲瓜絡、露蜂房等，可加強療效。平時避免吃冰涼食物，床罩、枕頭套常換洗曬太陽，不要養小貓、小狗、鳥類等寵物，家中不要有發霉東西，不要有蟑螂；空氣清淨機，防塵套、床罩皆有助過敏原清除；避免激烈運動，例如長跑，可選擇較緩和運動，運動前需熱身，溫水游泳是近來被認為有助氣喘緩解的運動，值得提倡。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）