健康文字 | 中華日報|中華新聞雲

　記者陳柏翰／台北報導　針對衛福部長陳時中25日指台灣已和COVAX簽約，有望買到武漢肺炎疫苗，指揮中心發言人莊人祥表示，簽約過程暫時沒感受到被中國影響，合約上也「沒有不該出現的名字」。　COVAX是武漢肺炎防治工具加速取得機制（Access to COVID-19 Tools Accelerator）之下負責疫苗的單位，由全球疫苗與預防注射聯盟（GAVI）、流行病防範創新聯盟（CEPI）及世界衛生組織（WHO）共同主導，主要是加速推動COVID-19疫苗的研發和生產，並確保世界各國可以公平取得疫苗。　陳時中25日在立法院接受立委質詢時表示，9月18日已與武漢肺炎疫苗全球取得機制（COVAX）簽約，預計10月初會付訂金。　莊人祥當天下午也在疫情說明會上表示，COVAX合作主要分為2種方案，一是承諾採購，由COVAX分配疫苗；另一種則是選擇性採購。台灣9月18日已和COVAX簽約，並選擇「選擇性採購」方案，在疫苗選擇上有較大的主動權。至於訂金、數量等詳細簽約內容，暫時不便透漏。　另外，因這次疫苗取得方式和以往直接向廠商買的方式不太一樣，莊人祥說，整個簽約過程特別找了律師協助，但因部分內容還未定案，加上目前全球只有9支候選疫苗進入第3期臨床試驗，也都還沒有結果，疫苗安全性、有效性仍有待進一步證實及掌握。　對於日前有專家質疑，這次簽約過程是否有中國勢力介入阻撓，莊人祥指出，目前是沒有感到受中國影響，至於是否用台灣的名義和COVAX簽約方面，他不便透露，但「不會有不該出現的名字出現」。

健康文字 by CDNS E 2020-09-26

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高度近視小六女視網膜剝離

　記者戴淑芳／台北報導　近視是一種疾病，500度以上的高度近視，易衍生眼睛病變，甚至失明，眼科醫師表示，除透過醫學治療進行防治外，調整生活習慣也可以達到近視防治。　高雄澄清眼科總院長吳孟憲醫師表示，近視眼就像吹氣球，當越吹越大時，可能破掉和引發眼部病變。且若年紀越小罹患近視，越容易嚴重到500度高度近視，度數越深，眼部病變的風險也就越高，還可能出現白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑部病變等，甚至有演變為失明的風險。　尤其最近幾年，因高度近視導致的白內障手術案例增加約5-10倍之多，顯示因近視造成的眼睛病變人口越來越多，臨床上甚至收治一名小六女學童，因有高度近視，向家長抱怨有飛蚊，經檢查才發現，已有視網膜剝離，最後開刀才救回視力。　高雄長庚醫院眼科近視防治中心主任醫師吳佩昌教授指出，近視是疾病，而小學一年級到三年級是近視惡化最快的時候，每年平均增加100度。若放任度數增長或未有效控制度數，恐成為高度近視族群(>500度)。過去傳統的近視治療方法，侷限性多，例如點散瞳劑容易畏光、角膜塑型片有異物感等，而抗拒接受治療、放任度數增長的個案。　兒童發展醫學專家王宏哲則表示，學童若接觸螢幕時間過長，將影響視知覺，甚至造成學習力下滑。而有些家長過去在小時候近視時，可能因預防觀念不普及，導致忽視近視的嚴重性，但現在學童暴露於電子產品時間日益增加，親子之間應建立良好的溝通模式，幫助小孩培養良好的用眼習慣，千萬別等孩子近視才開始控制。　吳孟憲建議學童與家長應積極和眼科醫師配合，並且諮詢和選擇有效控制度數增長的日拋軟式隱形眼鏡，切勿等到高度近視才控制。

健康文字 by CDNS E 2020-09-26

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境外移入增一例菲移工檢疫期滿確診

　記者陳柏翰／台北報導　中央流行疫情指揮中心25日宣布，國內新增1例武漢肺炎境外移入病例，是一名菲律賓入境的30多歲男移工，10日入境採檢為陰性，檢疫期間曾腹瀉，自認吃壞肚子未通報，然而之後在檢疫期滿前依規定採檢確診。　指揮中心召開疫情說明會，宣布台灣25日新增1例武漢肺炎境外移入病例。據統計，截至目前國內武漢肺炎確診個案累計510例，分別為418例境外移入病例，55例本土病例，36例敦睦艦隊及1例不明。　指揮中心發言人莊人祥說明，這次新增的個案為菲律賓籍30多歲男性（案510），因工作9月10日來台，入境時無症狀，於機場採檢結果為陰性。　個案於9月21日、22日曾出現腹瀉情形，因自認吃壞肚子未通報，9月24日集中檢疫期滿前採檢，於25日確診，目前住院隔離中。　莊人祥指出，個案入境後即與其他28名同班機旅客搭乘同班專車前往集中檢疫所檢疫，截至9月25日零時檢疫期滿，僅此個案及案499（機場採檢陽性）確診；另個案同班機機組員、專車司機及集中檢疫所人員因有適當防護措施，因此無須匡列接觸者。

健康文字 by CDNS E 2020-09-26

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＜大台南中醫師公會專欄＞太燙湯食食道癌危險因子

　安迪和嚴董都在最近因食道癌過世，大家在驚愕之餘，更要注意食道癌的危險因子，其實除了控制好現在很常見的胃食道逆流以外，一般大家都會注意到醃製的食物，烈酒損傷黏膜，還有一個很重要的致癌因素，就是燙的食物和太熱的湯，最容易被忽略。很多人會覺得天氣冷或手足冰冷，喜歡喝熱湯，會讓人覺得舒服和溫暖，但千萬別喝太燙的湯食；溫的可以，燙的不行，試想若黏膜不健康，甚至紅腫發炎，遇到太燙食物，當然更不容易癒合，久而久之就會產生病變，千萬要小心！　詳細的說，食道癌可以分成鱗狀上皮型和腺癌型，危險因子可以有營養狀況，接觸致癌物如酒精性飲料、抽菸、過熱飲料、放射線、石棉、亞硝酸胺等，還有一些特殊性疾病，如食道擴張不全（achalasia）、逆流性食道炎（reflux esophagitis）、巴瑞特食道（Barrett’s esophagus）等。　中醫古時沒有食道癌的說法，相類似的名詞如「噎膈」、「反胃」、「關格」等。噎膈的「噎」是指吞咽時梗阻難下；「膈」係胸膈阻塞，食後吐出，甚或飲食不下。發病可分為內外兩大因素，外因多為六淫侵襲、寒濕失調、飲食不節、貪戀酒物等；內因則包括陰陽不和，七情鬱結，臟腑內虛，氣滯血瘀，頑痰惡血等，其中也特別強調情志、痰結對疾病的影響，因此有所謂情志不舒，則肝失疏泄，而氣機鬱結；飲食不節，則胃氣失調，痰濁內生，說明飲食種類與情緒因素對疾病生成的重大影響。　食道癌的臨床症狀常表現漸進性吞嚥困難，先是固體食物吞嚥困難，然後液體，有時會與硬皮症、多發性肌炎、或是單純性食道發炎，甚至是腦血管意外、腦幹症狀等混淆，如果併有體重減輕就一定要想到食道癌這個可能的鑑別診斷。當然，確切的病理診斷仍需借助食道內視鏡取得檢體做切片報告。　（作者／大台南中醫師公會理事長郭世芳）

健康文字 by CDNS B 2020-09-25

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苗栗醫院肺常好病友會

　記者謝國金／苗栗報導　衛福部苗栗醫院「肺常好病友會」首場活動，於24日上午於醫療大樓一樓團體工作室舉辦「健康講座」和「多肉植物組盆療癒樂」，邀請胸腔內科主任徐青立醫師主講「認識慢性阻塞性肺疾病」，並安排了一場手作課程「多肉組盆」，不但寓教於樂，同時兼具園藝治療的效果。　苗栗醫院表示，「慢性阻塞性肺病」也就是所謂的 COPD(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，簡稱COPD)，全球每10秒鐘就有一個人死於COPD，台灣一年更有超過5千人因COPD死亡。衛福部苗栗醫院為增進民眾的健康，特別成立「肺常好病友會」，以守護苗栗縣民的「肺」為出發點，計畫將以常態性、親民的、生活化等方式，拉近與鄉親們的距離，進而提供肺疾病患者早期更直接、更有效益的幫助。　苗醫胸腔內科主任徐青立表示，慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種慢性發炎所造成的呼吸道阻塞疾病，且為全球重要的致病及致死原因，亦為肺癌主要危險因子之一，但一般社會大眾對其認知甚少，即使出現「咳、痰、悶、喘」等症狀，也常視為感冒或以為只是正常的老化現象而輕忽，且由於其病程進展緩慢，等到無法忍耐再就醫時，往往已發展至中後期，延誤了早期治療的先機，因此首場健康講座以「認識慢性阻塞性肺疾病」為題，希望大家能夠透過對疾病的認識，早期發現問題，有效的預防疾病的發生，一旦發生能盡早對症下藥，可以延緩疾病的急性發作與惡化，讓生活更有品質。　此外，徐青立主任也提醒大家，根據研究顯示，約9成COPD患者都是因「吸菸」引起，但被診斷為COPD患者中卻仍有4成還在吸菸，要遠離COPD，請務必要戒菸及拒絕二手菸、三手菸。部立苗醫提供專業戒菸服務，菸害防制團隊由衛教師、藥師、心理師、醫師等專業人員組成，提供機關、社區或學校團體，戒菸諮詢或辦理「菸品危害」、「戒菸藥物」、「戒菸技巧」等相關專業菸害防制課程，有需要者，可洽詢服務專線：037-261920轉2103或2104。

健康文字 by CDNS E 2020-09-25

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脹氣便秘 OL下腹長子宮肌瘤

　記者陳柏翰／台北報導　一名42歲女性上班族，長時間久坐辦公，每次到排卵期或是月經來臨前，下腹部常有明顯腸胃脹氣情形，及長期便秘困擾，約4-5天才上一次廁所，直到有一次在健康檢查發現，下腹部竟然存在著一顆10公分的子宮肌瘤。至中醫求診，研判長期便秘是引發肌瘤的肇因。　台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰表示，影響子宮肌瘤長大的因素非常多，而便秘也可能是子宮肌瘤增長的隱形幫兇，由於長期便秘產生的毒素，加上排便不暢導致腹壓變大，就容易引起下肢水腫與頻尿，且體內廢物、毒素越積越多通通卡在身體的淋巴系統，阻礙了身體氣血的前進，也使女性的子宮產生氣滯血瘀的情況誘發子宮肌瘤的可能。　子宮肌瘤患者常常伴隨著月經過多、崩漏、頻尿等情況，首先就要看看是不是存在脾虛的問題。而最常使用的方劑就是歸脾湯，這也是藉由調理脾胃來改善月經問題很有效的方劑，相對的也可治療脾虛型便秘，改善腸胃蠕動不良的症狀。　除了中藥治療外，周宗翰也提到，人體腹部有許多穴道，尤其是脾、胃與腎經穴位大多集中在腹部。因此平時利用精油推摩腹部，是不錯的保養方式。如果有便秘可以順時針按揉，從肚臍以下順著升結腸、橫結腸、降結腸的方向ㄇ字型深按推摩，可幫助腸胃蠕動以及腸胃機能的穩定，有助降低子宮肌瘤的發生。

健康文字 by CDNS E 2020-09-25

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頸椎症候群大叔麻痛到手指

　記者陳柏翰／台北報導　一名52歲男性，4年多前因脖子痠痛，而且還會順著肩膀、手臂到手指產生麻痛感，嚴重時甚至牽連側邊頭痛，經檢查診斷為頸椎症候群。個案至中醫科求診，經針灸與舒筋手法治療3週及衛教正確姿勢後，頸部痠痛感大幅減輕，手臂到手指的麻痛感及側邊頭痛皆已消失，再也不需服止痛藥。　台北市立聯合醫院中興院區中醫科醫師李維哲指出，上述個案有頸、肩、上背連至臂及手指痠、麻痛感，主因通常為長時間低頭滑手機或工作負重過度所致，使頸部肌肉與韌帶長期處於緊張狀態，椎間盤壓力升高，導致頸椎退化加速，甚至有脫位、突出及長骨刺情形。　此外，個案的頭痛也是由頸部問題所引起，臨床上稱為「頸因性頭痛」，與一般偏頭痛不同，頸因性頭痛常由頸部動作及頭部姿勢改變所誘發，當姿勢不當，頸椎活動度受到限制，周邊的韌帶與肌肉僵硬時，就會引發肌筋膜的傳導痛，甚至刺激神經而產生頭痛的症狀。　李維哲表示，當頸部附近的肌肉韌帶長期緊繃，治療上，會透過針灸治療並以頸項局部取穴，如風池穴、完骨穴，以及頸部的華佗夾脊穴來放鬆局部緊張肌肉，再依據病症部位的經絡走向特點，配以特定穴位。　舒筋手法的運用，則是針對頸肩條索狀筋結處選用中醫傷科的按揉彈撥的手法，並調整頸椎關節的小錯位，逐漸恢復頸椎正常的曲度。　李維哲也提醒，要避免頸椎症候群惡化，平時需多注意頸部的姿勢，避免長時間處於前傾狀態，建議可微收下巴矯正；且要避免過度負重，提背過重的背包或長時間背背包於同一邊。　另外，若工作需要常使用電話，不要用脖子夾著話筒，可考慮用耳機式聽筒，並避免躺在沙發或床上滑手機；也儘量不要維持同一姿勢過久，超過30分鐘最好伸展活動筋骨。　若肩背痠痛症狀超過半年，上下肢麻、痛或無力持續，且伴有排尿困難或尿失禁等症狀時，可能是病情已加重，務必就醫接受進一步影像檢查及治療。

健康文字 by CDNS E 2020-09-25

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吃好燙小心長黏液囊腫

　記者陳柏翰／台北報導　當發現口腔或是嘴唇上出現了一顆小腫塊，像是水泡狀一樣的構造，摸起來則是幾乎不會痛，這可能是黏液囊腫，醫師指出，其成因通常為外傷，如吃很燙的食物、打籃球碰撞等。　台北市立聯合醫院仁愛院區口腔醫學科主治醫師楊于嫺表示，黏液囊腫是口腔內常見的小唾液腺體疾病，主要是小唾液腺體分泌的黏液淤積在黏膜下組織形成表面軟組織的腫大，其中以下唇為最常見的發生部位。　唾液腺黏液囊腫的成因通常為外傷，例如進食時意外咬到、睡覺喜歡咬下嘴唇、愛抿嘴的人、吃很燙的食物、打籃球碰撞等等，造成唾液往腺體外累積，或是唾液腺管道阻塞，造成小唾液腺腫脹而形成。黏液囊腫本身不是腫瘤，病理學上診斷為偽囊腫的病兆。　一般小唾液線黏液囊腫大小很少超過1.5公分，位置也多半相當表淺。但由於位於口腔，有部分患者可能會覺得在外觀、咬字說話或是吞嚥時造成影響。　在治療上，楊于嫺說，黏液囊腫治療上以外科手術切除為主，為了降低復發機會，除了黏液囊腫本身需要切除之外，鄰近可能已受到外傷或阻塞的小唾液腺，也都應該一起移除。　同時，取下的所有組織都應該送組織病理檢查，確立病理診斷，以排除其他如脂肪瘤、血管瘤、淋巴管瘤、纖維瘤、靜脈曲張、良性和惡性小唾液腺腫瘤等疾病可能性。

健康文字 by CDNS E 2020-09-25

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長庚設計秋節食譜高纖低鈉低熱量

長庚醫院設計推出應景的中秋節食譜，讓大家可以照著做，健康團圓少負擔。（長庚醫院提供）　記者戴淑芳／台北報導　中秋節將至，傳統月餅與烤肉醬都有高脂肪、高熱量和高含鈉量的問題，因此，長庚醫院今年首次與中央廚房團隊合作，共同設計推出應景的中秋節食譜，提供製作的材料與做法，並且標出營養分析與小叮嚀，讓大家可以照著做，健康團圓少負擔。　林口長庚醫院營養治療科營養師陳姿吟表示，今年特別以「防疫在家動手做，中秋吃出新主張」為主題，設計出應景的全天然低卡Q餅、高纖柚香果飲與南洋風低鈉烤肉沾醬組合，不但低脂肪、低鈉含量，每單位熱量也很低，還可利用剩餘烤肉材料結合當季芋頭，做成「香芋雞捲」，鼓勵民眾照食譜全家動手DIY，一起快樂過中秋！　陳姿吟指出，「全天然低卡Q餅」的內餡，以軟綿潔白的馬鈴薯泥為基底，也可以用紫山藥、紅心地瓜、紅豆等根莖雜糧類取代馬鈴薯；再搭配天然色素食材，例如：甜菜根、紫糯米、地瓜葉、抹茶粉、紅蘿蔔等。外皮則以西谷米為主材料，搭配台灣在地蓮藕粉，具有Q彈口感，蒸煮之後呈現半透明，微透出內餡可愛的天然顏色。每顆熱量只有106大卡，成本不到10元，零膽固醇、低熱量、低鈉、低蛋白，並含有膳食纖維與天然植化素。　「高纖柚香果飲」則是利用文旦柚的果肉，結合檸檬的酸與其他水果的口感，再以奇亞籽增加膳食纖維量，以協助減少烤肉時油脂、鹽分的吸收量。　陳姿吟表示，文旦柚低熱量，富含維生素C，每100公克文旦柚的熱量與芭樂相近，是蘋果、紅龍果、甜柿的2/3；而維生素C含量卻是甜柿的1.1倍、紅龍果的5倍、蘋果的17.6倍，是烤肉好夥伴。　至於中秋烤肉會用到的「南洋風低鈉烤肉沾醬」，則是以花生為基調，搭配咖哩粉與蔬菜炒製而成，可以利用食材香氣，有效降低醬油與鹽巴的用量。與一般市售烤肉醬相比，鈉含量減少至少11倍，更特別的是以具有豐富多醣體的白木耳來創造醬汁的黏稠度，可以取代高果糖糖漿和糊化澱粉類食品添加劑的功能，還有增加膳食纖維的效果。

健康文字 by CDNS B 2020-09-25

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疾管署攜手好媳婦佩甄傳授登革熱防疫撇步

　記者戴淑芳／台北報導　目前仍是登革熱流行期，且新北市、桃園市都出現群聚，疾管署24日攜手台灣好媳婦佩甄直播，傳授「登革熱」不要來的防疫大撇步。　台灣因位於亞熱帶地區，屬於登革熱流行高風險地區，為加強民眾對登革熱防治警覺，「1922防疫達人」官方臉書粉絲團24日舉辦「巡倒清刷都做到登革熱不報到」直播活動，邀請台灣好媳婦佩甄，與疾管署防疫醫師劉宇倫直播互動，分享登革熱的知識與預防方法。　佩甄在直播中分享，大雨過後家中花園很常積水，全家會一起清洗，為了防蚊，捕蚊燈也經常開著，透過防疫醫師說明，了解病媒蚊是登革熱的主要傳染途徑後，在直播中呼籲粉絲們生活環境清潔的重要性，落實巡、倒、清、刷才能遠離登革熱的威脅。　劉宇倫也在直播中提到，登革熱主要藉由帶有登革病毒之病媒蚊叮咬所致，症狀與屈公病相似。劉醫師再次提醒民眾，現處於登革熱流行季節，若需長時間在戶外活動，請做好防蚊措施，如穿著淺色長袖衣褲，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑，如出現疑似登革熱症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊活動史。　據統計，今年截至目前國內累計21例登革熱本土病例，16例居住桃園市(15例桃園區、1例龜山區)，5例居住新北市(4例三峽區、1例中和區)；另累計59例境外移入病例，感染國家以印尼、菲律賓及越南等東南亞國家為多。