記者劉晴文／南投報導 時節進入秋天，近日早晚開始感覺到稍有涼意，許多民眾的眼睛開始又乾又癢，甚至有異物感，相當不舒服。眼科醫師提醒，秋冬是乾眼症好發季節，另外長期配戴隱形眼鏡、空氣品質惡化、長時間使用3C產品，以及上班族在冷氣房使用電腦等也是造成乾眼症的因素。 衛生福利部南投醫院眼科主任何建賢表示，乾眼症常見的症狀除了眼睛感到乾澀之外，可能還伴有疲勞、紅癢、灼熱及刺痛感，且對外界刺激的敏感度增加。 何建賢表示，治療乾眼症初步會讓患者使用人工淚液，稀釋發炎物質及降低淚液滲透壓。不過不建議民眾自行購買，因為仍需確認造成乾眼症的原因，例如某些患者可能是眼結膜構造問題所致，醫師會針對患者個別症狀，給予適合的治療。 南投醫院中醫科主任顏素美說，眼睛為肝經、腎經經絡所過之處，淚液分泌與肝腎之陰關係密切。因此中醫對乾眼症，大多以滋腎陰、滋肝陰的方式調理。 顏素美指出，針對乾眼症常用的處方有滋陰明目丸、杞菊地黃丸、一貫煎等，所使用的中藥除了枸杞子之外，還有熟地、黃精、石決明、夏枯草、菊花、川芎、川七、赤芍等，但須經由專業中醫師針對病患體質辨證處方，才能予以調理。飲食保健上可飲桑椹汁或黑木耳、白木耳燉爛食用，取其滋陰作用，也可以枸杞子搭配菊花泡茶飲用。 南投醫院表示，乾眼症是可以預防的，提醒民眾避免長時間用眼、過度疲勞。若有不舒服建議至眼科諮詢，依醫囑使用眼藥水及人工淚液才能對症下藥。

　記者黃俊昇／霧峰報導 　7歲「小亞」從小經常絆倒、摔跤，亞大醫院復健部運用「感覺統合」概念，打造遊戲關卡，讓前庭系統發展不良的小亞體驗享受互動樂趣，藉此增強協調性，譜出悠揚「五感協奏曲」。 　亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉表示，人類透過身體感官系統探索環境，諸如觸覺、視覺、聽覺、嗅覺與味覺等，而人類的神經系統具有整合感覺和動作訊息的能力，並做出適當反應，即為「感覺統合」。 　復健部職能治療師施益湋指出，職能治療師愛爾絲博士依據神經心理與發展理論提出「感覺統合理論」，臨床上協助神經行為發展問題的孩童，如泛自閉症障礙症候群、過動兒、情緒行為異常等，運用「感覺餐」引導孩子發展出合適行為動作反應，和誘發大腦學習路徑，「找到最佳的互動方式」。 　施益湋指出，因許多孩子會出現感覺處理障礙的情況，會進而影響生活、學習等表現，職能治療師量身訂做「感覺餐」，協助順利與環境互動，並感到滿足。 　施益湋介紹，結合中秋節親子共處假期，院內安排遊戲與環境文化因素結合，將感覺整合的概念融入遊戲，提供視聽覺、觸覺、本體運動覺等，帶給孩童不同感官刺激，訓練提升孩童的注意力及學習動機。 　施益湋強調，孩童的學習是透過遊戲，以自己的方式和步調探索和體驗世界，學習如何生存、學習，而職能治療師的角色如同大腦的主廚，運用適當的環境因子，將感覺與動作元素，以遊戲的方式融入生活環境中，提供孩童不僅營養又美味的感覺餐，使孩童成功適應各種不同的挑戰和獲得發展。

　記者彭新茹／新竹報導 　為了提升到院前心肺功能停止(OHCA)患者的急救成功率，竹縣消防局醫療指導醫師簡振宇、林琪峻廿八日聯手捐贈竹縣消防局骨髓腔內血管通路穿刺針及工具組一批，讓救護員在無法順利以靜脈注射時，能有另一個快速有效的替代方案，而這也是全台灣醫院和消防局合作使用骨針的首例。 　消防局局長孫福佑感謝兩位醫師的慷慨解囊捐助，未來也會持續加強同仁院前急救技術，讓到院前、後的緊急救護完美結合，為新竹縣民生命更有保障同時也能搭起一座安全防護網。 　緊急救護科長劉彥承表示，目前針對OHCA患者的急救處置，主要是心肺復甦術和自動體外電擊器，高級救護技術員則會為患者建置氣管內管和靜脈注射，並給予急救藥物，急救現場往往受到不穩定環境及心臟停止患者血管無彈性等因素，導致無法順利設置靜脈輸液管徑，影響病患預後。 　東元醫院急診科主治醫師簡振宇表示，骨針在國外院前及院內使用患者身上已行之有年，骨針主要施打位置以小腿處的近端脛骨與肩膀處的肱骨頭，對到院前救護人員來說，操作容易、成功率高。

　記者王正平／高雄報導 　91歲的李奶奶臥床已久，因嚴重肺炎合併有低血氧，符合COVID-19通報條件因而被列管為疑似案例；小港醫院醫護團隊評估即將面臨生命終期，為讓家屬理解及可以安心接受李奶奶的離開，醫護團隊與家屬不斷溝通，終獲家屬接受李奶奶可以不經壓胸及插管急救治療，而是有尊嚴、平靜、莊重的離開，為病安發聲做一個最好實例典範。 　小港醫院院長郭昭宏指出，今年所訂的主題是「為病安發聲」，由於今年COVID-19 疫情大流行，帶給世界人民及醫療機構前所未有的壓力，也加劇病人及醫療人員在醫療環境所面臨的安全風險。 　院長郭昭宏指出，該院同仁主動到院內各處宣導病安相關訊息，強化防疫及感染控制及民眾對病人安全的認知。 　另外，該院邀請小港子信幼兒園之師生表演洗手舞，並邀請首長一同跟小朋友們互動，現場也擺設多攤宣導單位闖關拿好禮，希望民眾建立正確的就醫觀念，鼓勵民眾、醫療人員多一點耐心，將心中的疑慮問清楚、講明白，減少醫病溝通不良，拉近雙方距離。

　中央社／台北29日電 　一名美國男童感染俗稱食腦蟲的福氏內格里蟲殞命，但福氏內格里阿米巴腦膜腦炎並不常見，人類經鼻子吸入含福氏內格里蟲的水而感染，台灣過去也曾有個案因泡湯感染。 　美國媒體報導，感染福氏內格里蟲（Naegleria fowleri）男童9月8日宣告不治。男童可能是在市中心水上公園玩耍時接觸到污水，不久後身體不適。 　根據疾管署網站衛教資料，福氏內格里阿米巴腦膜腦炎的致病原是內格里阿米巴，為環境中自由營生的單細胞阿米巴原蟲，有40餘種，其中只有福氏內格里阿米巴原蟲會感染人類。 　疾管署副署長莊人祥表示，此疾病於1965年在澳洲發現首例人類感染病例，主要發生於夏季。截至2012年統計資料顯示，全球確定個案約235例。 　根據疾管署資料，台灣在2011年有1例確定個案，為首例因溫泉水感染阿米巴腦膜腦炎死亡事件。該名病例為75歲健康男性，會定期泡溫泉。個案出現頭痛、頸痛、食慾不振、手腳發麻、全身無力，發病後25天死亡。經檢驗確認為福氏內格里阿米巴原蟲感染所導致的腦膜腦炎，個案暴露的溫泉池也檢測出含有此種寄生蟲。 　莊人祥說，此疾病為人體與環境致病原接觸所導致，不會經由人與人接觸傳播，人類病例罕見，疾管署過去曾持續監測不明原因腦炎結果，也未曾發現。 　福氏內格里阿米巴原蟲為淡水湖泊、河流中自然生存的單細胞寄生蟲。各國文獻資料顯示，在溪水、湖泊、溫泉和土壤等，都曾有檢出的紀錄，而鹽度較高的海水未檢出。 　感染的途徑是人類可能在自然水域活動時，將病原體吸入鼻腔，並沿著嗅覺神經進入腦部而發病，但喝下遭病原體污染的水則不會被感染。該疾病潛伏期約1至7天，發病後病程進展快速。 　林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰接受記者採訪時表示，福氏內格里阿米巴原蟲可能鑽到腦部導致腦膜炎，目前沒有解藥，感染者「非死即重傷」。 　吳昌騰指出，一旦感染，最初可能出現腦膜炎症狀如發燒、噁心、嘔吐、脖子僵硬等，後續恐衍生嚴重的神經性問題，如癱瘓、無法言語、無法吞嚥等，和中風後遺症類似，若侵犯到腦幹則可能危及性命。 　最近台灣掀起一股野外露營、爬山風氣，吳昌騰建議，民眾若到野溪、野外溫泉玩水，除了注意安全，也應避免把頭部浸入水中。 　疾管署建議，除了避免把頭浸入水中，民眾應避免在炎熱、水溫高或低水位時戲水，並避免攪動底部池水或淤泥。若於戲水或泡溫泉後出現發燒、頭痛、噁心或嘔吐等症狀，應儘速就醫，並告知醫護人員相關接觸史。

　記者葉進耀／台南報導 　慢性疾病患者平常服用藥物，遇緊急狀況住院，通常會先暫停平時用藥，而造成藥物中斷。奇美醫院說，當病人準備出院，藥師會透過雲端藥歷評估病人狀況後，建議醫師加回原門診用藥，提升用藥安全性及正確性。 　44歲王先生常常反覆因泌尿道感染住院，在奇美醫院住院期間，由整合醫學病房專責藥師審視其過去用藥，發現病人使用的降血糖藥物可能會增加泌尿道感染風險，提醒團隊在衛生保健部分加強衛教說明，並且與醫師討論更換其他類型的降血糖藥物，目前病人並未因感染再次入院。 　奇美醫院藥劑部藥師花逸茗表示，奇美醫院於107年成立整合醫學病房，收住多種共病、反覆入院、待床時間過長的病人，由全人醫學科、老年醫學科、一般內科共同照護，負責整合各種疾病的照護，也包含病人出院後的延續性治療。 　不中斷的連續性照護包括臨床照護及藥事照護，病人的用藥是會隨著病情變化而有所改變的，因此藥師需隨時評估藥物的適當性，目前整合病房有三名專責藥師每日與團隊進行臨床訪視，在病人一住院時，藥師立刻透過雲端藥歷查詢近三個月的院外及院內的門診用藥，透過了解病人過去病史、長期用藥、入院過程、檢驗檢查數值等，評估目前用藥是否合理，以及是否續用原本的慢性用藥。 　花逸茗說，院方未來已朝成立藥師衛教整合診間規畫，可更充分釐清、衛教病人出院帶藥、家裡慢性用藥的使用方式，嘗試形成不中斷的門診及住院間的藥物循環，提升正確及安全用藥。

■陳勝咸 　現代醫療常會有各種檢驗數據，病人看完病，也常常要等檢驗報告，令人焦慮又期待。然而，我們又該如何正確地來看檢驗數據，筆者以三十多年的行醫經驗， 在此與讀者分享較為深入完整的看法。 　一、檢驗數據並無法完全反應出疾病的真相，也無法取代病史及身體檢查，數據呈現僅是個佐證，基本上可幫助醫師更能確定所臆測的診斷。檢驗通常只會朝某個局部方向來做，並不會大範圍地全面來做，如果全面做就是身體檢查了。 　檢驗數據若由時間醫學的觀點來看，在不同的時間採樣，其結果呈現可能會有所不同。再加上採樣能呈現的只是「平均值」，並不能代表局部症狀，例如，抽血檢查結果尿酸值低，可偏偏又怎會出現痛風發作的症狀，令人納悶；殊不知，很有可能在痛風發作的部位，尿酸值就會升很高，而且還另有其他原因助長其惡化之勢。 　二、檢驗數據和臨床其他資料，應該要同時一併審慎考量，以武漢肺炎為例，病人被病毒感染並不等於有症狀；出現症狀也未必等於檢驗結果一定呈陽性。受病毒感染卻沒出現症狀，很可能是因為侵入的病毒量太少；若有出現症狀，經各種檢驗如RNA的PCR（聚合酶鏈鎖反應），病原的抗體，在被感染武漢肺炎的病患身上，不見得是「陰性」反應，甚至還有「偽陽性」（無病，但檢驗為陽性）及「偽陰性」（有病，但無陽性數據）狀況，令人防不勝防。 　三、檢驗數據正常，並不代表一切都正常，因為疾病是個動態過程，或有「非典型表現」，且檢驗數據正不正常，皆由統計結果得到。 　四、受多重因素影響：多個疾病同時共存，往往會造成檢驗數據容易被干擾。 　一個觀念很重要，醫師主要是治療病人，而非治療數據，任何數據，基本上皆僅供參考，且數據也會隨著時、地、人、事，而有所變化。從某方面來說，數據確實也可提供一個量化的標準，如卵巢癌用CA-125來做腫瘤指數，指數高卵巢癌可能較嚴重，然而CA-125也並非完全有特異性，像嚴重的子宮內膜異位，CA-125也會高達6000，但實際上並無卵巢癌，此時，如何作鑑別診斷就很重要。 　最後，再強調一次，醫師是要治病人，而非數據，如何正確面對愈來愈多的檢驗數據呢？就是要有「盡信其書，不如無書」的警覺性，畢竟檢驗數據只是參考罷了。 　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）

　記者戴淑芳／台北報導 　適逢教師節，但老師們紛紛向董氏基金會反映，學校附近竟有電子煙專賣店堂而皇之販售新型菸品，連學生經常瀏覽的社群媒體，也暗藏相關禍源，請民團再促請政府快修法全面禁止。 　董氏基金會執行長姚思遠指出，9月開學以來，已接到來自國小1所、國中10所、高中7所、大學2所等學校詢問該如何處理學生吸電子煙的問題，還有家長反映學校附近設置電子煙專賣店，及發現孩子經常瀏覽的社群媒體中，竟暗藏五花八門的新型菸品銷售。 　姚思遠指出，跨國菸草公司為了快速擴充成癮市場，近年來對電子煙、加熱菸等新型菸品採取「課稅、管理、禁止青少年使用」的主張，並在網路社群上誤導人民，其實是要求各國政府讓步開放各類新型菸品。但檢視已開放的日本、韓國、加拿大等國家實際經驗，新型菸品不但讓吸菸者延遲戒菸時機、非吸菸者開始使用，還造成青少年使用新型菸品及紙菸吸菸率快速上升，成人未蒙其利，卻換來青少年深受其害。 　青少年醫學暨保健學會理事長陳志道醫師指出，加拿大於2018年開放成年人合法選擇電子煙，才短短1年，青少年電子煙使用率從8.4%驟升為14.6%、增加約8成，同時青少年紙菸吸菸率也從10.7%迅速攀升至15.5%。 　日本加熱菸追蹤調查報告發現，15-19歲青少年使用加熱菸「IQ*S」的比例，從2015到2017年兩年就加了3.3倍，非吸菸者使用加熱菸的比例在兩年內更是遽增13倍。韓國開放成人使用電子煙，1年以後青少年曾經使用電子煙比例僅0.5%，3年以後竟然增加到9.4%，遽增19倍。可見開放新型菸品後，反讓菸害防制成果開倒車。 　董氏基金會強調，政府雖然強調新型菸品並未合法，但因沒有明確的法律規範，致使菸商有機可趁，透過社群媒體進行爆炸性的傳播。請政府體諒家長及師長的憂心，採納由113個民間團體籌組的「台灣拒菸聯盟」提出的民間版《菸害防制法修訂條文》，除嚴格管制「菸品」的主張與衛福部一致，並提出較明確的「新型菸品」定義及全面禁止的規定，且請政府加速修法腳步，及時制止新型菸品對國人及下一代的傷害。

　記者葉進耀／台南報導 　中秋月餅及烤肉熱量高，常造成腸胃負擔和傷害。安南醫院中醫部醫師林莉華說，烤肉可多用植物性蛋白質取代動物性蛋白質，更易消化，烤豆腐、豆皮包、蔬菜都是不錯的選擇，多攝取蔬菜兼顧營養均衡，熱量低又能有飽足感，還可以自製中藥茶飲消化解膩。 　林莉華進一步說明，消化解膩的中藥茶飲製法如下：以荷葉3錢、山楂2-3錢、烏梅1-2顆、麥芽2錢、陳皮2錢加500cc水煮當作茶飲。荷葉可清熱除濕，減少對脂肪吸收；山楂與烏梅可幫助肉類消化及消油膩食積；麥芽可幫助澱粉消化；陳皮可燥濕消脹氣。 　林莉華表示，市售月餅平均每個熱量大約是300-500大卡，廣式雙蛋黃月餅更高達800大卡，建議可和家人朋友分享月餅，不但可吃到不同風味，也能避免攝取過多熱量。飲料選擇要避免含糖飲料，無糖茶類雖可以幫助解油膩，但如有睡眠障礙的朋友則應適量飲用。由於茶葉中含有茶鹼和鞣酸，分別會刺激胃酸分泌及抑制消化酶分泌，導致胃食道逆流、胃潰瘍及消化不良等病況，建議可自製上述可幫助消化解膩的中藥茶飲。 　她說，如平日消化不良、容易腹脹、噯氣、口氣重者，可用麥芽、山楂、神麴各2-3錢加500cc水煮當作茶飲；對於改善小兒脹氣，厭食，可加黨參、白朮。精緻飲食或大魚大肉後的民眾可煮小米粥幫助消化，護胃氣兼清內熱，小米含多種營養素與微量元素，維生素B1、維生素E、膳食纖維與礦物質都高於白米，其中更富含胡蘿蔔素和鐵質，也可以健脾養胃，清熱除濕及大補元氣，適合脾胃虛弱，慢性胃炎，胃潰瘍，胃酸過多朋友們食用。

　記者陳建興／台北報導 　武漢肺炎衝擊各產業，立法院財政等委員會聯席會議28日審查紓困追加預算案；國民黨立委賴士葆詢問國產疫苗何時可以上市，衛福部次長薛瑞元說，以目前進度來看，最快是明年第2季。 　另外，民進黨立委林楚茵質詢時指出，台灣對這次新冠肺炎疫情控制得宜，但是許多流行病學專家仍然擔心冬天來臨之後會有下一波的疫情，關切疫情有沒有可能在明年春天再造成威脅；薛瑞元對此答覆，當然有可能存在這風險，因為國外疫情仍然嚴峻。 　立法院財政、內政、經濟、教育及文化、交通、社會福利及衛生環境委員會舉行聯席會議，審查行政院函請審議中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第2次追加預算案。 　賴士葆關注疫苗研發相關議題，詢問國產疫苗快何時可以上市；薛瑞元說，以目前進度來看，最快要明年第2季；另外，至於疫情最快何時結束，這與疫苗研發的速度、施打情形等狀況有關，也要觀察疫苗到底能否研發成功。 　賴士葆也問薛瑞元，台灣日前跟COVAX簽約，第一批何時可以交貨，以及有156個國家排隊要買，台灣排在第幾位、會不會國產的疫苗研發比國外快。薛瑞元說，全世界的疫苗還沒有經過臨床試驗結束，要看相關進展，這無法確定，要發明出來，通過後才可以用。 　國民黨立委萬美玲則說，支持國內廠商研發疫苗是好事，是否有一個計畫，能讓3家疫苗研發廠商共同合作，找出最大利基點、把優點集合起來；薛瑞元認為，這3家研發疫苗的屬性及方法都不一樣，要集中起來押在哪一家，是不好的。