記者許正雄／高雄報導 　高雄榮民總醫院今年第3度發行「永續經營報告書」，並通過「全球永續性報導準則」查證及「AA-000當責性原則標準」查證，符合該準則2016年版核心選項，日前由院長林曜祥代表接受SGS「2020永續經營報告書」查證證書。 　林曜祥表示，高榮強化企業社會責任，創院至今30年不斷追求企業永續發展經營的理念，確保核心競爭能力，以6大任務「培育優秀人才、評鑑日常化、創新研發、精實醫療、財務管理、打造服務文化」，回應聯合國17項永續發展目標，訂定醫院發展方向。 　SGS資深營運總監謝禎濤表示，醫療業雖非政府規定須發行報告書的產業，但高榮率先自願性向內、外部利害關係人揭露於社會、經濟、環境面之績效作為。

■吳重達 　國中2年級的棒球投手來診，主述投球的右手自肘關節以下有麻木感。本來是投個10多球後開始麻，休息不投球就不麻了；但最近1週即使不投球也麻了。 　他的手肘外觀正常，活動度沒有限制，沒有關節不穩定，肌力也正常。倒是醫師在做理學檢查時覺得他的右手冷冷的，左手就很溫暖。橈動脈跳動與左邊一比相差很多，感覺很微弱。隔壁診間剛好是心臟外科醫師看診，趕快會診；他馬上被抓去住院、檢查。結果是肱動脈血栓，開刀清出近10公分的血塊。之後，這選手長大成為1位不錯的成棒投手。 　另1個50多歲男性天天健身、打球，運動量很大。常規身體檢查沒出現過紅字（不正常之意），就是個健康寶寶。一開始是運動中感到右邊膝關節以下痛，尤其是小腿肚最痛。一休息就好，再下去廝殺症狀又來了。一週之後，連平常走動都會痛了。本以為是關節炎，在外面照了X光，骨頭也看不出任何問題。 　來診時病人提到自我感覺右腳變得比較冷。醫師聞言摸了下足背動脈，完全沒有脈動；趕快照會心血管科醫師，檢查後確診膕動脈血栓，手術取出近40公分血塊。幸好血管通成功，否則得做血管繞道手術；萬一不成功，最壞的結果會是截肢呢。 　周邊動脈栓塞容易侵犯中年以上族群，尤其好發在長期抽菸、肥胖（身體質量指數BMI高過30）、糖尿病病患、高血脂、高血壓、具家族史等族群身上。可是，上述2個病人全都沒有任何上述的危險因子，為何受這病干擾? 　2人皆是肌肉發達的運動員。會發生動脈栓塞可能的解釋是，當血管鄰近的韌帶或肌肉受傷、發炎；或是健康、肥大的肌肉由血管外側壓迫，造成血流變慢就可形成血栓。重要的是，這疾病要即早發現、診斷與治療。 （作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者陳柏翰／台北報導 　一名男子有次發現大便帶血、形狀變細及習慣改變的情形，原以為是痔瘡未加理會；但症狀持續數月。就醫經安排腸鏡檢查、病理切片以及影像醫學檢查後，確診為直腸癌第3期。醫師指出，直腸癌術前透過放射合併化學治療可縮小腫瘤，也能增加肛門保留機會。 　台北市立聯合醫院中興院區放射線腫瘤科醫師陳建安表示，術前放射合併化學治療對於局部腫瘤侵犯周遭組織、或有局部淋巴結移轉的晚期直腸癌患者，不僅可以縮小腫瘤，甚至有2～3成能讓腫瘤完全消失不見，降低局部復發率，達到較高的存活率。而且術前的放化療的副作用也較術後低，更能增加肛門保留機會。 　他指出，由於上述個案對手術有猶豫，便先進行療程每週5次、為期25次的放射治療合併化學治療，病人順利完成整個療程，在放化療期間僅發生輕微惡心、腹瀉、裡急後重及照射患部皮膚乾癢黑症狀，在放療結束1～2週逐漸消失。 　該案例在療程完成4週後安排腸鏡與影像檢查，結果發現腫瘤已經明顯縮小；且經由腸鏡的切片病理檢查中，並未發現殘餘惡性腫瘤細胞。治療完畢追蹤1年多，也未見復發與轉移跡象。

　記者陳柏翰／台北報導 　據統計，國內約200萬人深受偏頭痛所苦。醫師指出，引發偏頭痛的肇因除了壓力、睡眠不足等問題外，氣溫與氣壓變化也可能致使偏頭痛發生。像是近來台灣氣溫高，門診偏頭痛人數增加約1成。 　台灣頭痛學會理事長、奇美醫學中心全人醫療科主任林高章說明，偏頭痛屬於一種體質性頭痛（原發性頭痛），其病因來自於三叉神經敏感化，以及腦血管的神經性發炎所致。且未必是單側頭痛，可能是雙側，甚至整個頭都痛。 　台灣頭痛學會名譽理事長、北榮醫院神經醫學中心主任王署君指出，偏頭痛成因多元且複雜，患者可能會因不同的誘發因子而導致頭痛的次數與頻率產生變化，如壓力、睡眠不足、情緒、時差、過分劇烈運動等。 　此外，氣溫與氣壓變化也可能引發偏頭痛的發作。像是台灣近來屢創高溫，而門診偏頭痛人數增加約1成，主因是患者進出酷熱的戶外與冷氣房，強烈溫差易誘發發作。 　若偏頭痛不妥善控制，當心容易演變成慢性偏頭痛，林高章說，慢性偏頭痛的定義是頭痛持續3個月以上、每月15天以上、每天4小時以上，且15天中有8天被診斷為偏頭痛，對生活、工作影響很大。 　在治療上，王署君說，慢性偏頭痛藥物中，口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥等，需長期服用，一般療程需要服藥3～4週，在使用過程中也會伴隨相關藥物副作用，如體重增加或是反應力變弱等。 　然而，除了上述藥物外，健保署在今年2月1日起有條件地給付肉毒桿菌素用於慢性偏頭痛的預防性治療，若診斷為慢性偏頭痛患者並使用過3種以上預防性藥物效，即可與主治醫師溝通討論是否適合申請。 　王署君說，肉毒桿菌素原用在醫美除皺，意外發現可以改善偏頭痛。研究顯示，透過施打肉毒桿菌素於頭部前額、枕頁、兩側、肩頸等31處治療點，每3～4個月施打一次，可降低慢性偏頭痛患者的頭痛頻率與嚴重度，延長下次疾病發作時間，提升患者生活品質。 　不過，他也提醒，欲施打肉毒桿菌素治療慢性偏頭痛的民眾，應尋求台灣神經學學會與台灣頭痛學會認證合格的神經內外科醫師進行施打，確保治療的安全性。

　記者戴淑芳／台北報導 　炎熱的天氣常使人汗流浹背，不少人會有「香水可以治療狐臭」或「噴在私密處可遮蓋異味」等迷思。食藥署提醒，香氛用化粧品，僅能遮蓋氣味，過度使用香水、體香膏，不但無法遮蓋氣味，反而會「比臭更臭」。 　食藥署提醒，常見的香氛用化粧品有香水、香膏、香粉等產品，選購及使用時，首先要「看標示」，特別是品名、用途、保存期限等，不買來路不明標示不清的產品。 　肌膚較敏感者，使用香氛用化粧品前，建議「要測試」，等皮膚沒有刺激或過敏等不良反應時，才可安心使用；使用時則要「避部位」，避免使用黏膜部位、朝口鼻噴灑或直接噴在臉上，以免吸入。 　此外，香氛用化粧品儲存時要「放陰涼」，存置於陰涼處，避免放在陽光直射、高溫潮濕的地方；最後，香氛用化粧品開封後要「限期用」，並留意產品效期及是否變質，如產品已經分層、變質、變色或有異味等情況，就不要使用。 　食藥署提醒，「香水可以治療狐臭」或「噴在私密處可遮蓋異味」都是迷思，因香氛用化粧品，僅能遮蓋氣味，過度使用香水、體香膏，不但無法遮蓋氣味，反而會「比臭更臭」。因此，如有嚴重狐臭的情形，還是要就醫診療。 　食藥署表示，一般消費者香水使用的量不大，可直接擦在皮膚上，但若本身容易皮膚過敏、氣喘、皮膚容易癢、有濕疹者，使用時要留意；至於私密處部位較為敏感，胡亂使用香水噴灑，反而可能會增加刺激、過敏等風險，只要保持個人衛生清潔乾淨即可，若個人衛生良好，但私密處仍有異味，可能受到感染，應儘速就醫。

　記者陳柏翰／台北報導 　中央流行疫情指揮中心22日宣布，口罩實名制逾期未領，將於24日發簡訊通知，民眾可重選門市，並在8月31日～9月13日補領，僅限補領一次。 　指揮中心昨天記者會宣布，口罩實名制2.0/3.0第1～13期逾期未領口罩的補領作業，將併第15期的預購期程辦理。 　指揮中心說明，由於原指定領取口罩地點因關閉或轉讓等情形，導致有無法到原店領取情形。將先於24日發送簡訊通知，民眾可於24～26日透過原購買管道eMask預購平台、健保APP及4大超商Kiosk重新選擇門市，也可直接至eMask預購系統查詢口罩未領資訊並重新選擇門市。 　指揮中心將於28日發送簡訊通知所有補領者（含重新選擇門市的補領者），在8月31日～9月13日（同第15期的口罩取貨時間），憑簡訊提供的原序號及身分證件至原來或新指定門市補領。 　指揮中心提醒，若民眾逾補領時間再未領取，預購契約解除，於扣除相關處理費用後退款。相關處理費用共計58.9元，與民眾已付款費用互為抵銷，不予以退款。另，自第14期起補領併於次2期（即第16期，各期以此類推）的預購期程辦理，並以補領一次為原則。

　記者湯朝村／嘉義市報導 　年約50歲的江女士有高血壓的問題，經治療定期服用西藥後，血壓控制於130至140mmHg之間，但正邁入更年期的江女士飽受失眠之苦，希冀藉由中藥改善睡眠問題，結果服用中藥後，江女士出現血壓遽降及頭昏的情況，經台中榮總嘉義分院中醫部吳宗益醫師詳細診斷，確診為將中、西藥併服，產生交互作用所致，故醫師呼籲民眾中西藥不要同時併服。 　吳宗益醫師提醒，現在民眾常見以中藥、西藥雙療法治療疾病或調養身體，若將中藥與西藥併服時，可能降低藥物效果，或是引發發炎等不良反應，如服用西藥抗凝血劑者，同時服食當歸等具有活血化瘀的中藥時，可能使得抗凝血的藥效增強，進而增加出血的機率。醫師議民眾服用中、西藥要相隔2小時，以減低其產生交互作用 　該院林靖偉藥師也提醒民眾西藥之間，也可能產生交互作用，例如抗生素是用來治療發炎、細菌感染的常見藥物，當中抗菌的成分四環素，會跟金屬離子結合而降低藥物功效。建議有先天貧血問題服用鐵劑的患者，隔餐服用，相對服用抗生素患者也應避開與含鈣的食品及維他命一起服用，否則可能彼此結合而減少腸胃吸收。 　林靖偉藥師說明，食物與藥物間的配伍禁忌，也是民眾用藥時常常忽略的，例如含咖啡因的飲品、食物及酒精等，因具有刺激中樞神經系統，會引起心跳加速、胃酸分泌等反應，若同時服用抗焦慮劑，可能會降低藥效，建議避免長期和藥品併用，不僅影響藥效，也可能增加副作用。

　記者陳建興／台北報導 　經濟部標準檢驗局預告寢具、毛巾、內衣、泳衣、織襪、成衣及嬰幼兒服裝檢驗規定修正草案，其中，紗布手巾未來將列入強制檢驗項目，預告期為60天。 　標檢局長連錦漳表示，部分產品採用高強度管理，幾年下來發現風險低，所以移除；部分商品則是相反，必須加嚴管理。 　標檢局第二組組長賴俊杰舉例，毛巾為應施檢驗項目，主要是民眾會拿來擦拭臉部，對於化學物質禁用與殘留標準有一定管制，近期觀察到，紗布手巾也被民眾拿來擦拭面孔，為順應時代潮流，標檢局將紗布手巾視為毛巾的一種，納入強制檢驗。 　另外，標檢局同步也將嬰幼兒服裝、泳衣、織襪、成衣及毛衣共計5個品項，加上體重限制。 　連錦漳表示，今年將把32項兒童與嬰幼兒相關產品列為應施檢驗項目，目前已公告18項，他舉例，如幫孩童洗澡的沐浴椅，曾傳出孩童滑落意外，也曾有嬰兒被嬰兒床圍欄卡住窒息等，列為應施項目。 　他並指出，少子化當道，每個孩子都是父母的心頭肉，若能在產品端嚴格把關、提高使用安全性，不致發生遺憾，對每個家庭而言，都是一件好事。 　賴俊杰則表示，立法院先前附帶決議要求標準局今年公告32項、明年實施，目前已公告18項，年底前會陸續補齊14項公告。

　記者陳柏翰／台北報導 　彰化縣政府衛生局日前傳出自行採檢無症狀返台國人一事引發爭議。前副總統陳建仁透過臉書發文表示，這次彰化縣展開COVID-19的血清流行病學調查，不過血清流行病學調查是否正確取決於檢驗方法的敏感度和特異度、檢驗抗體陽性的盛行率、受檢個案的代表性等3大因素。 　彰化縣近日展開武漢肺炎的血清流行病學調查，以瞭解縣民感染COVID-19的盛行率。陳建仁透過臉書以「失真的調查：從假陽性個案談起」為題貼文指出，該調查是採集受檢個案的血液檢體進行抗體的檢驗，來判定每名個案是否陽性，估計彰化縣民的抗體陽性盛行率。 　然而，他強調，血清流行病學調查的正確性，取決於檢驗方法的敏感度和特異度、檢驗抗體陽性的盛行率，以及受檢個案的代表性等因素。 　其中，檢驗方法的敏感度是指真正得到感染的人，有多少百分比呈現陽性，而特異度則是指真正沒有得到感染的人，有多少百分比呈現陰性。血清流行病學調查所得到的檢測陽性盛行率，受到真正陽性率的高低，以及敏感度和特異度的高低的影響。 　陳建仁說，一般而言，敏感度越低、特異度越低、盛行率越低，調查估計出來的檢測盛行率也越嚴重失真。 　他也強調，同樣在入境旅客的抗原篩檢策略上，若盛行率相當低而特異度無法提升到非常高的情況下，進行普篩而非精篩，也需要注意假陽性的問題。

　記者張誼／嘉義縣報導 　108年度衛生福利部業務考核成績揭曉，嘉義縣衛生局再度榮獲分組非全國6都的第1名，考核項目中，還以醫政和心理口腔類獲得滿分100分。 　代理局長趙紋華指出，嘉義縣心理衛生中心去年提供「幸福快樂頌　抵嘉笑眯眯」巡迴車服務，帶領民眾認識1925「依舊愛我」專線，並開辦「幸福銀髮學堂」，以及老人憂鬱量表篩檢適時關懷介入鼓勵參加關懷團體，增進長輩正向情緒及幸福感，成功降低嘉義縣108年度自殺死亡率；另衛生局每年督導醫療機構建立規範，保障民眾就醫權益及品質，持續獲中央高度肯定。 　今年再度因應嚴重特殊傳染性肺炎超前防疫，提供重大傷病民眾口罩，衛生所全面加入口罩實名制，優先通過在地醫院檢驗室認證即時檢驗，啟動基層診所社區監測醫療轉診監控疫情，迅速成立健康服務關懷中心，部署防疫小黃及旅館，率先進行社區桌上演練，首創全國縣長臉書防疫快報直播。 　對於縣民照護一樣也不缺，推動樂齡活動假牙補助、3+1行動醫療服務全國首創納入「全嘉心房顫動大篩檢」、啟動社區C肝普篩等，共同完成18鄉鎮市衛生所13家前瞻工程修繕峻工。