慢性炎症性脫髓鞘性多神經根神經病（CIDP）是一種推測病因與自身免疫性有關的獲得性脫髓鞘性周圍神經病。病程通常是慢性進行性（超過8週）或複發和緩解性。臨床表型包括對稱性近端和遠端無力、遠端感知覺缺失和反射消失。 　CIPD臨床上常見症狀包括：1.低血壓、蕁麻疹和疲勞。2.噁心、嘔吐和發燒。3.新發癲癇和老年痴呆。4.步態功能障礙，上肢和下肢相對對稱的近端和遠端無力，襪套樣針刺覺減退，深肌腱反射減弱或缺失步態功能障礙上肢和下肢相對對稱的近端和遠端無力，襪套樣針刺覺減退，並且深肌腱反射減弱或缺失都為經典型的症狀。雖然顱神經功能障礙在CIPD中很少見，但仍有2成患者會發生，且通常影響動眼神經和面神經，導致上下面部肌肉癱瘓。 　CIPD是一種罕見的獲得性、進行性、免疫介導的外周神經病變，成人比兒童更多發，其未治療、未診斷和延遲診斷與嚴重的、不可逆轉的殘疾有關，因此，早期診斷和治療至關重要。大多數患者的症狀逐漸惡化，期間他們可能經歷間歇性部分或完全恢復的階段。超過8週的進行性體徵和症狀的總持續時間，為診斷CIDP的必要條件，其典型體徵和症狀是隱伏的，然而，CIDP的臨床過程各不相同，患者可能經歷持續和進行性症狀，復發 、緩解發作或逐步進行性神經病變。CIDP的感覺運動症狀可能惡化然後改善，起起伏伏的症狀可能會持續數週到數月。由於症狀可能持續6個月至1年的時間，所以於診斷CIDP必須存在的8週症狀的持續時間。 　關於CIDP病理生理機制包含：1. 細胞介導的免疫反應。2. 抗體介導的免疫反應。3. 細胞介導和抗體介導的免疫反應。4. 遺傳易感因素。細胞介導和抗體介導的免疫反應在CIDP的病理生理過程中都發揮著重要作用。在CIDP中，炎性T細胞和巨噬細胞侵入周圍神經，導致周圍神經節段性脫髓鞘。 　針灸對慢性炎性脫髓性多發性神經病變有著不錯的療效，透過針灸調節自體免疫系統，改善免疫反應，進而改善一系列症狀，包含頭皮針、耳針、眼針、腕踝針、體針也各有不同取穴對治。此外，針灸在免疫調節方面效果不錯，透過自律神經調節，阻斷Th1和Th2的路徑，可針對不同類型的免疫系統產生調節作用，達到療效。 （作者／台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者張誼／嘉義縣報導 　47歲翁姓廚師罹患僵直性脊椎炎有20餘年，這段期間都是藉由運動和止痛藥物來治療；3年前腰部和髖關節的疼痛感越來越嚴重，這一年來雙側髖關節已完全失去活動能力，連像一般正常人坐著都沒有辦法。經嘉義長庚醫院關節重建科主任黃贊文進行雙側全人工髖關節置換手術，不僅病況改善，且重新回到廚師行列。 　黃贊文指出，僵直性脊椎炎屬於免疫系統疾病，主要是在肌腱和韌帶等組織產生慢性、反覆的發炎，最後導致鈣化。由於主要侵犯的部位是在脊椎，鈣化的肌腱和韌帶使得脊椎失去柔軟度變得僵硬，病患常常有下背疼痛和晨間僵硬的症狀。 　在X光的成像形如竹竿，因此也有「竹竿病」的稱呼。除了侵犯脊椎，在僵直性脊椎炎的病患中，大約25-50%會侵犯髖關節(其中90%是雙側)。這些病患常常會覺得髖部痠痛、活動漸漸受限走路會有點跛，甚至髖關節完全黏合幾乎無法活動。早期可以藉由運動和使用藥物控制來改善症狀，但如果關節已嚴重破壞，多半仍需藉由人工關節置換來解決問題。 　治療僵直性脊椎炎除骨科醫師之外，還需要風濕免疫科、心臟科、復健科及麻醉科的跨團隊合作。

　記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心9日公布，國內新增1例境外移入武漢肺炎病例，為20多歲女性(案480)，自今年1月20日赴菲律賓，8月7日獨自返國，目前住院隔離治療中。 　指揮中心指揮官陳時中表示，案480於7月30日出現咳嗽、流鼻水等症狀，自行服用成藥，未於菲律賓當地就醫，8月4日出現嗅覺異常，7日恢復正常，搭機時全程配戴口罩及隔離衣，未取下口罩用餐飲水，入境時主動通報曾有症狀，於機場接受採檢後送至集中檢疫所，於9日確診，目前住院隔離治療中。 　衛生單位已掌握接觸者共21人，其中3人為境外接觸者，將透過IHR通知該國；7人為同班機前後兩排旅客，列為居家隔離對象；其餘11人為同班機機組員，均有適當防護，列為自主健康管理。 　指揮中心統計，國內截至目前累計480例確診，分別為388例境外移入、55例本土病例、36例敦睦艦隊及1例待釐清。

　中央社／台中9日電 　前台中市議長張宏年全家鉛中毒揭發盛唐中醫診所涉嫌以硃砂入藥，市府勒令停業2個月，盛唐卻張貼「停診3天」公告，台中市衛生局強調，盛唐若違規開門營業，必要時廢止證照。 　張宏年一家4口鉛中毒住院，揭開中藥粉重金屬含量超標情事。台中地檢署經漏夜偵訊後，8月7日依違反藥事法等罪嫌，聲押盛唐中醫診所院長呂世明、九褔中醫診所藥師洪彰宏以及歐姓藥商，台中地院認定3人有湮滅證物與串供之虞，均裁定羈押禁見。 　不過，盛唐中醫診所遭勒令停業2個月，卻有民眾發現診所在門口張貼公告，寫著「8月7日（星期五）、8月8日（星期六）、8月9日（星期日）因故無法看診，不便之處敬請見諒」。 　台中市衛生局表示，上週五已派人前往稽查，明天將再次確定，若盛唐中醫診所違規營業看診，必要時不排除廢止證照，後續盛唐中醫診所若遭起訴，將立刻召開懲戒委員會。 　除盛唐中醫診所外，台中市衛生局日前也查獲九褔中醫診所有患者驗出鉛中毒，勒令停業1個月。截至目前，兩家中醫診所患者共計14人鉛中毒，盛唐鉛中毒患者10人，九褔鉛中毒患者4人。

　■吳重達 　20多年前，隨著關節鏡器材發展、進步，醫師手上增加了一道利器，手術技巧也因而提升、擴展。手術適應症當然就跟著增加了。 　以往，肩關節脫臼不得已得動刀時，就只好劃開傷口，一層層往內剝離才到得了肩關節。要在小又深的術野內完成手術需要很好的住院醫師幫忙拉鉤才能完成。一檯刀下來，大家都很累。有了關節鏡，不必大傷口，軟組織傷害降低；有良好訓練的醫生可以比較輕鬆完成工作。 　關節鏡下二頭肌長腱就能觀察得一清二楚，尤其是它在肩關節盂上方的發源處。這個地方的「拉傷病灶，所謂SLAP Lesion」 就被發表出來了；當然，手術方法也被創造出來了。關節鏡下的傷害病灶分類由剛開始簡單而發展成複雜，硬要背還不一定背得起來。 　在國外，大家一窩蜂的針對這個地方開刀，發表論文。當然，正面的治療效果占了多數的篇幅。台灣則是此類病患相對少，因為我們不打美式足球，幾乎不玩角力等高肩關節傷害的運動。反而，二頭肌長發源地的病變常在中、老年病患觀察得到；但多為退化性病變，有些只不過是正常的變異，並不需要處理。 　美國1位研究肩關節的權威大老曾在演講中語重心長地說：「至今，我們對肩關節的了解不到1/3。」他當然是鼓勵大家更用心去研究、理解。但言下之意是否也在提醒大家更要謹慎面對病患，深思、慎選治療方法? 　近幾年關於這個病灶的相關論文減少了。反而，最近的美國骨科運動醫學雜誌有論文指出：「經過長期觀察，綜合整理各家治療結果報告，開刀並不比其他治療方法得到的結果來得佳。」 　近來因國人一窩蜂流行健身，過猶不及狀況導致的二頭肌傷害有增加趨勢。通常保守療法都能見效。若有動念接受手術，請先三思！ （作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者葉進耀／台南報導 　50歲男子在螺絲工廠擔任機台操作人員長達24年，平時沒戴耳塞習慣，耳朵常有嗡嗡聲的耳鳴，最近半年聽力受損嚴重，連煮開水壼笛響都聽不清楚，就醫診斷為職業性聽力損失，事後他戴耳塞上班，定期追蹤聽力未再加重惡化。 　郭綜合醫院職業醫學科醫師廖再緯指出，「職業性聽力損失」是長期暴露高噪音工作環境，導致耳蝸毛細胞受損，所造成的感覺神經性聽力損失。噪音工作所引起的聽損是最常見的職業病之一，而職業性聽損是不可逆且緩慢的進程，往往發現時已非常嚴重。像這名聽損的螺絲廠工人，經場訪視，噪音約為90分貝，確認為職業相關。職業性聽力損失為不可逆傷害，無法治療，預防的唯一方法就是確實配戴防護具，並且於噪音作業環境勞工須每年接受檢查，以期早期發現並加強控制，避免傷害的發生。 　廖再緯表示，潛在性噪音暴露職業非常多，例如金屬冶煉工廠（金屬回收、熔煉加工）；金屬產品製造加工（螺絲螺帽、汽機車零件相關、沖床）；紡織作業；營造作業；航空器維修（飛機直升機引擎）；衛生用品相關（衛生紙、尿布、衛生棉製造）；印刷業等。依照法規，噪音作業區須有明確標示，勞工進入該區域，須配戴聽力防護具（耳塞、耳罩），並全程配戴。

　中央社／東京8日綜合外電報導 　日本東京都武漢肺炎疫情持續維持高檔，今天單日再新增429例，連續兩天逾400例；近期疫情延燒的沖繩縣也新增84例，累計病例數968例，逼近千例大關。 　日本放送協會（NHK）報導，東京都截至今天下午3時新增429例確診病例，連續兩天單日逾400例，也是連續12天逾200例，累計病例數1萬5536例。 　429例中有274例是20多歲到30多歲年輕人，占整體病例數約64%；今天重症患者數較昨天增加2人，總數25人。 　東京都政府面對轄內疫情嚴峻，認為仍有必要維持最大限度警戒，東京都知事小池百合子日前呼籲東京都民眾「三個不要」，不要離開到外縣市旅行或返鄉、不要參加晚間的聚餐，及外出時不要跑太遠。 　日本琉球新報報導，沖繩縣政府今天公布單日新增84例確診病例，累計病例數968例，逼近千例大關。 　另外，駐沖繩美軍基地相關人士通報縣政府，今天單日新增7例確診病例，分別是嘉手納基地1例及寇特尼營6例。

　記者林坤瑋／宜蘭報導 　宜蘭礁溪老爺酒店自助餐廳日前傳出疑似食物中毒案。宜蘭縣衛生局8日統計，出現惡心等徵狀者已增至164人，其中有92名民眾有就醫史，相關檢驗報告預計8月中旬出爐。 　衛生局表示，截至昨天下午4時，共有旅遊團等旅客164人發生惡心、嘔吐及腹瀉等疑似食物中毒症狀，其中有92人有就醫史。 　衛生局說，這起事件禍源到底是食材、餐廳人員或是水源？至今仍難以論斷，還是要等採檢化驗結果出爐，才能進一步判斷。檢驗報告預計於8月中旬出爐。

　中央社／香港8日電 　香港今天新增69例武漢肺炎確診個案，累計達4007個病例。 　衛生官員公布，新增確診中，67例為本土感染，另外2例為移入個案。 　中央社／首爾8日綜合外電報導 　韓國中央防疫對策本部通報，截至凌晨零時，確診感染武漢肺炎新增43例。其中，社區感染因教會群聚感染相關案例續增，重回30例。 　韓聯社報導，新增案例包括30例社區感染、13例境外感染。社區感染時隔16天回到30例以上，皆位於首都圈，以首爾16例最多。 　社區感染案例增加，主因多處教會及教會相關聚會發生群聚感染，接連出現相關確診者。

　記者王勗／台南報導 　隨著年紀增長，心血管方面疾病也成為健康的頭號殺手。腦中風一直高居台灣10大死亡原因之前3名，而中風後續造成的失能，也造成照顧者及家庭經濟沉重的負擔，嚴重影響生活品質。台南市立安南醫院指出，吸菸與心血管疾病有極大關係，也提醒遠離中風風險應盡早從戒除菸害開始。 　腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，而大部分中風可藉由健康的飲食與生活型態、習慣及積極控制三高預防，而戒菸更是最有效的預防中風的手段，安南醫院家醫科表示，菸害更是導致心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病和糖尿病等疾病的主要風險因子，且吸菸時間越久，菸癮越重，導致中風的機率越高。 　吸菸攝入的尼古丁、焦油、一氧化碳及自由基等都是健康的殺手，尼古丁會導致末梢血管收縮，長期吸菸更容易致使心臟血管疾病，而刺激性的焦油除引起慢性支氣管炎、肺氣腫等慢性肺病及各種癌症，也容易引發缺血性中風、冠狀動脈心臟病及粥狀動脈硬化疾病，根據研究吸菸者的中風機率平均比不抽菸者高出2～3倍。 　安醫強調，不管抽多久，只要馬上戒菸，就能減少中風的危險，一般臨床經驗顯示，戒菸半年～1年內，血壓可望將低5～10毫米汞柱，只要降低2毫米汞柱，就能降低約7%的中風風險，同時也能降低罹患心臟病、中風與癌症的機率。