記者戴淑芳／台北報導 　針對一名泰籍移工自台返泰後確診武漢肺炎，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥28日表示，目前已全力就該名個案在台足跡展開疫調釐清，且相關28名密切接觸者的PCR與血清抗體檢驗都是陰性，感染源仍撲朔迷離，但民眾只要做好防護就不用擔心。 　針對泰國官方日前公布一名近期從台灣返泰的確診病例，莊人祥表示，該名泰籍移工為30多歲男性，2018年1月來台，在位於桃園的公司工作，今年7月21日返回泰國後，22日出現腹瀉，無呼吸道症狀、無發燒、無嗅味覺異常，25日於泰國採檢後以核酸檢測驗出陽性，據泰方表示，個案返泰前曾在賣場購物。 　為釐清個案在台足步跡，經衛生單位疫調後，已匡列接觸者189人，分別為宿舍區接觸者18人、工作區接觸者11人及公司其他員工160人。莊人祥表示，針對同宿舍及工作接觸者共29人，已於7月27日安排採檢送驗，其中18人為宿舍區接觸者，列為居家隔離對象，除1人曾於25日出現咳嗽、流鼻水症狀，目前於醫院隔離中，其餘已安置於集中檢疫所，預計8月5日解除隔離。另11人為工作區接觸者，皆無症狀，列為自主健康管理對象。 　莊人祥表示，檢測結果，接觸者中有28人PCR採檢是陰性、27人血清抗體也是陰性，另針對公司其他員工共160人擴大採檢完畢，目前皆無疑似症狀。 　針對個案在台足跡，莊人祥表示，該名移工上班時間的活動範圍都是工作地點及宿舍，因要返鄉，假日有偕女友去賣場採買，目前會先調查確認採買地點，屆時再呼籲民眾注意自主健康管理。至於其他足跡，還需進一步拿到手機門號進行調查釐清。 　至於外界憂人確診移工是否曾去就醫，成為防疫缺口，對此，莊人祥表示，經查該公司計有18名泰籍移工，今年有9人有因呼吸道、腸胃道狀況就醫，核酸檢測和血清抗體都是陰性。至於7月以來則僅有1人，也已在醫院隔離，且核酸檢測是陰性，還要等血清抗體結果釐清。 　對於該名移工的感染源，莊人祥不諱言撲朔迷離，但認定個案沒有在台灣確診，不會列入本土案號，但相關疫調都會進行，也會再追查桃園地區泰籍移工的居留資料，並與健保資料勾稽，釐清是否要擴大採檢。

　■陳勝咸 　婦女若雄激素過多，可算是內分泌的陰陽失調，在青春期前就會發生，是育齡女性最常見的內分泌問題，常見症狀有：1.皮膚變粗，甚至長痘痘、長毛。2.代謝症候群、肥胖、糖尿病。3.多囊性卵巢症候群（PCOS），導致身心及月經的諸多問題。4.男性化。 　婦女到了停經之後，雄激素過多的問題會更嚴重，由於陰衰陽盛，易造成腦心血管疾病、精神疾病和癌症等。雄激素在男性胚胎上，就會增加陰莖的長度大小，同時發育前列腺和陰囊，青春期，則發展大塊肌肉、鬍鬚、胸毛、低沉之聲…；雄激素也是抗壓激素，也很容易讓人產生自信。在女性而言，雄激素太多會有男性化問題；但雄激素太低，則會有性慾低落，提不起勁的問題，到更年期，甚至會降至巔峰期的一半。 　大多數雄激素過多的女性，會有多囊性卵巢症候群（PCOS）和胰島素抗性，也就是血液中有胰島素，但細胞不感應導致代謝症候群，及男性化等三大問題。一旦雄激素稍微偏高，易產生痔瘡、臉上及手臂上有多餘毛髮、PCOS；雄激素中度偏高，則易出現胰島素阻性、體重增加、PCOS、女性雄性禿（PFDGA）；若嚴重偏高，則婦女會有男性化、多毛症、陰蒂變大、聲音低沉、FPGA等狀況。造成雄激素過多的原因包括遺傳、慢性壓力、體脂肪過多、卵巢腫瘤、PCOS、先天性腎上腺增生症等。 　接著，我們這裡要提的是和婦產科最有關的PCOS多囊性卵巢症候群。PCOS會在超音波看到「珍珠徵兆」，卵巢外緣，會有10~100個小囊腫像珍珠形狀，稱Pearl sign（珍珠徵兆）。女性月經正常是一次發育成一個卵，而PCOS是「多而不當」，反造成沒有排卵，那也就不可能懷孕，所以也是不孕的主因。因長期下來，囊腫並不變大，也絕少會成卵巢癌。罹患PCOS的女性外表常會長出毛來、發炎、肥胖，很難瘦下來。 　女性在人生各階段，皆有可能遇到POCS的處境，包括1.青春期前：提早長陰毛或初潮、腫瘤、高血糖、體重增加。2.青春期：月經不規則、肥胖、疤瘡、多毛症。3.育齡：不孕（無排卵的月經），也較易引發妊娠高血壓、糖尿病。4.更年期：腦心血管疾病、肥胖、糖尿病、情緒問題。 　PCOS在女性的盛行率，至少20%以上，目前的治療方法有，避孕藥、二甲雙胍（治糖尿病）；減重、食用優質蛋白質、多攝取omega-3；運動；飲食多要纖維、少GI（升糖指數）；由婦產科醫師和內分泌醫師等，共同照顧。 　（作者／台南市大安婦幼醫院院長）

　記者葉進耀／台南報導 　台南市衛生局接獲一件疑似退伍軍人症通報病例，由於患者自覺虛弱無力，有上呼吸道症狀與肺炎，並住院治療中。通報醫院一開始還擔心是感染武漢肺炎，但檢驗為陰性；衛生局已進一步採檢送驗中，以確定是否為退伍軍人症。 　衛生局表示，「退伍軍人症」因1976年美國費城退伍軍人大會上，與會退伍軍人感染肺炎檢出而得名。退伍軍人菌存在於自然界淡水中，但冷熱水供應系統、空調之冷卻水塔、蒸氣凝結設備均曾發現此菌汙染；適宜溫度為 35至40℃。 　退伍軍人病並不會人傳人，主要是經由吸入或嗆入含有退伍軍人菌的氣霧或水滴而致病。臨床症狀包括厭食、身體不適、肌痛與頭痛。常常在1天內快速發燒且畏寒，出現乾咳、腹痛及下痢等症狀，體溫高達39至40.5℃，有肺炎情形等。 　衛生局說，經過疫調，這名患者家中的水塔一年多才清洗一次，有可能滋生退伍軍人菌，而退伍軍人症的高危險群為年老、有吸菸史、慢性肺病、免疫功能較弱或罹患癌症等，一般以為退伍軍人症只會透過空調傳染，但事實上如果水塔長期未清洗，也可能透過淋浴的水霧、水龍頭產生的水氣等而感染，必須要注意水塔與水管的清潔。 　衛生局指出，這名患者是因為咳嗽、發燒及下痢等症狀住院治療，因為退伍軍人菌檢驗為陽性，而由醫院通報，仍要進一步的檢驗，才能確診。

　記者陳佳伶／新營報導 　夏日高溫炎熱，發生熱傷害的機會也大幅增加，如果得在悶熱的環境中工作或曝曬於烈日下，要注意預防中暑。柳營奇美醫院中醫部醫師李啟光說，中醫針對中暑的病人，常用刮痧及內服中藥等兩種方式加以治療，如出現頭暈、疲倦、身體軟弱無力、胸悶、惡心、呼吸急促等症狀，就要懷疑自己是不是中暑了。 　李啟光表示，當人體處於酷熱的環境時，體溫會上升，身體便會藉著增加呼吸的次數及皮膚汗腺分泌汗液來降低體溫。 　不過，若環境的溫度過高，體溫上升的速度太快，身體便會不堪負荷而導致產熱與散熱的功能失衡，產生中暑的症狀，提醒大家如病人已出現神志不清的現象時，表示其情況已相當危急，必須立刻降溫且將其送至急診處急救，否則會有生命的危險。 　他表示，中醫對中暑的病人，常用刮痧及內服中藥等兩種方式加以治療。可用刮痧板在肩、背、脊柱兩側，朝同一方向刮皮膚，刮至紫紅色痧痕出現為度。 　至於內服中藥，則依症狀的不同，分別開立相應的方劑加以治療：例如有精神不振，疲倦少氣，身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，脈虛數等症狀，可用清暑益氣湯加減藥物治療；有煩躁口渴、小便不暢、或大便瀉利等症狀，可用六一散加減藥物治療；有頭痛頭重，胸悶不舒，腹痛吐瀉，舌淡紅，苔白膩，脈浮等症狀，可用香薷散加減藥物治療；有頭昏目眩，身熱口微渴，可用清絡飲加減藥物治療。 　他說，避免中暑的重要性遠超過中暑的治療，一般而言，應避免在濕熱的環境中長時間工作，且工作的場所應開電風扇以保持通風，或開冷氣機以保持涼爽。 　如須久處溼熱的環境，一旦出現頭暈、疲倦、身體軟弱無力、胸悶、噁心、呼吸急促等症狀時，應立即移往通風陰涼處，解開貼身之衣物，讓身體降溫。 　戶外活動最好安排在早晨或黃昏等氣溫較低的時段，外出時應戴帽子或撐傘以阻擋陽光的照射，同時應穿著淺色且寬鬆的衣物以利散熱。最後是隨時補充水份，每天至少喝水2000c.c.，以防止脫水。

　記者陳柏翰／台北報導　 　衛福部健保署28日指出，根據大數據分析發現，國內約12萬人可能感染C肝但還未接受過治療；今年Ｃ肝新藥開放5萬多個名額，目前約還有3萬多個，呼籲患者積極治療。另，為避免排擠其他健保資源且考量須治療的人可能沒這麼多，明年可能將治療名額下修到4萬多。 　健保署表示，自2017年1月24日C肝全口服新藥納入健保給付以來，到去年底累積新藥治療人數約7萬5千人；今年預計8月10日前後將突破10萬人，加上過去干擾素治療成功將近8萬人，估計台灣C肝患者大約4成已得到治療。 　據統計，過去3年完成C肝全口服新藥療程的病人，治癒率分別是97.0%、97.4%及98.7%，平均高達98.1%，代表接受完整治療的人幾乎都治療成功。 　為了找出潛在的C肝病人以利其及早發現治療，健保署分析健保資料庫，結果發現約2萬人可用藥治療、8.5萬人待檢驗病毒量，以及2萬人待篩檢抗體，合計有12萬名可能感染C肝但還未接受過治療的潛在患者。 　健保署說，透過大數據資料，將相關資料提供給地方政府衛生局，有助找出潛在C肝患者、推動更有效率篩檢行動。 　另外，對於C肝用藥的經費，健保署說，過去3年分別約30億元、50億元、65億元；而今年則增至約82億元、開放名額有5萬多人，到了7月下旬約2.4萬人使用新藥，還有3萬多名的治療機會。 　然而，為了避免編列預算後排擠其他健保資源，加上考量須治療的人可能沒這麼多，健保署說，明年的治療名額可能會下修到4萬多，呼籲還未接受過新藥治療的C肝病人把握機會。

　記者陳柏翰／台北報導　 　癌症希望基金會28日指出，據調查，國內有近6成癌友在完成治療後會想生小孩，且有1成5的人積極懷孕；不過，也有4成癌友認為生育保存資訊不足。專家建議，癌友治療前評估凍卵、凍胚胎等生殖醫學方法，以掌握生機。 　國健署長王英偉表示，過去癌症病人的醫療較專注在治療疾病，可能忽略生育的議題。但隨著醫療技術進步，國內有近6成癌症病人可存活超過5年，生育權逐漸受到重視。 為協助癌友面對生育議題，癌症希望基金會在台北護理健康大學護理系副教授邱秀渝指導，首創「癌友生育健康資訊平台」，以3大功能協助癌友以及家屬完整了解癌症與生育，其中除包括治療對生育影響、生育保存方式等衛教資訊，以及癌友經驗外，還有決策輔助，以評估治療後不孕風險並探索自身對生育想法，並且也提供決策建議，透過該平台能促進與醫療團隊及家人更有效的溝通，做出最適合的決定。 　為了解癌症病友的想法，癌症希望基金會於2017-2019 年進行「癌友生育決策經驗與需求」問卷調查，蒐集179名育齡癌友意見。結果發現，有近6成癌友在完成治療後不排除生育可能，且有1成5的人積極嘗試懷孕。 　然而，調查也顯示，有1成癌友後悔療前生育決策，後悔因素包括醫護討論未滿足、療生殖科介入低、後悔接受癌症治療等；另，也有4成癌友表達生育保存資訊不足。 　30歲新嫁娘佩佩意外發現罹患乳癌，所幸經過切片檢查是原位癌，醫生建議要做手術與放射線治療。因為適逢生育年齡且又特別喜愛小孩，手術結束後，選擇成功率較高的凍胚胎。順利完成兩個胚胎的培育後，回到乳房外科，持續接受乳癌長達5年的抗荷爾蒙藥物治療。 　佩佩因恢復不錯而在醫師指示下暫停藥物，回到生殖醫學科做植入胚胎的準備，結果2個胚胎最後都成功著床。並在去年底產下一對可愛的雙胞胎，現在孩子已經7個多月。 　新婚的傳勇，結婚沒多久隨即發現罹患白血病，倉皇中做了化學治療和血液及骨髓移植，所幸保住性命。雖然白血病治療對傳勇的生育能力產生永久傷害，但時隔8年，他卻有幸喜獲麟兒。傳勇說：「幸好當初有醫師、護理師的提醒，在治療前進行生育保存， 我現在才有機會當爸爸！」 　

　記者陳柏翰／台北報導　 　泰國日前公布1名近期從台返泰的武漢肺炎病例，我國指揮中心坦言不排除是本土感染。對此，台大公衛28日指出，國內社區仍持續有無症狀個案的威脅，並且提出7點移工防疫計畫，包含該名移工的工廠、宿舍必須分艙分流，未來移工出入境應進行核酸普篩等。 　台灣大學公共衛生學院群體健康研究中心28日舉行抗COVID-19武漢肺炎說明會，邀請專家學者們說明疫情發展。 　台大公衛學院院長詹長權表示，這次泰籍移工以及先前日本女學生確診案例，都說明台灣社區中有潛在無症狀個案威脅，國內應該針對外籍學生、移工進行集中檢疫，出入台灣也應該做相關檢測。 　因此，台大公衛提出7點相關防疫計畫，其中比較急迫的是此確診移工的工廠、宿舍要分艙分流，宿舍朝單人、單房、單衛浴規劃，全廠員工和確診移工的接觸者都要核酸普篩；另外，也建議未來移工出入境都要核酸普篩，並全面檢查移工居住環境安全衛生，現有移工應進行血清抗體調查。 　詹長權也提到，武漢肺炎疫情到冬天可能會再惡化，而流感可能流行期間是秋天到春天。未來可能會面臨武漢肺炎和流感的雙重威脅，加上兩者有許多共同症狀，如發燒、咳嗽、咽喉痛等，不易區分。屆時可能需要能同時檢測COVID-19和流感的多重檢驗試劑。

　記者戴淑芳／台北報導 　經過兩次泰籍移工返泰發燒採檢陰性的虛驚，泰國官方27日公布4名確診武漢肺炎病例，其中1名泰籍移工自台返泰後確診，中央流行疫情指揮中心接獲通報後立即啟動疫情調查，因該移工已來台2年未離境，不排除本土感染可能。 　指揮中心發言人莊人祥27日下午緊急召開記者會表示，中午接獲泰國官方通知，該國確診1名自我國入境武漢肺炎感染者。經初步了解，該名個案為1名在我國北部工作之泰籍移工，今年7月21日自我國搭機返回泰國，於7月25日確診。 　莊人祥說，因個案是返泰隔離5天後確診，目前還不清楚發病日以及檢驗日，已向泰方查詢相關資訊，以便釐清該確診個案可能感染源，也立即啟動疫調，匡列相關接觸者。 　莊人祥表示，目前僅知該移工在北部某工廠工作，且自2018年1月17日入境，直到今年7月21日出境，期間沒有出境紀錄，工廠同事除了台籍員工，還有其他8名泰籍員工，目前會先要求同住者居家隔離，疫調完後會評估採檢，一旦發現有症狀者，將送醫院隔離，且不排除是台灣本土感染。

　中央社／華盛頓27日綜合外電報導 拉丁美洲與加勒比海地區疫情升溫，當地累計武漢肺炎確診病例昨天一度超越北美洲地區。但美國隨後又傳出單日新增5萬多例確診，使得北美再奪回全球疫情最嚴重地區頭銜。 　法新社統計官方數據，截至格林威治時間昨天21時，全球累計2019冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）確診人數突破1600萬，其中拉丁美洲與加勒比海地區占434萬多人，居全球各區域之冠。 　儘管北美洲累計確診人數首度被拉美與加勒比海地區超越，但其中美國的染疫和病故人數仍高居全球之首。 　且幾小時後，北美洲的統計數字又再度超前。因美國約翰霍普金斯大學統計顯示，截至格林威治時間今天零時30分，美國過去24小時新增5萬5187例確診，累計病例攀升至近423萬起。 　若再加上加拿大累計的11萬5787例確診，北美洲合計染疫人數達到434萬餘。 　美國昨天還新增518名武漢肺炎患者不治，累計已有14萬6909人病故。 　拉丁美洲國家當中，以巴西疫情最嚴重，截至昨天累計已有近242萬人確診，其中8萬7004人不治。 　其他如墨西哥、秘魯、哥倫比亞與阿根廷等拉美國家，染疫人數也正在加速攀升，這些國家目前都試圖恢復經濟活動。

　記者葉進耀／台南報導 　衛生福利部長陳時中昨天針對8月1日台灣即將開放國際醫療，惹基層醫護反彈一事指出，開放國際醫療是基於人權的考量，將以曾經在台灣看病的病人為主，由各家醫院提出申請，衛福部將依其重要性、急迫性等審查，會兼顧病人的醫療人權與第一線醫護人員的安全。 　由於中央公布下個月起開放國際醫療，國外人士可以入境台灣，但引發基層醫護人員的不滿，甚至有醫師直接就在臉書上公開表示反對，認為在目前國際武漢肺炎疫情仍然嚴峻之際，開放只會讓醫護人員暴露在感染的風險下，實無必要。 　奇美醫院加護醫學部醫師陳志金就公開在臉書提出「開放國際醫療，各國的風險該怎麼評估…」等五項反對理由，他認為，此時台灣如果開放國際醫療，勢必增加感染的風險，等於是用「醫療人員對政府的信任」去對賭。他同時認為，這些參與的醫療人員，必須獲得較高的「風險加給」，同時為了保護其他醫療人員與國人的健康與安全，不得參與專區以外的其他治療。