記者戴淑芳／台北報導 　中央流行疫情指揮中心27日公布國內新增4例武漢肺炎確診病例，均為境外移入，個案分別為20多歲女性(案459)、20多歲男性(案460)、50多歲女性(案461)及60多歲男性(案462)，目前累計確診病例共462例。 　指揮中心發言人莊人祥表示，案459為去年12月至賴索托工作，今年7月19日出現頭痛症狀，21日出現流鼻水、鼻塞、嗅覺異常及咳嗽等症狀，因當地醫療資源缺乏，僅自行服藥未就醫。 　個案7月23日自南非搭機至杜拜轉機，7月25日返國入境時因症狀持續，主動通報機場檢疫人員，經安排採檢後送至集中檢疫所隔離，於27日確診。衛生單位已初步掌握個案接觸者共8人，為個案同行返國之同事及友人，列為居家隔離對象，將進一步調查個案所搭班機前後二排是否有其他旅客，以匡列接觸者。 　案460、461為一對母子，長期居住南非(前次自台灣出境時間為今年1月)，案460於7月21日起陸續出現流鼻水、喉嚨癢及鼻塞症狀，案461於7月22日起陸續出現流鼻水、咳嗽等症狀，兩人7月25日經杜拜轉機返國入境時，案460主動告知有症狀，由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所隔離，案461則因入境時於機場檢測有發燒(39度)情形後送就醫，兩人均於27日確診。衛生單位正調查兩人所搭班機之前後二排旅客，以匡列接觸者。 　至於案462則是今年2月獨自至美國探親，7月20日返國入境時無症狀，搭乘防疫計程車返家居家檢疫，7月24日出現味覺異常及全身無力症狀，26日因呼吸急促、喉嚨及關節痛，聯絡衛生單位安排就醫，經X光檢查診斷有肺炎情形，由醫院採檢通報，於27日確診。 　莊人祥表示，由於個案入境時無症狀，且入境後獨自在家居家檢疫未與他人接觸，因此無匡列接觸者。 　據指揮中心統計，國內截至目前累計462例確診，分別為371例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。

　記者戴淑芳／台北報導 　健保署27日公布健保藥費最新統計數字，去年健保藥費首度突破2千億大關，十大藥物排行榜由C肝藥物攻占前第1、2名，其餘則以心血管慢性疾病相關用藥居多。 　根據統計，去年健保申報藥費上升到2083億元，較2018年的1957億成長約6.4%，健保署表示，在新藥越來越多，加上台灣人口老化等雙重因素影響之下，藥費成長是可以預期的。 　至於2019年健保申報藥費前十名，依序是夏奉寧（C肝藥）、約39.57億元；艾百樂（C肝藥）、約28.63億元；保栓通（中風、心肌梗塞）、約25.79億元；冠脂妥（降膽固醇藥）、約23.88億元；貝樂克（B肝藥）、約18.37億元；立普妥（降膽固醇藥）、約17.97億元；基利克（骨髓性白血病）、約17.26億元；賀癌平（乳癌）、約16.57億元；脈優（降血壓藥）、約16.05億元；艾非特第八凝血因子製劑（A型血友病）、約15.89億元。 　健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰指出，因應2025年消除C肝的政策目標，自2017年開始編列專款65億用於全面給付C肝全口服新藥以來，因其治癒率高，後續藥費支出在治療人數普及後，可望自然下降，並減少C肝併發的其他治療費用。 　其次，因人口老化，慢性病增加，其他藥物使用以三高藥物居多，包含治療糖尿病、高血壓、高血脂藥物，用量也是持續上升。按人數排行，第1名為降血壓藥「脈優」、接近149萬人服藥；其次才是降膽固醇藥「冠脂妥」、「立普妥」。健保署也透過雲端藥歷，讓醫師可以清楚民眾用藥，避免重複開藥的浪費，估計從103年至108年，透過雲端藥歷政策已減少77億藥價支出。

　記者林相如／麻豆報導 　39歲的陳姓男子，年初突然中風到麻豆新樓醫院搶救，開刀後觀察近1個月仍昏迷不醒，經中醫介入進行針灸復健，1個月後清醒，能自然睜眼、說單詞、依指定動作，幾個月後出院到護理之家，目前已能柱枴杖走路，恢復狀況不錯，展現中醫介入，讓中風患者復健的狀況會更好。 　麻豆新樓醫院中醫師黃書澐指出，去年國人10大死因中，腦血管疾病排第4名，平均每年奪走1萬多條人命，而中風失能也成國人殘障主因，造成患者與家屬沉重負擔，也影響生活品質。 　黃書澐說，尤其中風後失能與吞嚥困難，若搭配中醫治療，可加速改善，讓中風的復原更全面，目前麻豆新樓醫院中醫科，長期與神經內科、神經外科合作，成功治療不少中風患者復健後恢復良好的案例。 　其中39歲的陳姓患者，身強體壯，也常參與廟會抬轎的活動，但今年1月突然中風，送到麻豆新樓醫院搶救，經開刀手術後，仍昏迷不醒，後來加入中醫會診，由黃書澐搭配四神聰與困難的透針方法，由太衝穴透刺湧泉穴，歷經3次的針灸治療後恢復意識，經持續針灸治療，目前已能柱著拐杖走路，也能自己吃飯。 　另外1位89歲的阿嬤，中風後因吞嚥困難，只能透過鼻胃管進食，但她很想吃東西，經黃書澐透過針灸治療，替阿嬤利用穴位組合，搭配百會、語言區、廉泉與照海穴針灸治療，3星期後可以吃稀飯，讓阿嬤相當開心。 　黃書澐指出，頭皮針灸能活化腦細胞、促進腦部血液循環，也能促進側枝循環的重建。體針則是需要配合診察，透過體質辨識，量身打造合適的配穴，主要以調節氣機與局部肌力刺激回復為主，因此中醫早期介入中風患者的治療與復健，可讓患者恢復更快、更完整。

　記者黃俊昇／太平報導 　台中市太平長安醫院27日舉辦「世界肝炎日、護肝一起來」肝病篩檢活動，提供無痛的脂肪肝、肝纖維化篩檢，與社區民眾一起護肝，現場邀請到多位民意代表共襄盛舉，只要是太平區民眾，8月都可預約免費篩檢。 長安醫院院長呂政翰表示，7月28日是「世界肝炎日」，該醫院響應國際議題，從關懷在地社區的健康做起，針對太平鄉親推出「肝病普篩」的服務，透過超音波檢查的原理，以無痛、非侵入性，且有數據化的檢查結果，就像血壓、血糖一樣，讓每一個人都能清楚評估與持續監測肝臟健康的變化。 　肝膽腸胃科主任余承儒醫師表示，肝病是國病，每年有上萬人因慢性肝病、肝硬化及肝癌死亡，肝癌更蟬聯癌症死亡前2名達40。 　此外由於生活型態及飲食習慣的改變，國人脂肪肝盛行率約3成，且數字持續攀升。而肝纖維化掃描儀檢查，可以早期發現脂肪肝及肝纖維化情形，並以清楚的數值呈現結果，檢查過程相當快速且非侵入性、無創無痛。 　余承儒醫師呼籲，健保給付的Ｃ肝新藥，治癒率達98%，且幾無明顯副作用；至於Ｂ型肝炎，雖然無法根除體內病毒，但抗病毒藥物仍可有效壓制病毒、消除肝臟發炎，且副作用也不明顯。脂肪肝更是可逆轉的，透過均衡飲食、規律運動及適當減重就能改善。

　記者陳佳伶／新營報導 　肛門腫痛又爆漿，小心肛門膿瘍作怪。36歲的小吳是上班族，1週前摸到肛門口有一顆腫塊以為是痔瘡發作，自己到藥局買藥膏塗抹，結果疼痛加劇坐立難安，影響工作和生活，還伴隨有發燒，到衛福部新營醫院外科門診就診發現，原來元凶並非痔瘡，是肛門膿瘍所引起，經緊急切開膿包引流蓄積膿瘍，再配合藥物治療後症狀獲得舒緩。 　新營醫院外科醫師王心泰指出，肛門膿瘍是在肛門口或直腸附近，因遭受細菌感染後形成膿包，可能是肛門口附近的肛門隱窩腺體開口阻塞或是肛門口有小傷口，造成細菌孳生繁殖，在肛門口形成局部腫塊、自然爆膿爆血，隨著疾病進展，紅腫逐漸擴大，嚴重的會往臀部、鼠蹊部或是大腿蔓延，還會有發燒畏寒。 　王心泰表示，肛門膿瘍、廔管分別是肛門隱窩腺體感染發炎的急性期、慢性期表現，急性期肛門膿瘍治療方式為切開膿瘍作引流，在門診局部麻醉即可完成，再配合口服抗生素、止痛藥、軟便劑及溫水坐浴治療。他提醒，如果是發生在年長者、或長期臥床的長輩、有服用類固醇，或是合併有糖尿病、肝硬化或是尿毒症病患需特別當心，通常需住院接受抗生素治療、經清創手術除去壞死組織及引流膿瘍。 　上述族群免疫力較一般人差，起初症狀表現較不明顯，易在短時間內病程快速進展，演變成嚴重危及生命的併發症，例如會陰部壞死性筋膜炎或骨盆腔深部膿瘍，甚至是敗血症，不可掉以輕心。 　王心泰說，造成肛門疼痛原因有很多，需專科醫師憑藉專業臨床經驗仔細檢查之後來作出鑑別診斷。

　記者戴淑芳／台北報導 　多汗、體臭令人困擾，醫師提醒，止汗制臭劑只能抑制出汗或減少體臭，如果有大量出汗或嚴重體臭，應就醫治療。 　彰化基督教醫院皮膚科醫師邱足滿表示，人體的汗腺有大汗腺和小汗腺，小汗腺分布於全身，而手掌、臉部及腳底特別多，這種腺體的導管獨立開口於皮膚表面，成分99%是水，呈弱酸性。 　大汗腺（又稱頂漿腺）主要分布在腋窩、肛門及陰部等部位，其導管開口於毛囊，汗液中含有蛋白質和脂肪酸，呈弱鹼性，經皮膚表面細菌作用後，會產生獨特氣味（費洛蒙）吸引異性，但若味道令人不悅就會產生體臭。 　面對多汗困擾，許多人會使用止汗劑，最常見的是鋁鹽，透過在汗孔頂部形成凝膠來止汗，塗抹後不能馬上見效，需等待6-8小時。 　塗抹鋁鹽時要注意，人在睡覺時汗腺分泌會減少而保持乾燥，睡前是最佳的使用時機，而塗抹部位的皮膚，必須在完全乾爽的情況下，如果皮膚略帶水氣，可能會產生弱鹽酸而刺激皮膚，產生搔癢或乾燥粗糙的狀況。 　經過一個晚上作用，鋁鹽會在汗孔頂部形成凝膠狀物質，白天就不會出汗了，到了早上可用濕毛巾擦在使用部位，藉此減少止汗劑殘留與刺激性皮膚炎，日間出門流汗後就不用再補擦。但對於過敏體質、曾發生皮膚過敏、腋下有毛囊炎或傷口者不宜使用，以免發生刺激性皮膚炎。 邱足滿指出，止汗劑越水性的劑型效果越好，越膏狀的劑型的使用舒適度越佳，濃度越高者效果越好，但對皮膚刺激的風險也越高。

　記者葉進耀／台南報導 　25歲女子原本文靜內向，職場同事最近發現她突然變得能言善道及好辯，想法和話題轉換很快，且每天笑容滿面且充滿活力，很有自信，也不想睡覺。主管發現她容易分心，無法專心工作，約談並建議她看醫生，竟惹怒她，回家對家人大發脾氣，家人求助心理師並接受建議就醫治療「躁鬱症」。 　台南市衛生局表示，躁鬱症是指躁狂和憂鬱的交替或混合發作，可由躁狂和鬱期症狀來作辨別。躁狂階段的症狀：情緒高昂、精力充沛、過度興奮、容易生氣、好爭論、易與人起衝突、自我膨脹、誇大、過度慷慨、睡眠需求減少、話量增加（滔滔不絕）、意念飛躍、活動量增大、注意力分散、盲目投資或採購等。 憂鬱階段的症狀：情緒低落、沮喪、活動力降低、疲累缺乏活力、對任何事缺乏反應或興趣、睡眠與飲食習慣改變、體重改變、負向的認知、自責、不當的罪惡感、自殺意念或企圖等。 　躁鬱症又稱雙極性疾患，會呈現週期性情緒過度高昂或低落的疾病，真正病因仍不確定，但較常被提及的因素包括家族遺傳、腦內化學傳導物質失調、心理社會及環境等，多重成因彼此又會交互影響。躁鬱症患者在發病之初，前述症狀或許不明顯，當自己或身邊親友開始察覺有異狀時，就必須趕快至精神科或身心科就醫。患者若是急性發作階段，前述症狀之嚴重度增加，常會有性格丕變，讓身邊的親友不知如何是好，此時須依靠藥物才能有效緩解症狀。 　衛生局說，現今躁鬱症已有不錯的治療效果，只要定期就醫及規則服藥，通常可改善症狀或減少復發次數，病情穩定時跟一般人無異，大多數患者仍可穩定的生活，維持工作、課業、社交等功能。衛生局提供40處免費心理諮詢駐點服務，由專業心理師協助。

■陳俊銘 　從事中醫臨床二十餘年，執行小針刀業務也十餘年了，治療過的患者一萬多例，小針刀的療效，每每令人驚嘆，解決了針灸所改善不了的問題。古人的智慧，現代中醫界前輩的努力，讓這項技術得以傳承和發揚，造福患者，真是臨床一大突破。 　傳統針灸治療，有著很好療效，但亦有其瓶頸，針對發炎日久，組織損傷沾黏，效果受到局限。1976年大陸學者朱漢章醫師發展出小針刀，突破針灸瓶頸，有效改善軟組織發炎沾黏所造成的疼痛。針刀由金屬材料製成，形狀上介於針與刀的綜合針具，是結合古代黃帝九針中的鑱針，鋒針及鈹針等，與現代醫學外科用手術刀發展形成，主要功能為鬆解肌肉筋膜結節，周邊粘連的軟組織損傷性病變和骨關節病變，利用其刺入深部進行切割剝離，以達到止痛祛病的目的。針刀至今有幾十年的歷史，且漸為世人所重視，形成所謂針刀醫學，後人更利用針刀原理發展出刃針，微創針刀及內視鏡針刀等。 　針刀療法其優點在於治療過程操作簡單，不受任何環境和條件的限制，其切口小，不必縫合，對人體組織的損傷也小，治療時間及療程短，患者易於接受。 朱漢章醫師在其「針刀醫學原理」著作中提及針刀適應症約近兩百多種，如內、外、婦，兒及五官骨傷科，但一般多以治療骨傷科痠痛為主，也就是說病人自覺某處有疼痛症狀，病變部位可觸及敏感性壓痛，觸診下可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物、結節，用指彈撥病變處有響聲等皆可用於針刀治療。 　小針刀適應症如下：一、因軟組織損傷，炎症而引起的頑固性病點。二、滑囊炎。三、各種腱鞘炎，韌帶炎引起的病、麻和功能障礙。四、脊柱的某些病變，如手術治療性不強的頸椎病，腰椎間盤突出症，非骨性椎管狹窄症者。五、四肢關節的退行性或損傷性病變。六、神經卡壓綜綜合症。七、某些有體表反應點的內臟疾患。八、缺血性骨壞死。九、骨幹骨折的畸形癒合。十、肌性斜頸。 　若有發燒，全身感染，施行部位或周圍有感染性，嚴重內臟疾病發作期，施術部位有難以避開的重要血管、神經或內臟，及出血傾向、凝血功能不全，定性、定位診斷不明確，還有體格虛弱、高血壓、糖尿病、冠心病患者，都必須慎用。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）

　記者戴淑芳／台北報導 　尿失禁較常發生在孩童及年長的婦女，老一輩的婦女常誤認為尿失禁是老化的正常現像，常獨自承受漏尿的煎熬，醫師表示，若能找專科醫師就診，了解漏尿的型態，辨別尿失禁的原因，就有治癒的機會。 　振興醫院婦產部主治醫師余堅忍表示，尿失禁在炎炎夏日最為難過，也最為窘困。 　氣溫變化大又容易罹患感冒，陣陣咳嗽中總弄濕了底褲，不僅兩腿間溼熱難過，沒多時又聞得那躲不過的尿騷味。夏季裡身體蒸散的水分較多，相對的尿液較少，這季節若發生尿失禁，是相對嚴重。 　尿失禁指的是尿液不自主的漏出，其原因有：尿路感染發炎、骨盆底支撐組織的缺損、神經傳導的損傷、心智障礙、抗高血壓或感冒藥的副作用、穿著不當上廁所不方便、膀胱本身疾病、或手術造成的後遺症等。針對不同的原因，尿失禁臨床症狀的治療與照顧就有顯著的不同。 　因漏尿使得會陰部不得乾爽，尿液刺激皮膚造成會陰發炎或起疹子，加上經常浸泡在尿液中使皮膚疾病不易治療。不悅的尿騷味傷了患者的自尊，造成個性的退縮，逃離人際間交往的互動。 　余堅忍表示，藉由小便日記、膀胱功能檢查、與60分鐘的護墊漏尿測試，能確實診斷尿失禁。治療尿失禁可循序漸進，骨盆底肌運動可以提升骨盆底肌的強度，有助於尿道的閉鎖，減少漏尿的發生。 　對於較嚴重的尿失禁，手術的治療將更為直接有效。可惜的是，絕大部分尿失禁手術的效果無法維持較長久的效果，容易復發。 　健保全額給付的「尿道下無張力吊帶手術」改良型方式，以人工合成永不吸收的材質作為手術補強的材料，約30分鐘左右完成，術後第二天就可以出院，效果持久。 　余堅忍表示，新手術與傳統手術最大的不同在於手術進行中，先在膀胱內灌水約300CC，再請病人用力咳嗽，同時調整吊帶的高度與鬆緊程度，直到不漏尿為止。手術中就能立即測試手術的效果，以期尿道的閉尿功能可以恰到好處，不僅提升術後的滿意程度，術後也不須置放導尿管，數日後就能回到工作崗位。

　記者陳柏翰／台北報導 　7、8月是龍眼的產季，近期傳出「吃龍眼治可咳嗽」的說法。然而，衛福部食藥署指出，目前該說法沒有確切的科學實質證據，民眾勿輕易相信，且龍眼含糖量高，糖尿病患者應注意食用。 　龍眼是不少民眾喜愛的水果，其含有豐富的營養價值，包括維生素B、C與少量維生素E、類胡蘿蔔素，以及鈣、磷、鐵、鎂、鉀等礦物質、豐富的葡萄糖、蔗糖和蛋白質等，且含鐵量也較高。 　對於吃龍眼治可咳嗽說法，食藥署表示，由於龍眼仍屬食品，並無治療疾病的效果，且龍眼含糖量高，糖尿病患者應注意食用。 　食藥署也提醒，引發咳嗽的原因很多，胡亂吃偏方反而導致咳嗽問題加重，應尋求醫生透過專業的診治，確認咳嗽病因，對症下藥才是正確之道。