記者陳柏翰／台北報導 　台灣晚婚晚育現象日益普遍，國健署提醒，研究顯示，高齡父親或是高齡母親所生育的寶寶，早產、出生體重過輕，以及罹患自閉症等風險較高。呼籲國人女性應於25歲至35歲之間完成生育規劃，男性則建議在40歲以前完成。 　根據內政部108年人口統計資料顯示，國人平均初婚年齡，男性為32.6歲，女性30.4歲，而國內女性生育第1胎的平均年齡已至31歲，其中年齡為35歲以上者更達23%，是10年前的2.4倍，顯示出國內婚育年齡往後延遲的趨勢。 　國健署指出，國際文獻顯示，35歲以上高齡婦女發生不孕、流產、死產、胎兒染色體異常機會較高；懷孕期間罹患妊娠高血壓、妊娠糖尿病、子癲前症等妊娠合併症的風險也會增加。 　除了女性外，男性生殖能力也會隨年齡增長下降，英國醫學期刊發表的研究發現45歲以上的男性會增加配偶罹患妊娠糖尿病的機率。且不論是高齡父親或是高齡母親所生育的寶寶，都有較高的機率早產、出生體重過輕，罹患自閉症的風險也較高。 　考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備、合適性等因素，國健署建議女性應於25歲至35歲之間完成生育規劃，男性則建議在40歲以前完成。 　為了提升孕期健康，國健署目前補助每位孕婦10次產前檢查、2次產前衛教指導服務、1次超音波檢查、1次乙型鏈球菌篩檢。 　此外，該署也額外補助年齡在34歲以上、經診斷或證明曾生育過異常兒等高危險孕婦。只要在產檢醫院接受羊膜穿刺等產前遺傳診斷檢查，並填寫補助申請表，政府會提供5000元產前遺傳診斷補助，該筆補助費用直接從產檢醫院自行負擔的費用中扣除。

　記者葉進耀／台南報導 　1名中年林姓女子面臨失業及感情問題，在家中整日藉酒消愁，動輒出言大罵家人、摔壞物品，也經常胃痛，家屬求助衛生局提供酒癮戒治，林女接受公共衛生護理師的勸，同意住院作戒癮治療，事後再作門診追蹤，健康狀況漸漸恢復，回歸正常生活，也重新進入職場。 　台南市衛生局指出，酒癮問題成因相當複雜多元，大部分以心理及生理因素為主，酗酒者長期依賴酒精，對其生理、心理傷害極大，亦會增加罹患癌症及其他疾病的風險，如肝病、胰臟炎、腦損傷、記憶喪失及高血壓等；酗酒亦可能會造成情緒問題，導致家庭暴力、虐待兒童等問題。 　大量且長期飲酒，突然停止或減少飲酒量，數小時開始出現酒精戒斷症狀，像肢體顫抖、焦慮、失眠、脈搏及血壓明顯升高等，約持續5～7天；嚴重者甚至第1、2天可能會出現抽搐、甚至幻覺、妄想、混亂行為、記憶障礙等。 　衛生局說，戒治酒癮必須作包括藥物、心理治療，並且有家庭支持，多方面同時進行，才能收效。政府現在推動酒癮戒治計畫，每人最高可補助4萬元治療費用，包括門診和住院等治療費用等，減輕病人經濟負擔。

　記者陳柏翰／台北報導 　躁鬱症病徵除了情緒高昂易怒、易激動外，醫師指出，病患目的取向活動和高風險享樂活動會增加，且睡眠的需求減少、多話、注意力不集中等，都可能是躁鬱症的症兆。 　台北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師張祺康表示，躁鬱症是一種慢性病，患者在青年期發病後，情緒會經歷狂躁的時期以及憂鬱的時期。 　根據國外文獻指出，躁期的症狀是持續一週以上、以情緒躁動為主要表現的疾病，主要病徵情緒高昂易怒、易激動，以及目的取向活動和高風險享樂活動增加（性、金錢活動增加）、睡眠的需求減少、多話、注意力不集中、自尊膨脹、思考飛躍。 　鬱期指的則是持續2星期以上的低落情緒、失去興趣、睡眠失調、食慾改變、疲勞或失去活力、思考講話速度變慢、專注力下降、無用感及罪惡感、自殺意念等。 　張祺康指出，躁鬱症患者常因情緒問題明顯影響生活，需要固定服藥才可穩定病情，即使處在相對穩定的狀態，有些患者也常常會因為擔心壓力會影響發病而無法接受一些生活上的挑戰。 　此外，有些患者常常會為了追求人生的自我實現，而不斷讓自己反覆處在讓自己容易發病的環境中，常見的人生關卡，對患者來說都可能是過不去的一道鴻溝。 　張祺康提醒，若正處於躁鬱的幽谷中，除了遵照醫囑按時服藥外，也要更進一步了解自己，並在過程中不斷摸索，才能和自己的疾病和解。

■吳重達 　約2年前因左膝關節半月狀軟骨破裂，接受膝關節鏡手術的30多歲男性病人回診，主述在運動後，或久站、久坐，尤其長程開車後，開過刀的關節會酸酸的不舒服。有時症狀會持續個幾天。 　理學檢查沒發現膝關節有重大異常，半月狀軟骨也正常；但是，左大腿在目視下可觀察到比右大腿細了些。用皮尺一量，大腿圍相差2.5公分，左側腿後肌延展性也較右邊差了些。X光檢查沒有膝退化性關節炎之變化。 　大腿前方肌肉主由股四頭肌構成。肌肉由骨盆發源向下走，在臏骨上方變成股四頭肌肌腱，通過臏骨變成臏骨肌腱，再終止於脛骨粗隆。這整個構造稱之為膝關節的「伸展機轉」。當四頭肌收縮時就將膝關節打直，此時臏骨需發揮樞紐的作用才能完成任務，臏骨─股骨關節面因此得承受一定的壓力。 　當四頭肌肌肉萎縮，肌力變差時，要完成膝關節伸展就得做更多的功，臏骨─股骨關節的壓力因此增加了。腿後肌延展性差，會加重這個關節壓力。 　膝關節長期維持一個姿勢也增加臏骨─股骨關節壓力。坐或蹲時臏骨與股骨距離變近，根據物理學定律，單位面積壓力與距離平方成反比，就可以想到該關節又承受多少壓力。臨床上出現的便是膝關節前方的不舒服、痛。病人都有經驗，起來關節動動，走一走症狀會緩解。正常人長時間窩在經濟艙機位或狹窄的車位內，也會出現這種狀況。 　膝關節受傷或手術，股四頭肌肌肉萎縮是必然出現的伴隨狀況，醫者必須就此向病患說明、解釋。解決或減輕這個狀況發生與其症狀的方法，就是四頭肌肌力訓練與腿後肌伸展。這是長期抗戰，粗估1公分萎縮約需半年方能補回。病人如果聽不進去或不努力以赴，是會成效不彰的。 　（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者戴淑芳／台北報導 　41歲施先生是位大學行政人員，因多年難孕向中醫求治，經問診發現，竟因胃食道逆流的腸胃問題影響精子活力，經中醫調理半年多，腸胃症狀緩解約7成後，妻子即自然懷孕並順產。 　「胃食道逆流」俗稱「火燒心」，是近代壓力型社會的產物，儼然已成為新興國民疾病。據研究指出，一週出現一次或一次以上的胃酸逆流，罹患食道癌的機率，高出無症狀者的7.7倍，若症狀出現在夜間，罹癌的風險就更高出10.8倍。 　中醫師公會全聯會22日宣布「火燒心　看中醫真有效」中醫旗海新標語運動，強調中醫在治療胃食道逆流與西醫不同，治療時將重點放在恢復肝、膽、脾、胃各臟機能，以疏肝理氣、和胃清熱、降氣化痰為主。2019年一篇由中醫大團隊設計之隨機雙盲試驗，研究發現「吳茱萸湯」與西藥Omeprazole （氫離子抑制劑PPi）相比，在治療胃食道逆流上有差不多的療效，且藥效維持的時間更長，足見中醫藥治療胃食道逆流成效頗彰，且絲毫不遜於西醫。 　收治施先生的台中市中醫師公理事長曹榮穎表示，中醫對有些疾病的療效很不錯，但民眾多不了解，以中醫觀點，脾胃為後天之本，提升消化道機能，常有許多意想不到的收穫，像是腸胃問題調理好了，就可回復精子的活力而受孕一樣。 　米其林一星評等的大三元酒樓董事長邱靜惠年屆70，現身說法表示，火燒心時感到胃有灼熱感且頻頻打嗝，經幾天的中藥治療後症狀隨即改善，之後至西醫做胃鏡檢查、停服中藥，症狀隨即又起，二度使用中藥治療後又回復正常，目前胃食道逆流症狀完全改善，已完全不需服藥。 　收治邱靜惠的主治中醫師陳潮宗表示，透過中醫藥治療胃食道逆流，不僅具有處理胃酸逆流、修復損傷黏膜的效果良好外，還兼有長時效、縮短發作期程、無明顯副作用的優勢。

　記者陳柏翰／台北報導 　專家提醒，若孩子突然出現情緒化行為、過分的要求隱私權，且容易因為小事起衝突、迴避問題及眼神閃躲等情形，可能是染上毒癮的初期症狀。 　台北市立聯合醫院昆明院區藥劑科藥師郭奕宏表示，根據衛福部108年藥物濫用通報統計，藥物濫用以高中職生最多，其次為國中生、大學生及極少數的國小生。 　郭奕宏指出，青少年染上毒癮初期可能出現幾點症狀，包括有易怒、或情緒化行為，過分的要求隱私權；容易因為小事而衝突，迴避問題和眼神閃躲等。 　另表現上還有目光呆滯、精神渙散、食慾差、日見消瘦、身上長出紅疹子，偶有自言自語、幻聽幻覺，或做出無意義的動作；學校課業突然變差、翹課、早出晚歸，對行蹤交代不清，結交來歷不明的朋友；金錢花費變大，有偷竊或借錢行為；身邊有吸食毒品的可疑器具。 　郭奕宏說，若發現家中青少年吸毒，應協助其到指定的醫療院所或毒品危害防制中心尋求協助。

　記者陸瓊娟／高雄報導 　高雄市轄內高雄地檢署、橋頭地檢署擴大試辦社區處遇、醫療處遇，與市內9大醫院簽署合作備忘錄，未來將依毒品個案成癮輕重，評估分流處遇。 　行政院去年修正毒品危害防制條例部分條文，引進更多元醫療戒癮資源，給予吸毒者更適當處遇。高雄地檢署前年3月試推多元處遇方案，與高醫、國軍高雄總醫院、凱旋醫院、長庚醫院、慈惠醫院等醫療院所合作，由司法、醫療量表專業評估吸毒者成癮性輕重，重者到醫療端戒治，輕者在社區端接受社區教育課程、服義務勞務等；日前簽署備忘錄擴大試辦，8月起，橋頭地檢、義大、高雄榮總、部立旗山及樂安醫院也納入多元處遇體系。 　高雄地檢署檢察長莊榮松表示，從前年至今年上半年為止，抓了2000多名販毒藥頭、1萬1000多名藥腳，藥頭入監獄矯正，但藥腳樣態多，有的是初犯、成癮問題小，在獄中反而學到更多惡習，有的毒癮已無法自拔，若全進醫院強制戒治，不見得最好，恐怕沒讓醫療資源用在最需要的地方，造成醫院負擔。 　目前司法、醫療體系引入國外量表並逐步調整，吸毒者接受量表評估，若評估為高成癮風險，由醫院端安排6次勒戒療程；再者，若評估為低成癮風險，則回歸社區NGO，接受社區教育課程18堂和義務勞務40小時，課程結束後，戒癮者得再回醫院配合15天內3次驗尿，一旦被驗出毒品陽性反應，由檢察官決定是否撤銷緩起訴。 　橋頭地檢署檢察長洪信旭表示，對抗毒品政策是長期抗戰，但隔離不是最有效方式，以前只要把吸毒者關進監獄就好，但長期追蹤發現，有吸食毒品前科者，後來常又捲入其他社會犯罪案件，現在檢察機關有緩起訴後，戒癮方案更能逐步精緻化。

　記者葉進耀／台南報導 　一名40歲的銀行主管因常交際應酬，加上壓力大且生活作息不規律，有睡眠障礙很難入睡，半年前突發頭皮、髮際線及耳周發癢出現大量皮屑，還有鼻翼兩側紅腫脫皮且面部肌膚油膩毛孔粗大，嚴重影響外貌及社交，求助中醫，經藥方內服調理2個月後改善。 　奇美醫院中醫部醫師陳曉逵指出，這名中年銀行主管經診斷為「脂漏性皮膚炎」，在中醫相當於「面游風」、「白屑風」、「眉風癬」，這種病的特徵為發炎肌膚上布滿油膩或乾燥的鱗屑，發作起來如同雪花飄飄到處紛飛，十分惱人。發作部位主要位於皮脂腺分泌旺盛之處，如頭皮、眉周、耳周、鼻翼兩側、唇周等，甚至胸前也會有，因而有「鈕扣風」之稱。 　陳曉逵說，西醫認為這是皮脂腺分泌過量的油脂與皮屑，使得皮屑芽苞菌過度增生，所造成的皮膚發炎反應。中醫則認為此病症不僅是由生理造成，亦與身心狀況有莫大關聯，中醫臨床上常見證型有脾胃濕熱型、肝鬱化熱型、血虛生風型與陰虛血燥型。像這名銀行主管常需要交際應酬，菸酒和大魚大肉，中醫辨證為長期過食辛辣厚味及炙油膩，導致脾胃濕熱內蘊，上蒸於頭面造成的脂漏性皮膚炎，應以清利濕熱為治則，選用甘露消毒丹或龍膽瀉肝湯為內服藥主方來調理，一兩個月後狀況已大有突破，逐漸恢復正常的社交生活。 　他說，除了中醫治療外，洗髮精要選用含有抗黴菌配方及含有焦油、硫、水楊酸等成份的，必要時可搭配使用中藥材雞冠花、苦參根、黃芩、黃連煮成的藥洗方，加強療效。飲食方面忌進補食、忌食膏粱厚味、烤炸辣菸酒，若腸胃得以負荷可食用偏寒涼的瓜果、綠豆等，生活方面調整作息、釋放壓力，如此便可獲改善。

　記者陳柏翰／台北報導 　急性心肌梗塞是心臟病致死肇因之一，據統計，全台急性心肌梗塞發生人數以新北市居冠，但若以發生率而言以花蓮縣最高。心臟學會24日提出相關新指引，強調急性胸痛應及早透過救護車就醫，把握黃金時間進行救治，以提升患者存活率。 　中華民國心臟學會理事長、台大雲林分院院長黃瑞仁表示，急性心肌梗塞是心臟病死亡主因之一。由於心臟需要冠狀動脈供應大量氧氣和養分，當冠狀動脈因血栓阻塞導致心臟無法獲得足夠氧氣與營養時，將會引起心臟肌肉壞死，容易併發心律不整及心臟衰竭，。 　當冠狀動脈完全被阻塞，心電圖中ST段會對應呈現上升訊號，因此該類心臟病稱為ST段上升型心肌梗塞（STEMI）。 　心臟學會近年積極推動ST段上升型心肌梗塞病人的早期治療，已有效降低死亡率。今年更新STEMI治療指引，盼民眾更能把握黃金時間進行救治。 　新指引撰寫委員會主席成醫心臟血管科主治醫師李貽恒說，由於ST段上升型心肌梗塞，與冠狀動脈血栓有相當程度的關係，因此針對此類病人，首要以快速回復心肌血流灌注為主要目標。 　ST段上升型心梗病患每延遲30分鐘治療，1年後死亡率上升7.5%。若能救護車上就用心電圖及早診斷，並給予雙重抗血小板藥物同時通知院方，到院立刻緊急心導管手術，有助降低死亡率。