記者傅希堯∕台北報導 脊髓性肌肉萎縮症(SMA)患者不必再去大陸就醫了！健保署共擬會決議放寬給付SMA醫療費用，健保署將爭取於8月1日正式開放使用脊髓注射劑、口服藥兩款藥物，預計每人每年藥費約700萬元，而本次增加之受惠病患約250人，預計健保花費為20餘億元。 健保署表示，SMA是基因變異導致神經肌肉退化的罕見疾病，患者會不斷退化，影響坐立、行走、說話和進食等活動的肌肉，甚至會無法自主呼吸而死亡，目前台灣地區之SMA病患人數約400人，先前健保開放運動功能評估在15分以上者可接受用藥，約150人符合資格；如8月1日起取消健保給付限制，改為全面給付之後，則所有病患都有機會用藥。 被民進黨提名為不分區立法委員的罕病律師陳俊翰於2月11去世，他死前呼籲健保署研議SMA藥物擴大給付，6月20日召開之共擬會決議通過寬給付SMA醫療費用，健保署將全力爭取8月1日起生效。 SMA之治療有用脊髓注射劑、基因治療與口服藥等3種，針與口服藥物健保給付條件類似，是對運動功能已喪失，藥效不明顯，且有上肢運動功能指標（RULM）大於等於15分為給付條件，約140人獲治療。本次取消給付限制的是用脊髓注射劑及口服藥，要價達4900萬元的基因治療相關之給付規定則維持現狀。 健保署表示，SMA脊髓注射劑及口服藥健保給付取消限制後，新增約250名患者受惠，預計健保花費為20餘億元，考量患者可能有藥品不耐受問題，所以開放使用脊髓注射劑患者，終生可以轉換1次改為口服藥治療；同時，因SMA藥價高昂，當藥物對病人無效時，也將有停止支付用藥之下車評估機制。

記者戴淑芳∕台北報導 癌症發生人數逐年增加，但隨著全球醫療科技的進步與國家癌症防治政策的落實，癌症5年存活率已逾6成，為適時提供癌友及其家庭的協助，國健署補助7家醫院試辦以家庭為中心照護，由心理師、社工等組成團隊，提供社區資源評估及輔導。 國健署長吳昭軍24日在記者會表示，根據癌症登記資料顯示，全國罹癌者5年存活率從民國94-98年的50.2%，提升到民國106-110年的62.1%，存活率的提升，也意謂著癌友們與癌症共存時間延長了。如何讓癌友面對治療過程、經濟負擔、繼續治療、適應日常生活的改變與重回職場的調適等，都是癌友持續抗癌的動力與關鍵因素，發展慢性病照護模式刻不容緩。 為適時提供癌友及其家庭的協助，國健署113年補助7家醫院註發展「以癌友家庭為中心之照護模式」，以醫療機構為中心，連結社區資源評估及輔導模式，發揮關懷的量能，積極協助癌友回歸社區。 國健署今年補助的7家醫院，在台灣北中南部皆有名單，分別有馬偕醫院、亞東醫院、羅東博愛醫院、光田綜合醫院、彰化基督教醫院、成大醫院、高雄榮總醫。

記者戴淑芳∕台北報導 醫護人員常建議腸病毒兒童患者家長餵食布丁、冰淇淋或冷飲以緩解喉嚨不的症狀，惟近期有國內研究機構實驗發現，若感染腸病毒71型的小鼠發生高血糖，容易在感染過後產生腦幹發炎。對此，台灣兒童感染症醫學會發出聲明強調，是重症導致高血糖，非吃甜致重症，禁止食用反恐造成脫水。 針對近期有國內研究機構的實驗發現，若感染腸病毒71型的小鼠發生高血糖的表現時，容易在感染過後產生腦幹發炎之現象，因此建議家長應控制不要給患者食用過多的含糖飲料、布丁或果凍等東西。 為此，台灣兒童感染症醫學會在臉書發出聲明指出，大部分腸病毒的患者臨床症狀為發燒、口腔潰瘍及進食困難等輕症表現，1週內多會自動痊癒。 但有少數個案會出現合併症(重症發生機率約數百至數千名腸病毒病童有一位)，尤其是腸病毒71型容易侵犯腦幹造成腦幹腦炎及全身性發炎反應症候群(SIRS）等病症，這時可能會刺激自主神經過度興奮，導致心跳快、血壓高及血糖高等表徵，故血糖高不是因為食用過多甜食所致，而是病毒侵犯造成腦炎及全身性發炎反應症候群所造成。 因此，醫學會強調，當兒童感染腸病毒時，要注意的是小心監測生命徵象並注意病情的進展，而非禁止食用甜食，否則反而會讓原喉嚨痛且食慾不佳的患者，發生脫水需要住院或住院時間延長等情形。 疾管署發言人曾淑慧日前也指出，腸病毒重症若有惡心嘔吐或抽筋等情況，都表示有引發腦炎或中樞神經炎重症，此情況下，會刺激交感神經、激發升糖素上升，因此臨床上會看到高血糖症狀。 曾淑慧說，這項研究目前仍是在是動物實驗階段，究竟個案有高血糖是重症造成，或是高血糖會造成重症，仍要需要進一步研究釐清相關性；若是輕症，有喉嚨不舒服、食欲或活動力低下狀況，可由醫師評估、提供飲食建議。

寰宇新聞網：https://globalnewstv.com.tw/ 炎炎夏日，民眾想好暑假要哪裡玩水了嗎？不過，有醫師提醒，到湖泊、河流、溫泉這些地方玩水，一定要多加注意，不要把頭部浸泡水裡，避免俗稱食腦蟲的福氏內格里阿米巴原蟲，入侵體內，因為一旦感染時腦蟲，可能引發腦炎、腦病變，致死率高達8成。

■陳俊銘 落枕或稱「失枕」，其發病經過常常是入睡前並無任何症狀，晨起後卻感到項背部明顯痠痛，頸部活動受限，此說明病起於睡眠之後，與睡枕及睡眠姿勢有密切關係。落枕是一種肌肉拉傷，跟日常運動中拉傷四肢肌肉相同道理，只不過是不同病因引起不同部位的肌肉拉傷而已。 落枕病因主要有兩個：一是肌肉扭傷，如夜間睡眠姿勢不良，頭頸長時間處於過度偏轉的位置；或因睡眠時枕頭不合適，過高、過低或過硬，使頭頸處於過伸或過屈狀態，均可引起頸部一側肌肉緊張，使頸椎小關節扭錯，時間較長即可發生靜力性損傷，使傷處肌筋強硬不和，氣血運行不暢，局部疼痛不適，動作明顯受限等。二是感受風寒，如睡眠時受寒，盛夏貪涼，使頸背部氣血凝滯，筋絡痹阻，以致僵硬疼痛，動作不利。 落枕的臨床表現為晨起突感頸後部，上背部疼痛不適，以一側為多，或有兩側俱痛者，或一側重一側輕。多數患者可回想到昨夜睡眠位置欠佳，檢查時頸部肌肉有觸痛由於疼痛，使頸項活動欠利，不能自由旋轉，嚴重者俯仰也有困難，甚至頭部強直於異常位置，使頭偏向病側。檢查時頸部肌肉有觸痛、淺層肌肉有痙攣、僵硬，摸起來有「條索感」。 常復發的落枕，會形成身體久存的弱點，在急性症狀發生之前，都經過長久的累積，可能是過於疲倦，也可能是長期的姿勢不正。落枕高危險群中，就有許多是睡眠品質不好、壓力大的上班族群，落枕特別容易一再復發。落枕當下的處理很重要，久了，姿勢就容易進入惡性循環。所謂惡性循環，指的是肌肉疼痛和緊繃的交互作用，肌肉緊繃造成血液循環差，乳酸、廢物容易堆積，就更容易收縮，更容易疼痛。必須要緩解疼痛，打斷惡性循環，在急性治療期，通常也是落枕發生24-48小時之內，患部會腫脹，這時候可以用冰敷。如果真的很痛，可以考慮用海綿圈或者毛巾綁成棒狀圍住脖子。等到腫脹消褪，則可以用熱敷的方式來舒緩與治療，熱敷能讓緊繃的組織放鬆，讓血液恢復循環。 中醫治療落枕主要以養肝血，補腎水，行氣活血化瘀為主，配合針灸，包括頭皮針、耳針、眼針及體針治療可收效。輕微的落枕用中藥配合針灸，加上推拿即可恢復，如果是反覆發生的落枕，屬較嚴重，需配合針刀鬆解沾黏組織，才能根治；每次發生落枕的部位大多是同一部位，為慢性疲勞肌筋膜症候群急性發作，每次發作都會造成組織腫脹，反覆組織腫脹就易形成沾黏，沾黏形成單靠中藥，針灸和推拿可緩解疼痛，但易復發，只有配合針刀鬆解沾黏組織，才能預防反覆性落枕。   （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者傅希堯∕台北報導 衛福部次長林靜儀23日指出，本週將有專案進口之30萬袋輸液到港，輸液供應不致造成短缺，請大家不用焦慮。致於部分醫院及診所表示，2000CC規格之輸液無法申請的問題，林靜儀則對於無法滿足所有規格輸液之使用需求表示抱歉。 有醫院及診所表示，因門診需使用2000CC食鹽水，但申請時卻被系統阻擋。林靜儀指出，2000CC規格之生理食鹽水，因廠商問題造成此種規格供應不足，對此表示抱歉，衛福部近來是拜託廠商、拜託貨運，力求輸液供應不間斷，但還不能滿足所有規格需求。 林靜儀表示，本週除了合格廠商生產的數量外，近2週專案進口輸液尚有庫存40萬袋，本週也將再有約30萬袋輸入，請各界不用焦慮。仍希望永豐化學能盡快完成品管等制度改善，符合PIC/S GMP標準後，食藥署就可核證讓永豐恢復生產。 林靜儀重申，衛福部正努力降低獨佔市場斷貨風險，並建立調度機制，希望未來相關藥品在發證過程，可以更加均衡，但不同藥品的情況不同，需要一個一個檢視並處理。 至於近期傳聞有輸液藥廠將要歲修，接下來供貨恐出問題，林靜儀表示，確實有1家藥廠要進行例行歲修，不過此廠商的生產量並不大，衛福部也會協助調配、管控整體輸液生產及進口量，呼籲大家不用緊張。

記者傅希堯∕台北報導 11歲黃小弟身材瘦小，從小容易在起床及天氣變化時打噴嚏、揉眼睛、流鼻水，尤其鼻水像關不住的水龍頭，感覺每天都在「包水餃」。高雄長庚中醫部婦兒科主治醫師陳映融表示，經服用中藥、穴位按摩及三伏貼療程後，改善多年鼻過敏症狀，調整體質，學習專注力與成績也跟著提升。 陳映融表示，在台灣，因為氣候溼熱加上空氣汙染，導致過敏性鼻炎的患者日益增加。父母有一位有過敏體質者，孩童罹患率可達3成；若雙親都有過敏體質，罹患率則更高。過敏性鼻炎症狀會影響孩童的生活品質與專注力，也可能合併氣喘、鼻竇炎、睡眠障礙等。 陳映融指出，過敏性鼻炎中醫稱為「鼻鼽」，中醫認為多因臟腑功能失調，風邪或寒邪等邪氣潛伏於體內，再加上外感風寒，吹冷風或進出冷氣房，邪氣侵襲鼻竅而致，中醫理論為肺臟、脾臟、腎臟之虛損為多，治療上首重於疏風宣肺，但病久則可能入裏於脾、腎。 陳映融表示，中醫治療過敏性鼻炎有中藥內服、針灸療法、茶飲、穴位按摩及敷貼等。穴位保健上可按壓迎香穴、鼻通穴、印堂穴，達到疏通面部經絡、促進氣血通暢的功效，具有通利鼻竅、宣泄邪氣作用。此外，按壓足三里穴、合谷穴、風池穴、大椎穴，可調節免疫力，降低過敏及喘咳發生，減緩過敏性鼻炎發作頻率。 另外，還可選擇夏季「三伏貼」及冬季「三九貼」，是一種傳統中醫外敷療法，選用具有止咳平喘及疏風通竅功效。三伏貼最佳敷貼時機為7～8月，三九貼則為1～2月，選擇1年當中最熱及最冷的時期進行敷貼，每時期可每週敷貼1次，也可以改善過敏體質。

記者陳柏翰∕台北報導 1名60歲女性，3個月來食慾不振、體重不斷減輕，近期婦人還出現下肢水腫及呼吸變喘，幾乎無法行動。後來至腎臟內科檢查，發現其尿液中有大量尿蛋白和血尿，胸腔也有積水，診斷為腎病症候群，是腎絲球腎炎常引發的症狀，接受利尿劑治療，以及經過腎臟切片檢查後，確定病因是罹患罕見的類澱粉沉積症。 台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師周以新表示，腎臟是負責過濾人體水分及毒素的器官，腎絲球就是腎臟裡的小小過濾器，每顆腎臟裡平均約有100萬顆腎絲球，當疾病造成腎絲球發炎，就會產生腎絲球腎炎。 常見的腎絲球腎炎症狀，有無痛性血尿、尿蛋白、高血壓、水腫，有些腎絲球腎炎甚至會合併器官的症狀，例如眼睛、肺部、關節、皮膚等，嚴重的尿蛋白可能併發所謂的腎病症候群，是一種包含水腫、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等的多重綜合症。 慢性腎絲球腎炎若未妥善治療將導致末期腎衰竭，約有10至20%需長期透析的病患，病因可歸咎於慢性腎絲球腎炎，千萬不可輕忽。 腎絲球腎炎的治療，不外乎是降低發炎、減少腎臟破壞，有些種類的腎絲球腎炎經保守治療就能康復，如水腫時使用利尿劑治療；有些需使用藥物治療，包含口服類固醇及免疫抑制劑；嚴重的快速進行性腎絲球腎炎會合併腎功能快速惡化，則需使用靜脈注射高劑量類固醇及免疫抑制劑，甚至需接受血漿置換治療。

記者傅希堯∕台北報導 新冠疫情近日加劇，是否施打疫苗及疫苗傷害又引起各方關注，疾病管制署23日表示，接種疫苗造成傷害的救濟審議是秉持醫學專業且過程嚴謹，綜合目前疫苗不良事件通報資料評估，未觀察到須立即採取相關措施的COVID-19疫苗產品安全疑慮。 疾管署指出，統計到上週只有不到12%的民眾完成新冠XBB疫苗注射，目前各類疫苗都有現貨，呼籲民眾踴躍施打疫苗，以增加對COVID-19保護力。 疾管署表示，政府對每件申請案都審慎以對，審議過程合法合理，且確保預防接種受害救濟審議小組獨立行使職權。審議小組秉持醫學專業並以審慎客觀之態度，收到民眾提出申請後，須調閱其完整就醫紀錄、相關檢查及檢驗結果等，送審議小組委員或醫學專家先行初步鑑定，再送法律及社會公正人士委員作成綜合建議。

記者傅希堯∕綜合報導 COVID-19疫情升溫，台大醫院小兒感染科醫師黃立民、林口長庚兒童感染科醫師黃玉成表示，隨染疫人數增加，可預期重症量也會增加，呼籲國小以下學童家長帶孩子接種疫苗，且除了COVID-19以外，也要注意黴漿菌、呼吸道融合病毒（RSV）、腺病毒等傳染病。 疾管署發言人曾淑慧指出，6月11日至17日新增623例COVID-19本土確定病，且新增38例死亡病例，根據目前監測分析，仍預估這波疫情要到9月後才會下降。 黃立民表示，從臨床觀察來看，近期重症比例並未增加，但隨疫情上升，可預期重症患者可能也會隨之增加。目前雖然被感染的兒童增多，但重症反而沒像之前那麼可怕，較少看到兒童多系統發炎症候群（MIS-C）、腦炎等重症，較多是肺炎情況，「沒有到把你嚇一跳」的地步。 黃立民提醒，隨著疫情解封，大家開始過正常生活、不太戴口罩，打疫苗還是最簡單、最重要的方式，「打一針就可以保6個月的平安」；雖然國小有集體接種，但幼兒園小朋友的家長比較少主動帶孩子去接種，呼籲大家還是要帶小朋友去打疫苗。 此外，黃立民指出，除了COVID-19外，2月開始到現在，黴漿菌也一直在流行，門診住院不少孩子都感染黴漿菌造成肺炎。黴漿菌沒有特別好發於甚麼季節，包括3、4歲或12、13歲孩子都可能被感染，還是應注意保護呼吸道並戴口罩防感染。 林口長庚兒童感染科醫師黃玉成也表示，從去年夏天開始，各種呼吸道疾病「幾乎沒有下來過」，且比疫情前病人還多，同時不只是COVID-19，包括感染呼吸道融合病毒（RSV）、腺病毒、流行性感冒、腸病毒的兒童人數都不少。