80歲的阿公近幾個禮拜來一直左腰痠痛，還會痠麻到整個左腿，常常走一段路就痛到要坐下來休息一下才能再走，晚上更是影響睡眠品質。經過X光檢查診斷為腰椎退化，壓迫到脊神經而造成坐骨神經痛。醫師建議先服用消炎止痛藥物及復健拉腰，雖然藥物稍有效果，但是連續使用藥物開始造成胃痛，因此前來求診。經過幾次的超音波導引尾骨硬脊膜外注射治療之後，疼痛情況才終於有所改善，展露笑顏。 　人體下肢的神經都是從腰椎分支而來，神經剛從腰椎分支出來的地方是「神經根」，然後往下延伸到臀部、大腿、小腿及足部。當神經根被軟骨、骨刺或韌帶壓迫，便可能造成坐骨神經痛的症狀。坐骨神經痛是骨科門診常見的疾病之一，舉凡椎間盤突出、腰椎滑脫或狹窄退化，以及梨狀肌症候群等，都會壓迫神經產生坐骨神經痛的症狀。大部分的坐骨神經痛可以透過臥床休息、口服消炎止痛藥或是復健拉腰來緩解。不少人對復健拉腰有所誤解，拉了幾次腰就覺得無效，其實復健拉腰要從重量輕的慢慢增加，一般建議可以兩天拉一次，可能要拉兩3個月以上才會有效。但是有一部分的人拉腰牽引後仍然無效，或是麻痛到難以拉腰，這時就要考慮進一步做核磁共振檢查評估是否需要進行手術減壓固定治療。 　除了吃藥復健與侵入性的手術治療外，還可以考慮「尾骨硬脊膜外注射治療」，屬半侵入性的局部注射，就是將藥物直接用長針從尾骨打入硬脊膜外腔的治療。硬脊膜外腔是脊椎內包圍著脊神經與神經根的空腔，可以從尾骨的開孔直接將類固醇及少量局部麻醉劑打入到腰椎神經壓迫處。適當使用類固醇有消炎、消腫與調控神經的作用，可達到強效止痛的效果，而藉由這種精準注射的方式可以用最小劑量在最短時間達到最大的效果。近年來在高解析度超音波的幫助導引下，可以安全準確地將藥物注入硬脊膜外腔，大幅降減可能的副作用。 　「超音波導引尾骨硬脊膜外注射治療」是無法手術前的一個安全、有效的治療方式。對於有些無法手術治療的人，比如高齡患者、心肺功能不佳的，不願意或暫時不能手術的人，沒時間復健的人，或是擔心較長時間吃藥造成副作用（傷腎或傷胃）的人，都可以考慮進行注射。對於神經壓迫造成的急性坐骨神經痛或腰痛更有效，甚至對有些脊椎術後仍持續疼痛的病患也可能會有幫助。 　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）

　記者毛莉／屏東報導 　屏東縣7月起在10鄉鎮開辦輔具服務便利站，並開通網站線上服務預約功能，加速服務不中斷，使需求者提升生活品質。 　社會處表示，輔具是身心障礙者及高齡長輩維持生活自主性及獨立性重要的工具，縣府雖已建置2處輔具資源中心、9處輔具服務據點及4部輔具服務專車，但隨著身心障礙人口數與長照需求人口數的增長，輔具服務需求量持續提升。 　社會處指出，結合醫療院所、文建站、身心障礙者社區式日間支持服務據點及失智服務據點等處，於高樹、里港、鹽埔、長治百合部落、內埔、萬丹等10鄉鎮開辦輔具服務便利站，提供諮詢、回收及媒合等基礎服務，發掘潛在個案需求。

　記者陳柏翰／台北報導 　健保署棄守自費醫材天花板政策，支持此政策的民團督保盟發言人滕西華24日表示，很遺憾健保署的決定，她呼籲，健保署應該提出具體管理措施，加上健保又傳出要漲保費，未來民眾權益恐怕只會更加受損。 　滕西華表示，對此消息感到遺憾，陳時中在6月13日專家會議後曾宣布特材收費上限政策將分階段上路，先處理極端值並重新討論分類等，消費者、病友相關團體對此共識也可接受。 　她並以衛福部長陳時中的說法做說明，多數醫院能賣新台幣5萬元的醫材，為何有醫院要賣到20萬元，國內有同一家公司出產的同一款醫材，竟出現高達數10倍價差，現階段先處理極端值並無不妥。 　她話鋒一轉，陳時中曾承諾2個月內要開會，卻沒有消費者團體被徵詢意見，如今自付差額上限不訂了，改由學會各自訂定極端值，等同各自訂定上限，缺乏管理機制，加上健保又傳出要漲保費，未來民眾權益恐怕只會更加受損。 　滕西華認為，醫材應該比照藥品有合理價差，但健保差額給付也應該有調整機制，給太少就往上調，給太多就往下降，或考慮從各部門健保總額訂定自律措施，而不是採柔性勸說。 　對於比價網，她日前在臉書上指出，比價網確實發揮了一些功能，比如讓個別縣市區域內的價格因為透過比價網而產生競爭壓力，某些產品價格確實呈現了下降，但區域間（如台北市和台中市比）變化則不大。 　除此之外，民眾是否真能因為比價而換醫院醫師？滕西華認為，相當困難，除了一些不太需要術後照顧或返診的醫療處置，民眾有病在身很難比價進而換醫院醫師。

　記者陳柏翰／台北報導 　近期國內健保議題不斷，為解決健保吃緊問題，健保署正研議調整費率，而24日又傳出擬取消重大傷病部分負擔優待。對此，衛福部部長陳時中指出，各種方案都在研議，盼最後能找出公平又能避免浪費的作法。 　面對健保財務缺口擴大問題，健保署研議多種方案開源，包括健保費率、補充保費費率以及藥品部分負擔都在研議調漲，並加收檢驗、檢查部分負擔。 　有媒體報導指出，專家認為重大傷病者未必等於經濟弱勢，但依現行健保法，持有重大傷病資格者卻能免除所有部分負擔，包括掛號費、藥費、診療及住院等部分負擔費用，呼籲重大傷病者應恢復部分負擔，並針對弱勢提供補助優待。 　對此，陳時中24日在指揮中心疫情說明會後表示，由於健保相關議題很多，問題也很多，上述提及的各種方案都還在研議階段，沒有定案。 　他也指出，檢驗部分負擔以前曾經收過，後來因效益不彰而取消，重大傷病恢復部分負擔也是討論已久的議題，但遲遲沒有共識，盼能找到公平又能避免浪費的作法。

　記者劉晴文／南投報導 　肚子變大別以為是發福，當心可能是腫瘤。南投1名八旬阿嬤，多年來肚子圓鼓鼓的，原以為是老年發福未特別留意，不過近期經常感到腹脹，漸漸的吃不下，甚至出現便秘、解尿困難。就醫檢查後，發現卵巢有兩顆大水瘤緊緊相連共約17公分，經手術切除腫瘤後，腹脹、排泄問題都獲得改善，肚子也消了一圈。 　衛生福利部南投醫院社區醫學部主任暨婦產科醫師鍾文振表示，卵巢水瘤其內容物幾乎是清澈的液體，大部分水瘤是良性的，如果直徑小於5至6公分，可能沒有明顯症狀，大多建議定期回診追蹤，無需開刀。但超音波顯示這名患者兩側卵巢水瘤加起來有17公分，將近2.3公斤重，腹脹、腹痛、便秘甚至噁心、嘔吐等症狀就是因為水瘤壓迫導致。 　南投醫院指出，這名阿嬤初期不適時，在家屬陪同下到中部醫學中心就醫，當時醫師建議手術，不過家屬考量阿嬤年邁，不捨他動刀，因此安排抽吸治療，減緩不適，但治標不治本，不到半年再度復發，老人家甚至難以進食，相當難受，改至住家附近的南投醫院就醫，在鍾文振主任與病人、家屬討論，且在麻醉科醫師作術前評估後，決定選擇手術治療。術後阿嬤直喊肚子輕鬆很多，慶幸接受手術，一勞永逸。

　記者陳柏翰／台北報導 　疾管署24日公布國內新增一例本土登革熱病例，是一名住在桃園市的60多歲女性，為日前公布首例本土個案兒子（指標個案）的母親，非同住家人。據調查，指標個案近期曾至其住家探視，初步研判為一起群聚事件，將進一步調查以釐清感染源。 　根據疾管署統計，今年截至目前，國內累計2例本土病例，均居住於桃園市；另累計56例境外移入病例，較近5年同期低，且多為1至3月個案，感染國家以印尼、菲律賓等東南亞國家為多。 　疾管署指出，這次新增的60多歲女性本土登革熱病例，是21日公布首例本土個案的母親，非同住家人。於7月10日出現發燒、四肢痠痛、嘔吐等症狀，至診所就醫流感快篩陽性，13日再度至診所回診，已無四肢痠痛症狀。 　然而，到了23日經衛生單位通知進行接觸者採檢，登革熱NS1快篩結果呈現陽性並通報，結果於24日檢驗確診，個案目前在家休養中。 　疾管署說，該名個案近期無國外旅遊史，活動地以桃園市及桃園區之住家及工作地點為主。但指標個案曾於7月11日至其住家探視。初步研判為一起群聚事件，將進一步調查以釐清感染源。 　為防範疫情擴散，衛生單位已前往個案活動地周邊疫調、孳生源清除及化學防治，並加強當地民眾及醫療院所之衛教。

　記者陳柏翰／台北報導 　健保署24日緊急發出公告，廢止原訂在8月1日生效的「特殊功能人工水晶體」8大類醫材天花板價公告案，為緩和醫界反彈，健保署改針對醫療院所採極端價格監控管理，並建立價格透明的比價網，保障民眾就醫權利。 　健保署在6月8日公告8大類、352項醫材有差額收費上限，引發醫界大反彈，為此更引起蔡英文總統出面關注，而衛福部長陳時中也親自找醫界開會，聽取各方意見。 　健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰說明，此次方式讓醫界產生很多疑慮，付費者也是問號一堆，因此才會決定回歸原本制度，改採極端值監控管理，及建立價格透明的比價網。 　黃兆杰指出，6月13日衛福部長與醫學會、醫院代表開會後，得出處理極端值、依醫材項次功能分類，以及建立便民平台等3目的。健保署與8大類醫材公學會溝通後，決定朝極端值處理。 　他說明，8大類醫材的價格在健保署建制的比價網，價格已經很透明，在醫療院所上傳8大類醫材價格之際，健保署會透過健保資訊網服務系統（VPN）主動篩選價格過度極端者，隨後健保署會請醫療院所說明價格異常原因。 　健保署透露，近期就會對8大類醫材價格太高的醫療院所發函，說明價格異常的原委，除非有特殊理由，才會放行，否則不排除要求降價，也會從比價網站上撤除。 　在比價網方面，黃兆杰指出，健保署會請專家設計更為友善的介面，除可以在手機查詢價格，在單一醫材的功能分類會更加詳細，比如說，人工水晶體會再加散光等不同分類選項。

　記者陳柏翰／台北報導 　中央流行疫情指揮中心24日宣布，國內新增3例武漢肺炎境外移入個案，均自菲律賓返台，同班機接觸者、同住接觸者均列為居家隔離對象。其中一名30多歲男性個案接觸者中，有8名是國內接觸者，目前皆無疑似症狀，均列為居家隔離對象。 　指揮中心發言人莊人祥說明，這次新確診的3名個案，分別為50多歲男性（案456）、30多歲男性（案457），以及30多歲女性（案458），均自菲律賓返台。 　其中，案456去年11月至菲律賓工作，今年7月13日起陸續出現咳嗽、倦怠症狀，曾於當地就醫。20日自菲律賓返台，入境時因有咳嗽、頭痛症狀，由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所。21日檢驗結果雖為陰性，但因個案咳嗽劇烈，由檢疫所協助安排送醫收治住院並再次採檢，於24日確診。 　衛生單位已掌握案456接觸者共32人，其中21人為同班機前後二排乘客，列為居家隔離對象，11人為同班機機組員，因全程有適當防護，列為自主健康管理對象。 　案457則是在今年3月至菲律賓探親，7月13日自菲律賓返台，入境後至住處進行居家檢疫，13日至15日陸續出現頭痛、嗅味覺異常症狀，17日起分別又出現發燒、頭痛等情形，20日向地方衛生單位通報後安排就醫採檢，於24日確診，目前收治住院隔離。 　莊人祥說，案457接觸者目前共掌握37人，包括29名同班機接觸者及8名國內接觸者。同班機接觸者中，15人為前後二排乘客，列為居家隔離對象，14人為同班機機組員，因全程有適當防護列為自主健康管理對象；至於國內接觸者中，1人為非同住接觸者，7人為同住接觸者，目前皆無疑似症狀，均列為居家隔離對象。 　案458是在今年1月至菲律賓工作，7月14日起陸續出現發燒、嗅味覺異常及腹瀉症狀，經自行服藥後症狀緩解，曾於當地接受快篩結果為陰性。個案22日自菲律賓返台，入境時主動告知有症狀，由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所隔離，於24日確診，目前收治住院隔離。 　衛生單位已掌握個案接觸者共5人，為同班機前後二排乘客，列為居家隔離對象；另針對9名未入境的同班機機組員，將透過國際衛生條例國家對口單位通知相關國家。

　記者陳柏翰／台北報導　 　台北市衛生局23日公布北市散裝飲冰品及配料抽驗結果，共抽驗81件散裝現場調製手搖飲冰品、食用冰塊及配料，其中貳樓餐飲的美式咖啡、春芳號的錫蘭紅茶、108抹茶茶廊的抹茶冰沙，經初、複檢大腸桿菌群都超標，各罰3萬元。 　為維護消費者食用飲冰品的衛生安全及品質，北市衛生局專案抽驗散裝現場調製手搖飲冰品、食用冰塊及配料，第2波共計抽驗81件，包括33件冰品及食用冰塊、35件調製飲品及13件配料。 　北市衛生局指出，這次抽驗81件飲冰品檢驗衛生指標菌，初抽結果有11件不符規定。經通知業者限期改善，仍有3件飲冰品不合格，包括貳樓餐飲的美式咖啡、春芳號的錫蘭紅茶、108抹茶茶廊的抹茶冰沙初、複檢大腸桿菌群都超標，各挨罰3萬元。

　記者陳柏翰／台北報導　 　一名50歲女性有急性膀胱炎病史，近期由於工作繁忙、常憋尿，出現小便灼熱、頻尿、急尿感，但因症狀不嚴重，並未就醫。然而，直到有次不僅出現急尿、疼痛情形，同時也有左側腰痛及發燒症狀，就醫後診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎。 　台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中表示，急性膀胱炎病人通常會感到解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛，嚴重一點的甚至出現血尿。若未適當治療，病菌可能上行導致腎臟感染，甚至引發敗血症。 　他指出，從致病原因來看，急性膀胱炎感染是會陰部肛門附近細菌汙染尿道口，進入尿道後再往上進入膀胱引發感染。然而，並不是只要細菌進入膀胱就一定引發感染，發病與否和宿主抵抗力、病菌毒性、及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關，因此會陰部衛生不佳、排尿習慣不良都增加發炎風險。 　膀胱炎診斷並不困難，症狀包括解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿，尿液檢驗、細菌培養通常不難找出致病菌。治療方面初次感染者1～3天即可，若是多次感染則用藥須7～10天。 　膀胱炎預防勝於治療，透過適當的衛生教育及生活習慣可有效預防膀胱炎復發，柯明中提醒，在高溫炎熱的夏季更要注意多喝水少憋尿，避免細菌存留膀胱繁殖到足以引發感染的量。 　此外，女性也要注意尿道口、陰道口、及肛門附近的衛生，建議穿著透氣、吸汗的內褲保持局部乾燥清潔，以減少細菌繁殖，生理期棉墊應勤更換；在大小便後，擦拭應由前向後，以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。