記者黃俊昇／霧峰報導 台中市1名45歲葉小姐平時與同事相處融洽，但隨著天氣炎熱，最近常感到煩躁易怒，像變一個人似的，月經也開始混亂，經家人陪同前往中醫就診，原來是面臨更年期大考驗，透過規律服用中藥、針灸治療後，終於逐漸恢復笑容，重拾辦公室好人緣。 　亞洲大學附屬醫院中醫部主治醫師黃靜瑩表示，葉小姐工作能力好，是主管得力助手，也是辦公室開心果，但最近整體精神狀況變差，動不動就發脾氣，原本以為是最近天氣炎熱導致中暑，沒想到是步入更年期的過程，積極配合中醫治療後，症狀大幅改善。 　黃靜瑩表示，更年期是賀爾蒙變化的過程，由於年齡增長、卵巢退化，身體各項功能的維持遭逢考驗，常見症狀包括煩躁易怒、潮熱汗出、手足心熱、頭暈目眩、心悸失眠、口乾舌燥、食慾差等，有時會發生萎縮性陰道炎、頻尿、尿失禁、皮膚乾癢等症狀。 　黃靜瑩表示，中醫早有更年期的記載，將「腎氣衰」的過程稱為「天癸竭」，著重臟腑在心、肝、腎，最常見的狀態是「心肝火旺、肝腎陰虛」，通常會透過知柏地黃丸、當歸六黃湯、甘麥大棗湯、加味逍遙散、芍藥甘草湯等治療。 　此外，隨著生活習慣不同，身體也堆積不同的廢物需要清理，如貪涼的人常帶有寒、濕、瘀，喜食烤、炸、辣、醃漬品的人常帶有濕熱，由於體質差異，會凸顯身體素有的弱點，因此中醫會根據患者的體質擬定療程。 黃靜瑩表示，在臨床經驗中，經前症候群較嚴重的女性，如在每次月經前一兩週感到情緒起伏、腰痠、胸部脹痛、下腹悶痛、頭痛、腹瀉等，代表身體在面對賀爾蒙變動較為敏感，日後更年期的不適也較為明顯。建議這類女性朋友應「超前佈署」，積極調理身體，讓自己處於好的狀態，好為日後更年期做準備。

　記者戴淑芳／台北報導 　疾管署21日公布，國內新增3例日本腦炎確定病例，個案分別住在桃園、新北、台中，提醒國內仍處日本腦炎流行高峰，且持續有病例發生，籲請民眾加強落實防蚊與預防接種。 　疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，國內新增3例日本腦炎確定病例，個案為桃園市中壢區60多歲男性、新北市新莊區30多歲女性及台中市梧棲區50多歲男性，3人分別於6月28日、7月7日及7月8日發病，分別有發燒、頭暈、頭痛、意識改變等症狀，經就醫通報後確診，目前除台中市個案已出院外，其餘2人持續住院治療。 　郭宏偉表示，桃園市及台中市個案近期無旅遊史，其中桃園市個案住周邊發現有鴿舍，台中市個案住家周邊發現有水稻田及鴿舍，研判2人於住家附近感染的可能性較大。 　惟新北市個案平時活動地以住家附近為主，住家周邊發現有鴿舍，惟個案潛伏期間曾於6月27日及28日至宜蘭縣旅遊，待進一步調查該些地區是否有高風險環境，以釐清感染源。 　衛生單位已前往3名個案活動地周邊進行捕蚊燈懸掛及誘捕病媒蚊等防治措施，同時加強當地民眾衛教宣導。 　據統計，國內今年迄今共16例確診病例，個案居住地分別為桃園市4例，新北市、台中市、彰化縣、高雄市及屏東縣各2例，嘉義縣及台南市各1例，個案活動地附近多有高風險環境；2016至2019年全國同期病例數分別為16、21、34及18例，以40歲以上成人較多，惟各年齡層都有感染風險。 　防疫醫師林詠青指出，大部分的人感染日本腦炎後大多無明顯症狀，少數會有頭痛、發燒或無菌性腦膜炎，嚴重則可能出現意識改變、對人時地不能辨別、全身無力、腦神經功能損傷、輕癱等，甚至昏迷或死亡。 　最有效的預防日本腦炎方法為接種日本腦炎疫苗，林詠青提醒民眾應按時帶家中滿15個月以上的幼兒至各地衛生所或合約院所接種，以避免因感染衍生嚴重後遺症。住家或活動地鄰近豬舍、水稻田等高風險環境的民眾，如自覺有感染風險，可前往旅遊醫學門診評估自費接種疫苗。 　

　記者陳金龍／台中報導 　武漢肺炎疫情平穩，長時間沒有本土新增案例，不過，中區防疫指揮官、中國醫大附設兒童醫院感染科主任黃高彬指出，最近居家檢疫人數在15000至2萬人間浮動，難保沒有不遵守居家檢疫規定的人，建議大家仍應視必要情況戴口罩。 　黃高彬表示，有3種情形仍應戴上口罩，分別是人多的地方、人和人距離近的地方，以及陌生人多的地方。 　他舉例，百貨公司平日人雖多，但人與人之間仍有若干距離，此時不必戴口罩，但若遇到像週年慶、大型活動人擠人時，人和人之間的距離近，或很多人擠在電梯裡，許多又是陌生人，那就應把口罩戴上。 　黃高彬說，台灣自4月13日之後就沒有本土新增案例，而疫情能夠穩定，和民眾願意戴口罩有密切關係，因此戴口罩對防疫而言仍是十分必要。目前回國接受居家檢疫人數仍多，萬一有人不遵守規定外出趴趴走，就增加不確定的風險，因此適時的戴口罩仍是必須的。

　記者蔡琇惠／新北報導 　為提升緊急救護、爭取搶救時效，新北市消防局結合線上醫師，推動行動急診室等方案，今年除持續召聘80名醫療指導醫師外，並召募27名神經內科專科醫師及25名心臟內科專科醫師，擔任醫療指導顧問，副市長謝政達21日頒發醫療指導醫師暨顧問聘書，可大大提升新北市緊急救護能量、品質、服務及OHCA患者康復出院率。 　消防局表示，今年共有132名醫師加入醫療指導醫師與顧問行列，比去年增加20名，主要協助預立醫療流程授權及開放、行動急診室專案的24小時線上排班及接案、分隊訪視及訓練，為因應時間急症如心肌梗塞及梗塞型腦中風患者，提升心導管手術施作率及血栓溶解劑施打率，並透過與行動急診室專案結合，讓醫療指導醫師與顧問無論身在何地，都能立即透過手機線上指導，於第一時間搶救患者，進而提升患者之預後。 　消防局統計，去年經由消防人員及指導醫師與顧問合力搶救緊急傷病患生命，2小時存活率達到39.4%，康復出院率達9.66%；目前康復出院率更高達10.44%。 　面對新冠肺炎疫情，醫療指導醫師扮演重要角色，除協助制訂因應疫情勤務指引，也在不定期會議中依據疫情變化，藉由醫療專業針對救護流程、救護車動線、清潔消毒等進行滾動式修正，另為保障同仁出勤安全，修訂呼吸道處置作為、加裝過濾器及C級防護裝備流程。

　記者王勗／台南報導 　熱愛籃球的蘇小弟劇烈運動後常有胸悶心悸不適，14歲後發作機率逐漸增加，症狀加重且越來越難控制。經檢查發現罹患沃爾夫－巴金森－懷特氏症候群（WPW），礙於電燒手術風險且蘇小弟年齡尚小，遂尋求中醫治療，經服藥半月調理配合西醫治療，終能重回球場馳騁。 　奇美醫學中心中醫部長許堯欽表示，WPW症候群是兒科常見心律不整的病因之一，WPW症候群是因同側心房與心室間多出一束神經傳導組織（肯特束），導致心臟「短路」，不受房室節的調控，讓心臟產生快速而失控的心律不整，輕微症狀雖不明顯，但嚴重情況經常伴有心房撲動或是陣發性室上性頻脈(PSVT)，導致胸悶心悸、胸痛、頭暈暈倒甚至可能死亡，發生PSVT的機率也將隨年紀增長而增加。 據了解，蘇小弟於11歲首次發作嚴重發作，心跳一度飆至每分鐘190次，就醫治療後持續透過伐氏操作及交感阻斷藥物控制症狀，直至14歲症狀加重且越來越難控制。蘇經醫師診斷建議以電燒手術切除心臟上的肯特束，然而電燒手術成功率僅有7成，且可能造成更嚴重的心律不整。蘇母擔心之餘遂尋求中醫治療。 　奇美中醫部長許堯欽指出，蘇小弟有心氣心陽不足的體質，加上心肺氣虛及肝鬱病症，特以生脈散為君以補心肺氣陰，加八味地黃丸溫補腎陽為佐，以助心腎水火互濟，並加龍骨、牡蠣以收斂固攝，同時以加味逍遙散健脾疏肝解鬱。蘇小弟經服藥病情明顯改善，7月後病情穩定停藥，停止服藥後的3年期間，運動恢復常態，偶爾連續熬夜又激烈運動才會輕微發作心悸，幾與常人無異。 　許堯欽強調，中醫對於心律不整是可靠而安全的治療選擇，奇美醫學中心中醫部自105年開設心律不整特別門診以來，累計超過500位案例，6成以上已得到控制，部分病友僅靠少量的中藥調理，有些人甚至於已恢復自主健康正常生活，最長已超過達3年以上。

　記者陳建興／台北報導 　民進黨立委林淑芬與台灣女人連線理事長黃淑英、台灣婦產科醫學會理事長黃閔照21日在立法院舉行「讓女人生產無後顧之憂」新書記者會；書中介紹生產事故救濟條例推動13年後才成功立法的背景及歷程，黃閔照指出，條例實施至今共救濟957個家庭，國家撥發的救濟金大約5億2500萬元。 　為承擔女性生產風險，國家建立救濟機制，確保產婦、胎兒及新生兒於生產過程發生事故時能獲得救濟，減少醫療糾紛，促進產婦與醫事人員之伙伴關係，並提升女性生育健康及安全，因此制定「生產事故救濟條例」，並在2015年12月30日公布。 　林淑芬說，生產事故救濟條例2015年在立院審查時，正是選舉如火如荼時，當時立院充滿不可預期狀況，很高興看到行政部門試辦計畫的成效非常好，從計畫變成立法完成，醫糾比例也下降；立法的核心價值是因為婦女的生產是有國家重大利益所在，並以女性生產權益保障為主體。 　黃淑英表示，過去政府常把生產事故救濟條例講成解決醫療糾紛的法案，女人連線認為應獨立出來，以保障婦女生產風險為主，是完全不同的立法精神，事實上它的立意是更高的，女人生小孩不只是個人、家庭的事，而是國家、社會的大事，生產有不可預期的風險，應由國家來負擔，讓女人生產沒有後顧之憂。 　黃閔照說，條例施行4年共救濟957個家庭，撥發救濟金約5億2500萬元，數目雖不多，卻讓很多家庭從生產傷痛中走出來；婦產科醫師過去面臨招生困難，法案通過後，都呈現滿招，讓更多優秀醫學生願意選擇婦產科。

　記者戴淑芳／台北報導 　受國人報復性旅遊影響，疾管署21日公布，國內近4週共新增60例恙蟲病確定病例，且多出現在花東及金門、澎湖，提醒民眾野外踏青留意恙蟲四伏，確實做好個人防護。 　疾管署疫情中心副主任郭宏偉表示，依據監測資料顯示，國內近4週共新增60例恙蟲病確定病例，感染地以花東地區及離島為主，以台東縣(23例)為多，其次為花蓮縣(11例)及金門縣(8例)；今年截至7月2日累積176例，其中於花東地區感染個案占52%。 　防疫醫師林詠青表示，防疫醫師林詠青表示，恙蟲病是由帶有立克次體的恙蟎叮咬而傳染，恙蟎會停留於草叢中，伺機攀附到經過的人類或動物身上。 　恙蟲病的潛伏期約9至12天，患者會出現持續性高燒、頭痛、淋巴結腫大等症狀，約發燒一週後皮膚出現紅色斑狀丘疹，恙蟲叮咬處通常會出現焦痂，是此疾病的重要特徵。 　林詠青提醒，我國全年皆有恙蟲病病例發生，歷年通報數自4至5月開始呈現上升，6至7月達高峰，花東及離島地區病例數較多，主要民眾至景點旅遊，多從事戶外活動，因此，如有接觸到草叢環境，務必做好個人防護措施，包括穿著淺色長袖衣褲、長筒襪、長靴及手套等保護性衣物，並將褲管紮入襪內；於衣物及皮膚裸露部位，使用政府機關核可含敵避(DEET)或派卡瑞丁(Picaridin)成分的防蚊藥劑，並依照標籤指示說明使用。 　此外，民眾離開草叢後請儘快沐浴及換洗全部衣物，避免恙蟎附著叮咬，如有出現疑似恙蟲病症狀，應儘速就醫並告知醫師相關活動史，或有無出入草叢等暴露史，以供醫師臨床診斷參考。

　記者葉進耀／台南報導 　民眾常於網路團購買賣化粧品，台南市衛生局提醒，販售沒有中文標示化粧品，最高可處10萬元罰鍰。自國外攜入或代購的化粧品屬於特定用途如防曬乳、染髮劑等，未先經中央主管機關查驗登記而販售，最高可處100萬元。今年至6月底前，已裁罰144件，金額計285萬元。 　衛生局說，化粧品衛生安全管理法2019年7月1日施行，除了刪除刑事責任部分，同時提高行政處分罰鍰。像業者若在網路交易平台、臉書、LINE、Instagram等社群媒體刊登涉及誇大、虛偽或涉及醫療效能的化粧品廣告，最高可處500萬元罰鍰，尤其要特別注意一點，化粧品並不是藥品，更不可有誇大具醫療效能宣稱之廣告，這種廣告不實具醫療效能，最低罰額從60萬元起跳，不可不慎。 　衛生局公布，自去年起至今年6月止，共查獲違規化粧品標示53件、未經查驗登記化粧品10件、廣告591件。廣告常見違規詞句包含「增生促進膠原蛋白」、「修護受損肌膚」、「除皺」、「去除深層斑點」、「舒緩發炎」、「不過敏」、「減少掉髮」、「預防禿頭」、「改善眼窩凹陷」等。 　另衛生局提醒化粧品製造、輸入業者，化粧品產品登錄將於明年7月1日起收取登錄費用，尚未完成登錄業者請把握免費登錄期，完成產品登錄。

　記者戴淑芳／台北報導 　108年台北市十大死因20日出爐，慢性疾病囊括7項，每100人中約63.0人死於慢性疾病，惡性腫瘤續居首位，仍以肺癌連續34年蟬聯首席，而女性乳房癌躍身次席。 　衛生局統計室主任沈忠憲指出，108年台北市民死亡人數為1萬8,024人，較上年微減0.1% ，近10年平均年增率1.9%；死亡率為每10萬人口678.4人，較上年微增0.6%，近10年平均年增率1.8%，死亡者年齡中位數為80歲，較全國77歲為高。 　依「2016年版ICD-10死因選取準則」，台北市十大主要死因死亡人數占總死亡人數7成8，其中慢性疾病7項(占63.0%)，而惡性腫瘤(占29.5%)仍居首位，其餘依序為心臟疾病(占15.5%)；肺炎(占11.0%)；腦血管疾病(占6.4%)；糖尿病(占4.0%)；腎炎、腎病症候群及腎病變(占2.9%)；慢性下呼吸道疾病(占2.8%)；事故傷害(占2.1%)；敗血症(占1.9%)；高血壓性疾病(占1.9%)。 　十大癌症死因仍以氣管、支氣管和肺癌居首，其次依序為：女性乳房癌；結腸、直腸和肛門癌；肝和肝內膽管癌；前列腺(攝護腺)癌；胰臟癌；胃癌；口腔癌；非何杰金氏淋巴瘤；卵巢癌。

　記者陳佳伶／新營報導 　根據世界衛生組織（WHO）研究發現，「身體活動量不足」也是引發慢性病的重要危險因子之一。柳營奇美醫院中醫部醫師曾裕芳說，隨著喜愛運動的族群增加，在門診中發現因膝蓋內側痠痛來就診者也絡繹不絕，小心「鵝足肌腱滑囊症候群」已找上你，可透過針灸、中藥加速復原，近來中醫還有一利器微創針刀，可還原膝蓋原有的靈活性。 　曾裕芳表示，鵝足是個解剖的名詞，位在膝部內側，由半腱肌、股薄肌和縫匠肌所組成的聯合肌腱構造，因為外型像鵝掌，因此稱為鵝足。鵝足肌鍵炎或滑囊炎，指的就是此處產生發炎疼痛狀態，因為在病理上難以區別是由滑囊或肌腱所引起的疼痛，所以將此疼痛稱為鵝足肌腱滑囊症候群。 　他指出，鵝足肌腱滑囊炎最主要的臨床症狀是膝內側疼痛，當久坐或久蹲後要站起來瞬間會發生疼痛，站起來活動時疼痛反而減緩或消失，通常上樓梯比下樓梯痛。嚴重時，鵝足局部會腫痛發熱，走路也會痛，坐時疼痛稍減；有些人在晚上睡覺平躺，膝蓋伸直也會痛，因而造成失眠。 　他說，鵝足肌腱滑囊炎常發生在膝部退化性關節炎的患者，如體重過重（中年肥胖婦女）、需久坐、盤坐、久蹲的工作族群、及坐姿不良（膝蓋彎曲坐、盤坐、跪坐或翹腳）、糖尿病患者、外翻膝（X型腿）、扁平足者、球類運動者（籃球、足球、曲棍球、網球）、跑步選手等。發生主因膝部內側壓力及張力增加，造成鵝足肌腱過緊，對於鵝足滑囊的摩擦過度有關。另外，直接的外傷，或是內側膝部的扭拉傷也可產生鵝足肌腱滑囊炎。 　他指出，中醫在治療上，以透過針灸陰陵泉、曲泉穴、血海穴，及其附近穴位放鬆膝蓋內側肌群，並配合傷科理筋手法鬆解大腿內側過度緊繃肌肉，骨盆位置矯正更是一大重點；另會使用強膝壯筋骨的中藥方來加速復原，如四妙丸及獨活寄生丸、加味健步虎潛丸、當歸拈痛湯、桂枝芍藥知母湯等；常用的藥材包括獨活、桑寄生、秦艽、川牛膝、杜仲、蒼術、黃柏、威靈仙、當歸、雞血藤等。