記者葉進耀／台南報導 　林姓女子讀高中學業優異，是同學眼中的學霸，卻因罹患思覺失調症大學沒畢業，進入職場後，無法與同事良好互動，連換幾個老闆，每份工作都維持不到兩週就離職。最後，家人求助衛生局心理諮商專業協助，經穩定至身心科就醫治療，現已一步步的重新回歸社會。 　衛生局指出，透過身心科醫師與社工共同了解林小姐生長背景後，得知她在高中時因異性緣佳遭受班上同儕排擠，加上感情不順遂，在高三下開始出現話少、情緒起伏大，甚至出現四處遊蕩的行為，這情形在上大學後更加嚴重，不僅人際關係更退縮封閉，情緒持續低落，思考邏輯異常外，還伴隨聲音干擾，經診斷後確診為思覺失調症。 　這類病人會因大腦功能出現異常，產生思想和知覺錯亂，伴隨妄想與幻覺，致有脫離現實想法，嚴重影響日常生活，導致自我照顧與人際互動產生問題。 　衛生局心理健康科指出，林小姐原本就喜歡美術，穩定接受治療後，接著再為她連結更多的資源，讓她可以在家從事美術專長製作，同時也幫她、鼓助她將作品拿去展示與販賣，最重要的是重新獲得自我價值感，逐漸重新回歸社會。

　中央社／台北20日電 　國健署最新調查發現，去年青少年紙菸、電子菸使用率雙雙上升，值得注意的是，青少年身旁好友若為吸菸者，吸菸率將比一般青少年高出13倍，呼籲青少年勇敢拒菸，遠離菸害。 　衛生福利部國民健康署民國108年青少年吸菸行為調查顯示，去年青少年的紙菸、電子菸使用率分別上升6%、4.2%，推估全台有8.1萬名青少年使用紙菸，其中40%、超過3.1萬名青少年更是天天吸菸；另有超過5.7萬名青少年使用電子菸，其中近10%、5300名青少年天天使用電子菸。 　國健署進一步調查使用電子菸的青少年族群，有約59.8%同時使用紙菸和電子菸，等於每10名使用電子菸的青少年，有6人同時使用紙菸。 　值得注意的是，青少年身旁好友若為吸菸者，吸菸率將比一般青少年高出13倍，將近10%的未吸菸青少年更坦言，未來若有好友提供紙菸，他們也可能會吸菸。 　不只紙菸，電子菸危害也不容小覷，衛生福利部食品藥物管理署調查發現，80%以上電子菸都含尼古丁，同樣會成癮，更含有多種致癌物質，世界衛生組織（WHO）甚至提出警告，強調沒有證據顯示電子菸是安全的，也無法幫助戒菸。 　國健署菸害防制組簡任技正呂孟穎表示，吸菸對身體百害無一利，對青少年影響更為明顯，恐導致肺功能及循環功能變差，影響運動表現，長期下來更會使皮膚變差、顯得衰老、生殖系統病變、性功能受影響、口臭、牙齒變黃等。 　呂孟穎呼籲，身邊的好友若有吸菸習慣，除了自己勇敢拒菸，也可以一起去運動轉移注意力對抗菸癮，或撥打免費戒菸諮詢專線（0800-63-63-63），遠離菸害。

　記者戴淑芳／台北報導 　夏季氣溫高，醫師提醒，太熱不想動，可是會讓攝取的熱量無法消耗，若再補錯水，小心越補越肥，建議要吃對食材，才能揮別夏季肥。 　由於夏天排汗量大，天氣熱導致食慾不振，容易讓人產生夏天熱量消耗快，不易增胖的迷思！但三軍總醫院內分泌及新陳代謝科醫師祝年豐解釋，排汗是身體調節體溫的機制，與消耗熱量無關。 　其實夏天溫度高，身體不需要代謝過多熱量維持體內溫度，基礎代謝率相較於冬天會比較低，如果又吃得和冬天一樣多，體重就可能直線上升。 　同時，大量流汗後，如何補充水分也是學問，萬一喝錯水不但無法補充流失的水分，還可能讓肥胖上身！營養師黃淑惠提醒，除了含糖飲料和果汁，容易讓人不知不覺喝進太多糖，導致肥胖，有些高濃度的滲透壓運動飲料，除了含有電解質、鈉、鉀之外，其實還有糖分在裡面，喝太多也一樣可能會把熱量帶上身。 　黃淑惠表示，夏季新陳代謝變慢，容易讓肥肉上身，但其實善加利用輔助食材，像是「天堂椒」、「白腎豆」及「γ-穀維素」，也能提高新陳代謝，達到成功甩肉的目的。

　中央社／台北19日電 　港媒報導，截至今天凌晨0時，香港新增108起武漢肺炎病例，是香港爆發疫情以來，單日新增最高數字。當中83例為本土個案。港府也宣布，部分公務員明天起在家上班。 　香港衛生防護中心傳染病處主任張竹君今天指出，香港本土個案中，有35例與先前的確診個案有關，45起感染源頭不明。確診者遍及各行業，包含3名計程車司機及1名在冷凍肉舖工作的人。 　此外，張竹君也提到，「由於凌晨零時後錄得（記錄到）的個案太多」，需要時間處理資料，因此數字以截至凌晨0時計算。如按以往截至每天下午4時的計算方式，今天確診的數字「肯定更高」。 　張竹君指出，新確診患者病毒含量高，相信傳染性也較高。部分個案曾與確診者短暫接觸，在可能沒戴口罩的期間，只有數分鐘都會感染。另外，有戴口罩的個案，估計可能因環境汙染而染疫。她坦言，相較3月份的疫情，這波疫情感覺上較嚴峻。 　另外，香港行政長官林鄭月娥今天也在記者會上宣布，港府的非緊急及非必要服務將拉回「最緊水平」，停止大部分臨櫃服務，但不須臨櫃辦理的服務仍照常提供，相關措施預計推行至下週日（26日），政府委員會原定召開會議及活動全部取消。 　她也宣布，15日起執行的「禁止外食令」，從晚上6點到凌晨5點禁止餐廳內用的措施再延長一週。

　■陳俊銘 　睡眠呼吸中止症是一種睡眠障礙，以男性、肥胖、酗酒及有服用安眠藥、鎮定劑的人機會較大，而老人患者的比例較青壯年更高。患者在睡眠中，因不能呼吸而導致睡眠呼吸中止，並常於睡夢中醒來，醒後會回復正常呼吸。一晚可以發生數十次到數百次不等，每次醒來的時間並不一定，由數秒到超過一分鐘都有可能，患者自身不易察覺。由於睡眠斷斷續續進行，難有優質睡眠，導致白天打瞌睡、精神不濟、無法專心，進而影響工作及日常生活品質。 　睡眠呼吸中止症的分類如下：1.阻塞型睡眠呼吸中止症：最常見的一種，約有九成患者是屬於此類別。起因是咽喉附近的軟組織阻塞呼吸道，使上呼吸道變得較狹窄，進而引發鼾聲與呼吸中止。上呼吸道結構異常者（如鼻中膈彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉增生、懸雍垂過長、扁桃腺肥大、舌根肥大等）、呼吸道肌肉過度鬆弛與肥胖等也是常見的誘因。 2.中樞型睡眠呼吸中止症：由於腦部受到中風、創傷或其他問題影響，大腦不能發出呼吸指令而形成睡眠呼吸中止。另一種是中樞神經系統發生問題，呼吸訊息指令傳導異常，無法產生呼吸動作而導致呼吸停止。3.混合型睡眠呼吸中止症： 同時患有阻塞型與中樞型睡眠呼吸中止。 　成人有1-6%，兒童有2%的機會罹患阻撓式睡眠呼吸中止症，男性的機率是女性的兩倍，雖然任何年齡都有可能罹患阻撓式睡眠呼吸中止症，卻常發生在55-60歲的人，而只有低於1%的人會罹患高度集中睡眠呼吸中止症。 　睡眠呼吸中止症的病徵，包括嚴重打鼾並有呼吸中止、睡醒後仍感覺疲憊、早上感覺頭暈頭痛、白天嗜睡易打瞌睡、反應緩慢無法集中精神、記憶力減退、脾氣難控制且易暴躁。 　中醫治療呼吸中止症，主要以通鼻竅，軟堅散結為主，臨床常以蒼耳散通鼻竅，通竅活血湯活血通竅，散腫潰堅湯消堅散腫，瀉火解毒，除了打鼾之外，兼有口苦，口臭，口乾，可一併治療。配合針灸，頭皮針可取額中帶，額旁一帶，百會透太陽；耳針可用內鼻，腦三針，三焦等相關穴位；眼針可用肝，上焦，肺；體針可用風池，迎香，內迎香，合谷，百會，肺俞等。戒酒，控制體重，戒菸，改善睡眠品質等，有助睡眠呼吸中止症候群改善。常用中藥如：辛夷，蒼耳子，百芷，川芎，路路通，丹參，赤芍，川七，羌活，夏枯草等皆有助睡眠呼吸中止症之改善。蝶顎神經節穴位埋線有助鼻子暢通，有助於睡眠呼吸中止症之改善。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人／崑山科技大學助理教授）

　中央社／台北19日電 媒體報導明年健保費率、藥品及檢驗檢查部分負擔恐喊漲。衛福部社保司長商東福今天表示，9月健保總額拍板後才會做相關討論；健保署長李伯璋至截稿前未接電話，無法取得回應。 　衛生福利部中央健康保險署民國105年將健保費率從4.91%調降至4.69%、補充保費從2%降至1.91%，隔年即出現赤字且持續惡化，健保財務缺口每年以新台幣200億元速度持續擴大，去年全年虧損多達337億元，今年第一季更已虧損75億元。 　根據健保署108年提出的5年精算報告，預估明年安全準備金將低於1.5個月，即達到調漲標準，費率應從現行4.69%漲至5.69%，將可維持3年。 　漲價一向是健保的禁忌話題，但衛福部長陳時中日前接受週刊採訪時透露：「今年底就會有調整保費、項目的方案出爐。」 　中國時報今天報導，衛福部近期向行政院報告最新健保費率方案，健保費率、部分負擔恐有重大變革，包括健保費率可能從4.69%漲到5%至5.5%、補充保費門檻從2萬元降至5000元，股票族首當其衝；此外，健保藥品部分負擔上限也擬從現行200元漲至300到500元，恢復慢性病連續處方箋部分負擔上限200元，同時恢復收取20%檢驗檢查部分負擔、上限300至500元。 　衛福部社會保險司長商東福上午接受記者電話聯訪時表示，按照程序，每年9月健保總額會議會由醫界、付費者團體等，共同討論出隔年的健保醫療相關費用，10月底衛福部會根據拍板的總額範圍，估算隔年是否需調漲健保費，目前連健保總額都還沒定案，還不到討論費率、部分負擔的時候。 　健保署方面，記者多次致電李伯璋都無人接聽，至截稿前未取得回應。 　行政院發言人丁怡銘上午指出，每年11月健保署都會根據蒐集的各面向資訊做整體評估，目前還沒有討論到費率的調整，現在離11月也還有很長時間，政府會持續就財源面與支出面做各種資訊匯集，進行綜合考量，並強調目前各界對於保費調整的數字，都只是臆測。

　記者戴淑芳／台北報導 　癌症位居10大死因之首，令人聞之色變，卻很少有人會注意，一旦老人吞嚥力退化，造成吸入性肺炎，也有致命風險，死亡率與癌症一樣可怕。 　前總統李登輝今年2月時喝牛奶嗆到，擔心引發吸入性肺炎，家屬緊急叫救護車，至今已在台北榮民總醫院留院休養4個多月，雖然意識清楚，但何時能出院，連醫生也說不準。 　很多長輩其實都有過吃東西、喝水，甚至講話嗆到的經驗。根據統計，65歲以上的老人，有21%的人平均每週會嗆到3次。敏盛醫院研究副院長江坤俊表示，「嗆咳」其實是身體退化的重要警訊，吞嚥困難很有可能造成吸入性肺炎，引發致命危機。 江坤俊臨床上就收治過遇過一名70幾歲的阿公，盲腸炎開刀很順利，已經準備要回家了，但因為吃東西嗆到，當天下午就直接被送進加護病房。 　江坤俊表示，癌症包含第3期、第4期的患者，一年死亡率不超過20%，但是65歲的老年人只要嗆到產生吸入性肺炎，一年的死亡率就是20%，所以有時候嗆到跟癌症一樣可怕！ 　除了進食容易嗆到，江坤俊分析，當出現「吞嚥力衰退」的症狀時，還可能會出現喉嚨積痰、唾液多、聲音改變、常要清喉嚨、睡覺時咳嗽、吞嚥不順、喉嚨常卡卡、液體比固體難吞嚥以及食物、飲料容易跑到鼻子的情形。 　江坤俊解釋，當吞嚥力變差，吞嚥速度變慢，唾液就會積在口腔。聲帶的鬆緊度與肌力關係密切，當肌肉退化時，聲音也會改變，可能以前唱得上去的高音，會因為退化導致喉嚨力量不夠大，所以唱不上去。 　另外，江坤俊提醒，因為液體流速比固體快，如果吞嚥時，反射還沒啟動，就容易嗆到，所以建議老人家喝水，可以增加一點增稠食物，反而會比較好吞。

　記者戴淑芳／台北報導 　有些追求「速成」的民眾，或容易有便秘困擾的年長者，往往會先用瀉藥或浣腸劑來解決便秘問題，醫師提醒，長期使用浣腸劑恐會成癮，別忽略便利之下可能隱藏的風險。 「醫師，我大不出來怎麼辦？」有些人因壓力大、飲食不正常導致兩天沒排便，或糞便呈顆粒狀，這就是便秘嗎？其實不然！ 馬偕醫院大腸直腸外科主治醫師孫文俊表示，臨床上對便秘的定義主要是以時間為指標，超過3天以上沒排便就是有便秘現象，至於糞便的形狀及軟硬度屬於臨床症狀，例如：便形像一顆顆的小雞便，可能與水份攝取不足有關，通常不會稱為便秘。 　另有些人雖然每天排便，但卻一直有便意或覺得排不乾淨，孫文俊歸類在「排便不順」，醫學上稱為「裡急後重」，有這種現象的民眾反而要提高警覺，因為大腸息肉或直腸腫瘤，也可能引發排便不順，若伴隨糞便形狀突然改變、出現便血等現象且持續2週，最好趕快就醫檢查。 　除了受到先天性臟器結構的影響，孫文俊指出，便秘的5大主因包括：飲食的水分及膳食纖維攝取不足；缺乏運動，刺激腸道反射；藥物間接影響排便；習慣性憋便，越常憋便、排便反射性會越差，易造成排便功能異常；直腸或左側低位大腸若有腫瘤阻塞，糞便量會越來越少。 　有便秘困擾者，往往會先用瀉藥或浣腸劑來解決便秘問題，孫文俊提醒，長期使用浣腸劑恐會成癮，其插管頭形尖銳，若使用不當可能會造成直腸受傷或穿孔；有些瀉藥是刺激大腸收縮蠕動促進排便，所以服用越久，藥效就會越差。 　食藥署提醒，便秘是良性病症，只要先從飲食和運動著手，多喝水、多吃蔬果，再配合每天運動，超過8成的輕症便秘者，都能獲得改善。當民眾有不適症狀，應到醫院尋求醫師診治，以利提供專業的建議。 此外，孫文俊指出，想要排便順暢，平時可以養成固定的排便時間，或在上廁所時，可腳踏10~15公分的小板凳或是以溫水沖洗肛門等方式，可有助順利排便。

　中央社／台北19日電 　食藥署今天宣布，健保年用量約2萬瓶的尿崩症用藥「迷你寧鼻腔噴霧劑」，因藥瓶瑕疵影響藥物濃度，全台4萬多瓶將回收下架，呼籲正在用藥的民眾停藥，回診與醫師討論調整用藥。 　衛生福利部食品藥物管理署近日接獲藥品不良品警訊，一款進口藥品「迷你寧鼻腔噴霧劑 10 ug/dose」（衛署藥輸字第021874號），因藥瓶和泵浦間緊密度不足，藥品溶液恐揮發，影響藥物濃度，因此啟動回收作業。 　食藥署藥品組簡任技正黃琴喨今天接受記者電話聯訪時表示，這款藥是處方藥，須經醫師診斷並開立處方後才可使用，主要用於治療尿崩症，一般醫師會先使用口服藥物，若治療效果不好才可能改用鼻噴劑，健保每年用量約2萬多瓶。 　黃琴喨指出，經調查，該藥品是斯洛維尼亞藥廠旗下產品，生產地為德國，國內藥證持有業者為輝凌藥品股份有限公司，這次預計將回收14批、約4萬多瓶，依規定8月初須下架完畢。 　回收批號包括：P11328F、P11328M、P11328V、P12162H、P15641L、P15641M、P16790N、P16790T、P17633V、R12631N、R12631T、R14347K、R14347N、S10152L。 　黃琴喨呼籲，民眾若正在使用符合上述批號藥品，應立即停用，並回診和醫師討論調整用藥，這款藥品下架後，仍有同成分、不同劑型藥品可替代，沒有缺藥問題。