記者湯朝村／嘉義市報導 　嘉義市衛生局與嘉義基督教醫院18日邀請《失智症事件簿：法庭交鋒錄》作者、律師鄭嘉欣，在嘉基路加堂舉辦「當失智找上門─照顧者應知的法律大小事」專題演講，以失智症家屬的親身經歷現身說法。失智症據點長者創作象徵「福氣、不老、智慧」的貓頭鷹版畫送給市長黃敏惠。 　世界衛生組織估計，全球平均每3秒鐘新增1名失智症患者。鄭嘉欣表示，當檢察官多年，協助破案無數，「感慨做了多年的檢察官，卻對設局陷害失智母親的詐欺集團無從追捕」，因此投身失智症協會擔任法扶律師，幫助因失智症而受害的民眾。 　鄭嘉欣舉出多起因失智所引起的訴訟案例，輕則拿走商家物品不付錢、鑰匙插入同款機車騎走不自知等；重者有的被誘導欠下巨額債務借據或不合理的契約、買賣明顯不合乎市場行情的資產、財產遭無良看護侵占、銀行存款剩零頭等情事，家屬往返出庭心力交瘁，甚至親人對簿公堂。 　鄭嘉欣叮嚀失智症患者與家屬可先做好預防措施，如聲請「輔助／監護宣告」讓監護人守護財產；或是不動產之「預告登記」，主動通知銀行「金融註記」以防異常提領。家屬也可以為失智患者辦理財產信託，使他老有所恃。衛生局長張耀懋呼籲，當家人有疑似失智症狀應儘早就醫，確診後開立診斷證明文件或相關舉證，避免訴訟糾紛。

　記者戴淑芳／台北報導 　不少長輩為了健康，提高運動頻率並調整飲食習慣。千禧之愛健康基金會提醒，如果沒有建立正確運動及飲食觀念，反而可能陷入「肌少症」危機，增加老年失能風險。 　肌肉隨著年齡增加流失得越快，一旦肌力下降可能造成跌倒、骨折，增加失能風險，嚴重一點可能終生臥床，大大影響晚年生活品質。 　台灣65歲以上國人肌少症盛行率高達7～10%，但從108年底千禧之愛健康基金會對六都民眾的最新調查發現，有聽過肌少症的50歲以上國人僅占52.7%，且其中僅有26.4%答對防治肌少症之飲食原則，更只有10.1%答對增肌運動種類，顯示長輩對於肌少症的防範意識仍相當不足。 　調查也發現，44.4%長輩有每天運動的習慣，但高達8成是以「散步、健走」為主。千禧之愛健康基金會顧問、台北大學運動科學研究所特聘教授郭家驊表示，有氧運動雖有助提升心肺功能，但阻力（肌力）訓練才是維持肌肉量及肌力最好的方法，熟齡長輩其實更該選擇從事肌力訓練以避免肌少症。 　郭家驊表示，高齡者仍可選擇合適自身體能狀態的肌力運動，促進肌肉細胞汰舊換新，達到肌力倍增與阻止肌肉量下降的效果，其中，特別建議可學習深蹲等強化臀腿肌力的運動，以降低跌倒風險。如果狀況許可，最好能養成習慣至運動中心或健身房找專業教練指導動作及調整強度，以避免受傷。 　除了選錯運動項目外，防治肌少症也須從飲食中補給合成肌肉的原料，千禧之愛健康基金會營養師蔡佳君表示，若無三高、腎臟問題或醫師指示，過於限制飲食恐反造成營養不良，更不易維持肌肉量。 蔡佳君建議，早餐和點心飲品可改選擇鮮乳，也能藉此替代較不健康的含糖飲料；乳糖不耐症者可選擇無糖優酪乳或優格，純素食者則可以無糖豆漿替代。

　記者葉蒼秀／苗栗報導 　營養諮詢門診中，幾乎每個病人都會問「水果應該飯前吃還是飯後吃」？營養師指出，飯前吃水果可以增加飽足感，減少正餐的攝取，對於正在減重的人有助於體重的控制；飯後吃水果則對營養素會有更好的吸收、並促進消化、腸道順暢。 　衛福部苗栗醫院營養師李孟穎表示，有些水果飯前吃可能會有腸胃絞痛、脹氣等腸道不適症狀，如木瓜、鳳梨、奇異果等富含水果酵素，可以分解蛋白質，空腹吃會造成腸胃黏膜的刺激。建議這類水果應該飯後吃，有助於消化、腸道蠕動。 　柿子、番茄等富含單寧酸，會和胃酸形成不溶解的塊狀物質，引起胃痛、胃脹、消化不良。檸檬、柳丁、橘子、山楂、草莓、蔓越莓富含果酸、有機酸，會刺激胃酸分泌造成胃食道逆流、加重胃潰瘍的不舒服。糖分高的水果，如荔枝、甘蔗、釋迦，也會促進胃酸分泌。如果有胃潰瘍、胃食道逆流，不建議在餐前、空腹時食用以上水果。 　李孟穎提醒糖尿病友，吃水果最好在兩餐之間（約飯後1～2小時），避免飯後馬上吃造成血糖飆升。根據國民飲食指南，水果每天建議攝取量為2～3份，一次攝取量為一個拳頭大小，切忌一次吃完整天的水果量，應該平均分散在三餐攝取，可減少餐間攝取零食的機會。

　記者陳柏翰／台北報導 　經濟學人智庫 （EIU）公布亞太區5個經濟體在罕見疾病診斷、處置上所面臨挑戰的研究調查報告，並提出「準確即時的診斷」、「經濟援助改善方案以及及「對非醫療支持所需多元的考量」，是罕病治療3大最需優先改善事項。 　根據統計，目前全球約有6000～7000種的已知罕見疾病，在亞太地區影響約2億6000萬人，其中有5成是兒童；而台灣目前已公告223種罕見疾病，截至6月，接獲通報罕見疾病患者共1萬7000多人。 　經濟學人智庫報告針對澳洲、中國大陸、日本、韓國、台灣5個亞太經濟體，在罕見疾病診斷和處置上所面臨挑戰。報告指出，專業醫護人員由於缺乏相關的臨床指引、法定核准的藥物以及檢驗或治療所需的資金，平均僅有1/3的罕病患者，能獲得具實證基礎的最佳照護。　 　台中榮總罕病暨血友病中心主任王建得表示，罕見疾病種類、個數稀少，許多醫生在職業生涯中，可能只見過1、2名患者。因此，即便是一名罕病病人坐在他的診間中，恐怕也很難在第一時間就辨別出來。 　報告也指出，台灣醫護人員對罕病認知在所有調查經濟體中名列前茅，83%的受訪者能正確說出罕病定義，76%受訪者能正確指出定義中罕病盛行率的臨界值。不過，台灣的受訪者也自評對罕見疾病認知不足，平均分數在受調查經濟體中最低。 　罕病基金會共同創辦人曾敏傑表示，由於國內有全民健保、身心障礙者權益保障法，以及罕見疾病防治及藥物法等法案的支持，讓台灣對於罕病者的照顧與治療，相比其他4個國家表現相對突出。 　由於診斷複雜罕病有一定的困難，若病友沒被即時診斷出病名，就很難獲實質治療與照護。而這方面日本與韓國已有不少的創意方案，可供台灣參考。 　對於罕病治療，這次報告也提出準確即時的診斷、經濟援助改善方案，以及對非醫療支持所需多元的考量，是3大最需優先改善事項。 　王建得也建議，台灣需要有一個罕病轉介中心，才能夠有效運用醫療資源，避免病人在各個科別中來回被踢皮球。

　記者劉春生／雲林報導 　10個老人刷牙卻有9個錯，為讓高齡長輩了解自己的口腔機能和牙況，高雄醫學大學口腔衛生系研創智慧數位牙刷，並與雲林縣政府合作抵口湖鄉下崙老人活動中心，讓老人體驗最新科技的AR實境數位刷牙，讓智慧牙刷教老人如何正確刷牙，保健一口好牙。 　高醫大口腔衛生系主任黃曉靈說，保有一口健康牙齒，對老人保健很重要，更與糖尿病血糖控制等疾病防護息息相關。 　AR牙刷透過智慧牙刷和電腦連結進行「人臉辨識」及「AR教學」，透過牙刷內建感應器，監督並指導正確刷牙。高醫大和醫百科技合作研創國內第一套AR實境智慧牙刷系統，17日首場體驗選擇在口湖下崙村舉行，上百名老人體驗電腦牙刷實境的樂趣。 　黃曉靈表示，這套系統主要是體驗教學之用，未來若與手機結合，可讓更多人在家透過智慧牙刷的指導，正確刷牙做好口腔保健。 　阿公和阿嬤都感到不可思議，阿公笑說，牙刷像有神明附身「哪裡沒刷乾淨都知道，太神了！」

　記者曾厚銘／彰化報導 　2歲雲林黃小弟出生後就出現心律不整，滿月後更是因頻繁發作而進出醫院。經家長與彰基兒童心臟科醫師吳焜烺討論，決定把當時年僅1歲、體重10公斤的黃小弟，進行全台年紀最小的「3D定位無輻射心律不整治療」，順利解決心律不整問題。吳焜烺說，幼兒無法傳達自己的症狀，通常被誤認為是絞痛或其他疾病，因此如發現幼兒測量心跳速度大於180下，就有很高的機率是心律不整，要儘快就醫。 　吳焜烺表示，依據2000～2014年期間的台灣國民健康保險數據庫統計，1歲幼兒心律不整發生率為千分之0.25。幼兒心律不整先以藥物治療，通常要到5歲或體重15公斤以上才會進行手術（其安全性和有效性等同大人）。但有3個狀況下會有例外：抗心律失常藥物無效、患者無法忍受藥物副作用、心律不整嚴重危及生命。 　吳焜烺指出，心律不整的燒灼手術，大約要90～120分鐘，兒童需要更久，可能使兒童暴露在輻射中超過半小時，輻射超量恐造成後遺症。採用3D無輻射立體定位系統，過程無輻射暴露，定位、心臟訊號電腦判讀更準確。而冷凍消融儀器的優點：不會傷害周邊組織，不會造成永久房室傳導阻礙；有可逆特質，即使短暫碰觸周邊正常組織導致房室傳導阻礙，只要移開冷凍點，幾秒後就可恢復；消融組織比較均勻，跟熱燒相比，也不易燒破幼兒心臟，適合病灶離正常導線很近的狀況。

　記者陳柏翰／台北報導 　日前傳出有6名泰國人從台灣返泰入境時出現高燒症狀，中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥17日指出，根據泰國官方回覆，上述6名從台返泰的泰國人，檢驗均為陰性。 有泰國消息指出，15日一架從台灣出發到曼谷的班機，有6名泰國人發燒，進一步採檢武漢肺炎。 　莊人祥昨天表示，這6人不是轉機旅客，是從台灣搭機返回泰國，他們身分，分別是4名移工、1名新住民、1名學生。 他指出，現行出入台灣機場都需要經過體溫檢驗，機場都有設置紅外線熱顯像儀，若有發燒是無法搭機的，目前也還不清楚為何到泰國就有發燒，也無法確定是否兩邊的儀器溫度設定不一樣。 　莊人祥也說，對於這6名泰國人，泰國官方回覆檢驗結果全部都陰性。目前已掌握此6人身分，但沒有確定這6人是確診個案，如果之後有確診指揮中心會立即疫調。

　一名56歲農婦長期從事務農工作，致雙手指多發性疼痛拘攣且變形，服用止痛西藥常致胃悶不適。經友人介紹至本院所求助中醫治療，經過望、觸、診、舌、脈診後，中醫辨證：「肝腎陰虛，脾虛濕困。」內服處方思維：「柔筋、健骨、祛濕。」 內服中藥治療1個月後，雙手筋脈拘攣感減緩，關節疼痛感已癒，且停服西藥止痛劑。 　「退化性關節炎」是常見的關節內軟骨病變，但真正成因仍未明。危險因子有老化、基因、女性、外傷、肥胖等；好發在負重關節，膝、髖、脊椎、手等位置，且分布一般不對稱。臨床症狀以疼痛最常見，典型的疼痛在活動後加劇，休息後減緩；其次是晨起僵硬，病人會抱怨早上起床後關節僵硬，持續時間不超過30分鐘，這可以與類風溼性關節炎做區分。另外，僵硬可能在不活動後又再度出現。隨著疾病進展，關節可能出現變形，關節不穩定而影響生活功能，甚至休息狀態下也有疼痛之表現。 　就手的退化性關節炎而言，在近端指間關節可見Bouchard nodes（布夏氏結節），遠端指間關節可見Heberden nodes（希伯登氏結節）。X光檢查為最常用的影像學診斷工具，典型表現有關節腔窄化、骨刺形成、軟骨下硬化或軟骨下囊腫。 　目前，退化性關節炎治療方式概分三種，一、非藥物治療：包括1.運動來加強患處局部肌肉的運動及增加關節活動的運痛；2.物理治療，有治療性超音波或經皮電刺激療法；3.減重。二、藥物性治療：1.Acetaminophen；2.非類固醇消炎藥物；3.鴉片類止痛藥；4.關節內注射類固醇；5.關節內注射玻尿酸。三、輔助療法：1.針灸療法；2.葡萄糖胺及軟骨素；3.溫泉浴療；4.辣椒素；5.S-adenosylmethionine（SAM-e）。 　中醫認為，手部退化性骨關節炎發病與年老體衰、長期勞損、感受外邪等多因素相關，此病可歸納為「肝、脾、腎」三臟虧虛為本，以外邪痹阻、結聚筋骨脈絡，造成筋絡瘀滯為標。中藥則因副作用小且近幾年透過科學化之研究發現其諸多能夠抑制軟骨細胞的凋亡，對軟骨細胞的增殖有促進作用，可以透過不同途徑改善軟骨損傷。摘錄如下： 　一、補益肝腎類中藥：1.鹿茸：通過降低關節液中IL-1、TNF數值，減緩膝關節內發炎反應，減少軟骨細胞的凋亡，延緩軟骨退變；2.牛膝：抑制葡萄糖氨基聚糖的分解，維持軟骨細胞活性；3.淫羊藿：促進 軟骨細胞分化。 　二、活血通絡類中藥：1.川芎：促進軟骨細胞增殖；2.丹參：誘導增加軟骨細胞分裂。 　全球人口快速老化胖，退化性關節炎是最常見的關節疾病，它的高盛行率使社會支出顯著增加，目前退化性關節炎有許多治療方式，但沒有一種可有效阻止疾病繼續進行，因此現今治療目標為減輕疼痛、減少肢體障礙及改善生活功能。止痛西藥普遍存在肝腎功能負擔且腸胃之副作用，中醫從「辨證求因，審因論治」的角度下，加上中藥科學化的研究基礎下，將為退化性關節炎患者找到一條治療的根本之道。 　（作者／銘輝中醫診所醫師蕭銘輝）

　記者陳柏翰／台北報導 　據統計，台灣有超過7成以配方奶哺餵的新生兒曾經出現過消化不適狀況。醫師指出，由於新生兒容易對牛奶蛋白不耐受，導致腸內氣體產氣量過多、引起不舒服，建議家長可諮詢醫師，調整配方奶成分；另，若是以全母乳哺育寶寶出現消化不適症狀，則建議可調整哺乳姿勢，以確保孩子能順利吸收母乳。 　新竹縣診所協會理事長、小兒科醫師麥建方表示，一般檢查嬰兒的莫名哭鬧，兒科醫師會考慮至少9大系統問題。其中，最常見的問題多是嬰兒消化不適應，對此會建議家長可與小兒科醫師討論哺育姿勢正確性，或是否需調整媽媽及寶寶的飲食。 　麥建方說，如果是全母乳寶寶出現消化不適症狀，媽媽可以調整哺乳姿勢，以確保寶寶能比較順利吸收母乳；若排除外顯因素後若情況仍未改善，則可以考慮進行飲食管理。 　國外研究發現，媽媽若排除牛奶、雞蛋、花生、堅果、小麥、大豆、魚類等過敏原，也可能減緩嬰兒消化不適問題。家長可和小兒科醫師討論制定哺乳計畫與餵奶技巧，並確保母嬰皆攝取足夠營養量。 　台灣新生兒科醫學會報告顯示，在台灣有高達75%以配方奶哺餵的新生兒曾經出現過消化不適狀況。麥建方解釋，由於新生兒容易對牛奶蛋白不耐受，導致腸內氣體產氣量過多、引起不舒服，建議家長至診間諮詢小兒科醫師，調整配方奶成分。 　他也提到，國外研究發現，超過9成的亞洲成年人口出現乳醣酶缺乏問題。不過，麥建方提醒，乳糖能促進有益菌生長、加強鈣質吸收，不一定要完全去除，可以改選乳糖含量較少的配方奶，國外臨床實驗也顯示，比一般配方少70%乳糖含量的低適乳醣配方，可減緩新生兒消化不適問題。

　記者陳柏翰／台北報導 　糖尿病友血糖偏高，恐導致血漿中的高密度膽固醇濃度降低、三酸甘油酯的濃度升高，進而增加粥狀動脈硬化性心血管疾病及胰臟炎的風險。 　台北市立聯合醫院和平婦幼院區內分泌及新陳代謝科主治醫師陳徹表示，糖尿病會增加粥狀動脈硬化性心血管疾病的風險，如果再加上血脂異常，動脈硬化性心血管疾病的風險更高，其中第二型糖尿病更容易有引發血脂異常的風險。 　陳徹指出，由於第二型糖尿病常合併肥胖及胰島素阻抗問題，而胰島素本身可讓血糖進入細胞，以作為能量來源或轉為肝醣或者三酸甘油酯儲存。 　當發生胰島素阻抗，細胞便會得不到足夠的葡萄糖，自然會促進三酸甘油酯的分解，血液中的游離脂肪酸大量增加後，沒有用作能量來源的游離脂肪酸，肝臟便將其再合成三酸甘油酯並釋放到血漿中，使血漿中的三酸甘油酯濃度上升。