經顱磁刺激 治療憂鬱症新選擇

 記者陳柏翰/台北報導  對於憂鬱症治療,醫師指出,不少患者對於藥物治療改善反應有限。然而,透過經顱磁刺激治療可明顯改善相關症狀,許多患者在治療第1週就能感到體力變好、輕生想法減少;且該治療不需麻醉或打針,僅會有頭上被輕輕敲擊的感覺,治療後即可返家,為憂鬱症患者提供一項非藥物治療新選擇。  台北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師張祜銘表示,大腦掌控情緒和思考,當憂鬱來襲,病人會反覆出現負面想法、悲傷想哭的情緒,萌發輕生念頭,因此對憂鬱症的人來說,讓大腦恢復正常功能是首要之務。  他指出,從經驗上來看,約有1/3的憂鬱症病人對抗憂鬱藥物治療反應不佳,需要其他非藥物的治療方式。過去的腦刺激術,如電痙攣治療,病人需要全身麻醉,且會經歷數秒至數分鐘的全身痙攣,憂鬱症病人通常較不願接受。  然而,隨著科技的進步,新一代的腦刺激術副作用較少,也提升了病人接受腦刺激術治療的意願。  張祜銘指出,經顱磁刺激是台灣目前唯一被衛福部許可用於憂鬱症治療的非侵入性腦刺激儀器。這種治療的好處在於不需麻醉或打針,病人在治療過程中全程保持清醒,僅會有頭上被輕輕敲擊的感覺,治療後即可返家,不影響日常作息。  一般完整的經顱磁刺激療程需要連續進行10到20次左右,才能活化生病的大腦,但依照臨床的經驗,不少病人在第一週就能感到相關症狀改善,例如體力變好、主動求援、輕生想法減少等。  此外,有些病人在治療後發現其他症狀的改善,例如原本為失眠所苦的病人,在治療期間可以將安眠藥的劑量逐漸減低,減少對安眠藥的依賴;強迫症的病人在治療後反覆出現的想法減少,也比較不會焦慮害怕。   張祜銘也提醒,經顱磁刺激在台灣屬新興治療,治療使用的磁場強度、刺激部位也都需要依據病人病情量身設計,並不是所有的病人都適合做經顱磁刺激。因此,欲進行該治療仍建議與醫師充分討論,才能了解自己的病情是否能透過此種方式得到改善。

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衛福部撥780萬元經費 成大斗六分院增牙醫夜間急診

 記者陳虹伶/雲林報導  雲林縣牙醫師公會組成醫療團在立委劉建國協助下獲得衛福部780萬元經費,昨日起成大斗六分院每星期有三天牙醫夜間急診,鄉親若遇急性口腔問題不須再徹夜難眠忍痛到隔天。  牙醫師廖倍顯說,雲林是典型農業縣,常聽到患者抱怨牙醫沒夜間急診,痛起來真是求助無門,今年二月與成大斗六分院長吳晉祥聊起,獲吳院長認可且願意提供軟硬體,另在立委劉建國協助下向衛福部全民健康保險會申請經費補助。  劉建國說,牙痛不是病,痛起來要人命,雲林所有大型醫院都沒設牙醫急診窗口,民眾一旦夜間牙痛,只能吃止痛藥熬過一夜或徹夜難眠痛到隔天早上再衝去牙科,經多次協商後,終於成功爭取到衛福部780萬元的執行經費。  劉建國也感謝斗六成大醫院願意提供試辦場地與設備,以及雲林縣牙醫師公會理事長楊裕堂所組成醫療團,15位牙醫師願意犧牲假期今日起每星期五、六、日的晚上九點至早上九點一起在斗六成大醫院牙科急診輪班支援,讓雲林晚間緊急牙痛的病人能有地方接受治療。

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有居留證外籍人士入境 免陰性證明

 記者陳柏翰/台北報導  指揮中心3日宣布,7月4日起欲入境台灣的外籍人士如果有居留證,不必提武漢肺炎核酸檢驗陰性證明;另,領有就業金卡、為商務居留等香港、澳門人士也可免提陰性證明。  國內武漢肺炎疫情平穩,外籍人士入境逐步鬆綁,6月29日起,外籍人士只要非觀光旅遊或一般訪友等都可申請入境,但入境時一律檢附登機前3工作日內武漢肺炎核酸檢驗陰性報告,且要接受14天居家檢疫。  然而,部分想申請入境的外籍人士反映,要準備登機前3個工作日內陰性檢驗報告有難度;部分領有台灣居留證的外籍人士也認為應免提證明。  對此,指揮中心指出,3日上午開會決定,領有台灣居留證的外籍人士本來就可入境台灣像其他外籍人士一樣受限,過去入境也不需提證明;現在邊境鬆綁,這群人如果想入境,比照一般國民,不需先提登機前3工作日內武漢肺炎陰性證明。  至於港澳人士部分,如果有就業金卡、投資工作居留等商務用途,入境也可免提陰性證明。根據統計,目前領有台灣居留證但在國外者共1.9萬人;符合資格的港澳商務人士約1195人。  若沒有居留證的外籍人士如果想申請入境,除非符合外交公務、移工或學生等專案管理對象,屬防疫風險可控者、以緊急協處個案或隨船入境船員等取得核酸檢驗報告確有困難者,其餘入境都需提檢驗陰性證明。

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進口醫用口罩 7/7起納邊境查驗

 記者陳柏翰/台北報導  衛福部食藥署三日指出,據統計,今年上半年醫用口罩進口量突破5400萬片,其中近7成來自中國。為避免劣質口罩輸入,宣布將於7月7日正式將醫用口罩納入邊境抽查檢驗。  食藥署表示,為因應武漢肺炎防疫需求,民眾對醫用口罩需求遽增,進口量也大幅成長。根據統計顯示,今年上半年醫用口罩進口量已突破5400萬片,超過去年全年進口量4700萬片。  食藥署進一步指出,根據上半年進口資料發現,進口量前三名國家為中國、菲律賓和義大利。其中,中國占比近7成,菲律賓15%、義大利5.7%。以往抽驗發現,因中國貨居多,不合格者也以中國貨為多。  醫用口罩進口需申請許可證,廠商會檢附品質證明。食藥署指出,各國為因應疫情而加大產能,但產線增加可能會有品質上的疑慮,因此決定納入邊境抽查檢驗,從源頭加強管理,確保品質。  食藥署修訂「輸入藥物邊境抽查檢驗辦法」,輸入醫用口罩除須有醫療器材許可證外,還須符合抽查檢驗規定,依「一般醫用口罩」「外科手術口罩」及「外科手術D2防塵口罩」不同口罩類別,進行細菌過濾效率、壓差、次微米過濾效率、呼吸氣阻抗等對應檢驗項目。  此外,同報驗義務人、品目、廠牌、產地的醫用口罩,進口的前三批須逐批檢驗,皆合格後採每十批隨機抽一批的抽批檢驗,如抽批檢驗有不合格者,會回到加強管理的逐批檢驗。經檢驗合格的產品,才能通關;檢驗不合格的產品,全數退運。

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外籍入境檢附報告 放寬為登機前3個工作日

 記者戴淑芳/台北報導  針對外籍人士申請來台需檢附登機前3天PCR採檢陰性報告,惟考量假期檢疫量能因素,中央流行疫情指揮中心2日表示,放寬報告時效為「3個工作天內」。  疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞2日下午在記者會表示,現行規定外籍人士申請來台必須檢附3天內陰性證明,但因每個國家的檢疫量能不一致,且實務上發現,若登機日落在假日,要取得符合採檢時效的報告,可能確有難度。  因此,指揮中心決定放寬採檢報告的時效,並已經通知邊境,航空公司可將「3天內」的檢驗報告,改為可認定「3個工作天」因應。  台灣疫情平穩趨緩後,外籍人士入境也逐步鬆綁,自6月29日起,解綁以非觀光旅遊或訪友、看藝文活動等申請來台。但入境時一律檢附登機前3天內的PCR核酸檢驗陰性報告,且要接受14天居家檢疫,羅一鈞表示,放寬為3個工作日,可避免假日無法檢驗或無法取得檢驗報告的問題,至於更進一步的放寬措施,目前還沒有討論到。

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美國單日5.2萬人染疫創新高 拖累經濟重啟

 中央社/華盛頓1日綜合外電報導 美國今天單日新增超過5萬2000起2019冠狀病毒疾病(COVID-19)確診病例,創單日新高紀錄。近期病例數激增,迫使數州恢復部分防疫限制措施。  美國約翰霍普金斯大學統計顯示,到美東時間今晚8時30分(台北時間2日上午8時30分)為止,美國在24小時內新增5萬2898起病例,累計達268萬2270例。  統計還顯示,全美新增706人病故,累計12萬8028人染疫喪命。  法新社報導,近期美國每天的新增病例都在4萬起左右。約翰霍普金斯大學昨天統計到的新增病例即為4萬2528起。  在好幾個城市,住院人數也呈增加趨勢,包括德州休士頓及亞利桑那州鳳凰城。  德州今天新增8076起病例,創下單日新高紀錄,幾乎比昨天多近千起;加州新增9740起病例,也創單日新高。其他刷新單日新增病例紀錄的還有亞利桑那州、北卡羅來納州及喬治亞州。  「華盛頓郵報」分析,全美50州之中,有45州的單週新增病例平均數比上週高,衛生官員正緊張地關注7月4日獨立紀念日假期是否又會引發另一波感染。  

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翁耳內抽痛 竟是口咽癌三期

 記者吳東興∕彰化報導  82歲張姓老翁日前感到左邊耳內抽痛,經過治療後病情不見好轉,至衛福部彰化醫院求診,耳鼻喉科主任許嘉方檢查後,確診為口咽癌第三期,考慮病患年事已高,無法承受長時間的手術過程,於是採用化學治療及放射治療。 許嘉方提醒,有時耳痛並不代表耳朵出問題。口咽癌可能伴隨耳部移轉性疼痛,恐被誤認為中耳炎,千萬不可輕忽。  許嘉方說,幫病患檢查時,發現左耳中有紅腫及些微分泌物,是中耳炎的徵狀,但鑑於他曾治療卻沒有改善,於是先針對中耳炎治療,若沒有改善再進行其他檢查。 許嘉方說,病患回診時,中耳炎已獲改善,但耳朵痛的情形卻沒跟著好轉,改用內視鏡檢查,發現在他左側口咽壁靠近扁桃腺下方有腫塊,透過正子造影掃描顯示是個約3公分的腫塊,經切片證實為第3期口咽癌。 許嘉方說,因口咽癌長在口腔後側的位置,加上早期症狀不明顯,通常患者難以察覺,等到出現吞嚥困難、出血或耳部轉移性疼痛等症狀才就醫,往往錯過黃金治療期。 許嘉方表示,該病患年輕時就開始接觸檳榔和香菸,而菸齡更長達60年,有研究指出,嚼檳榔者導致口腔癌的機率是一般人的28倍;抽菸者則是18倍,若同時有抽菸、嚼檳榔習慣者,罹患口腔癌的機率更飆升到一般人的89倍,因此懷疑長期接觸菸檳是他罹癌的主因。 許嘉方強調,近年,口咽癌、口腔癌等頭頸類癌症患者有年輕化的趨勢,而香菸、檳榔和酒,被視為罹患頭頸類癌症相當重要的因素,尤其是檳榔,有九成的頭頸類癌症患者都曾接觸過,最好對這些東西敬而遠之;另外,國健署針對30歲以上嚼檳榔或吸菸民眾,提供每2年1次的口腔黏膜檢查補助,以達早期發現早期治療的成效。

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流感就診罩不住 新四價疫苗今秋引進

 記者戴淑芳/台北報導  防疫新生活偏逢炎炎夏日,民眾口罩戴不住,使流感就診量提升,因此,面對不可輕忽的流感,生技業者也表示,引進新四價細胞型疫苗,不但對蛋過敏者也可施打,保護力也有效增3成。  季節性流感對人類健康的威脅不容忽視,因去年公費流感疫苗延遲開打,台灣東洋表示,已取得澳大利亞CSL集團旗下公司Seqirus研發的新一代四價細胞培養流感疫苗總代理,並取得藥品許可證,且由創益生技經銷其自費流感疫苗市場,預計今年9至10月會投入台灣市場,提供全台灣人民保護自己降低流感威脅。  根據Seqirus提供130萬份醫療記錄中獲得的數據,QIVc(細胞培養四價流感疫苗)在4歲及以上人群中預防流感疾病的有效性方面比QIVe(雞蛋培養四價流感疫苗)高出36.2%。  小兒科醫師林應然指出,過去的雞蛋疫苗,在培養過程中有突變的風險,進而造成施打後的效果不如預期。今年WHO建議的病毒株根據生產技術的不同,雖一樣是四價流感疫苗,新一代細胞培養與傳統型雞蛋培養之選用病毒株,已略有差異。另外嚴重雞蛋過敏的患者也可以考慮使用細胞型的四價流感疫苗。  林應然提醒,接種流感疫苗容易出現施打部位紅腫或疼痛、頭痛、疲勞以及肌肉酸痛的不適感;對流感疫苗成分嚴重過敏者、經醫師評估不適合者,不建議施打疫苗,另外發燒或急性疾病患者宜延後接種。

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國衛院鎖定DNA疫苗研發 預計年底臨床實驗 拚明年下半年問世

 記者陳柏翰/台北報導  因應武漢肺炎疫情,國衛院積極開發疫苗,經動物試驗進行免疫與功效評估後,1日宣布將選定DNA疫苗作為後續開發主軸,預計年底進入人體臨床實驗,力拚明年下半年問世。  武漢肺炎疫情在去年爆發時,國衛院隨即啟動疫苗開發計畫,利用現有的技術平台與生物製劑廠的生產能量推動4大疫苗開發平台,包含胜肽疫苗、DNA疫苗、重組病毒疫苗及次單元疫苗等。  國衛院表示,自疫情爆發以來,國內廠商已陸續進行疫苗的開發工作,並均以重組蛋白技術作為疫苗開發的主要策略。由於DNA疫苗具有快速生產的優勢,同時也可以強化我國在武肺病毒疫苗開發技術的互補性,藉此分散疫苗開發之風險。  因此,國衛院初期即配合國際趨勢,將DNA疫苗列為4大研發策略之一,並從中找出最具發展潛力之疫苗研發標的。  國衛院指出,目前DNA疫苗在完成動物免疫與功效評估後,實驗結果證實可以產生非常高的中和病毒抗體效價;實驗結果也顯示,能夠促使免疫反應趨向Th1免疫反應,減少產生有害反應的風險。  國衛院說,這次在DNA疫苗的開發上與國光生技旗下子公司安特羅簽署產學合作計畫,盼結合國衛院的平台技術與安特羅生技在臨床上的豐富經驗,加速疫苗研發的進程,並且建立我國自主研發生產能力,為國人提供對抗武肺病毒的一劑解方。

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6歲身心障童 9成5有蛀牙

 記者陳柏翰/台北報導  醫師指出,據統計,學童6歲時蛀牙風險達近8成,身心障礙或發展遲緩孩童更可達逾9成。建議透過每半年1次的牙齒塗氟、正確的刷牙方式、維持良好的口腔衛生及飲食習慣,就能有效預防蛀牙。  台北市立聯合醫院口腔醫學部主任李雅玲表示,齲齒是學童罹患率最高的口腔疾病。寒暑假期間,兒童容易接觸較多甜食,此時若未做好口腔照護,恐更容易蛀牙。蛀牙的成因主要可分為牙齒、細菌、食物和時間等4大因素。  依國健署調查顯示,2-3歲小朋友蛀牙率約31%,6歲時蛀牙率增加到79%,患有身心障礙或發展遲緩的小朋友則因不懂刷牙技巧,蛀牙率更可高達約95%。  李雅玲指出,塗氟可以增加牙齒對酸的抵抗力,並可抑制細菌生長和新陳代謝,達到預防蛀牙目的。氟化物施用方式繁多,包括飲水加氟、食鹽加氟、局部塗氟、含氟漱口水、含氟牙膏等。

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