記者陳柏翰／台北報導 　許多民眾會認為失智症是老年才會發生的疾病，然而，國健署提醒，也有年輕型早發性失智症，通常症狀會由輕而重慢慢發展。因此，應注意周遭親友是否有記憶力減退影響到生活、計畫事情或解決問題有困難等10大警訊，以利及早發現疾病。 　國健署表示，針對失智症，臨床上常發現患者在就醫時，其實已發病一段時間，尤其是早發性失智症的患者，因為年紀較輕，所以未聯想到失智症的可能性，如此掉以輕心反而錯過了治療的黃金時期。 　由於早發性失智症徵兆具個別性，不同類型、不同病因所造成之失智症，其出現的症狀及病程不盡相同。 　國健署說，當發現自己或家人有以下10大警訊中的症狀，包括記憶力減退影響到生活、計畫事情或解決問題有困難、無法勝任原本熟悉的事務、對時間地點感到混淆、理解視覺影像和空間關係有困難、言語表達或書寫出現困難、東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力、判斷力變差或減弱、從職場或社交活動中退出、情緒和個性的改變等情形，若相關症狀持續一段時間，就應盡速就醫尋求專業協助。

■吳重達 　1名20歲左右男性近幾年被時有時無的髖關節痛所困擾，他沒有慢性病史、也沒痛風，有時左邊痛、有時換成右邊，右邊比左側還嚴重一些。 　他是某慢跑俱樂部的成員，除了部內每週常規練習，自己當然也幾乎每天都要練的。算一算，1週至少跑個50、60公里不成問題。只是最近雖然仍能照常跑步，但是髖部疼痛變得比較頻繁，強度也好像增加了一些。 　他先被診斷為臀部肌肉慢性拉傷，做了幾個月復健，症狀依然沒有改善。到某家醫院照了X光，醫生說沒問題；也做了核磁共振（MRI），被告知好像髖關節似乎有些陰影，先吃藥看看，若不見改善可試試手術。聽到如此，任何人大概會跑到另外地方再看吧！他就因此跑到門診來了。 　理學檢查發現，他的髖關節活動度沒有很大的喪失，有些角度會引發痛感；因為自覺的痛很深層，也抓不到任何壓痛點或區。若依此診斷為臀部肌肉問題也可接受，還是照個X光看一下骨頭。在髖關節四周有一些類似骨頭、又像是鈣化的斑點與片狀陰影，關節內也看得到這些東西，應當是個晶體沉積性疾病吧。電詢放射線專家陳主任，他馬上給答案：CPPD（Calcium Pyro Phosphate Deposition）焦磷酸鈣沉積，又稱為假性尿酸（Pseudogout）。 　回診時，病人帶來核磁共振光碟；再會診陳主任，確立了上述診斷，詳細向病人解釋、說明這個疾病，提供治療建議。病人寬心了，以後就規律的門診追蹤。醫師建議病人可量力而為的運動，事前、事後充分拉筋、伸展，運動後冰敷。萬一症狀發作，也準備了非類固醇類止痛藥，不必怕吃藥，症狀緩解便可停用。當然也請治療師教導自己可做的居家復健，鼓勵他天天做。 　病人回診幾次，症狀雖然沒完全消失，但已有緩解，因此開刀已不是選項。至於什麼是CPPD？我們下次再詳細解說。 　（作者現為台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者陳柏翰／台北報導 　衛福部國健署20日指出，據調查，年齡越高者衰弱比率越高，跌倒、骨折或住院風險也會增加。因此，推動WHO新版的「長者健康整合式評估」，針對認知功能、行動能力等6大項目，對長者進行評量以便及早掌握身體狀況。 　根據國健署108年「長者衰弱評估」篩檢結果資料顯示，在20萬名65歲以上社區長者之中，65～74歲長者有8.2%出現衰弱前期，1.3%為衰弱狀態；75～84歲長者中有15%出現衰弱前期，3%為衰弱狀態；85歲以上長者有26.9%出現衰弱前期，6.9%為衰弱狀態。 　結果顯示年齡越高衰弱比率越高，有衰弱狀態的長者更容因為視力、聽力、肌力、平衡感變差，或服用鎮定藥物、多種藥物，而增加跌倒的機會，以致骨折、失能、住院。 　國健署表示，為達健康老化目標，世界衛生組織於108年公布新版的高齡整合照護指南，提出長者健康整合式評估，有助早期發現長者功能衰退，以延緩衰弱與失能，維持及改善老年人身體功能與心理健康。 　長者健康整合式評估包含認知功能、行動能力、營養、視力、聽力、憂鬱等6大項目。國健署指出，認知功能包含記憶力與定向力（如：今天是幾號？）；行動能力則像是能否在14秒內，雙手抱胸連續起立坐下5次。 　營養狀況如過去3個月體重突然減少3公斤以上；憂鬱情形如過去2週覺得心情低落沮喪、沒有希望等。民眾在家中可以透過這6項功能評估，了解長者是否有健康警訊。 　國健署說，若評估後發現結果有任1項異常，可就近尋求社區診所或醫院的家庭醫學科、老年醫學科做進一步諮詢；此外，衛生局所也可提供民眾有關健康促進的社區資源，向是長者運動相關課程、社區照顧關懷據點、營養推廣中心、失智友善社區等，讓長者獲得完整照顧，並預防及延緩長者失能，擁有獨立自主的生活能力。

　記者葉進耀／台南報導 　「中醫調理月經疏肝為先…。」奇美醫院中醫部醫師鐘聆綺提醒，婦女調經會因個人體質條件不同，而有不同的處置，找合格的中醫師諮詢，切勿自行買藥嘗試。 　鐘聆綺表示，依據中醫生理學，肝為藏血之臟，司血海，主疏泄，具有儲藏血液和調節血流的作用。肝的經脈所過之處，與沖任有密切關係；而沖任二脈，對應現代醫學，可以思考成生殖系統。 　將前述條件語句關聯起來，可推知肝的儲藏血液與洩溢血液，與生殖系統有密切關係，進一步具體描述，陰血的儲存與釋放，在生殖系統的反映，則可見於子宮內膜每月的充血與剝落出血，係由肝系統調節；也就是說，肝氣得舒、則月經得以依時而下；調理月經週期，「疏肝」這個步驟一定要；肝氣疏泄有序，陰鬱不易拂凝，則沖任和諧、月經按時來潮。 　鐘聆綺指出，曾經為許多女性調理月經週期，無論是從體質調理、辨證論治、或是陰陽消長四象限用藥法，疏肝理氣藥必加，因為肝氣疏泄得當，是為促使月經規律來潮的充分條件。除了疏肝藥必加之外，陰血充足與否、陰血是否有偏寒偏熱、或有瘀阻等，則為思考月經病的第二充分條件。 　依上述方法調月經，四診和參有瘀者、或者月經愆期嚴重者，可在陰陽四象限的第四象限，甚至可以提早在第三象限，就額外加入瀉下型活血方劑，比如抵當湯、桃核承氣湯、潤腸湯，甚至是蟲類藥如水蛭、地龍、地鱉蟲等，這些藥可以引氣血下行，使月經得下；如此一來，無論是虛寒型月經愆期、壓力大導致月經先後不定期，或多囊性卵巢導致月經一直不來、甚至有腦下垂體受損者，皆有不錯的療效。

　記者吳瀛洲／新北報導 　1名從事業務的35歲王先生，近2、3年來覺得體力大不如前，近月來又受疫情影響，工作壓力大，早上起床經常頭痛、肩頸不適，日前拿起家中的血壓計一量，血壓為180/100，嚇得直奔亞東醫院求診；診查發現他患有阻塞性睡眠呼吸中止症，是造成高血壓的主因，經治療後現已漸趨穩定。 　亞東醫院指出，王先生原本先到心臟科就診，經過藥物治療血壓改善，醫師仔細評估後，發現他不菸不酒，體重也不算肥胖，除缺乏運動外，並無其它造成高血壓的危險因子。 　經建議到胸腔內科進一步接受睡眠多項生理檢查，結果發現他有嚴重的打呼行為，並患有阻塞性睡眠呼吸中止症，予配戴持續性陽壓呼吸器後，其血壓變得穩定，之前的頭痛、精神不濟狀況也獲得改善。 　亞東醫院胸腔內科醫師林倬漢指出，高血壓患者在治療過程為減少日後發生心肌梗塞或腦中風機會，醫師會釐清共同存在的疾病或危險因子，如常見的糖尿病、抽菸、高血脂、肥胖等，其中「阻塞性睡眠呼吸中止症」容易被忽視，那就是「阻塞性睡眠呼吸中止症」。 　林倬漢表示，以高血壓患者來說，約每3人就有1人患有中重度阻塞性睡眠呼吸中止症；依美國心臟科學會最新版的高血壓診治指引，高血壓病人約10%屬繼發性高血壓（找得出明確疾病所導致的高血壓），其中約有一半的繼發性高血壓背後成因是阻塞性睡眠呼吸中止症。 　林倬漢說，若高血壓患者同時使用3種不同類型的降血壓藥物，血壓仍無法獲得控制，這類病人約有80%罹患中重度阻塞性睡眠呼吸中止症。建議患者如睡眠時期的血壓並沒有比白天下降、高血壓出現在清晨起床時、已服用三種不同類型的高血壓藥物而血壓仍未控制，及血壓已控制且無其他危險因子，仍併發生心血管或腦血管症狀者，應立即至胸腔內科或睡眠中心就醫。

　記者陳柏翰／台北報導 　懷孕期間所曝露的環境恐會影響寶寶健康。根據台北醫學大學參與一項跨國研究發現，孕婦妊娠期間若曝露於較高的一氧化碳環境，可能增加寶寶罹患憂鬱症風險，而台灣10、11月是一氧化碳濃度相對高的時期。 　一項由台灣、美國、韓國等專家學者與「觀察性健康醫療數據與資訊學會」合作進行的跨國研究，發現生產季節曝露環境對疾病風險的關聯性，研究論文刊登在美國醫學訊息學協會期刊。 　參與研究的台北醫學大學全球衛生暨發展碩士學位學程助理教授烏斯馬（Usman Iqbal）表示，這次研究統計分析台、美、韓3國的數據，共逾千萬人的資料，平均年齡介於35至53歲之間，統計的時間從1979年至2016年不等，平均分析為24年，最長達36年。 　其中，台灣資料庫橫跨時間達13年，結果發現孕婦產前所處環境，與憂鬱症等疾病風險高低可能有關聯性。 　烏斯馬指出，分析資料庫發現，如果懷孕前3個月台灣適逢10、11月，是一氧化碳濃度相對高的時期，出生的孩子罹患憂鬱症的風險會相對高；而懷孕初期曝露於PM2.5較高的環境，如在台灣的9月、10月及12月，不僅提高妊娠高血壓風險，也可能進而導致小孩高血壓及心房顫動之風險。 　此外，懷孕後期日照太少，影響維他命D吸收，則可能增加妊娠糖尿病風險，進而影響小孩罹患第二型糖尿病的風險。 　烏斯馬博士強調，上述結果純粹是從資料整理分析而得，至於出生月份及未來可能罹患疾病之間的因果為何，不在這篇研究的探討之列。

　求學時就不斷的考試，當了醫生更是每天接考題，做個現代的醫生著實多了很多困難度，到我們手上的病人多數經過西醫治療無法解決病痛的困擾，或者吃了西藥不舒服以及怕吃太多的化學藥品會傷身而轉看中醫。由於慢性病人如糖尿病、高血壓，現代醫療多採藥物控制，所以很多病人不僅服中藥也兼服西藥，常不知有些病症是西藥的副作用，就筆者多年的臨床經驗與大家分享，讓醫生與病人找到真正的病因來解決。 　病人來看診，各式各樣的狀況都有，我都會問哪裡不舒服，當病人主訴是：1.水腫，若剛發生不久，可能是服用消炎止痛藥，致小便短少，通常用小柴胡湯和五苓散解決；若腫很久，可能是服用降血壓藥（如血管擴張劑）即用濟生腎氣丸處理，若無法解決就要停藥或換藥。2.胃嘈悶或痞悶想吐頭暈乏力，此症狀可能也是服用消炎止痛藥，或是通血循環藥（如阿斯匹靈），以及抗生素，可用半夏瀉心湯解除症狀。3.口乾舌燥（如抗組織胺），使用竹葉石膏湯可解除。4.嗜睡（如抗組織胺）曾有病人覺得很疲倦，吃任何藥都無法解決，一停皮膚科的藥就恢復正常了。 　另外，還有一些常見症狀及可能是藥物造成的原因，包括心跳很快（如降血壓藥所致）、心跳很慢（如降血壓藥兼調心律不整）、頭暈（如前列腺肥大藥，另外有些降血壓藥服用後因降太低而頭暈且伴隨極度疲倦或冒冷汗）、月經不順（如常用在皮膚搔癢和過敏性鼻炎的抗組織胺以及身心科藥）、膚搔癢（如某些消炎止痛藥）、發胖或便秘（如身心科藥）、貧血（如制酸劑）、腹瀉（如糖尿病藥和抗生素）、手抖嘴巴稍歪斜等類帕金森氏症（如腸胃科藥）。 　在許多個臨床案例中，曾有一糖尿病人腹瀉十年看遍中西醫沒效，最後來到診所，經筆者提醒才發現是糖尿病西藥造成的；又有一病人長期流汗不止，到診所才查出，原來是吃了前面一位醫師開給的感冒藥，因病人常感冒，每次吃了就流汗，而流汗後又易受風寒感冒，如此惡性循環；另外除了西藥外，現代人也常服健康食品產生交互作用，有一病人兩年來一直解綠便，為此看了兩年西醫且做遍檢查找不出原因，結果請他停止服用，症狀就好了；又有病人多次反覆發燒，經詢問才知是退燒後不久，又服用薑黃，最後請他停吃就痊癒了。 　現代醫療環境比古代更複雜，醫生要很細心，幫病人找到原因，才能解決病苦，總之，要先排除西藥的副作用，否則不易達到療效。 　（作者／佳心中醫診所醫師陳淑意）

　記者陳柏翰／台北報導 　一名16歲的男學生，過去幾個月來完全沒有正常的同學互動與社交生活，假日就只關在家裡沉迷線上遊戲，家長見狀制止與糾正，但男學生竟動手毆打媽媽鬧進了派出所。專家指出，在防疫期間若孩子沉迷網路，應留意是否出現干擾性情緒障礙，其發作時常伴隨語言或肢體暴力行為。 　台灣專注力研究學會理事長臧汝芬表示，長達近半年的防疫期間，限制不少國人外出活動的機會。近期門診中發現不少因疫情在家「悶壞了」的親子共處問題，也發現以往長期關注兒童及青少年的網路成癮問題。 　由於3C產品的多元性與易得性愈來愈高，使用年齡的普及性也不斷下修，臧汝芬表示，強硬的限制使用已不符合實際情況，反而應該透過親子間適當的溝通，建立理性的使用範圍。 　她舉例，像是約定使用上限，平日1小時、假日最多3小時，同時對於情緒的管理進行了解，是不是快到使用終止時間就容易「引爆」，或者玩遊戲時將輸贏看得很嚴重等。 　值得注意的是，若已出現干擾性情緒障礙，務必要尋求專科醫師的協助。臧汝芬說，一般常見的情緒障礙者，只要有人限制他的行為就容易生氣，但多數處於鬧情緒、不理人；但干擾性情緒障礙者發作時，會伴隨語言或肢體暴力行為，甚至1週至少有3次失控情形。 　她提醒，身邊若有干擾性情緒障礙者，當他們失控時，建議先尋求支援，並將暴力對象隔開避免受傷，風暴過後，建議尋求專科醫師協助，可以找出是否為對立反抗情緒障礙，或者有過動等共病現象之前未被診斷。 　此外，隨著疫情趨緩，也建議民眾開始回歸正常社交活動，從防疫時期的小家庭小圈圈的共處模式中走出來，接觸健康生活與運動休閒，也藉由親友的互動探訪等，找回原來的生活步調，勿讓孩子與家長均沉迷於網路世界，在真實與虛幻之間無法分辨而愈陷愈深。

　記者王正平／高雄報導 　高醫大、國衛院與行動基因生技公司十九日舉行合作啟動儀式，三方將聯手拆解「基因密碼」，針對台灣黑色素癌的分子病理與臨床治療進行更深入的探討，從原位腫瘤、轉移腫瘤和治療前後的腫瘤等三個面向去做基因分析，進而量身打造適合東方人的癌症治療方式，精準用藥提高療效，將造福更多癌症病患。 　據統計，皮膚癌是十大癌症發生人數第八名，皮膚癌中惡性最高的是黑色素瘤，不痛不癢卻很容易轉移擴散到其他器官，致死率高，是皮膚癌中的殺手。　 其中，黑色素癌好發於肢幹表皮部分，台灣與亞洲國家的黑色素癌則常見於肢端，像是手、腳與指甲等部位；民眾一旦發現指甲出現黑色條紋，或肢端有像黑痣一般不正常且不均勻的黑色素沉澱，最好儘快就醫，以免延誤治療的黃金時機。 　目前用來治療黑色素癌的「免疫療法」，在西方人身上療效較好，但亞洲病患的治療效果幾乎折半，為了替亞洲病患找到更精準的治療方法，高雄醫學大學與國家衛生研究院自2019年開始進行特色領域合作研究，初期以癌症免疫療法與精準醫療、微菌叢與疾病防治及醫工奈米科技之臨床應用為三大重點。 　針對炎炎夏日最容易引發討論的皮膚癌議題，高醫大和國衛院更進一步攜手與國內長期耕耘於癌症臨床基因檢測行動的基因生技公司，結合三方在臨床及基礎研究的量能，進行黑色素癌的基因體分析，以期發現與化學或免疫治療反應性及癌症轉移的重要決定基因，同時開發新的治療策略，提高病人治癒率與減少治療時的副作用，共同為台灣的精準醫療貢獻更多心力。

　中央社／台北19日電 　2020唐獎生技醫藥獎得主今天揭曉，由促成細胞激素成為生物製劑的作用標的，用於治療發炎性疾病的美國醫學家查爾斯‧迪納雷羅、英國免疫學家馬克‧費爾德曼和日本免疫學家岸本忠三共享。 　唐獎教育基金會上午舉行記者會，宣布生技醫藥獎得主為查爾斯‧迪納雷羅（Charles Dinarello）、馬克‧費爾德曼（Marc Feldmann）和岸本忠三。3名得主在細胞激素的發現和藥物研發，具有轉捩性影響。