記者黃翠娟／台北報導 　身為台灣最高醫藥研究機構國衛院24日宣布，為了協助政府因應武漢肺炎防疫，讓原定2週的作業時程，在5天內提前達陣，完成抗病毒藥物瑞德西韋（Remdesivir）「公克級」合成，讓藥物研發往前邁向一大步。 　為了協助政府因應武漢肺炎疫情之防疫工作，國衛院再次利用其2003對抗SARS與2005年合成克流感之經驗，積極投入武漢肺炎「希望之藥」瑞德西韋藥物合成工作。 　國衛院日前才在總統蔡英文前往視察時宣布已完成瑞德西韋「毫克級」合成，且純度達97%，有助促成台灣自造，昨日再宣布此好消息。 　國衛院生技與藥物研究所研究團隊指出，於2月19日完成製程破解，成功完成瑞德西韋毫克級合成。完成第一階段後，研究團隊再接再厲，讓原定2週的作業時程，在5天內提前達陣，於24日完成公克級合成，讓藥物研發的進展往前邁向一大步。 　國衛院自接獲任務，旋即同時，已有國內廠商表達後續大量合成生產之意願，期盼能共同為此次抗疫一起努力。 　瑞德西韋當年它原本開發是為了用在伊波拉病毒治療，後來發現瑞德西韋對抑制SARS和MERS病毒有效果，因為武漢肺炎都屬冠狀病毒，而被美國醫師想到做為武漢肺炎治療，意外鹹魚翻身，即使瑞德西韋用在武漢肺炎的治療，只有一例正式的報告，各國還是大動作投入瑞德西韋研究。

　記者陳柏翰／台北報導 　近期武漢肺炎持續蔓延，為加強防疫，台北榮總24日宣布，因應武漢肺炎疫情居家隔離或檢疫措施，民眾有就醫需求，即日起受理經台北市政府衛生局轉介者，提供通訊診療服務。 　北榮表示，當居家隔離或檢疫民眾有就醫需求，經台北市衛生局防疫專線專業人員評估符合「無發燒或呼吸道症狀」或「慢性病患者」情形之一，且獲病人同意接受通訊診療安排後而轉介至該院時，即會有專責人員與病人或家屬聯絡。 　至於若經該院醫師判斷病情適合通訊診療，則有專人協助預約掛號並指導自手機下載相關應用程式，同時請病人指定家屬或代理人，於視訊診療當日攜帶病人的健保卡至診間候診。 　北榮也提到，為提供安全、優質的通訊診療服務，該院整合實際看診服務流程，透過「通訊診療系統」及「通訊診療掛號平台」，以簡訊發送通知給看診醫師及病人診療日期，並提供僅能作一次性視訊連結之網址，雙方只需於應診當日各自點擊連結，即可在確保手機號碼不洩漏下，透過視訊平台安心應診。

　中央社／台北24日電 　武漢市協和江北醫院醫師夏思思，因罹患武漢肺炎致死，得年僅29歲，有報導指出，夏思思上月14日主治一名武漢肺炎患者，但中國官方疫情通報卻顯示，當天無確診病例。 　夏思思比首先示警2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情但感染辭世的「吹哨者」醫師李文亮還小5歲。根據上游新聞報導，武漢市協和江北醫院發布通告，23日清晨6時30分，經救治無效，消化內科醫生夏思思在武漢大學中南醫院去世。 　長江日報及每日經濟新聞的報導都指出，1月14日，夏思思接觸並負責一名發燒病患，患者當天下午就確診是武漢肺炎；19日上午，夏思思感到乏力伴隨發燒，經治療但2月7日淩晨病情惡化，雖以葉克膜搶救，仍回天乏術。 　另據揚子晚報報導，1月14日中午12時，值夜班的夏思思本可回家休息，因惦記上午收治的76歲發熱病人，又主動回來加班，沒想到患者確診夏思思也被感染。 　法國國際廣播電台（RFI）報導，回溯1月15日武漢市衛生健康委員會發布的疫情通報：「2020年1月14日0—24時，我市無新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例，無治癒出院病例，無新增死亡病例報告…。」 　法廣報導指出，網友質疑，「武漢衛健委有必要隱瞞嗎，到底是武漢衛健委要隱瞞數字，還是湖北省委，還是上頭？」，「夏醫生死了，可悲，當局撒謊，可鄙！」 　外界質疑當局「數據作假」後，長江日報在官方微博中貼出致歉聲明，表示當時報導有誤，傳染給夏思思的這名病人並不是當天下午確診，是之後才被確診。

　中央社／巴黎23日綜合外電報導 　專家今天警告，中國以外地區的2019年冠狀病毒疾病（COVID-19，武漢肺炎）病例和傳播區域大幅增加，證實世界衛生組織（WHO）對於防疫的憂心，各國應提高警覺。 　法新社報導，愛丁堡大學醫學院全球衛生管理專案主任施利達教授說：「過去48小時，2019年冠狀病毒疾病疫情出現重大轉折。」 　◆從圍堵轉變至減災 　「WHO和旗下會員國現在必須思考，如何將政策從圍堵轉變至減災，也就是降低疫情延燒帶來的負面衝擊。」 　WHO對於武漢肺炎病例在全球各地明顯增加表達憂心，但並未明確提及流行病學上病毒的源頭中國。 　法國巴斯德研究所新興疾病流行病學專家馮達奈說：「這就是我們所說的社區感染途徑。」 　◆中國以外地區的風險 　這讓防疫工作更為困難，同時也預示中國以外地區的風險。 　黎巴嫩和加拿大的病例似乎和伊朗有關聯，但義大利爆發的病例讓科學家不解，其中數起病例似乎無法追蹤到和已感染者的關聯。 　施利達說：「義大利、南韓和伊朗發生的情況，也可能發生在世界各地。」 　◆南韓伊朗義大利 疫情引燃隱憂 　倫敦國王學院講師麥德莫特表示：「南韓、伊朗和義大利的疫情變化令人憂心。」 　「從爆發疫情國家輸入減染病例後，部分國家預料可能出現人傳人感染。」 　「令人憂心的是，這三個國家的群聚感染患者並沒有明確的接觸史，尤其是伊朗和義大利。」 　麥德莫特呼籲世界各國迅速採取行動，「在疫情尚未進一步波及更多人之前，致力遏止群聚感染。」 　法國國家衛生研究院流行病學家丹雷奧指出，由於先前未被發現的案例中出現了新的傳播鏈，「我認為這是病毒傳播的新階段」。

　中央社／北京24日電 　中國—世衛組織聯合專家考察組今晚在北京舉行記者會稱，武漢肺炎冠狀病毒未發生明顯變異，30至69歲患者占77.8%，呼吸道飛沫與接觸是主要傳播途徑，且各年齡層均無免疫力。 　中國—世衛組織聯合專家考察組17日赴北京、廣東、四川考察，22至23日在湖北進行現地調研；考察組中方組長、國家衛生健康委員會新冠肺炎疫情應對處置工作專家組組長梁萬年，針對新冠病毒特性作上述表示。 　對於2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的特性，梁萬年指出，透過對不同地點所分離出的104株新冠病毒株，進行全基因組測序，證實同源性達99.9%，此顯示病毒尚未發生明顯的變異。 　他指出，在疫情流行病學上有6大特徵，一是人口學特徵。患者平均年齡51歲，30至69歲患者占77.8%，77.5%的病例來自湖北。 　二是動物宿主。目前的研究顯示，蝙蝠有可能是新冠病毒的宿主，穿山甲可能是新冠病毒的中間宿主之一。 　三是傳播途徑。目前認為，呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑，已從部分確診患者的糞便中檢測出新型冠狀病毒，存在糞—口傳播風險。新冠病毒可能透過氣溶膠（氣霧）傳播，但在中國這不是主要傳播方式。 　四是家庭聚集性。從廣東和四川的現場考察看，78%至85%的聚集病例發生在家庭。 　五是密切接觸者管理。在廣東和四川，現場流行病學工作者幾乎對所有已發現的密切接觸者，進行了追蹤和醫學觀察，大約1%至5%的密切接觸者經實驗室確診為陽性。 　六是易感性。新冠病毒是一種新的病原體，因此，各年齡段人群均對新型冠狀病毒沒有免疫力，普遍容易感染。

　中央社／台北24日電 　因應武漢肺炎社區防疫，民眾檢驗需求暴增，台大公衛學院副院長陳秀熙今天提出危險評估分數模式，若加總分數大於或等於40分，就需要篩檢，盼未來能減輕醫事人員負擔。 　台大公共衛生學院今天召開抗COVID-19疫情說明會。陳秀熙提出依據不同症狀所設計的危險評估分數模式，希望能在社區流行之前，將進入篩檢之前的工具建立好，幫助阻斷第二波的流行，也減少需要快篩的人數，同時也減輕醫療人員的負擔。 　根據這個危險評估分數的初步模式，有下呼吸道症狀，如咳嗽加8分、呼吸急促加17分；慢性病中如糖尿病、高血壓分別加10分；但若是上呼吸道症狀，如鼻塞就減10分、喉嚨痛減15分；全身性症狀如頭痛、肌肉痠痛等也各減10分；透過各症狀分數加總，若大於等於40分就建議接受武漢肺炎篩檢。 　在這模式中，負分主要就是流感的症狀，加分就是武漢肺炎，這樣簡單區分，能讓民眾自己檢查，也輔助醫療院所，除了接觸史之外能有依症狀的判斷工具。 　陳秀熙表示，設計危險評估分數模式，就是希望能在社區流行之前，將進入篩檢之前的工具建立好，幫助阻斷第二波的流行，也減少需要快篩的人數，同時也減輕醫療人員的負擔。

　記者陳柏翰／台北報導 　武漢肺炎在全球蔓延，台大公衛學院24日指出，病毒和疫情移動得非常快，中國在復工後可能發生下一波大流行，且武漢肺炎康復速度較多年前SARS疫情慢，未來對醫療資源和社會都可能造成相當的負擔。 　台大公共衛生學院昨日召開武漢肺炎疫情說明會。學院副院長陳秀熙表示，以目前國內情形來看，並沒有像其他國家密集感染。台灣28個病例，都還停留在有接觸史的感染，不過要注意病患康復速度不如預期。 　根據飽和傳染模式，陳秀熙推估，武漢肺炎家戶感染率約46.2%，相較流感家戶感染率僅8%高出許多，也就說病患朝夕相處的家人受傳染的風險高；但若是戴口罩加勤洗手可以降低20%以下，執行環境消毒還能降得更低。 　陳秀熙也說，他認為中國大陸復工後不排除會有下一波的流行，如果再發生，對人類會是非常大的浩劫；一旦侵襲到醫療體系脆弱的國家，會是非常大的衝擊。 　陳秀熙指出，從中國的經驗，疫情大流行省市的患者需要大概2週才康復。台灣目前案例的潛伏期約7天，住院天數約17.5天；相較於當年嚴重急性呼吸道症候群（SARS）潛伏期約6.1天，住院天數約11.1天，顯然需要較長時間治療，因此醫療措施都需要提升。

　記者劉晴文／南投報導 　春節後因為武漢肺炎疫情影響導致開學延後，寒假延長，孩子們的體重也增加了。衛生福利部南投醫院表示，天冷運動量比平常少，家長也因疫情減少帶孩子外出的次數，一個寒假下來，體重平均增加1.7公斤。如今假期結束，提醒想減重的民眾調整飲食及生活型態，也要養成規律運動，才能有效控制體重避免復胖。 　南投醫院營養師毛柔壹表示，坊間流行許多不同的減重方法，但目前最有效且安全的方式仍是「聰明吃、健康動」。 　毛柔壹特別提供幾個飲食原則給民眾參考。1.三餐均衡飲食並且定時定量、細嚼慢嚥；不偏食、不相信來路不明的減重偏方，肚子餓可以低熱量食物當作點心，如蒟蒻、大番茄、低糖果凍等。2.以粗糙、未加工澱粉取代精緻穀類及選擇多樣且天然的蔬菜和水果，這類食物含豐富的膳食纖維，可延緩胃排空、增加飽足感又促進腸道蠕動利於排便。 　3.減少高熱量的食物如油炸食物、炒飯、炒麵、濃稠的羹湯、濃湯等隱藏不容小覷的油量，想要減重的人應減少這些食物攝取頻率。4.多喝開水少糖飲，新版國民飲食指標增列「每日飲食中，添加糖攝取量不宜超過總熱量10%」 ，若每日攝取過多糖分會導致肥胖還會誘發胰島素抗性、增加代謝症候群、三高還有心血管疾病的風險，建議民眾以開水、無糖茶飲或鮮奶取代含糖飲料。5.因應疫情，需減少室內密閉空間活動，但可以多安排至戶外空曠的地方進行體能相關活動。

　記者陳柏翰／台北報導 　咳嗽不止到底是肺炎還是肺癌，醫師指出，如武漢肺炎等病毒性肺炎，典型症狀有發燒、發冷、咳嗽、痰液，痰液可能帶有血絲、胸痛、呼吸困難等；至於肺癌因症狀與大部分肺部疾病相似，常被誤認為是肺炎，因此建議若咳嗽時間超過2週未痊癒者，就該提高警覺。 　北投健康管理醫院內科部主任蔡聰聰表示，肺炎的成因依照致病源可分為病毒性、細菌性、真菌性，可經由帶菌者的飛沫傳染，也可能由口咽侵入使肺部感染。 　氣溫偏低的季節是流感病毒活躍的時期，近期蔓延全球的武漢肺炎等屬於病毒性肺炎。典型肺炎的症狀有發燒、發冷、咳嗽、痰液，痰液可能帶有血絲、胸痛、呼吸困難。 　肺癌症狀常與大部分肺部疾病相似，容易被忽略或被誤認為是肺炎，部分患者甚至沒有明顯症狀。 　由於肺炎、肺癌出現症狀十分類似，例如咳嗽、胸腔疼痛、呼吸或吞嚥困難、食慾不振、發燒等症狀，部分肺癌患者會併發肺炎，也使得在尋求治療上沒有找到真正的病因，上述種種因素都可能會造成診斷時已是晚期，錯失最佳治療時期。 　因此，蔡聰聰提醒，若咳嗽時間超過2週未痊癒者，就該提高警覺，雖然咳嗽不是罹患肺癌的明顯症狀，但若久咳不癒就應自主做進一步的檢查，甚至透過精密儀器低劑量電腦斷層（LDCT）檢查，幫助發現細微病灶，找出可能的真正病因。

　◆陳俊銘 　妊娠劇吐（Hyperemesis gravidarum，HG）是妊娠併發症的一種。其特徵為足以造成體重下降與脫水的嚴重噁心和嘔吐。徵象和症狀包含一天內多次的劇吐還有暈眩感，其嚴重程度超越害喜。症狀通常會在懷孕二十週後稍微改善，但也可能整個懷孕期間都為此而苦。 　造成妊娠劇吐的原因尚未確定，但已知的危險因子有初次懷孕、多胞胎、肥胖症、妊娠滋養層細胞疾病、進食障礙病史，或是先前曾發生或有妊娠劇吐的家族病史。本病通常根據其症狀確診。妊娠劇吐已經在實務上被定義為每日嘔吐超過三次、體重下降百分之五或三公斤、及在尿液中出現酮類。確診前應排除泌尿道感染與甲狀腺功能亢進等可能造成相似症狀的疾病。 妊娠嘔吐早期有哪些常見症狀 　1、噁心、嘔吐 　停經6週左右出現噁心、流涎和嘔吐，並隨妊娠逐漸加重，至停經8周左右發展為頻繁嘔吐，不能進食，嘔吐物中有膽汁或咖啡樣分泌物。 　2、水、電解質紊亂 　嚴重嘔吐和長期飢餓導致脫水、電解質紊亂，使氫、鈉、鉀離子大量丟失，出現低鉀血症。患者消瘦明顯，極度疲乏，口唇乾裂，皮膚乾燥，眼球凹陷，尿量減少。營養攝入不足使體重下降。 　3、酸、鹼平衡失調 　飢餓情況下機體動用脂肪組織供給能量，使脂肪代謝的中間產物-酮體聚積，引起代謝性酸中毒。 　＊妊娠劇吐會帶來那些不良的影響？ 　1.母親方面：孕婦因食慾、食量的降低和嚴重的嘔吐，會導致體內電解質不平衡及各種營養素缺 乏所造成的疾病。 　2.胎兒方面：無法獲取足夠的營養素而影響胎兒正常的生長發育。 　中醫治療早期妊娠嘔吐，主要以芳香化濁和胃逆流，配合安胎，臨床常以香砂六君子湯，霍香正氣散，加減麥冬，淡竹茹、生薑、黃芩、白朮、桑寄生，續段、杜仲、砂仁等。可加重砂仁劑量，一天二公克。妊娠初期可配合人參，但若有出血，則人參不可用，產前一個月，忌用人參，怕生產時出血不止。配合針灸、頭皮針可取額中帶，額旁二帶，百會、上星；耳針可用胃、賁門、食道，消化皮質下；眼針可用肝、中焦、胃等；體針可用內關、合谷，足三里，三陰交等。舌針可點次舌面中間區塊，降逆止嘔口若嘔吐劇烈，水分、電解質等流失，須適度補充，多喝溫開水，多吃水果，香蕉、水梨、櫻桃、蘋果等。話梅生津止嘔，效果不錯。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）