先穩定甲狀腺終於好孕到

 記者王勗/台南報導  有甲狀腺功能亢進症的張小姐,於甲亢未穩定控制時懷孕,不幸於一週流產。經轉診到奇美醫院內分泌新陳代謝科治療,並接受醫師建議規律回診,於懷孕前將甲亢藥物換為PTU,不但控制好甲狀腺功能,更成功受孕,一年半後也順利產下健康寶寶。  奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠表示,張小姐初次來門診時,並甲狀腺功能亢進的風險,其實甲亢狀況會使懷孕有較高的流產風險,而張女也因此未能幸運的流下腹中小生命。張女在醫師葉乃誠建議下規律回診,並將於懷孕前將甲狀腺亢進藥物換成PTU,維持功能穩定後也順利受孕並產下寶寶。  醫師葉乃誠指出,根據醫學研究顯示,孕婦若有甲狀腺功能亢進,又無適當治療,會增加早產、死產、胎兒生長偏小、子癲前症及心衰竭風險,我國內分泌學會建議理想狀態為病人應該避孕直到甲狀腺功能亢進受到控制,盡量在懷孕前達到穩定且正常的甲狀腺功能狀態。  而甲狀腺亢進患者病人若計畫懷孕,應該請醫師把處方藥換成PTU(Propylthiouracil),一般認為妊娠前三個月更改處方藥較為安全。若是在第一孕期使用其他甲亢藥物,甚至會增加先天畸形機率,如先天性皮膚發育不全、後鼻孔閉鎖、氣管食道廔管、臍膨出等。  狀腺功能異常與妊娠預後包括早產、死產、胎兒發展等息息相關,在某些高危險族群婦女應保持警覺,醫師葉乃誠強調,目前沒有足夠證據,準媽媽建議全面篩檢甲狀腺功能,如有甲狀腺功能異常病史、以前或目前服用甲狀腺素或抗甲狀腺製劑的妊娠婦女,務必在產前檢查檢測甲狀腺功能。配合醫師建議,穩定甲狀腺疾病,好「孕」就會跟著來!

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水神抗菌液 涉誇大不實

 中央社/台北26日電  武漢肺炎疫情持續擴大,旺旺集團發送「水神抗菌液」供民眾消毒,不過,台北市衛生局長黃世傑今天說,水神官網內容描述誇大不實及醫療效能,有違反藥事法之虞,目前先進行約談,尚未開罰。  黃世傑表示,旺旺水神抗菌液市府1999也有接到陳情案,因此要求業者25日到案說明並提供相關佐證文件,以釐清案情,沒有開罰,也沒要求業者不得發放水神。  衛生局食品藥物管理科長陳怡婷補充,13日接獲中央查獲旺旺水神官網刊登旺旺水神抗菌液廣告,內容提到「…燒傷或傷口引起皮膚炎、肺炎、心內膜炎、敗血症、壞死筋膜炎…女性陰道炎…糖尿病感染化膿性肝膿瘍、嚴重引發肺炎;尿路感染、菌血症…香港腳灰指甲…水痘…腸病毒...傷寒結膜炎…諾羅病毒…肺炎…敗血症」等語句,有違反藥事法之虞。  陳怡婷說,藥事法第69條規定非本法所稱的藥物,不能作為醫療效能標示或宣傳,目前全案仍在調查中,並未要求產品停止使用。  她說,次氯酸水為弱酸性氧化劑,用於環境消毒,屬一般商品,業者可依產品效能進行標示或廣告,但不能有誇大不實或涉及醫療效能情事。  台北市副市長黃珊珊則表示,衛生局是因接獲中央公文才處理,依行政程序法,必須請業者說明與陳述意見,若確定違反藥事法,才會開罰,屆時業者則可提訴願。

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抽驗泡腳機 2成不合格

 記者戴淑芳/台北報導  消基會與標檢局查核市售泡腳機,隨機購買10件樣品,結果發現有2件品質項目不合格、有5件重要零組件比對不合格、1件商品檢驗標識不合格、中文標示有4件不合格。  標檢局表示,購樣檢測結果「電磁相容性測試」計「巧福 足浴按摩機」、「輝葉足浴機」2件不合格,因樣品端點干擾電壓超過限制值要求,有可能對周邊電子設備造成干擾。通知業者限期回收或改正,違者將處10萬元至100萬元罰鍰。  「重要零組件比對」項目:計「LAPOLO 泡腳機」、「巧福 足浴按摩機」、「輝葉 足浴機」、「Homedics 加熱SPA足浴機」、「尚朋堂 泡腳機」5件不符合規定,將廢止其商品驗證登錄。  標示查核部分,「勳風加熱式足浴機」),本體無標示RoHS字樣;「可利亞足浴SPA按摩泡腳機」、「勳風加熱式足浴機」、「LAPOLO泡腳機」、「尚朋堂泡腳機」的中文標示不符合規定,限期改正標示若屆期未改正者,將處10萬元至100萬元罰鍰,並廢止其商品驗證登錄。  消基會呼籲,許多人將泡腳機做為紓解疲勞、改善腳部血液循環的工具,過去卻不乏有業者將泡腳機神化為可「排毒」、「具療效」,消費者需睜大眼睛,以免被不實話數所蒙蔽。  使用時應使用專用插座,具有加熱調溫功能者,應隨時注意水溫,防止溫度過高燙傷皮膚,尤以熱感覺遲緩者(如糖尿病患者)須特別注意。使用時身體若有產生任何痛感不適或頭暈時,應立即停止使用並尋求醫師協助。  消基會提醒,隨時注意泡腳機使用狀況,不可讓電源線在使用過程中纏繞打結,若有運轉不順暢或故障現象發生,應立即停止使用並聯絡廠商指定之維修站辦理檢修,切勿自行更換零件或拆解修理,並應注意定期保養,以確保使用安全。

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高溫滅活 恐致病毒核酸降解

 中央社/台北26日電  武漢肺炎感染者病毒核酸檢測中出現不少「假陰性」情況,形同「漏檢」,專家認為,核酸檢測前需將樣本進行攝氏56度的滅活程序,極有可能導致病毒核酸被降解,因此無法正檢出。  俗稱武漢肺炎的2019年冠狀病毒疾病(COVID-19)疫情中,不少患者在核酸檢測時出現陰性的結果;對此,陸媒中國科技網,以螢光定量RT-PCR作為檢測手段的新冠病毒檢測陽性率目前僅有30%至50%,「導致奇高的假陰性率」。  南京大學模式動物研究所發育生物學與遺傳學教授趙慶順近日說,2019新型冠狀病毒的遺傳物質是單鏈RNA,因此科研人員的目標是在患者身上找到新冠病毒的RNA,這也是臨床診斷標準。  他說,目前臨床檢測主要採用螢光定量RT-PCR試劑盒檢測,方法是將標本中特定RNA序列逆轉錄後進行擴增,經過30次以上擴增後,病毒基因片段達到一定數量即可進行可視檢測。  趙慶順觀察,由北京協和醫院和北京市衛生健康委員會聯合製作的網上教學影片顯示,在製備核酸模板前,需將採集到的樣品在攝氏56度條件下,進行30分鐘病毒滅活。  此外,中華醫學會檢驗醫學分會發布的「2019新型冠狀病毒肺炎臨床實驗室檢測的生物安全防護指南(試行第一版)」中也明確寫道:核酸擴增前,可以對標本先行消毒。包括攝氏56度孵育30分鐘,加蛋白酶K。絕大多數檢驗醫師均按照上述規範,進行攝氏56度條件下時間不等的病毒滅活,再製備核酸模板。  但如此操作,病毒RNA極易被核糖核酸酶降解,因為這種酶在攝氏60度時活性最高。核糖核酸酶來自兩方面,一是樣本細胞內,二是採集、保存、運輸過程中的外來污染物。  趙慶順解釋,進行滅活處理是出於生物安全考慮,保護從事檢測的工作人員不被病毒感染。國家衛生健康委員會公布的相關文件也要求對標本進行滅活處理,但對於病毒滅活具體方法並未做出明確規定。  來自疾控部門、中國醫學會檢驗醫學分會以及相關醫院檢驗醫師的看法是,病毒核酸降解不會對檢測結果有太大影響;但趙慶順等專家認為,核酸提取前對人體樣本進行高溫殺毒處理,可能是導致新冠病毒核酸檢出假陰性率過高的重要原因之一。

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術後長期臥床 婦急性肺栓塞

 記者吳東興/彰化報導  一名50歲婦人手術後出院,在家休養的1週內幾乎未下床走動,因虛弱無力而急診,收治住院竟發生急性肺栓塞,沒有呼吸心跳,4次急救才恢復生命。醫師強調,病患手術後都不走動引發下肢深層靜脈栓塞,進而造成肺栓塞,差點喪命。  彰醫急診室醫師黃鎧翊指出,病患深夜來診,由於身體相當虛弱,先收住院觀察,不料,翌日竟突然心肺功能停止,沒呼吸心跳。經實施CPR並插管急救,但心跳恢復後不久又停止,來回急救多次後才較穩定,轉送加護病房卻又心跳停止,又馬上急救,醫護人員接連急救4次,經2個多小時才救回,經電腦斷層確診為急性肺栓塞。  加護病房主任林文培表示,由於病患甫動完手術,不能用血栓溶解劑,於是施打抗凝血劑除去肺栓塞,其昏迷1週才醒來,也由於曾多次心肺功能停止,其大腦缺氧受損,語言及手腳功能都出現缺損,講話困難、難以行走,因此知會復健科收住院治療。  黃鎧翊強調,民眾對於長期臥床要有風險意識,若醫師允許,術後最好要儘快下床走動,否則容易引發下肢深層靜脈栓塞,若血栓往上流,肺動脈突然被血塊塞住,造成肺栓塞就非常危險,這名病患即是如此。  復健科主任廖宜新指出,病患在加護病房昏迷1週後醒來,經治療轉入復健科病房,給予物理治療,以球、拉力機等各種器具訓練肌耐力、協調和平衡;也進行細部動作的職能治療及加強吞嚥訓練的語言治療。病患很配合治療,不到1個月已經能慢慢行走,原本吞嚥不良及講不出話也都改善。

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武漢肺炎新藥 將在台臨床試驗

 記者戴淑芳/台北報導  武漢肺炎疫情持續延燒,美國國衛院證實,實驗性藥物「瑞德西韋」(Remdesivir)已開始進行臨床試驗,嘗試治療住院的確診患者。台大醫院也已和美國接洽,規劃在台灣展開臨床試驗。  針對武漢肺炎的抗疫整備,衛福部醫事司長石崇良26日在中央流行疫情指揮中心記者會中表示,「瑞德西韋」對武漢肺炎可能有療效,美國食品藥物管理局(FDA)已核准進行臨床試驗,經台大醫院接洽,正準備讓台灣也加入臨床試驗。  石崇良表示,初步規劃在全國北中南各指定一家醫院作為主責醫院,但收案時希望只要合適臨床試驗收案對象,都能經評估、病人同意狀況下給予治療,但臨床試驗倫理審查以及治療計畫擬定都還在討論當中。  指揮中心指揮官陳時中也,台灣這次將參與新藥多國多中心臨床試驗,會訂定嚴格標準,篩選適合參與臨床試驗者的條件。 瑞德西韋是由 Gilead 藥廠主導研發的新型小分子藥物,藉由干擾病毒 RNA聚合酶的功能,達到阻撓病毒增生過程,研發早期是針對伊波拉病毒的治療潛力,但後來表現不如預期,目前轉而針對武漢肺炎的治療,但仍有待進一步實驗證實,世界各國也皆未核准上市。

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媽媽手 中醫針灸效果佳

 記者葉進耀/台南報導  一名40多歲婦人因右手大拇指近手腕橈側處長期疼痛到中醫求診,診斷為俗稱「媽媽手」的狹窄性腱鞘滑膜炎,經施以針灸兩個療程,疼痛獲得緩解,後續追蹤至今,未再復發。  奇美醫院中醫部醫師林佳穎表示,媽媽手常見於中年婦女或產後婦女,多因不正常過度出力如洗衣服、擰毛巾、持物負重等,導致右手背橈側支持帶反覆受到刺激而腫脹增厚的發炎。一般常見的症狀是大拇指近手腕橈側處疼痛或腫脹,嚴重時難以出力,甚至活動時會有卡感,病程更久的甚至可觸摸到突起的腫塊。  林佳穎說,從中醫的角度看,狹窄性腱鞘滑膜炎屬於中醫的「痺症」。「黃帝內經」論述五種痺症,皮痺、脈痺、肉痺、筋痺、骨痺,其中提到:「痺在於筋則屈不伸」,描述符合對於狹窄性腱鞘滑膜炎的臨床表現。狹窄性腱鞘滑膜炎的病因為局部筋肉使用過度,導致氣血耗傷、氣血運行無力,故閉阻不通而腫,局部筋肉失於濡養而無力屈伸。  林佳穎表示,中醫針灸治療媽媽手的效果非常好,不僅可改善局部筋肉的微循環,更可透過對大腦的刺激而抑制疼痛。除了針灸外,搭配使用溫經散寒通絡的藥浴包,更能延長穩固針灸之效,藥浴蒸氣更能舒緩自律神經。

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防疫 營養保健也很重要

 記者黃翠娟/台北報導  疫情持續引發關注,不只是武漢肺炎、日前也是流感高峰,除了做好洗手消毒、戴口罩以外,專家呼籲,日常體內營養保健也相當重要,芭樂則是維他命C之王,無糖優格及超級大麥亦能「腸保安康」。  家醫科醫師許書華表示,人體內有70%免疫細胞存在於腸道中,腸道也是人體面對外在病原體的第一道防線,因此腸道好菌跟壞菌的平衡對人體的發炎反應及免疫力的調節相當重要,好的腸道環境不僅僅能幫助代謝與消化,也能維持良好的抵抗力,避免壞菌過多時會導致免疫系統混亂。  許書華表示,要打造好腸道環境,不能光靠補充益生菌,因為大多數的腸道沒有足夠的益生源可以幫助益生菌生長,加上腸道環境不夠健康,即使補充再多的益生菌也很難存活下來,目前研究顯示膳食纖維是益生源的大宗來源。  營養師宋明樺說明,優格含有豐富「益生菌」,主要的功能是調整、改善胃腸道健康,長期、規律食用可抑制腸道內的有害菌孳生,乳酸菌可以增加由T細胞釋出的干擾素,進一步增加抗體生成;乳酸菌也會加強自然殺手細胞的活動力。  宋明樺表示,芭樂是水果中的維他命C之王,維生素C可以提高免疫能力,對於流行性感冒、上呼吸道感染等預防相當重要。  在體內營養保健,近年來澳洲研究機構育種開發出一種機能性穀類「超級大麥」,比起一般大麥更營養,所富含的水溶性膳食纖維是普通大麥的2倍,抗性澱粉比一般大麥高出4倍、白米的2.5倍、糙米的2.3倍,並可降低3成的熱量吸收。  專家提醒,雖然免疫力可以靠飲食長期培養,但正確飲食關鍵還是要均衡攝取且多樣化,同時充足睡眠、適度運動,才是健康防疫之道。

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護眼 多吃含葉黃素食物

 記者陳柏翰/台北報導  對於眼睛出現乾澀、痠痛等用眼不適問題,藥師建議,可透過攝取葉黃素食物保養視力。除了食用菠菜、地瓜葉、綠色花椰菜等深綠色蔬果外,亦可選擇含量有30mg葉黃素、且具專利認證的保健產品,不過每天建議補充1顆即可。  資深藥師曾建凱表示,許多上班族工作時需時常盯電腦,休閒時又滑手機,造成用眼過度,引發眼睛痠痛乾澀,疲累感加深。  他指出,葉黃素含量會影響視野保健的效果,多食深綠蔬果例如菠菜、地瓜葉、綠色花椰菜、奇異果、小黃瓜等食物便可補充。  曾建凱說,手機族、電腦族、年紀漸長逐漸退化的中老年人、工作時間長的駕駛員與飛行員,還有需長時間曝露在紫外線中者,如果無法由食物中攝取足夠的葉黃素,可由保健食品中補足,建議選擇有30mg含量且具專利認證的相關產品,但相關保健食品每天補充1顆即可,多食無益。  曾建凱也提醒,民眾平時滑手機或使用電腦,每1小時就應該讓眼睛休息10分鐘,走出戶外多看綠色植物、遠處風景,做好預防保健,才能維持視力清楚健康。

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護眼6招 遠離3C傷害

 記者陳柏翰/台北報導  現今民眾對3C產品愈來愈依賴,卻忽略了眼部保健的重要性,高度近視易引發白內障、青光眼、視網膜剝離等風險。台北市衛生局呼籲,平時掌握每日戶外活動2-3小時等護眼6招,可避免眼疾上身。專家也提醒,選購隱形眼鏡時應先經專業人員的驗光檢查為宜。  北市衛生局長黃世傑表示,3C等電子產品所發出的藍光會對視網膜細胞造成傷害,尤其在黑暗環境使用手機或看電視,因瞳孔會放大而使更多光線進入眼睛,導致傷害產生。  因次,呼籲民眾掌握護眼6招,遠離「惡視力」的威脅,包括每日戶外活動2-3小時;未滿2歲避免看螢幕,2歲以上每日不要超過1小時;用眼30分鐘,休息10分鐘,看書保持35-45公分距離;讀書光線要充足,坐姿要正確;均衡飲食,天天5蔬果;每年定期1-2次視力檢查。  另外,台北市驗光生公會理事長許正格指出,國內近視人口普及,不少近視族會配戴隱形眼鏡,而近年來拋棄式隱形眼鏡當道,兼具流行時尚的角膜變色片更是市場主流,廣受年輕人喜愛。  許正格提醒,民眾在選購隱形眼鏡,務必先經過專業人員的驗光檢查,包括近視及散光度數、眼球弧度、鏡片大小直徑等,以確保在配戴隱形眼鏡的安全性。

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