記者戴淑芳／台北報導 台灣1年約7千人意外死亡，也約有25萬人因外傷住院，整個直接經濟損失預估逾千億元。台灣外傷醫學會籲設國家級外傷預防與研究中心，目標1年減少1千人意外死亡，讓民眾享受更健康安全的生活。 台灣外傷醫學會19日慶祝創會20週年，並發表「一個更安全的台灣」宣導動畫片，提醒國人共同重視意外事故這個危及國家安全的議題。 台灣外傷醫學會理事長簡立建表示，台灣在過去20年度過風風雨雨，意外事故卻像一個無形殺手，每年奪走許多年輕寶貴之性命，包括邱小妹妹事件、八仙塵爆、 高雄氣爆、蝶戀花翻車、普悠瑪出軌意外等等。 其實，台灣1年有7千人因意外事故而死亡，有將近4萬人因為外傷而維持中重度殘障狀態，間接衝擊了近5萬個家庭。且台灣1年大約有25萬人因外傷住院，整個直接經濟損失預估超過1千億元，這個危及國家安全的議題，值得國人重視與關心。 衛福部桃園醫院胸腔外科主治醫師謝義山指出，外傷事故中80%為骨折，20%是多重外傷，多重外傷死亡率約50%；外傷住院病患中，5成是50歲以下，尤以18~20歲剛取得機車駕照的年輕人居多。 對於台灣外傷照護現狀，簡立建表示，一些應用於外傷急救的器械、藥物與醫療服務，如緊急注射骨針、預填式強心劑、加溫加壓輸血器等，應該盡快納入健保給付，實支實付，後送醫院接收患者之醫療費用也應跳脫總額額度限制。 另在外傷預防方面，簡立建表示，希望國健署應比照癌症、肥胖等慢性疾患，依據「潛在損失壽命」(如國人平均壽命78歲，80歲長者意外身亡則算無損失，19歲意外死亡則損失59年)，每年編列適當的外傷預防預算，來進行外傷預防工作，如老人幼童之跌倒、車禍事故預防等等。 此外，台灣外傷登錄資料庫已建立多年，目前卻僅仰賴台灣外傷醫學會自發性無償的管理，因此，簡立建也建議政府，應比照歐美日韓，盡快協助各級醫院專款專用，建立台灣國家級之外傷登錄資料會，並期望將此資料庫，擴展為國家級的「台灣外傷預防研究中心」，讓外傷防治工作能有效進展，1年目標減少外傷死亡1千人。

　◆陳俊銘 　偏頭痛通常是局部、反覆發作和自限性的嚴重頭痛，並伴有自主神經系統的相關症狀。有偏頭痛史的人群中有15-30%都有病發先兆並且，有偏頭痛病發先兆的人群，還經常出現無先兆即發病的情況。疼痛劇烈程度、頭痛持續時間和發作頻率則因人而異。持續時間超過72小時的偏頭痛被稱為偏頭痛持續狀態。偏頭痛可能有四個階段，儘管在發病時並非所有階段都會出現，它們是： 　1.前驅症狀，即在頭痛發作幾小時前甚至幾天前的症狀 　2. 先兆，即緊挨著頭痛的症狀 　3. 疼痛階段，即所謂的頭痛階段 　4. 後期症狀，即偏頭痛發作後的影響 　偏頭痛的病因目前尚不得而知，但據稱它們可能是由環境因素和遺傳因素綜合導致的。三分之二的病例都有家族遺傳的因素，很少是因為一種基因缺陷而導致的。該病症還與一些心理狀態有所聯繫，包括：抑鬱、焦慮和躁鬱症正如許多生物事件或生物觸發一樣。觸發因素可能在發病症狀開始24小時前發生，常見如下： 　生理因素 　常見的觸發因素包括壓力、飢餓、疲乏（這也可能導致緊張性頭痛）。偏頭痛在月經來潮時更易出現。 　飲食因素 　味精卻常被認為是偏頭痛的一個飲食觸發。 　環境因素 　偏頭痛患者可以在室內空氣品質和採光方面採取一定的預防性措施。 　偏頭痛的準確致病機理目前尚不得而知。有些證據顯示，中樞神經系統結構（如腦幹和間腦）起著主導作用，而其它數據則支持周邊激活理論（如通過圍繞在頭部和頸部血管周圍的感覺神經激活）。可能觸發頭痛的血管包括：硬膜動脈、軟膜動脈和顱外動脈，如頭皮動脈等。顱外動脈的血管舒張尤其被認為是重要致病原因。 　無先兆偏頭痛的診斷則可按照國際頭痛協會規定的下列「5，4，3，2，1標準」來判斷： 　．發作五次或五次以上——偏頭痛有先兆，發作兩次即足以給出診斷。 　．持續時間長達四小時至三天 　．滿足以下兩種或兩種情況以上的： 　。單側（僅影響頭部一側）； 　。搏動； 　。「適度疼痛或劇烈疼痛」； 　。「肢體活動可加劇疼痛或肢體活動出現障礙」 　．出現以下一種或多種情況： 　。惡心和/或嘔吐； 　。同時對光線（恐光）和聲音（恐聲）敏感 　偏頭痛中醫治療，主要以平肝潛陽、疏肝理氣、活血化瘀、鎮肝熄風為主，臨床上以天麻鉤藤飲平肝潛陽，柴胡疏肝湯疏肝理氣，血府逐瘀湯活血化瘀，鎮肝熄風湯鎮肝熄風，加減葛根、羌活、川芎、白芷、蔓邢子、丹參、川七、赤芍、蒿本等。配合針灸、頭皮針可取額中帶、額旁一帶，百會透太陽，四神聰；耳針可取肝、枕、額等相關穴位；眼針可用眼八卦針；腕針可從腕測向肩側沿皮刺；體針可用風池，合谷、太沖、翳風、完骨、太陽、率谷、公孫、崑崙、附陽等。平常保養，睡眠充足，不要熬夜，適度運動，不宜吃生冷冰涼食物，壓力不要太大，不要過度長期勞累，適度休息，多接觸大自然。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

　記者林有清／花蓮報導 　慈濟基金會歲末祝福昨日在花蓮靜思堂舉辦，邀請曾被醫生宣告僅剩三個月壽命的黃鈺雯分享生命故事，花蓮慈濟醫院小兒部團隊則談師生同行人醫之路；並由證嚴法師授證暨發送福慧紅包，吸引近三千人與會，一同點傳心燈，場面莊嚴肅穆。 　黃鈺雯說，五年前因癌細胞擴散全身，被醫生宣告只剩三個月生命，為了不想躺在家裡等死，她走出去做慈善訪視，除了活出有價值的每一天，也創造了生命的奇蹟。 　做訪視志工後，讓黃鈺雯找到生命的價值，她說，痛的是身體，苦的是心，為了不讓家人擔心，她常常苦中作樂，強顏歡笑，但卻在訪視的過程中，被許多個案療癒；無論生命盡頭是何時，只要還可以走，眼睛沒有瞎，她願意持續做訪視工作。 　今年是慈濟環保三十年，證嚴法師說，三十年前的一場演講，鼓勵大家用鼓掌的雙手做環保，這樣的因緣，成就了許多美好，如今環保更精進，研發出許多垃圾回收再製商品，讓塑膠垃圾變成有用的東西，但最重要還是大家身體立行減少垃圾，做好資源回收。 　慈濟基金會表示，慈濟海外分支全球計有二百三十三個國家地區，在去年人道援助一百個國家地區，環保站十七個國家地區，義診服務五十七個國家地區。今年規劃持續國際救援工作，相信彙集全球慈濟人的愛，將點滴累積，實現大愛。

　記者陳柏翰／台北報導 　年節將屆，民眾購買應景食品機會增加，食藥署提醒，選購年節食品時，應把握選擇信譽良好的商店購買、避免選購來源不明的食品、優先選擇完整包裝及標示等原則，以保障飲食安全。 　年節前夕市場上祭出各式各樣的年節商品及誘人的新春特惠折扣，如何聰明選購年節食品也相對重要。民眾在選購時應辨明標示資訊及產品品質，做個聰明選購的消費者。 　食藥署指出，選購年節食品應掌握幾大要領，包括選擇信譽良好的商店購買、避免選購來源不明的食品、優先選擇完整包裝及標示，如內容物之名稱、重量、有效日期、食品添加物、廠商名稱、地址、電話、熱量、保存條件及使用方法等資訊的產品。 　此外，若選購的是散裝食品，應注意觀察產品之外觀、顏色、氣味是否正常；並注意販售場所環境清潔衛生，產品販售應依標示適當冷凍或冷藏保存。 　食藥署呼籲，食品業者應落實自主管理，確實控管產品之品質及完整的標示並遵守食品安全衛生管理法相關規定，保障消費者飲食衛生安全，讓民眾安心選購。

　記者陳柏翰／台北報導 　農曆春節假期期間，不少民眾安排出國旅遊度假行程，可能有自國外購買中藥材或藥品回國情形。衛福部提醒，欲在國外購買藥品回國的民眾，務必遵守每種中藥材1公斤且不可超過12種、攜帶入境藥品切勿販售等「自用藥品」限量規定。 　衛福部表示，出國旅遊攜帶或購買自用藥品時，必須事先清楚各國對攜帶藥品出入境規定，以免不慎違規受罰或被沒入銷燬，壞了旅遊心情；如在國外購買藥品回國，則必須遵守自用藥品限量規定。 　衛福部說明，目前我國入境旅客攜帶自用中藥藥物限量，每種中藥材1公斤，不可超過12種；中藥製劑每種至多12瓶（盒），合計以不超過36瓶（盒）為限。逾量藥品如未經衛生福利部核准，領有輸入同意文件是不能攜帶入境，而且攜帶入境藥品千萬不可販售，以免觸法。 　衛福部也呼籲，民眾勿購買來路不明或誇大療效的藥品，也勿將藥品當成一般商品，任意購買使用或饋贈親友。當有需要診治疾病時應找合格醫師，服用合法製藥廠所製造之中藥；不購買非醫療場所及來源不明之藥品，以維護自身及親友身體健康。

　中央社／倫敦17日綜合外電報導 　科學家表示，感染武漢不明肺炎病毒人數，恐怕已達1700多例，遠高於正式通報的人數。世界各國紛紛加強防疫。 　經化驗確診罹患這種新型病毒的中國境內病例目前有45例，但英國廣播公司（BBC）和法新社今天報導，倫敦帝國學院全球傳染病分析醫學研究會中心科學家表示，他們估計武漢市當地截至本月12日止「共計有1723起病例」。 　研究人員以武漢機場國際航班交通數據為基礎，採用目前中國以外地區通報的病例數字，來推斷武漢市可能染病的人數。 　報告主筆之一佛格森教授告訴英國廣播公司：「就武漢已經輸出3名病例到其他國家來看，意謂當地病例數可能比已通報的還要多更多。」 佛格森表示自己比一週前更加擔心，不過他也說「現在危言聳聽又太早了」。 　他補充表示，「民眾現在應該更認真思考病毒大規模人傳人的可能性」，還對病毒以動物為主要傳染途徑的說法予以駁斥，表示「不太可能如此」。 　全球傳染病分析醫學研究會中心提供包括英國政府和WHO等全球各大醫療組織建議，具有相當的權威性。 　截至目前，武漢當地累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例45例，已治癒出院15例，在治重症5例，死亡2例，其餘患者病情穩定，患者均在武漢市定點醫療機構接受隔離治療。 　農曆春節即將到來，中國春運龐大的人潮往返讓民眾擔憂將加速疫情擴散。不少人在網上發文質疑「只出國不出省，是個愛國病毒」、「病毒都傳染到泰國和日本去了，大陸上卻不傳染沒事了，這病毒是愛國者還是侵略者？」 　武漢當地網友近日表示，他的父親9日出現發燒症狀，轉診到武漢同濟醫院治療，進到醫院後發現全是發燒患者，「人多到躺在走廊的地上」，醫療資源明顯不足。 　美國疾病管制暨預防中心（CDC）17日宣布，將派員進駐舊金山、洛杉磯與紐約甘迺迪國際機場，針對來自武漢的航班進行篩檢，檢測旅客是否存在發燒、咳嗽和呼吸困難等武漢肺炎相關症狀。 　CDC官員賽隆表示，將針對來自武漢的旅客檢測體溫，若出現發燒等相關症狀，將進一步篩檢。出現病狀的病患也會在預先設置的指定設施中接受檢測。 　2名來自武漢的旅客14日在峴港國際機場入境越南時，經體溫檢測發現有發燒和疲勞等症狀，醫療人員立即進行隔離觀察與治療，其中一人判定是因飛機上溫度變化引起體溫升高，隨後獲准入境，但仍需在入住旅館接受觀察。 　在另一名疑似病患沒有退燒的情況下，機場傳染疾病監控系統已啟動強制隔離程序，將這名成人送往峴港醫院隔離治療，採樣送檢。 　泰國目前傳出2例武漢肺炎確診病例，公共衛生部已經針對蘇凡納布、廊曼、清邁和普吉這4座每天都有來自武漢例行航班的機場，以及有來自武漢包機的所有機場加強監控。 　日本證實出現第一起武漢肺炎的病例，這名居住在日本的中國籍男性患者到過武漢。作為日本首都圈唯一一座跟武漢市有定期航班往來的成田機場，為因應即將到來的農曆春節大批中國觀光客，持續強化邊境防疫工作。 　南韓疾病管理本部指出，對於訪問武漢後14天內出現發燒和咳嗽等呼吸系統疾病的患者，將迅速劃分病例並著手檢測，各地方政府也將組建特別小組，啟動春節假期應急防疫工作狀態，7個一級行政區22日起將進行泛冠狀病毒檢測。 　新加坡17日新增2名曾前往武漢的肺炎患者，已送醫隔離作為預防措施，疑似病例共來到5人。新加坡衛生部警告：「很有可能會出現更多需要調查的疑似病例。」 　樟宜機場已針對來自武漢的班機加強檢疫措施，疑似感染的旅客將送醫接受進一步評估。

　■吳重達 　門診進來一位六十歲左右婦人，主訴右肩痛。 醫師在看她時總覺得陪伴同來的先生有點面熟。 而這先生一直面帶微笑觀察醫師看診。看診告一段落，那先生問說：醫師，你還認得我嗎？ 　醫師突然想起，他約二十年前因股四頭肌肌腱慢性斷裂，醫師幫他做了手術。術後大約追蹤一年多，大致復原後就沒有再回診。被醫師一下認出，他顯得十分高興；醫師更愉快，沒有比看到復原的病人更令人快樂的事了。他說手術經過那漫長的復原、復健後，終於行動恢復正常。現在唯一差的是肌肉爆發力，沒辦法快跑在燈號要改變時衝過斑馬線或趕上快開走的公車?等。 　他在下陸橋時不慎踏空，右膝用力著地，只感覺一陣劇痛，還似乎聽到“啪“的聲音，站都站不起來。在醫院照的片子沒看到骨折，之後，他便尋求傳統醫療的幫忙。 傷後他一直無法主動伸展右膝關節，再怎麼用力就是沒辦法。四個月後他才來到門診，經過評估後，確認是慢性股四頭肌肌腱斷裂。再經過好長、反覆討論他才下決心接受手術治療 　股四頭肌是膝關節伸展機轉的上游構造，它出問題就無法帶動髕骨與下游構造，膝關節就無法伸展了。發生斷裂機會不高，但卻較易侵犯進入退化年齡的中、老年人。尤其當這族群又合併某些慢性疾病，例如：洗腎、痛風、長期服用某些藥品?等狀況時，發生率便上升。 　股四頭肌肌腱斷裂治療最佳時機是急性期。此時肌腱斷端尚未往上縮，也容易將之下拉做縫合、修補。手術結果佳，大部分病人可恢復運動。拖至慢性後，斷裂處長滿纖維化組織，充分清除後才有機會將上縮的斷端，經過徹底的肌肉分離，拉下來與髕骨縫合。即使手術成功，因為肌肉長期廢用、萎縮；手術時又受侵犯；術後復健期十分長，結果難預測。能不痛，自由行動大約就可算不錯的結果了。　（作者／台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

　記者徐義雄／台中報導 　50歲男子最近前往大陸出差，突發胸口疼痛，立刻使用耐絞寧舌下含片（俗稱：救心丸）保住一命，返台後感謝醫師提醒。台中慈濟醫院心臟內科醫師楊峯菁表示，春節連續假期將至，心血管病人出國旅遊，急救用藥一定要隨身帶。 　「歐美國家統計顯示，旅行者最常見非意外死因之一是心肌梗塞與腦中風等心血管疾病。」楊峯菁醫師說，出差的男性病人曾有冠心病史，建議他隨身帶著舌下含片，病人聽了話，隨身攜帶急救用藥，真的派上用場，救回一命。他提醒心血管慢性病人，春節假期搭機旅行，該注意的事一項都不能省，平安去，平安歸來。 　國人搭機出國旅行或公務洽商十分普遍，尤其春節假期長達7天，很多人全家出遊的好時機。楊醫師指出，部分心血管疾病病人並不合適飛航旅程，包括：近期曾發生心肌梗塞、曾有難以控制的嚴重高血壓（血壓大於180/120mmHg）的病人或深靜脈栓塞、心臟衰竭代償失調者、未控制的心律不整者，或是2週內曾發生腦中風者，一定要聽醫師的話，千萬不要鐵齒。 　楊峯菁說，有些病人忙於出國忘了帶藥，有的誤以為海關會不放行，不敢隨身帶藥而是放行李箱托運，或帶了藥卻忙著欣賞風景忘記服用，有些病人都已經出現胸口悶痛不適，奢望強忍等回國再就醫，心存僥倖的結果就造成遺憾的例子真的不勝枚舉。在國外就醫，不必擔心語言不通的問題，拜科技進步之賜，這早已不是問題。他就靠翻譯軟體救過一位來台旅遊發病，卻不會說英語的伊朗男子，最後成功完成治療。 　楊峯菁提醒曾做過心臟機械瓣膜置換的病人，必須特別注意，這類病人使用特定的抗凝血藥物（warfarin香豆素），應注意跟食物、藥物的交互作用，食物禁忌有起司、深綠色蔬菜跟薑等常見食物，尤其是藥物不能與威而剛同時服用，避免引發血管擴張造成致命風險。

　記者陳柏翰／台北報導 　中國武漢肺炎疫情延燒，衛福部疾管署17日指出，該疫情已累計2例死亡個案；泰國也新增1名來自中國境外移入個案。台灣目前4名通報「嚴重特殊傳染性肺炎」個案，其中3名初篩結果呈陰性反應、皆為流感病毒，另1名還在等待結果。 　疾管署指出，依中國疾病預防控制中心通知，截至1月15日，新型冠狀病毒感染的肺炎病例維持41例，新增死亡個案1例，累計2例死亡，12例已出院，密切接觸者累計763人，追蹤中119人，尚未發現相關病例。 　這次新增第2例死亡個案為一名69歲男性，12月31日發病，1月4日症狀惡化轉入當地金銀潭醫院，於1月15日死亡，此病患有肺結核疾病及嚴重心肌炎，多重器官功能衰竭等併發症。 　另外，泰國於17日亦新增第2例自武漢境外移入之2019新型冠狀病毒個案，是一名74歲中國籍女性，入境曼谷機場時發燒篩檢站通報，目前正住院治療中。 　疾管署指出，台灣已將2019新型冠狀病毒造成的嚴重特殊傳染性肺炎列為第五類傳染病，目前已有4人被通報，均在檢驗中，但其中有3人流感快篩呈陽性，且2019新型冠狀病毒初篩是陰性。另有一例流感是陰性，4例還會持續檢驗。 　疾管署說，此4名個案年齡介於6至47歲，其中3人是在登機檢疫或機場發燒篩檢站發現，另一名為醫院通報。4人都沒有華南海鮮市場活動史，也沒有禽鳥接觸史。

　記者陳柏翰／台北報導 　醫師指出，三高病患、有青光眼病史者等都是眼中風高風險族，若出現視力模糊不清情形當心可能為疾病前兆，建議這些高風險族應定期找眼科醫師檢查視網膜。 　台北市立聯合醫院陽明院區眼科兼任醫師江立峰表示，眼中風可分為動脈及靜脈的中風。其中，靜脈的中風又可分為視網膜中央動脈阻塞，及視網膜分支靜脈阻塞，病因主要是因為視網膜靜脈受到壓迫，或是血栓阻塞，導致靜脈血液回流不順傷害血管壁，造成視網膜出血及水腫，若水腫影響到黃斑部，則會影響視力。 　眼中風相關危險因子包括有動脈硬化等心血管疾病者及高血壓，高血脂、糖尿病等三高族群；另外，有青光眼病史者、抽菸、缺乏維他命B6及葉酸者也有較高發病風險。發病時輕者無症狀或會出現視野缺損，嚴重者則會出現視力模糊甚至青光眼。 　在治療上，江立峰說，主要有雷射治療黃斑部水腫及視網膜新生血管、類固醇及抗血管內皮生長因子眼內藥物以及手術治療。 　江立峰提醒，若有三高及青光眼者平時應好好控制病情，抽菸者也應戒菸或減量，並適時補充維他命B6及葉酸。另外，平時也應定期檢查視網膜，以利及早發現及早治療，避免視力永久受損。