記者陳柏翰／台北報導 　顱內動脈瘤若未及時治療，可能會造成嚴重腦出血甚至死亡。醫師建議，50歲以上、女性、高血壓這些高風險族都應多加留意，並定期做相關檢查。 　台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師高瑛表示，顱內動脈瘤是一種腦血管壁上多長出來的小水泡，平均好發年齡約在50歲左右，若超過50歲以上，女性發生率會較男性高。 　她指出，對於顱內動脈瘤致病原因，目前可大致歸納出幾個危險因子，其中包括基因、家族史、結締組織病變、高血壓，抽菸等。以病理學而言，並沒有什麼良性或惡性之分。不過，由於其結構較一般血管壁脆弱，因此，當動脈瘤破裂時，會造成嚴重的腦出血而嚴重影響腦部功能，甚至死亡。 　另外，若曾經發生過蜘蛛膜下腔出血、或是有動脈瘤家族病史者，以及多囊性腎病變患者，也有較高機率發生動脈瘤破裂。因此，這類病人若發現動脈瘤，都會建議治療。 　在治療上，目前顱內動脈瘤的處理方式包括有開顱手術、及血管介入性栓塞治療。高瑛說明，開顱手術，找到動脈瘤後，將其夾閉，使血流不會再進入這個水泡，就可免除破裂的危機。另一種則是利用血管介入性栓塞的方式，將線圈或支架由血管放入動脈瘤將其填滿，以達到血流不會再進入水泡的目的。 　然而，處理動脈瘤目的是要預防破裂造成腦出血，而動脈瘤破裂的機率，和位置，大小等都有關，而上述治療方式也都各有其優缺點，建議病患在治療前應先經由醫師評估，再選擇適當的治療方式。

　記者鄭錦晴／台東報導 　由亞洲泌尿科醫學會（ＵＡＡ）辦理的第二屆「走遍亞洲泌尿公益行－扁鵲醫療團」二０二０年春季活動，十七日早上在台東馬偕醫院一樓大廳舉行義診啟動儀式，一個早上即看了六十七位病患，全程免費。此項義診活動持續到二十二日，有需要的民眾可前往看診。 　亞洲泌尿科醫學會邱文祥教授表示，推動義診已數年，其中已有四千位醫師加入義診行列、一萬二千名病患受惠；今年活動截至目前包括台東馬偕已有二十三家醫院響應，將陸續在亞洲各地看診，嘉惠更多病患。 　今年選擇以台東馬偕醫院為義診主站點，台東馬偕院長王功亮也表示，此次義診正符合馬偕醫院來台東「哪裡有需要，就到哪裡去」的精神，所以醫院全力配合，全程免費，不收健保卡也不需支付掛號費及部分負擔，全數費用由醫院吸收。 　泌尿科義診由邱文祥及台東馬偕醫師王振明各看一診，一個早上共看了六十七位病患。下午也由奇美醫院主任黃冠華為病患進行攝護腺肥大的雷射手術，台東馬偕醫師王振明、楊迪媛一同協助手術進行，同時也在手術技術更多交流及學習，提昇在地醫療水準。 　邱文祥說，此項義診活動由各國醫師自發性的跨越地理界限，提供民眾泌尿疾病診察照護，讓醫師助人的核心價值彰顯於公益慈善活動中。

　記者陳柏翰／台北報導 　肺癌早期診斷早期治療就有機會續命，醫師指出，胸部X光、痰液癌細胞等檢查是過去最常使用的肺癌檢查方式，但只能檢查出末期肺癌，此時病患大多已無法開刀治癒；低劑量肺部電腦斷層多能檢出0.3-0.5公分大小的肺癌，大幅提高肺癌早期診斷的機會。 　台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，不少肺癌患者從有呼吸道症狀到醫院求診，病程已達肺癌末期。依據過去臨床經驗發現，在出現不適症狀而求診的病患中，約6、7成都已進入末期肺癌。 　蘇一峰說，由於肺癌初期患者幾乎沒有明顯症狀，頂多只有輕微咳嗽，造成早期診斷困難。肺癌病人等到有症狀來求診時，只有3成患者有機會開刀，其中也僅有2成患者有機會治癒。 　在肺癌檢查方面，過去最常使用的不外乎是胸部X光、痰液癌細胞檢查、肋膜積水細胞學檢查，但胸部X光只能發現大於1公分肺癌，而且胸部X光有許多死角無法看清楚；痰液檢查及肋膜積水細胞學檢查也只能檢查出末期肺癌，此時病患都已無法開刀治癒。 　蘇一峰說，透過低劑量肺部電腦斷層能突破過去檢測的限制，大幅提高肺癌早期診斷的機會，目前大部分低劑量肺部電腦斷層已經可以看到0.3-0.5公分大小的肺癌、及生長在X光死角的病灶，通常這時的肺癌還是初期，只要開刀就能痊癒避免死亡。 　他建議，若大於50歲，又有抽菸、生活在高度空氣汙染環境下，或是過去有其他癌症病史、家族中有親人得過肺癌的高危險族群，都應早期定期接受肺癌篩檢。

　■吳東泰 　80歲的李伯伯被輪椅推進診間，女兒說他一個月前走路摔倒造成左側鼠蹊部疼痛無法起身，曾經去另一家診所照過X光並沒有看到骨折，但是一個月來疼痛沒有緩解，還是無法站立，經過再一次X光檢查發現有股骨頸骨折，於是建議到醫院開刀治療。 　根據統計台灣人髖部骨折的發生率排名亞洲第一、全球第九位，是國人應該特別注意的問題。髖部骨折大多發生於骨質疏鬆的老年人，常因為走路摔倒造成，骨折後因鼠蹊部劇痛，連坐輪椅都有問題，通常都被直接送往急診，經X光確診後安排手術治療。有少數的髖部股骨頸骨折一開始是無移位的嵌入性骨折，甚至病人還稍微可以行走，X光檢查也可能看不出骨折，經過幾天再追蹤才診斷出來。 　髖部骨折的第一治療選擇是開刀，根據病人年齡、骨折部位與型態決定要骨釘骨板固定，或是直接半髖人工關節置換。不幸的是，大部分發生髖部骨折的都是老年人，經常有心肺或是肝腎等慢性病，讓手術及麻醉風險較高，但是不開刀病人又痛到不能活動，常常讓病人及家屬陷入兩難。而且髖部骨折的病人就算接受手術治療，也有四成無法回復行走能力，需要輔具或人力幫助。由於行動不便，病人臥床時間會增加、體能及肌力衰退，惡性循環之下，就容易產生肺炎、泌尿道感染或是靜脈栓塞等等併發症。根據健保資料庫統計，髖部骨折的病人有15-20%會在一年內死於這些併發症，可以看出髖部骨折對家庭及社會影響重大。 　預防勝於治療，有九成的髖部骨折是骨鬆老年人不慎跌倒所造成，所以要預防髖部骨折就要從「保密防跌」做起，即保持骨密（治療骨鬆）及預防跌倒。尤其保密方面，建議停經後婦女或是65-70歲以後的男性，建議安排雙能量骨密度檢查（DXA），定期追蹤骨密，並補充鈣質，多曬太陽。如果有骨鬆或是骨質流失但高骨折風險的人，則建議使用骨鬆用藥治療。防跌方面，可以從環境與病人兩方面做起，環境改善包括「清除地上雜物，建立安全環境、防滑地板、足夠照明、適當大小的鞋子與褲子」等。 　病人保健方面包括幾個重點：1.血壓血糖、帕金森氏症、視力障礙等適當治療。2.保持適當體重，不要過瘦，補充蛋白質幫助肌肉增長。3.適度運動：可以進行負重運動（如快走、慢跑、爬梯等）、平衡運動（如單腳站立、太極拳）或簡單的重量訓練等。適度運動對老人很重要，可以強化骨質強度並增加肌力，改善步行的穩定度、平衡感與協調性，都可以大幅減少跌倒及骨鬆骨折的風險，建議可以幫長輩安排健身教練長期規律進行訓練，促進健康又可以防止骨折。　（作者／大東門讚診所院長吳東泰）

　隨著歲月的流逝，女性荷爾蒙慢慢的減少，逐漸地影響女人的生理與心理上的變化，女性更年期症候群通常發生在停經的前後，平均50歲加減5歲，亦即45至55歲之間。 　更年期是女性必須經歷的階段，更年期症狀表現輕重不一，因人而異，有的表現較輕，發生時間短暫；有部分女性症狀較重，發生時間也長，甚至長達數年；輕者無需治療，重者則需治療。臨床上仔細問診，通常抱怨著程度不一的心理和生理上的不適。心理上有著焦慮、煩躁不安的狀況；生理上則常見臉潮紅潮熱、夜間盜汗、口乾舌燥、陰道搔癢乾澀、皮膚乾燥等，甚至出現心悸、精神不安、易喘、失眠、頻尿等症狀。這是因為體內的荷爾蒙失調，陰陽氣血紊亂衰弱導致，也就是更年期症候群。 　其實，早在兩千多年前中醫經典《黃帝內經》就提到：女子六七（42歲）三陽脈衰於上，面皆焦，髮始白；七七（49歲）任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。從面貌型態到生殖器官的萎縮、月經與生育功能的停止，詳細指出了女性從42到49歲左右會面臨到生理上的變化。 　卵巢功能的衰弱、老化，女性荷爾蒙的減少表示著腎氣精血衰退，即中醫所說的「腎虛」。而更年期症候群伴隨的精神煩悶不適與焦躁不安，代表著自律神經系統功能紊亂，即中醫所說的肝鬱和肝火的表現，故治療上基本以補腎氣填精和疏肝為主，並依個人體質及症狀不同而加以治療。 　更年期症候群中醫可分為腎陰虛火旺型、腎陽虛火衰型、肝氣鬱結型、脾胃痰濕瘀阻型，各有不同臨床症狀及治法，例如腎陰虛火旺型，症狀面紅眼赤、兩顴骨紅熱、手足心熱、潮熱多汗、心煩、失眠多夢、口乾舌燥、陰部乾澀疼痛、大便秘結、舌紅苔少、脈細數，藥方可採用知柏地黃丸隨症加減，以滋陰降火等等。 　更年期症候群的預防與保健：1.作息要有規律，充足睡眠，但不宜臥床太久。久臥耗氣，容易越睡越累。體力還不錯時，可以適度參加戶外活動、團體活動，並增加與家人、朋友互動。2.飲食建議避免刺激性食物，並減少咖啡因、茶類食物，避免讓已經過亢的自律神經持續興奮。如無婦科其它疾病，可適度補充含有類似女性荷爾蒙之食物如黃豆類食物、月見草、山藥等，可延緩更年期婦女的快速老化、防治更年期的症狀如臉潮紅潮熱等。 　此外，中藥茶飲可製作甘麥大棗茶及玫瑰花茶，可以寧心安神，疏肝理氣解鬱，適合平素較壓抑，工作壓力較大的女性朋友。穴位按摩，找太衝、太溪、三陰交，每個穴位可用手指按揉3~5分鐘，早晚各一回。保持心情的愉快，臨事不急、不怒、不亂，再加上適度運動，如散步、拉筋等，配合均衡的飲食，以及對更年期的症狀有正確的了解，才是防治根本之道。 （作者為蔚武中醫診所醫師黃蔚武）

　記者戴淑芳／台北報導 　台灣目前約有200多萬名慢性B型肝炎帶原者，若未妥善控制，可能會進入肝炎、肝硬化、肝癌3部曲。台大醫院16日發表最新研究指出，平均用藥3年的慢性B肝患者，停藥1年約有6成患者的病毒復發，但也發現了停藥後第一個月的B型肝炎病毒量，可以預測後續病毒及肝炎復發的早期指標。 　亞太地區肝病醫學界建議，患者於服用抗B肝病毒藥物治療一段時程後，若可以達成長期抑制 病毒的情形，則可以考慮停藥觀察，因為有機會增加功能性治癒的機會。台灣健保給付規範中也標明B肝停藥的準則。 　台大醫院胃腸肝膽科醫師蘇東弘表示，國內慢性B肝帶原者中，有約30萬到40萬人可能需要進一步的治療，但健保給付有條件，因此，每年約有5千至6千人會面臨到需要停藥的問題。另一方面病人也怕長期用藥對腎臟功能、骨鬆造成影響。 　惟停藥後肝炎病毒復發的機會不低，如何找尋合適的患者停藥成為待解決的問題。因此，台大醫院肝炎研究中心團隊最近針對平均用藥3年的慢性B肝患者，進行追蹤研究發現，停藥1年約有6成患者的病毒復發，而約有3成患者產生病毒復發及臨床肝炎的發作。 　研究也發現，停用抗病毒藥物的種類，顯著影響停藥後復發的速度及型態。蘇東弘指出，病毒再現及肝炎復發的時間，可以早在停藥後1個月即發生，而大部分患者在停藥後的3到9個月最易復發，停藥1年後就較少有復發的情形。 　進一步分析也確認，停藥時的B肝表面抗原量可以作為預測停藥後病毒及肝炎復發的指標，且可以預測停藥後是否能持續控制肝炎的狀態。患者的基因多形性亦可以預測停藥後的肝炎發作。 因此，停藥後第一個月的B型肝炎病毒量可以作為預測後續病毒及肝炎復發的早期指標。 　因為停藥後肝炎病毒復發的機會不低，如何找尋合適的患者停藥成為最重要的關鍵。蘇東弘表示，研究團隊建議，需要依照停用藥品種類進行個人化的追蹤，且停藥後的前幾個月，需要密集的回診追蹤B肝病毒量及肝指數，以早期發現肝炎的復發。

　記者戴淑芳／台北報導 　因應春節將屆，食藥署16日公布「109年度春節複合式專案」稽查結果，共查核493家、2193件產品，其中全聯的白肉火龍果、山茼蒿、花椰菜，以及814百貨的茼蒿等檢出殘留農藥超標挨罰，另網購名店「聞明堂」以台灣芝麻醬混充日貨，涉標示不實挨罰。 　食藥署表示，春節複合式稽查專案針對網路熱搜之春節應景食品及伴手禮製造端、年貨大街或傳統市場等販售端，以及有供應年菜或外帶年菜的餐飲端，分別加強稽查及抽驗，總計查核493家並抽驗2,139件產品鎮。 　在製造端部分，針對網路熱搜伴手禮或休閒零嘴等製造業者計70家稽查結果，有3家業者違規，其中，桃園的杏芳食品店被查獲過期半年的膨脹劑，重罰新台幣12萬元；春申食府網購年菜使用的白蘿蔔，檢出殘留農藥超標，除開罰外，勒令丟棄剩餘違規食材。 　另網購名店「聞明堂」販售的「月十二曲麻優綠豆太郎餅」外包裝標示使用「日本微粒黑芝麻」，但卻是使用台灣製造的「日式純黑芝麻醬」，涉標示不實，且也未標示淨重；另「月十二曲伴島奶黃酥餅」也未標示淨重，更檢出防腐劑己二烯酸，雖未超標但卻未標示；加上「月十二曲紅豆麻薯餅」也未標示淨重，共開罰12萬元。 　在販售端部分，稽查及抽驗共計333家，並抽驗1838件蔬菜、水果、肉品、水產品或加工品，其中24件不合格，主要違規項目為生鮮蔬果檢出農藥殘留超過標準，均由所轄地方政府衛生局責令產品下架回收並依法處辦。

■姚碧春 　診間常見患者詢問傷口的問題，「醫生啊！來一罐〝除疤膏〞好嗎？人阮隔壁抹一款藥膏真好用，人嘛攏沒疤痕。」、「這甘會留疤？」 、「這甘會賽吃豆油？」、「有叨一項有毒的抹賽吃？」 　其實，皮膚受傷並不一定會留疤。會不會留疤，完全看皮膚受傷的深淺，也就是說受傷較深的才會留疤。皮膚分為外面的表皮層及裡面的真皮層，表皮層厚約0.01公分、真皮層為0.1公分，一般受傷的深度若超過真皮層的一半以上就有可能留下疤痕，否則就不會留下疤痕。燙傷的皮膚若傷害到真皮層，我們稱為二度燙傷，若是其他部位的皮膚受傷，也可以做這樣的分類。 　若自己無法判斷受傷的深淺，可從傷口癒合的時間來判斷。皮膚癒合時間超過三週以上，表示受傷的深度超過真皮層一半以上，所以留下疤痕的機會就較高。 　皮膚燙傷的治療是一個最明顯的例子。一般大眾看到燙傷後有明顯疤痕都是從大醫院治療出來的，會誤以為大醫院只能救命，想要不留下疤痕一定要靠民間的偏方，因為民間很多偏方治療後都不留疤痕。其實是因為燙傷比較嚴重，或者是偏方治療失敗的（較深的），後來都跑到大醫院來治療的關係。其實我們在門診不用偏方，也讓很多病人不產生疤痕，那是不是我們的藥膏也算偏方呢？ 　皮膚較淺的受傷雖不留疤痕，但仍會有一到兩個月充血變紅期，若沒有適當避免陽光直接照射，仍然會造成色素沈著變黑的情形（是因紫外線的關係，與吃醬油無關），且因此期間易有組織胺分泌，所以像海鮮、薑、酒或自己易過敏的食物儘量少吃，以免造成癢而抓傷。在照顧上需避免陽光、擦防曬油（防曬係數超過20以上），抗氧化及美白產品，有助於減少或縮短色素沈著的過程。現在的醫學美容、雷射、果酸換膚、磨皮等，都需要同樣的考慮。 　（待續） 　（本文作者為台南時代整形外科院長）

　中央社／台北16日電 　國健署調查發現，幼兒園大班每10名孩童就有1人近視。醫師表示，不少父母習慣把孩子託付給「3C保母」，是造成幼兒近視重要原因之一，未來高度近視、失明風險恐大增。 　根據國健署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，台灣幼兒園大班兒童每10人就有1人近視、小學六年級學生每10人就有7人近視，國三學生每10人更將近有9人近視。 　值得注意的是，小六近視族群中，有超過1成是500度以上的高度近視，國三更有逼近3成，相當驚人。 　高雄長庚醫院近視防治中心主任、教育部國教署學童視力保健計劃主持人吳佩昌接受中央社記者訪問時表示，正常來說，孩子從出生、幼兒到國小階段，至少都有100至200的遠視度數，也是所謂的「遠視存款」，對於近視有一定的延緩作用。 　吳佩昌說，根據過去研究，孩子遠視度數若從100、200度掉到50度以內，多達55%隔年就會近視，顯示遠視存款的重要性。尤其孩子正處於發育期，一旦近視，度數增加速度也相當驚人，他推測，可能是身體認為有看近的需求，導致眼球愈長愈長，以小學孩童為例，每年度數平均增加100度，短短5年就可能成為高度近視。 　許多父母忙碌於工作，無瑕照顧孩子，索性讓3C產品成了保母。吳佩昌說，近年臨床上不少孩子3、4歲就近視，一問家長才發現，這些家長不是買平板送孩子當禮物，就是一忙起來就塞3C產品給孩子，很多孩子玩了半年就近視150度，若持續惡化，成年後近視度數恐破1000度。 　吳佩昌指出，世界衛生組織近年曾發表手機使用限制，建議1歲以下不要碰3C產品，2歲以上孩童1天不超過1小時；他則建議孩子在15歲以前都應避免接觸3C產品，每半年應就醫散瞳、驗光，了解孩子的視力狀況，盡可能每天戶外活動120分鐘，避免近視找上身。 　國健署婦幼健康組簡任技正陳麗娟強調，愈早近視者愈有機會惡化成高度近視，一旦近視度數突破500度，容易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10%會導致失明，即便難以避免近視找上身，還是要盡可能控制度數，避免成為高度近視。

　記者黃俊昇／霧峰報導 　台中市一名71歲徐伯伯因咳嗽，半年內爆瘦4公斤，他以為腸胃出問題先至消化內科看診，經Ｘ光檢查發現肺部少量積水，轉診至胸腔內科後懷疑為肺癌，因此安排肋膜腔鏡檢查，檢查中發現數個0.3-0.5公分腫瘤，切片化驗確診為胰臟癌合併肺部轉移。 　亞洲大學附屬醫院胸腔內科主治醫師戴芳銓表示，徐伯伯因不明原因右側肋膜積水，先抽積水化驗後報告呈陰性，胸部電腦斷層也沒有發現陰影，但仍高度懷疑與肺癌有關，因此進一步安排肋膜腔鏡檢查，果然發現數顆0.3-0.5公分肋膜腫瘤，因此初步先解決伯伯咳嗽、喘的問題後，再轉由消化內科醫師進行後續的化學治療。 　戴芳銓指出，不明原因肋膜積水，傳統會透過外科手術的胸腔鏡切片檢查，診斷率僅4-5成，且必須考慮患者年紀及承受麻醉和手術的風險；另一種檢查則採抽吸方式，但仍有患者無法單純經抽吸肋膜積水得到明確診斷。 　最新的肋膜腔鏡檢查為採側臥姿勢，利用超音波定位先在肺壁上開約1公分小洞，放入一個套管，接著將肋膜腔鏡放入，即可觀察肋膜上是否有異常，再評估是否需要其他治療，檢查時間僅約30-60分鐘，傷口約1-1.5公分，可免除傳統開刀需麻醉的風險。 　由於患者的腫瘤僅0.5公分，不易經Ｘ光檢查發現，肋膜積液報告也呈陰性，但透過肋膜腔鏡檢查，可以看到肋膜上異常突起的腫塊，故不明原因肋膜積液的患者，當肋膜積液檢驗無法提供明確診斷時，可透過肋膜腔鏡檢查，對於惡性腫瘤造成的肋膜積液有較高的診斷率。