記者陳柏翰／台北報導 　氣喘患者若自行停藥或疏於治療，恐會引發呼吸道、肺部疾病等問題。醫師指出，停止類固醇治療不是沒機會，但要透過找對專業醫師，配合氣喘共病一同治療、確認吸入藥物使用是否正確、了解誘發氣喘原因等方式，就有機會停止類固醇治療。 　台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，許多研究指出，規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。氣喘使用的吸入型類固醇藥物主要作用在肺部，對全身的副作用很小，民眾大可放心使用。 　此外，近年來藥物發展進步，已有非類固醇的藥物可當治療輔助，氣喘患者只要接受治療就能得到不錯的控制。 　蘇一峰指出，氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療，國內許多氣喘患者對治療都相當不重視，常常不願意規律使用藥物，自動停用藥物造成反覆咳嗽與呼吸道症狀惡化，久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞，演變成慢性肺病。 　除了治療外，氣喘患者也須從每次的急性發作中，留意自己對那些物質過敏，且室內環境須保持通風乾燥，濕度宜控制在50％～60％，避免塵蟎及黴菌滋生，並注意居家整潔，減少蟑螂繁殖。 　蘇一峰提到，許多共病症已經被發現會增加氣喘的發作與發生，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等，這些共病症常會加重且誘發氣喘發作，如果此時只治療氣喘不處理共病症，只會讓氣喘藥物越用越重，反而加重類固醇的劑量。因此，氣喘與共病症應一併治療，才能使病情得到更好的控制。

　記者陳柏翰／台北報導 　衛福部健保署14日公布新擴增的疾病藥品給付項目，包含第二代肝癌標靶新藥、白血病等相關新藥。其中，白血病新增抗CD22或費城染色體變異的數項標靶藥物放寬規定，估計約有百人受惠，每人每月可省下20萬元。 　健保署表示，去年健保總共收載超過34種新藥，並且擴增18類疾病藥品的給付範圍，當中又以癌症用藥最多，例如乳癌、肺癌、肝癌、大腸直腸癌、胰腺癌等12種癌別的擴大用藥，其占比就有4成。 　健保署指出，今年再新擴增疾病藥品給付項目，包含第二代肝癌標靶新藥、白血病等相關新藥。繼去年新增肝癌第二代標靶藥後，今年初再放寬使用條件，預估約3100人受惠，用藥者每月可省下8-9萬元不等。 　針對女性癌症死因第四位的乳癌，除了放寬了雙標靶藥使用條件，並引進CDK4/6口服標靶藥作為停經後患者的第一線治療用藥，約2000人受惠，雙標靶與口服標靶用藥者每月分別約可省下11萬元與7萬元。 　在白血病部分，則新增抗CD22或費城染色體變異的數項標靶藥物，並放寬用藥規定，約百人受惠，每人每月可省下20萬元。 　健保署表示，每年增列的新藥預算大約在新台幣10到20億，但在財源無法擴充的前提下，除了限制給付對象與條件外，也要求廠商要負擔部分藥費，同時，健保署也會透過雲端系統，管控避免不必要的浪費，並會將節餘經費用來滿足其他新藥。

　記者戴淑芳／台北報導 　登革熱、麻疹、急性病毒性A型肝炎及阿米巴性痢疾等傳染病，有9成是國人前往新南向國家感染後境外移入。鑑於寒假旅遊旺季將至，疾管署提醒民眾，出國以前先至新南向人員健康服務中心或旅遊醫學門診諮詢，確保旅途健康。 　新南向人員健康服務中心執行長彭仁奎表示，根據交通部觀光局統計資料顯示，去年1至2月國人出境人數約270多萬人，其中2成前往新南向國家，但該期間境外移入重要傳染病病例中，近9成是於東南亞及南亞等新南向國家感染，主要為登革熱、麻疹、急性病毒性A型肝炎及阿米巴性痢疾等傳染病，顯示國人前往新南向國家會有較高的感染風險。 　疾管署統計，國內今年截至1月13日已累計11例境外移入登革熱病例，感染國家為菲律賓4例、泰國及越南各3例、印尼1例。鄰近我國之馬來西亞、斯里蘭卡及新加坡近期疫情處高峰或流行期，且多高於近年同期；越南疫情仍高於警戒值；印尼進入雨季，預估病例數可能增加；菲律賓及泰國疫情每週報告病例數仍在500例以上，提醒民眾前往流行地區應加強防蚊措施。

　■陳勝咸 　「屁」是怎麼形成的，一定肚子要先有脹氣，才會放屁。醫學上的描述很文雅寫著flatspassage，可翻譯為「脹氣通過」。 　懷孕由於內分泌改變，黃體激素增加，腸道蠕動變慢，加上日漸長大的胎兒，造成了物理上的限制，會有很多消化不適，所以，不管紳士淑女人人會放屁，因為這是一種正常的生理現象。對孕婦而言，脹氣也是難以避免的，但有很多眉角，要注意。 　腸氣主要來自腸道，大腸為主，小腸為輔（胃氣一般以打嗝方式排出）。腸氣主要成分是（正常生理狀況）氮氣、氧氣、二氧化碳、氫氣、甲烷。而臭屁（腸氣有臭味）的成分為硫化氫、甲硫醇、糞臭素、二硫二甲烷。 　腸氣來自何方？進食時，吞嚥過多的氣體，如飲食時談笑風生，這風往下就成了屁。大腸中沒有消化的食物，腸道苗會利用這些未消化的食物，分解並產生大量氣體，人的腸道有不同微生物組，所以放屁是檢查得出來的，吃什麼食物，放什麼屁。放屁是正常的生理功能，但有些狀態可能是病態，包括放屁的質量、頻率有改變，下面情要值得注意： 　1.腸道有細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。若腸道遭感染，會有大量剝落的壞死細胞，隨著糞便而排出，常併腹痛、發燒、腹瀉等病症，出症狀要快就醫。2.消化不良，腸道蠕動過慢，會引起厭氧菌增生，大量發酵產氣；腸道基本上是相對低氧的、無氧，以行發酵方式來獲得能量，也會產生氣。3.腸道出血，胃酸和腸道細菌會將血液分解，有血腥味；糞便顏色若為黑色是上消化道出問題、紅棕色則是下消化道有問題、鮮血為直腸、肛門出狀況，要快就醫。4.胃腸道有腫瘤，像前述狀況三，因伴隨出血，但有多一些腐敗味和一些消化系統症狀。 　放屁不再是謎，隨著「氧相層析質譜分析法」（GC）可以把屁的化學成分，一一解析現形。除嬰兒外，大部分成人的小腸是不會產生氣體。若X光、電腦斷層發現小腸有脹氣，可能有腸阻塞、腹膜炎等危症，不可等閒視之。現代生醫科技發達，也可以讓屁中一些壞分子，無所遁形。 　脹氣談屁學問大，個人放屁事小，可以談笑風生帶過，也可以大鳴大放，但有異樣，就要提高警覺，因為這也是一種生理上的警告，有可能身體健康出毛病。　（作者為台南市大安婦幼醫院院長）

　記者林有清／花蓮報導 　選舉終於落幕，幾家歡樂幾家愁，不過有些選民難以接受自己的支援者敗選，不僅心情無法平復，甚至出現了失眠、嚴重焦慮等症狀，門諾醫院身心科醫師王迺燕表示，選舉只是一時，生活還是必須過下去，建議無法接受事實的民眾或是已經出現相關症狀者，盡量避免看新聞或是與人討論選情，利用閒暇時間與家人外出走走轉移焦點，讓生活逐漸回到正軌。 　患有輕度躁鬱症的王姓男子，藉著藥物治療病況穩定，不僅能夠正常工作，與家人親友間的互動也非常熱絡。但近來受到選舉氣氛的影響，選前2週便開始出現易怒、心情起伏不定甚至不斷重複言論等行為，讓家人感到相當困擾，後來在家人陪同下前往身心科諮詢。 　王迺燕指出，所謂選舉症候群並非選完後才會出現，許多對政治過於投入的民眾，往往在選舉期間就會出現症狀，而一旦選舉結果不如預期症狀加劇，影響的不僅是自己甚至家人、親友也會受到波及，呼籲民眾選舉是一時的，家人才是一輩子，不需要政治立場不同而失去親情與美好的友誼。 　王迺燕表示，激情過後，還是要回復正常的生活，一旦發現自己或是家人出現了抱怨、易怒、沮喪、情緒低落、莫名暴哭甚至是失眠、毫無動力等症狀，可先嘗試藉由其他活動轉移焦點，調整心情，如果延續了1至2週還是無法回復情緒，就應前往醫院尋求身心科醫師的諮詢或是藉由藥物治療，幫助自己恢復正常生活。 　選舉只是暫時，但身體健康是一輩子的！王迺燕說，許多過度投入政治的民眾交感神經始終處於高點，一旦選舉結果不如預期，便由震驚、訝異、無法接受到憤怒不平，甚至陷入悲觀、憂鬱無法入眠的情況。建議民眾，如有出現上述症狀，近期內應避免觀看新聞報導、討論選舉結果，甚至暫時跳離「同溫層」，可透過戶外踏青、旅遊、美食、運動等轉移注意力，保有充足睡眠、學習放鬆心情，才能讓生活回歸常態。

　記者戴淑芳／台北報導 　春節將屆，偏偏冷氣團湊熱鬧，國健署提醒三高及心血管疾病患者，天冷更要注意規律用藥及測量血壓，保暖迎春節。 　根據氣象局氣象預報資料顯示，有兩波冷空氣會接連報到，第一波影響至15日清晨，17日、18日再來另一波，除了北台灣天氣轉冷，其他地區早晚亦冷。 　國健署署長王英偉呼籲民眾，外出採買年貨或從事戶外活動時需穿著禦寒衣物，要注意頭頸部及四肢末端的保暖，如帽子、口罩、圍巾、手套、襪子及防滑鞋，以多層次穿著（例如洋蔥式穿法），方便隨著溫度變化來穿脫衣物。最外層可選擇具有防濕與防風功能的外套，且易於穿脫與合適肢體活動的衣物。 　同時，每當天氣一變冷，心血管疾病就診病人就會增加，王英偉提醒三高及心血管疾病患者，規律用藥及監測血壓是不能間斷的，規律服藥才能有效控制病情，天天量血壓做好血壓監測，才能減少天冷造成的影響；對於有心臟病史的民眾，任何時間都要隨身攜帶病歷卡與緊急用藥以備不時之需。 　如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、惡心、極度疲倦、頭暈等心臟病徵兆，或是更年期女性可能出現氣喘、背痛等非典型症狀，很有可能就是心臟病急性發作，應該儘速就醫。 　此外，很多人已開始計畫進行大掃除，依據國健署調查發現，室內跌傷地點前3名依序為：臥室、客廳、浴室。家裡大掃除難免刷刷洗洗、爬上爬下，建議戴上塑膠手套；清洗浴室及廚房時，也應穿上防滑鞋。 　國健署提醒，掃除時應量力而為，與家人共同搬運較重物品，並適當調整掃除姿勢，在使用樓梯或椅子時也要注意固定好。清洗物品時，需要注意水溫，避免冷水造成末梢血管收縮，影響血液循環，有高血壓及糖尿病的病人更是要注意。

　記者戴淑芳／台北報導 　春節將至，衛福部表示，春節期間長照服務不中斷，有需要的民眾，可撥打1966長照服務專線，事前預約春節長照服務，幫忙照顧失能長輩，也給自己喘息機會。 　衛福部表示，春節期間各縣市仍持續提供部分之長照2.0服務，包括居家照顧服務、日間照顧服務、家庭托顧服務、專業服務、交通接送服務、喘息服務、輔具服務、居家無障礙環境改善服務，及餐飲服務等，109年春節期間各項長照服務以附表所示各縣市實際提供為準。 　針對聘有外籍看護工家庭之被照顧者，經照管中心評估符合資格，亦可申請專業服務、交通接送、喘息服務，以及輔具購買、租借及住宅無障礙環境改善等長照服務，另為減輕聘有外籍家庭看護工之家庭因短時間家庭看護工無法協助所生之照顧壓力，本部開放長照需要等級為第7級或第8級者，只要外籍看護工短時間休假，即可申請喘息服務 　為讓失能民眾及家庭照顧者可以在年節期間持續獲得必要的長照2.0服務，衛福部提醒民眾，事前預約服務，請於春節前由本人、家屬或社區村里鄰長等，以市話或手機撥打1966長照服務專線，向各縣市政府長期照顧管理中心預先申請長照2.0服務。目前，衛福部協同各縣市政府已於22個縣市成立194處照管中心及其分站。

　記者葉進耀／台南報導 　台南市衛生局統計107年至107年共篩檢乳癌人數約14萬人，至今年1月1日止，尚有約20萬人還未接受篩檢，比例相當高。乳癌發生率持續居冠，死亡率也年年上升，嚴重威脅著女性朋友的健康，不能忽視。 　衛生局說，飲食的西化、肥胖及生活型態的改變，讓文明病越來越盛行，乳癌就是其中之一，提醒中年婦女記得作免費乳癌篩檢，可早期發現異常，把握黃金時機治療。南市乳癌死亡率高，原因不乏有許多婦女朋友未接受檢查，或結果異常卻遲遲不就診等；根據研究結果顯示，接受乳癌篩檢可早期發現異常，可有效降低2成乳癌死亡率。前年，全市乳癌標準化死亡率為每10萬人口就有14.2人。 　符合乳房X光攝影免費檢查資格的婦女（45至69歲婦女，每2年1次），儘速接受檢查；若是檢查報告異常，要再進一步確認才能知道結果，千萬別害怕就醫。乳癌高危險族群，包括有乳癌家族病史、一側乳房得過乳癌、得過卵巢癌或子宮內膜癌、未生過孩子或在30歲後才生第1胎、未餵過母奶、初經早、停經晚、長期使用賀爾蒙補充劑等。 　衛生局指出，預防乳癌的生活及飲食，要注意少攝取高脂肪食物、良好生活作息、多運動，最重要的就是定期接受乳房X光攝影檢查（經費由國健署運用菸捐支應）。

　記者戴淑芳／台北報導 　今年春節連續假期長達7天，藥師公會全聯會提醒，慢性病用藥過年也不可中斷，民眾要提前檢查慢性病用藥剩餘可用天數，符合條件者可提早領藥，避免春節用藥中斷。 　藥師公會全聯會發言人黃彥儒表示，過年期間大部分醫療院所營運時間都會有調整，民眾也會有出遊計畫，所以要提前檢查慢性病用藥剩餘可用天數，避免春節期間用藥中斷。 　黃彥儒提醒，對於慢性病連續處方箋前次（上個月）給藥天數的最後一天（藥吃完的日期）介於春節期間者，可提前自春節前10天，即1月13日起憑慢性病連續處方箋，到各處健保特約的社區藥局預領下個月（次）用藥。 　此外，為提升民眾對藥事照護專業的認知及藥師專業形象，讓民眾更加親近藥師並鼓勵主動尋求藥事照護服務，並歡慶1月15日藥師節，黃彥儒表示，自即日起至1月20日止，民眾到台北市任一社區藥局、醫療機構或連鎖藥粧店，尋找身穿藥師袍並且配戴執業執照的藥師一同合影，到台北市藥師公會FB粉絲團活動貼文下，上傳照片並且留下對藥師的感謝，前800位民眾可以獲得超商200元購物禮金。

　記者葉進耀／台南報導 　一名6旬婦人住院期間意外發現肺腫瘤，切片診斷為第四期肺腺癌，合併骨骼轉移，經使用口服標靶藥物，三個月後腫瘤指數下降到正常範圍，電腦斷層追蹤顯示腫瘤體積縮小一半以上，繼續服藥控制中。 　郭綜合醫院血液腫瘤科醫師曹書儀指出，所有癌症中，肺癌是一個常見且不可忽視的疾病，肺癌死亡率常高於發生率，且五年存活率僅有1、2成。常見的肺癌危險因子包括年齡（70歲以上的老年人）、遺傳因素（有家族史者）、吸菸或二手菸（近九是吸菸導致）、環境與空氣污染（暴露於石棉或氡氣等）、原有肺部疾病（慢性阻塞性肺病或肺結核等患者有較高機率罹癌）、其他輻射與化學藥物暴露。 　肺癌常會有下列症狀，包括久咳不癒、咳血、呼吸或咳嗽時會加劇的胸痛、聲音沙啞、體重減輕、疲倦、呼吸急促、久治不癒的肺炎，或因轉移而造成的併發症。肺癌的診斷包括影像檢查，如電腦斷層與正子攝影等，要確切診斷仍必須仰賴組織切片或細胞學等病理檢查。台灣超過七成的患者常常在診斷時就已經屬於晚期，傳統只能用化學治療、放射線治療，卻有不少副作用，包括惡心嘔吐、掉髮、免疫功能降低等。 　曹書儀表示，醫學與生物科學進步，已找到許多肺癌的致病機轉，也發展出針對特殊基因突變的標靶藥物治療。「艾瑞莎」、「得舒緩」都是針對表皮生長因子受體的抑制劑，對有此受體特殊突變的晚期肺癌都有很好的療效，與傳統化療相比，可將無惡化存活期從4-6個月延長至10-13個月不等，健保有給付此兩種藥物於第一線肺癌治療，透過基因檢測可預估這類標靶藥物的療效，除了療效比傳統化療更好，副作用也低，更能增加患者的生活品質。