2019-12-20 | 中華日報|中華新聞雲

台南文字 by CDNS D 2019-12-20

政學合作市府、成大推智慧新都

　記者吳孟珉／台南報導　為落實推動「智慧新都」市政願景，市府與國立成功大學攜手「政學合作‧世代共融」培訓模式，透過公務員與成大高材生跨域合作，產出城市治理的參考方案。　「智慧新都」是黃偉哲提出的市政五大發展主軸之一，目標是以數位治理思維，運用每項城市資料融合應用於各焦點領域中，來服務市民。人事處沈處長表示，此次培訓計畫對成大學生或公務人員而言，都是難能可貴的團隊合作經驗，最大的價值，是大家可以學到「帶得走的能力」，激盪出大家的潛力及團隊的協力，未來人事處在人才培訓上也會朝向以情境學習、案例探討等更務實的教學方式，提升市府員工的各項職能。　人事處指出，此次的培訓課程「提案發想」由市府主管產出十八個提案，經專家評估擇八案進入「政學實作」階段，共有廿四位公務人員及成功大學電機系、電機所、電通所、系統及船舶機電工程學系等廿五位碩博士及大學生參與。今年參加競賽的專題非常廣泛，包含噪音、交通、長照服務、漁獲價格、登革熱預警、勞資爭議、道路養護、汙水管渠等與市民生活息息相關的方案。　競賽由「自動偵測改裝排氣管與高噪音車輛」獲得第一名及最佳人氣獎，第二名為「台南市交通壅塞狀況預測及車流疏解」，第三名則是「汙水下水道管渠維護預警系統」，佳作由「台南市市場處—登革熱預警系統」獲得。

台南 by CDNS D 2019-12-20

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議會首參與資訊月呈現多元議事資訊

台南市議會首度參與資訊月活動，呈現多元透明議事資訊。（台南市議會提供）　記者林雪娟／台南報導　一０八年資訊月台南區活動即日起至二十三日於仁德南紡世貿展覽中心舉辦，台南市議會首度參與，呈現多元透明議事資訊。　昨日舉辦開幕式，包括議長郭信良、議員許又仁、林宜瑾出席，展覽期間每日上午十時至下午六時，歡迎參觀台南市議會形象館，了解第三屆議員一年來為民服務成果。　郭信良指出，議會形象館以「資訊公開服務、活化「議」起來」為主題，聚焦在議會及委員會效能，讓大眾知道透過資訊公開服務，任何人都可以即時得知台南市議會動態，且能以隨選隨看方式，在網路上重複觀看議會各項會議實況，並歡迎所有人加入議會LINE@帳號或關注議會臉書，增加與議會互動。　郭信良表示，攤位上除議會簡介、議會各項資訊公開服務，並特地製作短片，呈現議會這一年來舉辦的各項活動，包括小小台灣燈會在台南、金門經建考察、與日本和歌山市議會簽訂友好交流協定、至日本行銷愛文芒果、與百歲長者歡度重陽等，讓市民看到一個活潑、友善且具親和力的市議會。　為讓參觀民眾有身歷其境感受，議會形象館特地複製議事殿堂，在現場設置議事廳主席台，布置成互動留影區，讓參觀的民眾可以體驗擔任主席敲槌滋味；參觀民眾並有機會得到小禮物，每日限量兩百份，分別於上午十時及下午二時各發放一百份。

生活 by CDNS C 2019-12-20

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拓荒者雙槍砍61分轟走勇士

拓荒者里拉德（右）狂砍31分，與隊友麥卡倫聯手擊敗金州勇士。　　(路透)　中央社／波特蘭18日綜合外電報導　美國職籃NBA波特蘭拓荒者明星後衛里拉德今天狂砍31分，隊友麥卡倫也拿下30分，「拓荒者雙槍」聯手幫助球隊終場以122比112擊敗作客的金州勇士。　開賽沒多久，勇士羅賓遜一記三分球為球隊打破鴨蛋，不過，拓荒者攻勢後來居上，首節結束以40比29取得領先。　第2節拓荒者維持穩定攻勢，落後的勇士急起直追緊咬比數，上半場打完勇士追到66比67，雙方僅剩1分之差。　第3、4節苦苦追分的勇士仍不及拓荒者，終場就以112比122輸球，苦吞5連敗。　拓荒者明星後衛里拉德全場20投9中，13罰11中，砍進全場最高31分，外加5籃板、13助攻的「雙十」表現。隊友麥卡倫19投11中，包含3記三分彈，貢獻30分、5籃板和3助攻。　鎮守禁區的拓荒者中鋒懷特塞德挹注16分、23籃板和2阻攻成績，老將「甜瓜」安東尼則有17分、8籃板表現。　勇士後衛羅素拿下全隊最高26分，羅賓遜三分球出手7次命中5次，共挹注17分、4籃板。　笑納2連勝的拓荒者戰績12勝16敗，暫居西區第9；吞下5連敗的勇士則以5勝24敗、全聯盟最差成績敬陪末座。

台南 by CDNS D 2019-12-20

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永康警助兩迷途民眾返家

瘖啞表達不便的張姓男子不慎坐錯車從關廟流浪到永康，警方獲報立即趕往協助返家。（記者王勗翻攝）　記者王勗／台南報導　永康分局日前兩天內先後接獲兩起迷途通報，即時協助民眾順利返家，熱心服務獲得民眾感謝。　十六日晚間六時許，永康分局鹽行所員警獲報，稱中正路超商前有民眾需要協助，現場發現一名瘖啞的卅多歲張姓男子，輾轉聯繫上家屬後，經家屬表示協助代叫計程車，才順利幫助張男平安返家。　十七日上午九時許，永信所員警巡邏中接獲民眾報案，稱一名行動不便年長男子於復華七街路上徘徊，員警透過辨識系統查出六十多歲的吳姓男子住在國華街一帶，當日上午欲前往二王郵局，未料短短不到一公里的路程卻迷路了，特別以巡邏車將其載送返家。

全國文字 by CDNS D 2019-12-20

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蔡與陸高層有互動? 韓辦促檢驗

　記者王超群、吳瀛洲／綜合報導　總統蔡英文與中國大陸高層有互動？繼國民黨內傳出握有證據後，新黨不分區立委被提名人邱毅十九日也爆料，蔡在辜汪二次會時，曾對當時海協會會長汪道涵說「兩岸最後終歸統一」；對此，蔡英文連任競選辦公室回嗆是抹紅。　日前媒體間盛傳，由國民黨內流出消息，聲稱握有蔡英文與中共領導人互動的證據，將在選前出手打綠。韓競辦總發言人王淺秋昨日表示，為了國家的長治久安和平，兩岸雙方交流應是正常的，但他們要求應該用同樣的標準檢視，如果民進黨可以，為什麼韓國瑜不行？　王淺秋說，韓國瑜跟中聯辦交流，推銷農產品，就被抹紅，為什麼中聯辦陪民進黨官員趴趴走，甚至關起門來密商、吃飯、合照就可以？若韓國瑜賣台，民進黨是否也賣台？她強調，蔡總統與中共高層互動一事若有發生，當然應該讓大家公開檢驗。　國民黨總統候選人韓國瑜競選總部主委朱立倫昨日出席國民黨新北市黨部總統暨立委選舉廿九區競選總部輔導幹部誓師大會，受訪時則表示，不管是真是假，國民黨至少不會去抹紅民進黨，但很遺憾民進黨一直把抹紅當作選舉最重要的提款機。　他也呼籲蔡英文要有總統的高度，要理性面對兩岸的正常交往，不能說民進黨去見中共官員就叫做「正常交往」，國民黨就是「賣台」，不應有任何抹紅其他政黨的心態，這是非常不道德的。　邱毅昨日和新黨不分區立委被提名人陳麗玲、王炳忠、林明正召開記者會，另指稱一九九八年辜汪二次會，時任國安會諮詢委員的蔡英文隨當時的海基會董事長辜振甫前往中國大陸，看了京劇「鎖麟囊」後，對當時海協會會長汪道涵發表感言時，說了「兩岸最後終歸統一」的話。　對於民進黨批判韓國瑜曾進中聯辦，他們說，民進黨不要有嘴說別人、沒嘴說自己，此前小英基金會執行長林全密訪大陸，回台前沒人知道他們赴陸，見了誰？談了什麼？陳明通去年接陸委會主委前，曾在中共十九大後赴陸與中共對台高層密會，又都會了誰？　他們質疑民進黨政府搞綠色恐怖，濫用「共諜」標籤打壓參與兩岸交流的台灣人。　蔡英文連任競選辦公室發言人廖泰翔對此回批，不能理解為什麼有人把自己漆成紅色，還要把其他人抹紅，「如果蔡總統是統派，為何中國政府每天批評蔡總統」？

健康文字 by CDNS C 2019-12-20

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罕病脊髓性肌萎藥健保將有條件給付

　中央社／台北19日電　罕病「脊髓性肌肉萎縮症（SMA）」藥物一年藥費達900多萬元，患者根本負擔不起。健保署今天決議有條件給付SMA藥物，但仍須與廠商議價，最快明年才能正式給付。　SMA是一種相當罕見的神經退化性疾病，目前僅一種藥物可治療，但一年藥費恐高達900多萬元，患者根本負擔不起。多名病友共組「罕病SMA肌萎藥物爭取聯盟」，上個月在立法院舉行記者會，呼籲儘速將救命藥物納入健保給付。　健保署今天召開藥品共同擬定會議，決議有條件給付該藥。但藥價方面仍有待進一步和藥廠議價，最快也得等到明年才能正式給付。　健保署副署長蔡淑鈴今天會後接受媒體電話聯訪時表示，會中各委員都同意將SMA藥物納入健保給付；但因藥品價格昂貴，一針就要價200多萬元，第一年要打5～6針，此後一年打3針，必須終身打。若疾病控制得當，患者人數只會逐年攀升，健保財務真的吃不消。　蔡淑鈴說，藥品仿單雖載明12歲以內患者都可用藥，但考量財務衝擊，加上專家認為愈早用藥效果愈好，因此決議以有條件給付的方式納入健保。採分階段逐步開放，優先針對1歲以內發病、且目前年齡在6歲以內的第1型與部分第2型患者。　據推估，第1年預計將有約30名患者可用藥，預計將花費3.4億元。　不過，由於目前藥價仍然太高，即便已同意納入健保給付，仍須進一步與藥廠議價。健保署呼籲廠商拿出誠意，盼儘速展開協商，預計明年才有機會正式給付。　此外，今天的藥品共擬會議也決議放寬泌尿道上皮癌患者使用癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）的腎功能限制，腎絲球過濾率（eGFR）從現行60以上放寬至30～60之間，盼讓更多患者可用藥。

全國文字 by CDNS D 2019-12-20

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韓拋成立特偵組查高雄負債葉匡時:市府沒調查權

　記者吳門鍵／高雄報導　國民黨總統候選人韓國瑜前天在電視政見會中表示當選後要成立特偵組，調查包括前瞻建設及高雄負債三千億等相關疑點，遭台北市長柯文哲嘲諷韓在當市長，「這個就太丟臉了」。代理市長葉匡時十九日指出，行政單位沒有調查權，金流去向絕非表面帳目看得出來的。　韓國瑜在政見會時說，若當選總統，將立刻成立特偵組，他質疑前瞻建設為什麼要八千八百億？為什麼風力發電發需要二兆台幣？為什麼高雄市負債三千三百億？特偵組一定要調查，這些錢到哪裡去。　柯文哲昨天受訪時酸韓國瑜「這個就太丟臉了，你當高雄市長，財政局長、主計處都在你手下，還要什麼特偵組，你回市政府，叫手下一條一條清楚來就知道了」。　葉匡時昨天被媒體問及此事時回應，行政單位並沒有真正的司法調查權，有很多事情是無法深入了解的，比方說金流就是其一。　葉匡時表示，陳菊任內負債累積增加二千億左右，帳面上錢有一些當然是去做建設，程序上看起來都符合相關的規定，但後面的金流哪裡去了，行政單位完全沒有權力調查。

健康文字 by CDNS E 2019-12-20

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＜2019十大疫苗新聞＞流感疫苗升級、麻疹流行並列第一

　記者陳柏翰／台北報導　台灣疫苗推動協會於19日公布「2019十大疫苗新聞」，在最具影響力疫苗新聞當中，「公費流感疫苗全面升級四價」與「拒打疫苗導致全球麻疹大流行」兩項議題並列第一。　台灣疫苗推動協會指出，2019十大疫苗新聞是由領域專家、醫事人員、媒體代表評選，年度最具影響力十大新聞。其中，公費流感疫苗相關議題、以及今年各國爆發大流行的麻疹疫情就各占了4項。　根據票選結果，共有2則新聞並列第一名，分別是「公費流感疫苗全面施打四價」、「拒打疫苗導致全球麻疹大流行」，點出2019年疫苗新聞2大重點就是流感及麻疹。　第3至10名依序為世界衛生組織（WHO）延遲公布流感疫苗選株、公費流感疫苗分批接種（與供貨量議題）、台灣麻疹病例境外移入、流感疫苗全球生產及供貨時程延後、醫護人員與其他高風險人員需要考慮追加麻疹疫苗、腸病毒疫苗有望明年問世、台灣麻疹病患的症狀與檢驗常常無典型表現、高傳染性百日咳病例數近年新高。　台中榮總兒童醫學部兒童感染科主任、台大疫苗推動協會理事陳伯彥表示，今年我國公費流感疫苗升級四價政策廣受肯定，為因應WHO延遲公佈選株，影響後續全球疫苗供貨的時程，致使流感疫苗延遲開打，疾管署比照往年分批接種，但仍有部份民眾擔憂爆發非預期的流感疫情。　陳伯彥說，台灣擁有完善的防疫政策，民眾無須過度擔心。在疫苗供應無法滿足全部對象同時開打的狀況下，最應考量如何阻斷社區大流行，降低高風險族群感染，減少其併發重症或死亡。　台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，今年全球麻疹疫情之所以爆發大流行，最關鍵的肇因在於國外疫苗接種率極低，甚至還有錯誤觀念把麻疹疫苗跟自閉症聯結在一起，導致疫情爆發。　台灣雖然從1978年起全面實施公費接種麻疹疫苗，但李秉穎提醒，1978年起接種的民眾，由於抗體漸漸消失，仍是感染風險較高的族群，若有前往麻疹疫情高風險地區的需求，建議評估再度施打疫苗。

健康 by CDNS E 2019-12-20

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不怕咬不動餐具檢測食物軟硬度

　衛生福利部國民健康署19日舉辦記者會，宣布推出高齡營養飲食質地衛教手冊，除傳授食物軟化撇步，更教民眾以餐具測食物軟硬度。（中央社）　記者戴淑芳／台北報導　台灣已邁入高齡化社會，針對老人家的牙口不好，造成飲食不均衡、營養攝取不足等現象，國健署建議，透過食材的挑選、改變切割烹煮技巧，並以家中常用餐具檢測，就可自己做出適合高齡者「軟硬度」的飲食，讓長者天天「吃得下」，營養跟著來。　為了照顧高齡者的營養，國健署參考國際作法，並根據我國的飲食習慣和在地食材，發展「高齡營養飲食質地」衛教手冊，將高齡營養飲食質地分為「容易咬軟質食」、「牙齦碎軟質食」、「舌頭壓碎軟食」、「不需咬細泥食」、「均質化糊狀食」、「中濃稠流動食」、「低濃稠流動食」、「微濃稠流動食」，供高齡者諮詢營養師或專業醫事人員，選擇適合自己的質地種類。　長庚科技大學校長樓迎統表示，不好咬的肉排、芹菜等，其實透過小技巧就可以改變軟硬度。像肉類食材先以肉槌槌打、去除肉片筋膜，可把新鮮鳳梨打成汁加入醃製，就可大幅嫩化肉類質地；一些纖維多、質地較硬的蔬菜，洗淨切好先冷凍1-3天，拿出直接烹，質地不但變柔軟且不影響色澤。　樓迎統表示，只要利用家中常用的筷子、湯匙和叉子等餐具，就可以輕鬆了解食物軟硬度是不是有符合長者需求。　國健署署長王英偉表示，高齡者的「呷飽沒？」要建立在「吃得下、吃得夠、吃得對、吃得巧」三好一巧新觀念，靈活運用「我的餐盤」均衡飲食的口訣和手勢，加上適當處理食材，注意質地軟硬度，用食物好好照顧我們所愛的長輩，為他們的營養打好基礎。

健康 by CDNS E 2019-12-20

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眼皮下垂與眼皮鬆弛的不同(十一)

　■姚碧春　在門診常有55歲左右的患者，訴苦說最近一兩年，他（她）覺得眼皮愈來愈沈重，整天壓著眼睛張不太開，覺得好難過。像最近門診也來了一個53歲的女性患者，她說最近一兩年她覺得雙眼皮愈來愈寬（尤其左眼），她前幾天碰到一位熟識的神經內科醫師，看到她眼皮無力的樣子，懷疑她有重症肌無力，但到了醫院做了一系列的檢查，並無這個情況。問起來，原來自小就偶爾會覺得雙眼皮較寬，這個情況一直維持，最近幾年，雙眼皮變寬更明顯了。聽了她的歷史，最後幫她測試了一下提眼肌的功能，右邊1.2公分，左邊0.9公分（正常人提瞼肌功能大於1.3公分），所以合理推測本來她就有先天的提瞼肌無力，年紀大了，又多了眼球後退及老化性的眼皮下垂；而眉毛下垂、眼皮鬆弛沉重的壓力，導致提瞼肌不堪拉提的結果，兩者的問題其實都是一樣，只是臨床上被注意的點不一樣而已。　人來到55歲，上眼皮及眉毛的情況，一方面提瞼肌功能更衰退（眼球更後退，提瞼肌腱的支點明顯後退，所以拉眼皮的力量更差，此時提瞼肌腱往前在眼皮軟骨板的附著面鬆脫，所以也更沒有力量，圖1），一方面眉毛垂下來的情況也更嚴重（眼球後退，上眼皮在眼球上的傾斜更陡；45歲之後眉毛在骨頭的固定韌帶變稀疏；47歲皺眉頭習慣養成，眉毛被持續拉低；55歲骨頭開始後退，撐住眉毛的力量更差），所以眉毛滑壓眼皮的力量也愈來愈大，使得已經沒有力氣的提瞼肌撐不起眉壓眼巨大的重量。　但瘦弱的提瞼肌仍然要賣力演出，最後疲累不堪，其他的輔助系統雖全力展開，眉毛拉得天高（圖2），但仍然扛不起沉重沒有支撐的眉毛，眼睛張不開看不到。我有一位80歲的患者，甚至常被孫子笑說：阿嬤！妳是在看電視還是在睡覺啊？以前還被誤以為是眼皮太鬆，必須要切除眼皮來解決，結果苦不堪言，切了眼皮眉毛更拉不上去，壓得更厲害了。　所以人在老化的過程，不管有沒有先天性的眼皮下垂，在中年以前，眼皮下垂與眼皮鬆弛是壁壘分明，一眼即可看出它們倆各自的問題及扮演的角色。但45歲之後因為眼球後退，眼週的組織構造萎縮下垂，所以眼皮下垂與眼皮鬆弛問題開始混淆不清，也彼此相互影響，最後分不清誰是因？誰是果？所以為醫者，必須要熟悉老化過程組織的變化及帶來的影響，要抽絲剝繭精確分析，治療才能立竿見影，藥到病除。　（完）　（本文作者／台南時代整形外科院長）