蚊蟲是登革熱、日本腦炎等病媒介
恙蟲叮咬未及時就醫 死亡率達6成
被蚊蟲叮咬可能導致的疾病有很多，如登革熱、日本腦炎等。圖為新北市衛生局噴灑消毒清除病媒蚊。(新北市衛生局提供、中央社) ■周復成
在新冠肺炎疫情稍舒緩，無法出國旅遊之際，國內旅遊人數激增，但在花東、離島旅遊的民眾，被恙蟲咬傷人數近期卻也激增。另外喜愛爬山的山友，近期也發生數起被恙蟲咬傷的案例。
根據疾管署2020統計資料，全國恙蟲咬傷截至9月19日止共有270件，恙蟲叮咬未及時就醫處理，死亡率可達60%，提醒民眾注意防範。
至郊區出遊或登山時，也要做好蜱蟲叮咬的預防措施，最近北部有一個案，在爬完山回家後，發現身上多一顆「變大的痣」，經皮膚科醫師一看是被蜱蟲咬。
民眾平時最容易被叮咬的昆蟲是與蒼蠅、老鼠、蟑螂並列四害之一的蚊子。預防蚊子叮咬及所導致的傳染疾病是全球各國重要的公共衛生課題。數據顯示：世界上大概有7億人疾病的發生是被蚊子傳染的，幾乎每十七人中，就有1人死於被蚊子傳染的各種疾病。
蚊子通常雌性以血液作為食物，而雄性則吸食植物的汁液。吸血的雌蚊是登革熱、瘧疾、黃熱病、絲蟲病、日本腦炎等其他病原體的中間寄主。
為什麼要預防昆蟲叮咬？
被蚊蟲叮咬可能導致的疾病有很多：如登革熱、屈公病、日本腦炎、瘧疾、黃熱病、茲卡病毒、絲蟲病、萊姆病…等。
在台灣被各種蚊蟲叮咬較常見的的疾病如下：
所以：蚊、蠅、恙蟲、蜱蟲、跳蚤、蟑螂、老鼠…等是很多疾病及傳染病的宿主或傳播者。預防被蚊蟲叮咬，自身就能避免掉上述各項疾病及傳染病的罹患。
有那些方法可以有效預防蚊蟲的叮咬？
根據衛福部疾管局建議，預防病媒蚊傳染病感染，最重要的預防方法有四項作為：
1.避免蚊蟲叮咬
2.穿著長袖長褲
3.使用衛福部核可防蚊液
4.清除積水容器
至於如何避免被蚊子叮咬？
建議在個人及居家防護部分可以有下列作為：
個人防護：
1.穿著淺色長袖衣褲
2.正確使用防蚊液
3.預防性投藥或使用環境用藥
居家作為：
①.紗窗加裝確實
②.善用蚊帳或捕蚊燈
③.水池飼養大肚魚或孔雀魚
④.主動清除孳生源
防蚊液怎麼選購？政府核可防蚊液有哪些？
主流的醫學意見認為DEET是唯一經科學驗證具驅蚊效能的化學物質。在瘧疾和登革熱等經蚊子傳播的疾病的高發病區，世界衛生組織建議採用含待乙妥（DEET）、伊默寧（IR3535）或埃卡瑞丁（Picaridin）的防蚊液於外露皮膚作為個人防護方法之一。
在台灣目前衛生福利部核可的防蚊藥劑，依照所含安全有效化學成分的不同，分為二類：
1.含有diethyltoluamide/DEET（待乙妥/敵避）的防蚊藥劑。
2.含有picaridin（派卡瑞丁）。
至於天然植物精油類衛福部並未有核可用於蚊蟲驅避劑的品項，但美國環保局核可有幾項天然成分可用於防蚊。
核准含有DEET之防蚊藥劑產品上印有「衛部（署）藥製字」或「衛部（內衛）成製字」等許可證字號，可直接塗抹噴灑於人體皮膚；而行政院環境保護署（以下簡稱環保署）核准之防蚊藥劑，產品上印有「環署衛製字」或「環署衛輸字」等許可證字號，由於環保署核可的防蚊藥劑，有些屬於「環境衛生用藥」建議使用防蚊液，優先找含 DEET（敵避）的產品，認明是環境用藥還是人用藥品（看是環保署的字號還是衛福部的字號），含 Picaridin 的產品也有效的建議選項。
須留意說明書上的說明及注意事項，是否加註說明「得使用於人體裸露之皮膚」或「本產品不可噴灑於皮膚或衣物上」。其中環保署核准含有DEET的「環境衛生用藥」，可噴灑於居家環境如紗窗、紗門上，或於戶外登山、露營時，噴灑於帳篷，避免蚊蟲跟隨進入，達到防蚊效果，但應避免噴灑於皮膚、衣物上。
另外，環保署核可含picaridin（派卡瑞丁）的防蚊藥劑，可直接塗抹噴灑於人體皮膚。
建議民眾以DEET (敵避)為優先選擇品項，理由如下：
1.DEET (敵避) 是衛福部及環保署核可的蚊蟲驅避劑，標示清楚、含量、用法及檢驗也都有一定標準，有政府監督把關民眾可以放心。
2.DEET (敵避)對蚊、蠅、恙蟲、蜱蟲、跳蚤、水蛭均有趨避效果。
3.外用之副作用少，於正常用量及用法時產生毒性機率極低。
4.DEET國內有許多藥廠都有生產，藥局方便購買，相對價格透明也較低廉。
5.市售許多天然精油號稱能夠防蚊，但其成效、含量很多沒有受過驗證。其成分是天然萃取或以人工合成而來並未明確標示。
所以建議民眾選擇含DEET 10% 或 30%以上的產品即可。
總體而言，天然精油不一定有效，民眾挑選時需注意相關防蚊成分，應注意其有效成分、濃度，避免購買到防蚊無效之產品。
（作者為藥師公會全聯會顧問、中華生技醫藥行業協會候補理事）
