台灣因氣候悶熱潮濕，九成以上的過敏患者都是對塵螨過敏。新一代舌下減敏療法就是以塵螨萃取物做成舌下錠，含在口中，相對以往針劑也方便許多，因此患者遵從性也高。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 在台灣，約3至4人中就有一人過敏，且成人也不少見。32歲的陳先生飽受過敏困擾，從鼻水直流進展到鼻塞，不僅難以呼吸，更進一步影響睡眠，導致白天精神不濟。陳先生到耳鼻喉科求診，便直接要求使用舌下減敏療法，治療至今約五個月，反應良好，過敏症狀也漸漸改善。台大醫院耳鼻喉科主治醫師葉德輝表示，過敏是免疫系統失衡的表現，以往都只能給藥舒緩症狀，直到減敏療法的概念出來，才開始可以治本，甚至有望治癒。 初期打噴嚏、流鼻水　進展至鼻塞已屬中重度 過敏性鼻炎的嚴重程度是根據發作頻率，及對生活影響的程度來分，葉德輝醫師表示，以一個禮拜發作4次連續4周為分界點，以上為持續性、以下為間歇性，另外對生活影響如是否會影響工作、睡眠則攸關中重度、輕度，「這其實很好區分，會影響日常生活，才會來看診，基本上都屬於中重度了。」 過敏初期症狀，從病理上看來，由過敏原刺激肥大細胞，細胞釋放出組織胺、刺激神經，開始感到鼻腔癢、打噴嚏、流鼻水，若持續發炎，會進一步造成血管充血、腺體增生，進展到鼻塞已是中後期症狀。最好能在初期就介入治療，例如服用抗組織胺或類固醇噴劑，減少發炎、阻止組織增生，他提醒，鼻病發展到後期會更難復原。 有些民眾對於使用類固醇會有疑慮，他也表示，其實類固醇鼻噴劑進入全身系統的劑量很低，臨床上幾乎沒見過什麼副作用，尤其成人使用上更不用擔心影響生長，若醫師開立處方，建議遵循使用。 呼吸不順改以口呼吸　恐演變為氣喘 過敏的嚴重症狀是慢慢累積，而不是一夕爆發，有很多人年輕時常常流鼻水，不以為意，到40歲才開始鼻病加劇，若未及時控制，鼻塞會衍伸其他嚴重症狀，「鼻塞無法呼吸的時候，很多人會開始以口呼吸，」因為過敏原需要經由鼻腔過濾，以嘴巴呼吸未過濾直接進入下呼吸道，進到氣管或肺裡產生過敏性發炎，長久未治療便引發氣喘及其他下呼吸道症狀。 以口呼吸者，就寢時會開始打呼，呼吸不順暢也會產生睡眠呼吸中止症，血氧降低導致隔天精神不濟；或是腹壓增加，造成胃食道逆流等。若長期習慣以口呼吸，下鼻甲組織容易腫脹，或演變為鼻竇炎，此時可能需考慮進行手術來恢復呼吸順暢。 減敏療法調整免疫系統　新一代舌下錠安全性高 過去治療的方式多是以抗過敏發炎的藥物改善症狀，治標不治本，葉德輝醫師說，因為體質沒有改變，免疫系統遇到過敏原仍會反應，要調整免疫系統反應，只能依賴減敏療法。減敏療法的概念是將提煉的過敏原注射入人體，使免疫系統產生耐受性，以往以針劑皮下注射的方式有過敏性休克的風險在，現在台灣已近絕跡，目前主流是舌下錠，不用打針，安全性高。 台灣因氣候悶熱潮濕，九成以上的過敏患者都是對塵螨過敏。新一代舌下減敏療法就是以塵螨萃取物做成舌下錠，含在口中，相對以往針劑也方便許多，因此患者遵從性也高。葉德輝醫師提到，一般舌下減敏療法約使用半年才會有比較明顯的改善，建議完整療程為三年， 可以調控免疫系統、改善體質，目前的研究認為 停藥後藥效仍可以維持到五年。 過敏性疾病如異位性皮膚炎、鼻炎、氣喘等，一般認為在兒童時期介入治療的成效較佳，成人的免疫系統已經成熟，想要調整改變比較困難，可能需要花比較多時間。皮膚、結膜、呼吸道都是接觸環境異物的第一線，所以容易產生過敏反應，根據葉德輝醫師臨床經驗，過敏性鼻炎患者約有三到四成會合併氣喘 ，建議家長若注意到孩子有過敏問題，可以趁早介入治療，而成年人若發現自己過敏逐漸加重，也應盡快向專家諮詢治療。

羅兆寶教授(左一)說明，腦中風約75%為缺血型中風，也就是有血塊、血栓堵住血管；而出血型中風約占25%，俗稱腦溢血。 健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/ 53歲的劉先生，某日突然昏厥、喪失意識，被家人緊急送醫，才發現腦部出現血塊堵塞血管，也就是中風！經醫師評估發現為基底動脈循環系統堵塞，中風量表分數不佳，且中風時間已近8小時，超過一般認知的黃金救治期。所幸經過兩次腦部取栓手術，將血栓取出後恢復良好，3個月後甚至已回到職場工作。收治該案的中華民國放射線醫學會理事、中華民國神經放射線醫學會理事長、臺北榮民總醫院放射線部主治醫師羅兆寶表示，「Time is Brain，越晚送醫腦細胞傷害越大，」能盡早將血栓取出，預後都比保守治療好。 腦中風霸佔十大死因　更為失能主因 腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，也長期霸占國人十大死因的第二到第四位。羅兆寶教授指出，比起死亡，民眾最擔憂的是失能，若失能需要有人照護，一下失去兩個勞動人口，加上照護費用，對社會、經濟的影響都很嚴重。因此及時救治除了避免死亡之外，還必須盡量搶時間降低腦部損傷。 缺血型腦中風為大宗　症狀輕微也應送醫檢查 羅兆寶教授說明，腦中風約75%為缺血型中風，也就是有血塊、血栓堵住血管；而出血型中風約占25%，俗稱腦溢血，為腦內的血管或動脈瘤破裂導致，通常出血型中風較為嚴重，死亡率較高。雖然統稱為腦中風，但成因不同，治療方式也完全不同。 若親友出現單側無力、口齒不清、臉歪嘴斜等症狀時，應盡速送至醫院。羅兆寶教授強調，「Time is Brain，越早處理對腦部損傷越小。」有時候一些不明顯的症狀容易被忽略，尤其長輩不舒服，有些家屬都會讓長輩躺著休息，「只要有一點點懷疑，送醫判斷是最保險的。」急診醫師若判斷為中風，會進一步進行電腦斷層血管造影，分辨為缺血性或出血性中風、堵塞區域等，再安排相關治療。 動脈內取栓術打通堵塞血管　納入治療指引 若排除出血，一般稱的黃金三小時，即在3小時內注射溶栓藥物、抗凝血藥物（特定情況為4.5小時），但在搶時間的前提，若血栓來不及被溶解怎麼辦？現今國際以動脈內取栓術為主流，也就是透過軟導管進入腦部，將血栓取出，打通堵塞血管，2015年已納入歐美腦中風治療指引，羅兆寶教授表示，目前全台灣幾乎每所大型醫院都有醫療團隊可以進行取栓治療。 是否可進行腦部取栓手術，應由神經相關科醫師及放射科醫師評估，羅兆寶教授，關鍵在時間、中風區域、神經學評估、影像學判斷，若為內頸動脈堵塞，此區域供應大腦血液，最好在6小時內送醫、8小時內取栓完成；若為基底動脈後循環，此區域供應腦幹，則必須在12至24小時內取栓完成，不過腦幹梗塞通常預後較差。 ▲女性79歲，右側肢體無力約2小時，腦血管攝影發現左側中大腦主幹枝堵住 (箭號)，緊急使用吸血栓導管(箭號)將血栓吸出，並將堵塞中大腦動脈打通。病患第二天肢體無力完全獲得改善。 取栓非萬靈丹　約四成患者能術後能生活自理 羅兆寶教授提到，腦部取栓應盡量在2小時內完成，手術時間越長，風險越高、預後也越差，這攸關患者狀況及醫師經驗、團隊默契，只要團隊各司其職，全部到位，醫師便能在短時間內迅速將血栓取出，他曾在團隊協助下於20分鐘內成功取栓，國內外平均紀錄大約為30-60分鐘。 不過打通血管之後，也並非都能恢復如常，羅兆寶教授分享，國內大概有35%至40%患者能恢復至生活能自理的目標，國外大概有50%。若腦部細胞受到損傷，就沒辦法完全恢復，但慢性期的相關復健至為重要，還是能慢慢改善患者狀況。 腦部取栓之後患者將送至加護中心監測，3至4天候情況穩定就能轉普通病房。羅兆寶教授提醒，通常缺血性中風者患有心律不整、高血壓，必須遵循醫囑服用相關藥物、控制血壓，才能避免二次中風。他也呼籲，若有家屬中風，一定要盡速送醫，也不要因為過了3小時、4小時就放棄，國外研究指出，只要經過評估能進行腦部取栓，預後都會比保守治療好。

在10月世界乳癌防治月，癌症希望基金會推出LINE聊天機器人《乳癌攻略》，只要加入好友，LINE機器人就能與癌友溝通。（圖：癌症希望基金會提供） 記者黃翠娟／台北報導 在台灣，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，相當於每天約31人被診斷罹患乳癌、每天更有6人因乳癌失去生命，醫師呼籲切勿自我放棄治療，而在10月世界乳癌防治月，癌症希望基金會推出了LINE聊天機器人《乳癌攻略》，治療溝通不卡關。 在10月世界乳癌防治月，癌症希望基金會推出LINE聊天機器人《乳癌攻略》，只要加入好友，LINE機器人就能與癌友溝通。（圖：癌症希望基金會提供） 「管腔B型、ER、PR……」如同火星文般的陌生醫療用語，讓不到30歲、三期乳癌病友小方第一次聽取醫師的治療說明，腦袋一片空白，身心除承受罹癌的打擊，像天書一樣難懂的醫療用語，更跌陷恐懼深淵。 乳癌學術研究基金會董事長陳啟明醫師指出，除非病人是從事和醫療有關的工作，否則分子生物學的知識很難懂。尤其，乳癌的治療是量身訂做的，會針對每一個病人的需要，題綱挈領的提供精準的資訊，病人如有清楚的概念，會幫助其更了解自身的治療計畫。 乳癌病理報告的複雜與困難度居婦女癌症之冠，常讓初診斷病友在治療初期溝通治療方案時就飽受挫折。癌症希望基金會為了協助乳癌病友，攜手乳癌學術研究基金會和台灣乳房醫學會，建置LINE聊天機器人《乳癌攻略》，將生硬知識轉換為庶民語言，大大減壓病人溝通障礙。 台灣乳房醫學會理事長曾令民亦表示，醫護專業有責任傳達正確、及時、淺顯易懂、經過整理的訊息，讓病人可以有自信地和醫護團隊討論，進而得到最適切、合宜的治療。 曾令民同時鼓勵癌症病人: 「乳癌是治療成績非常卓越的癌症，無論是早期或晚期的乳癌都有很好的治療機會，千萬不要輕言放棄。」 癌症希望基金會自2019年起，積極開發癌友的數位工具。基金會董事及國立臺北護理健康大學護理系副教授邱秀渝表示，在數位習慣越來越普及的現在，尤其許多乳癌病人相當年輕，基金會與時俱進，善用數位工具，為病人產出和生活貼切的衛教模式。 在10月世界乳癌防治月，癌症希望基金會推出了LINE聊天機器人《乳癌攻略》，只要加入好友，LINE機器人就能循序漸進引導癌友理解各期別的差異、治療方式、用藥、副作用等等，搭配清晰易懂的圖文說明，讓初診斷癌友不會像無頭蒼蠅般在網路上茫茫搜尋。 癌症希望基金會亦期盼，透過《乳癌攻略》能快速掌握治療重點，讓癌友在治療中能《懂看、會問、找資源》，從而提升疾病知能，幫助治療溝通不卡關！

主動脈血管內壁因血壓過高造成裂縫，將導致主動脈急症。（記者鄭錦晴攝） 記者鄭錦晴∕台東報導 最近有藝人因主動脈剝離而猝逝，引社會關注及扼腕。過去台東民眾主動脈急症發作時只能外轉高雄或花蓮，往往在途中猝死；台東馬偕醫院心臟外科醫師李應群在地守護5年救回不少民眾，今年再加入醫師曾憲瑋，讓該院能全年度守護病患，今年到目前外轉率已達0的成績。 李應群說，主動脈是全身最大的血管，當血管內壁因血壓過高造成裂縫，將造成血管壁層與層的剝離，使得病患前胸到後背強烈的撕裂痛，此時將與生命拔河，不是到急診尋求治療，就是快速進展成相關併發症而猝死。 主動脈急症在臨床表現上可稱為「千面人」，將造成各式各樣的器官嚴重併發症。（記者鄭錦晴攝） 台東一年約有7至10位主動脈剝離病人，李應群表示，這5年來約有9成病人被成功救回並恢復良好。該院去年8月更增加一位醫師，2人輪流守護台東全年的主動脈急症醫療。經這些年的努力，目前有相關疾病幾乎都可以留在台東在地治療。 主動脈急症在臨床表現上可稱為「千面人」，因全身所有器官的血液循環都來自主動脈供應，因此主動脈一旦剝離或破裂，會造成各式各樣的器官嚴重併發症，包含心肌梗塞、中風、四肢無力、下半身癱瘓、肝衰竭、洗腎、腸道壞死等，每個併發症都足以影響病患一輩子，甚至整個家庭。 因此呼籲民眾，平日血壓要控制在收縮壓120ｍｍHg左右及戒菸2項是預防主動脈急症的要務。