■陳俊銘 「蟹足腫」簡單來說，屬於一種過度肥厚的疤痕，是一種疤痕組織增生引起的皮膚病變，是屬於良性的病變，指的是受傷後，過度修補的纖維組織所形成突出的疤痕，當突出的纖維組織侷限於原受傷的部位時，會變得又肥又厚，就像張牙舞爪的螃蟹腳，因此命名。 蟹足腫是傷口不正常癒合形成的，一般傷口癒合後，會留下線狀的疤痕，但蟹足腫因組織內細胞不正常反應，製造過量的結締組織，產生結節團塊，而超過傷口邊緣，長成凸起的大疤痕。它的潛伏期約受傷後2至8週，開始是淡紅或鮮紅色伴毛細血管擴張，數個月至數年持續長大，病灶邊緣有深紅色的突出物，並伴隨著刺痛，劇癢等不舒服感。而身體上愈是張力大的位置，愈容易產生蟹足腫，像是下巴、前胸、肩膀及手臂、頸部、耳垂、下巴、兩顎、上背部等等，都是好發蟹足腫的位置。 出現蟹足腫真正原因不明，只能解釋為特殊體質，好發年齡層多為年輕族群約15-40歲居多。當皮膚有燙傷、燒傷、割傷、撕裂傷、擦傷、施打疫苗後，皮膚感染、毛囊炎或是長痘痘後，手術後的傷口，在癒合後都可能變成肥厚性疤痕或蟹足腫，前者大多在6-12個月後會自行消失，後者則常常會逐漸向外擴大，而且也不會自然消退。 產生蟹足腫的3要件，包括1.具有蟹足腫的遺傳體質：約5-10％的病人有蟹足腫的家族史。2.傷口傷及真皮膚：並不是每次受傷都會產生蟹足腫，是當傷及真皮，膠原蛋白質要重生時，才有機會產生蟹足腫。3.傷口發生在張力大的地方：張力愈大的地方，越容易牽扯傷口而形成蟹足腫。例如下巴、耳垂、前胸、後背和肩膀、手肘、膝蓋等張力較大。 中醫治療蟹足腫除了藥物清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結外，配合針炙加強療效，一般蟹足腫會的刺痛、搔癢會改善，也會較為縮小。如果能配合小針刀直接針對蟹足腫疤痕進行鬆解軟化處理，蟹足腫會慢慢軟化變平，效果甚佳。 （作者∕台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授）

心因精神性疼痛症 環境不順疼痛更加劇 醫:找出心理因素才能擺脫 記者陳柏翰∕台北報導 1名60多歲男性，有次出現排尿出現不適，經治療康復後，仍覺得有疼痛感且疼痛位置不定，轉診至精神科診查後，才發現為「心因精神性疼痛症」。 書田診所精神科主任醫師陳家駒表示，上述個案自述整日疼痛，苦不堪言，到處求治都找不出原因，吃藥也沒改善，甚至有自傷的念頭。經分析個案對疼痛的描述與器官疼痛不同，檢查也無發現組織、神經的受損，各項檢查均正常。 經問診發現，個案每次疼痛發生時間點多與人際相處有關，當感到不被支持、環境不順時疼痛會加劇，且出現衝動大叫的行為，因此臆斷為心因精神性疼痛症。在幾次門診給予藥物，並建議當出現相似情境時該如何應對、轉念，治療後疼痛頻率與程度大幅減緩。 陳家駒表示，疼痛機制十分複雜，表現方式多樣，可能是頭痛、腹痛、肩頸痛、腸胃不適、胸悶等，在特定的情境下疼痛感會加劇。當經過反覆檢查確認非生理生化、器官組織病因問題引起的疼痛，要考慮心理因素造成的心因性疼痛。引起疼痛的心理因素眾多，人際衝突、生活中的各種壓力、焦慮、憂鬱、疼痛記憶等都是可能原因。 在治療上，除止痛外，會依個案自述、診察資料、疼痛反應等了解引起個案疼痛的誘因為何、在何種情境下會感覺疼痛以及當下的情緒反應，給與相對應的止痛藥或精神科藥物。同時指導面對疼痛發生時的行為、情緒反應該如何應對，以降低對藥物的依賴或是預防藥物過度使用，提供正面合宜抗痛方式，定期追蹤調整，逐步擺脫慢性疼痛困擾。 陳家駒提醒，疼痛是一個主觀的感覺，在經過各種檢查仍找不出原因不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，長期慢性無法說清楚排解的疼痛，也會影響到情緒及心情，甚至周圍的親友。找出引起疼痛的心理因素，定期回診治療，了解如何應對，才能逐漸擺脫心因性疼痛的困擾。

記者王誌成∕台北報導 根據國健署最新資料顯示，「血癌」已高居國人癌症死因第9位。骨髓受贈者王皖伶，8年前正值人生事業巔峰、兒子才10個月大，突被宣判罹患急性淋巴性白血病，所幸透過慈濟骨髓資料庫配對成功，因此翻轉生命，重獲新生。 全世界每3分鐘就有1個人得到血癌，在台灣則平均每個月有300位血癌病患正等待移植，但平均只有30位的患者可幸運在家屬間符合造血幹細胞基因配對，這意味有高達70%病人，需仰賴全球其他非家人關係之志願者捐贈，才能有機會進行治療。 為推廣造血幹細胞捐贈的相關知識，由「慈濟骨髓幹細胞中心」策畫、「花蓮扶輪社」支持、「小天下」出版的《想念兔小妹》主題繪本，9日舉辦新書發表會，傳達一個藉由造血幹細胞捐贈移植的醫療方式，讓愛延續的故事。 現場有8年前曾接受造血幹細胞移植成功的受贈者王皖伶與她的小孩小初也一同出席，分享其受贈與治療的心路歷程。王皖伶說，她從發燒住院到確診僅短短1週。「得知自己血癌時，兒子才10個月大，我陷入生命的低潮。」因為家人朋友都沒有配對成功，於是透過移植醫院向慈濟骨髓資料庫申請配對成功，重獲新生。

記者戴淑芳∕台北報導 因應國內發生Omicron變異株本土確診病例，社區傳播風險提升，中央流行疫情指揮中心9日表示，自即日起台北市、新北市、基隆市、桃園市之醫院除例外情形外，禁止探病，住宿式長照機構也暫停探視。 指揮中心指揮官陳時中進一步表示，北北基桃之醫院除例外情形外，禁止探病。符合例外情形經醫院同意探病者，應出具探視日前3天內抗原快篩或PCR檢測陰性證明。探病者若為確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內，得免除篩檢。 在住院病人及陪病者入院篩檢部分，台北市、新北市、基隆市、桃園市之醫院或入住前14天內居住於台北市、新北市、基隆市、桃園市之住院病人及陪病者，無論有無完成疫苗基礎劑應接種劑次達14天(含)以上，預定(非緊急)住院者，於入院前3日內公費篩檢；緊急需住院者，於入住病房前公費篩檢。 住院病人以及陪病者若為確定病例符合檢驗解除隔離條件且距發病日3個月內，得免除篩檢。 至於住院病人之陪病者管理，台北市、新北市、基隆市、桃園市之醫院，陪病人數以1人為原則。 另外，即日起調整北北基桃住宿式長照機構COVID-19應變措施，訪客情形一律暫停探視。例外情形為經機構同意可探視者，應出具訪視前3天內採檢之自費篩檢陰性證明。 新進住民管理部分，不論是否已完成COVID-19疫苗接種，均須出具入住機構前3天內採檢之自費篩檢陰性證明。