台灣外科醫學會侯明鋒理事長（右）及大同醫院副院長陳芳銘（左）鼓勵三陰性乳癌病友不要誤信坊間錯誤資訊，相信專業，勇敢面對治療迎新生。（記者王正平攝） 記者王正平∕高雄報導 乳癌排名台灣女性癌症發生率第一位，早期乳癌5年存活率超過9成，但其中的「高風險早期三陰性乳癌」，因無對應標靶藥物可用，5年內復發率高達3成，相當棘手。所幸，在開刀切除腫瘤前後，合併免疫治療助攻，能降低近4成疾病惡化、復發或第2原發等風險，對這類病患為一大福音。 43歲「小貝」自去年接種COVID-19疫苗後特別關注健康，未料半個月後在左側乳房摸到腫塊，就醫檢查發現2.2公分、橄欖大小的腫瘤，且癌細胞擴散至淋巴，確診為「高風險早期三陰性乳癌」；小貝起初挫折又恐懼，但她認真積極的聽從醫師建議，手術前先接受8次免疫藥物合併化療，手術時已查驗不出癌細胞，術後持續9次免疫輔助治療，以降低復發風險。現在的她，即將從治療中畢業，邁向幸福的嶄新人生。 台灣外科醫學會侯明鋒理事長表示，受到年紀老化、初經早或停經晚、肥胖和運動缺乏等因素影響，台灣乳癌發生率近32年成長逾4倍，根據國民健康署108年癌症登記資料，女性標準化發生率已上看813，每年約新增1萬5千名乳癌病友；而在所有乳癌類型中，三陰性乳癌占比約10-15％。 侯明鋒指出，過去乳癌病友常將「三陰性乳癌」與「困難治療」畫上等號，然而，臨床發現有一群「高風險早期三陰性乳癌」病友，也就是指「腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分，無論淋巴是否轉移」的三陰性乳癌族群，採取傳統化療後較容易復發，研究顯示約3成病友可能會在5年內復發，但隨著免疫治療問世和介入，術前予以前導性輔助治療8週期，術後繼續輔助治療9週期，有助減少復發風險。 高雄市立大同醫院陳芳銘副院長說明，「病理完全緩解」和「無事件存活期」是評估高風險早期三陰性乳癌治療成果的2大關鍵指標！最新國際治療指引指出，根據一項共收錄1174位病人的隨機分組、雙盲、多中心、安慰劑對照試驗，高風險早期三陰性乳癌病友若在手術前以免疫治療藥物搭配化療，有機會提升「病理完全緩解率」至超過6成，減少手術切除的範圍。

疫情雖然持續下降，但醫生提醒，多種病毒已在社區流行，呼籲快去打疫苗。圖為高雄市鳳山區一處公園內，不少長者午後齊聚下棋，多數人維持全程配戴口罩。（中央社） 黃立民：社區已多種病毒流行　恐有「免疫負債」大爆發　應盡快接種疫苗 記者陳柏翰∕台北報導 近期多種病毒已開始在社區中流行，包含呼吸道融合病毒、流感等，台大醫師25日提醒，今年流感病毒為重症率較高的H3N2，呼籲民眾盡快接種疫苗。 繼10月13日重啟國門，疫情指揮中心日前進一步宣布，11月7日起取消健身房、遶境等3劑令及公共場所體溫量測，接觸者改0+7自主防疫、確診者調整為7+0天，引發各界擔憂接下來恐「免疫負債」大爆發。 台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民昨日表示，過去2年幾乎沒有呼吸道融合病毒（RSV）、流感或是腸病毒等病人，但今年從9月初就開始明顯增加。 其中在RSV部分，黃立民說，患者大多是5歲以下小孩，且2歲以下幼兒特別容易因此住院，症狀是痰很多、咳嗽厲害，呼吸不順暢並出現「咻咻」聲音，因此RSV常被稱為「嬰幼兒的氣喘」；近期平均每天1到3例住院、住院5到7天。 目前市面上尚無RSV疫苗可供接種，目前唯一有預防效果的是單株抗體針劑，效果僅1個月且價格昂貴，健保僅給付先天性心臟病、早產兒、慢性肺病或特定肌肉骨骼疾病等身體比較虛弱兒童，可以用6次。 黃立民表示，RSV感染的治療沒有特效藥，只能盡量幫忙維持水分、氧氣，保持呼吸道清潔，當孩子因為太喘而無法吃喝，身體會缺乏水分和營養，就得住院打點滴，也可能需要使用高流量氧氣，必要時也需要入住加護病房短暫使用呼吸器，並密集給予維持氣道清潔的必要物理治療，持續把痰液排出來。 此外，除了RSV病毒，目前包括副流感病毒、腺病毒等多種病毒都在社區流行中，多重感染一定會比較嚴重， 除了戴口罩、勤洗手、維持環境衛生，有生病症狀的人一定不能接觸小孩。 10月起進入秋冬流感季，黃立民指出，以往都是11月、12月才出現流感，但這次9月初就開始出現，「這是一個警訊」，代表年底可能會上升很高，且今年是重症率較高的H3N2流感病毒，呼籲民眾盡快接種。

青少年族群較易發生「迷走神經性昏厥」，醫師提醒家長無需太驚慌。（記者黃俊昇翻攝） 1分鐘後即恢復意識　醫：好發年輕族群　雖不會致命　但應當心頭部撞擊衍生的後遺症 記者黃俊昇∕台中報導 一名張姓男大學生日前如廁時，突然昏倒在地，母親發現後緊急拍打臉頰才恢復意識，就醫後研判是「迷走神經性昏厥」作祟，醫師強調多數情況不會致命，只要趕緊坐下或躺平就可恢復，但要提醒頭部撞擊衍生的後遺症。 亞洲大學附屬醫院神經內科主治醫師吳致螢表示，這名媽媽在帶兒子就醫時表示，她當時在樓下突然聽到「碰」、「碰」連續兩聲撞擊聲，經上樓查看，赫然發現兒子躺在地上一動也不動。經拍打兒子臉龐，沒多久兒子就睜開眼睛，一臉無辜詢問：「我怎麼了？為什麼我會躺在地上？」之後緩緩起身，宛如沒有發生任何事情，雖然「只被偷走1分鐘的時間」，讓護子心切的媽媽嚇出一身冷汗。 吳致螢指出，在浴室昏倒是常見的室內意外事件，撇除不慎踩到異物或地板濕滑等原因，常見昏厥原因包括短暫性腦缺血、中風、肢體無力等，但若昏倒後很快就恢復清醒，且發生在年輕族群，則往往與「迷走神經性昏厥」高度相關。 吳致螢表示，迷走神經若過度興奮，抑制交感神經，會造成心跳過慢、血液輸出量減少，當腦部血液灌流不足，就會因此暈倒。 吳致螢表示，上述情況多數都會很快緩解，例如上廁所後起身感到一陣天旋地轉，或者打針時「暈針」，一般只要稍做休息或平躺幾分鐘，往往就會恢復正常，不過也可能與心因性疾病如心律不整、嚴重心臟瓣膜疾病，或腦神經疾病如癲癇有關，建議諮詢醫師詳細診察，才能給予正確的治療。 吳致螢提醒，昏倒的真正致命原因，多半都是倒下時頭部撞擊到硬物或尖銳物品衍生其他重傷害，因此萬一民眾發現有冒冷汗、頭暈、臉色發白等前兆，就得提高警覺，可透過雙腿交叉站立，並將雙手相扣向外拉，提高血壓，避免昏厥，降低生命危害的風險。

台南市發表「急性缺血性腦中風病患轉診平台」系統，經由快速轉診搶救大中風病患，及時救命並降低失能程度。（記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 一套由成大醫院及醫學工程研究所團隊共同研發「急性缺血性腦中風病患轉診平台」系統，正式投入台南區急性中風轉診網絡，有效地讓急性大血管阻塞的患者轉診時間大幅縮短1小時以上，即時搶救移除動脈血栓，不但把病人從鬼門關前救回，還可降低失能程度。 台南市衛生局昨天邀成大研究團隊及13家責任急救醫院，共同發表系統成果。主持這項計畫的成醫神經內科醫師宋碧姍表示，對於缺血性腦中風患者來說，能在最短時間內解決血栓，對恢復健康有很大幫助，台南市可做靜脈血栓溶解藥物治療的醫院有13家，成大、奇美及安南醫院有能力做較困難的動脈內血栓移除治療。中風患者若是較小的血管堵塞，靜脈血栓溶解就可以處理，若是較大的血管就必須作血栓移除手術，但患者在發病時，症狀可能並不明顯或不典型，救護車送往就近醫院，當急診醫師發現必須做血栓移除，只好再轉送3家大醫院，轉診時間往往逾90分鐘，延誤治療黃金期。 宋碧姍說，透過新建置網頁平台，原醫院及轉診醫院神經科醫師可直接溝通，快速獲得相關資訊，如果轉診醫院沒有空，可快速找到其他醫院接手。系統從去年10月投入，明顯讓大血管阻塞病患自症狀發生經由轉診到可接受動脈取栓醫院之時間縮短66分鐘，接受動脈取栓治療前的腦部影像評估時間縮短86分鐘，並讓該類病患實際接受動脈取栓的時間縮短62分鐘。