記者葉進耀∕台南報導 32歲王小姐因輪班頻繁，入睡需1～2小時，半夜醒來即無法再入睡，困擾持續1週。經過1週中藥調理，睡眠問題明顯改善，已縮短至10分鐘內可入眠。 奇美醫院中醫部醫師溫育芯表示，現代人生活忙碌、工作壓力大，常面臨睡眠障礙問題，許多人需靠服用安眠藥才能好好睡上一覺。失眠的定義，為難以入眠或難以維持睡眠狀態，常伴隨日間功能受損及對持續睡眠障礙而感到痛苦，一般來說超過3個月屬於慢性失眠，未滿3個月屬於短期失眠。常見症狀如入睡困難，上床後需要30分鐘以上才能入睡；難以維持睡眠，半夜總醒來時間超過30鐘以上；比預計更早清醒，且無法再入睡及持續感到睡不飽等。常見影響睡眠的因子，包括內科疾病、需輪班工作、有睡眠呼吸中止症、不寧腿症等睡眠障礙症狀，或是有大量飲酒、喝咖啡習慣等。 她說，中醫稱失眠為「不寐、不得臥、目不暝」，最早在《黃帝內經》已有記載，治療方向多以調整臟腑氣血及陰陽為主，再加入養血安神或清心安神的中藥搭配。常見的類型包括能入睡卻多夢易醒，伴有心悸、食慾不佳，多屬於「心脾兩虛型」，以歸脾湯治療；壓大力難以入睡，平時容易煩躁生氣，多屬於「肝鬱化火型」，以龍膽瀉肝湯或加味逍遙散治療；不易入睡且眠中易醒，總是心煩氣躁，夜半容易口乾舌燥，多屬於「陰虛火旺」，以黃連阿膠湯治療。 除了中醫治療外，培養良好生活習慣也十分重要，平時於家中可以泡腳、泡澡舒緩放鬆，睡前儘量不滑手機或看電視，也可以自我按壓穴道如神門穴、內關穴及三陰交穴。

記者陳柏翰∕台北報導 台灣11日新增1.8萬例COVID-19本土個案，與上週同期相比降幅約22.9%；這次新增1例特殊死亡個案為40多歲男性，有慢性病史、已打2劑疫苗，因高燒、抽搐送醫確診，搶救2週後死亡。 中央流行疫情指揮中心公布，國內11日新增1萬8000例本土病例，確診個案新增中重症205例（中症132例、重症73例），與上週同期相比降幅約22.9%，其中82死亡；另，境外移入新增300例。 死亡個案，年齡介於40多歲至90多歲以上，皆屬重度感染，其中79人有癌症等重大疾病或慢性病史，59人未打滿3劑COVID-19疫苗、40人沒有接種任何疫苗，48人年齡超過80歲。 指揮中心指出，這次新增1例特殊死亡個案為40多歲男性，本身有膽結石及肝硬化病史，曾接種2劑疫苗，1月17日因高燒、局部抽搐、跌倒至急診，採檢COVID-19快篩及PCR皆陽性確診，檢查顯示雙側肺炎及急性膽囊炎收治住院。 個案接受瑞德西韋、類固醇及抗生素等藥物及膽囊引流治療，因呼吸窘迫，插管使用呼吸器轉入加護病房，雖經積極救治仍不幸病況惡化，於2月3日過世，死因為COVID-19感染、急性膽囊炎、肝硬化併肝衰竭。 根據指揮中心統計，去年1月至今年2月10日，本土輕症、無症狀個案累計966萬1941例、占99.53%，中症累計2萬6587例、占0.27%，重症累計1萬9006例、占0.2%，其中死亡累計1萬6187人。

■吳重達 有時，醫師會後悔幫病人做手術。 一名高中橄欖球員前十字韌帶斷裂，醫師認為撐到畢業、上大學前的空檔再手術，如此，可以有充足的休息與復健。可是，球員、教練、家人都希望及早開刀；球員也信誓旦旦表示術後會乖，大人也說會監督、保護他。術後只回診一次，開刀後4個月參與練球又受傷，重建的十字韌帶斷了。 醫師問他：「不是說好要復健、保護1年，才可以恢復激烈運動嗎？」他一臉無辜，回說：「也不痛，關節感覺很穩，跑一跑也沒發生任何事，怎麼會這樣？」他1人來診，大人們全消失了！ 另1名大專籃球員左肩習慣性脫臼，症狀已影響到日常生活。開刀前諮商時態度良好，也接受術後需固定、保護、復健至少半年，回診確認後才可慢慢恢復運動的課程表。術後回診一次，下次就爽約了；2年後又出現，說近半年又開始重覆脫臼。他自己承認，術後才2週就去打球，會這樣是自己不對，這次一定會乖。 手術隔天查房，病人覺得不舒服，自己拿下固定肩帶，醫師心裡已經不太舒服。一旁的母親無奈地說，出院後他就要開車出去，要醫師再警告他一下。病人則一臉不以為然。醫師盡責地說明，帶著滿腹惆悵走出病房。 還有1名70多歲老太太住入病房後，就固執己見地與照顧者發生小摩擦；手術做髖關節人工關節置換。隔天醫師查房前就接到病人不合作的報告。雖然病人接受了術後衛教，也平安出院；回診時竟然大喇喇地兩手空空走進來。她說：「不痛了，可以走，拿助行器幹嘛？」醫師再跟她強調術後保護的重要性，她還「據她的理力爭」。雖然，最後她答應會遵醫囑；但醫師懷疑，走出診間後，她就會依照「自己的」方式做。 姑舉數例病人自以為是、前恭後倨的例子。醫者不能選擇病人，需公平治療病患。看來，醫師在真正金盆洗手前只能繼續「後悔」下去了。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）