〈陳建志醫師專欄〉 耳石脫落勿自行亂做復位術

若判斷錯誤加上復位術操作不當,會把半規管耳石沉積症或頂帽耳石黏著症,變成「全半規管耳石沉積症及壺腹耳石黏著症」。(醫師陳建志提供) 內耳耳石是一種碳酸鈣結晶,相當地微小,只能在顯微鏡下見到,位於橢圓囊內,在正常狀態下,被耳石膠牢牢地固定在耳石斑上,底下有立體纖毛細胞,藉著彼此間相對位移的剪力變化,感受直線加速度。 耳石一旦脫離耳石斑,隨著內淋巴液回流,落於前庭或半規管某處,會被特定頭部或身體姿勢誘發暈眩,持續數秒或數分鐘,稱為「耳石脫落症」。醫師在判斷是否為耳石脫落症時,會先請患者平躺,改變頭部及身體姿勢,觀察眼球是否會轉動,及轉動時的方向及型態。 耳石脫落後,最常引起半規管耳石沉積症,其次是頂帽耳石黏著症,其它還有半規管耳石栓塞症、壺腹耳石栓塞症、半規管耳石漂浮症、橢圓囊耳石黏著症,但較為少見,治療方法也同樣是耳石復位術,一邊轉動患者頭部,一邊觀察患者眼球震動的狀況,逐一把耳石歸回橢圓囊內,但技巧、方位、速度及前置作業卻有差異。 如果一開始判斷錯誤,復位術操作不當,耳石散落到別的半規管,或在頂帽內愈卡愈深,變成「全半規管耳石沉積症及壺腹耳石黏著症」,原本的姿態性陣發性眩暈症,會轉變成持續性陣發性暈眩,治療會更為複雜。 另外,骨性上半規管裂隙或半規管外淋巴瘻管者,症狀頗類似「耳石脫落症」,診斷只能靠高解析度半規管電腦斷層,若一開始不明究裡,貿然進行耳石復位術,只會愈轉愈暈,甚至造成膜性半規管破裂,出現劇烈眩暈、惡心及嘔吐。有些患者,總是在暈眩發作後發作偏頭痛,若在復位術前,沒有先控制住偏頭痛,有可能暈眩沒好,卻還引發頭痛。 讀者若發現一轉頭或躺下就暈一下,可先固定頭部,避免誘發姿勢,例如向另一側臥,不然,就是口服暈車藥先止暈,接著就醫,千萬別在診斷未明及技術不良的狀況下,自行上網看視頻模仿復位術。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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3年來第3批 邊境攔查 尼加拉瓜牛肉驗出瘦肉精

記者傅希堯∕台北報導 食藥署25日公布邊境檢驗不合格名單,1批從尼加拉瓜進口的冷凍牛臉頰肉被驗出瘦肉精,違反不得檢出規定,全數約1905公斤遭邊境攔截未流入市面,食藥署指出,近3年來共查獲5批含有瘦肉精之不合格牛肉分別來自尼加拉瓜3批,宏都拉斯、美國各1批。 食藥署公布之食品邊境查驗不共有17項檢驗不合格產品,如中國大陸方形空氣炸鍋紙、韓國發泡錠、越南麵粉、美國紅櫻桃、日本鮮水蜜桃、泰國鮮山竹等被檢出農藥超標或其他不合格的狀況,全數遭退運或銷毀。 本次也發現立盛食品有限公司從尼加拉瓜進口的「冷凍牛臉頰肉」被檢出動物用藥Zilpaterol達0.003 ppm,這1批不合規定牛內共1905.10公斤,已依規定要求業者退運或銷毀,不得進入國內市場販售。 食藥署表示,Zilpaterol是一種瘦肉精,國內禁用且規定進口肉品為不得檢出;同產地同號列同廠商過去6月內報驗共67批,其中抽驗3批,這是第一次出現不合格情形,未來將調整為20-50%的加強抽驗。 近3年共申報進口牛肉4萬8千餘批,累計查獲5批使用瘦肉精之不合格牛內,分別來自尼加拉瓜3批,宏都拉斯、美國各1批。

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生殖技術輔助 佝僂症婦順利產子

茂盛醫院建議盡早將PGD檢測納入「擴大試管補助方案」的補助項目中。(記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍∕台中報導 楊姓婦人罹患罕見疾病「佝僂症」從小歷經穿鐵鞋、小腿開刀,苦不堪言,因顧慮遺傳而遲未生子,但在110年政府實施試管補助後,她接受「胚胎著床前基因診斷(PGD)」的生殖技術,終於如願產下健康男嬰。 茂盛醫院25日開心為寶寶慶祝滿月,院長李茂盛建議政府盡早將PGD檢測納入「擴大試管補助方案」的補助項目中,幫助有家族疾病的夫婦早日生子。 楊婦說,婚後第一年,媒體報導患有先天疾病的婦女因採取PGD檢測產下健康小孩,讓她燃起一線生機到醫院接受治療。首次取卵得到20顆卵子,培育出9顆胚胎,但因癌症腫瘤指數太高,還有肌線症、子宮內膜厚度不足等多重問題,讓她必須先治療,植入日期不斷延遲。但當得以植入後,胎兒卻在孕期第3個月時失去心跳,讓她傷心欲絕。第2次植入時,又因故喊停,讓她深受打擊。 政府前年宣布實施「擴大試管補助方案」,她想再搏一次,因而向茂盛醫院醫師李俊逸求診,經使用「AI人工智慧試管技術」等生殖技術,挑選出最好的胚胎植入,日前終於產下重2160公克的健康男嬰。 李茂盛表示,PGD技術可汰除遺傳性基因異常的胚胎,並選擇優質胚胎做植入。衛福部目前提供34歲以上或有家族史的孕婦遺傳診斷最高補助8500元,這是個好的政策,但建議擴大補助,將PGD、PGS等檢測納入項目中,才能嘉惠更多需要的家庭。

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流感增6死 10歲童併腦膜炎亡

新冠疫情續降 住宿機構定篩延至8月底 記者傅希堯∕台北報導 疾管署25日指出,上週新增6例流感重症死亡案例,其中一例為年僅10歲的女童,呼籲民眾如有呼吸困難、發紺等流感危險徵兆,應儘速就醫。 病管署指出,上週新增26例流感併發重症,24例A型H1N1,年齡介於未滿10歲至90多歲,其中23例未接種本季流感疫苗,22例具慢性病史。 上週新增6例死亡,均A型H1N1,其中4例未接種本季流感疫苗,5例具慢性病史。其中一名不幸身故的南部地區10歲女童,家長發現她發燒到40度以上,且有意識不清情況,雖緊急進行治療,但仍因併發急性壞死性腦膜炎而不幸身故。 疾管署表示,孩童如感染流感病毒,約有1%-2%的病例會引併發腦膜炎,死亡率高達3成到4成。近4週分離出之流感病毒以A型H1N1為多,請民眾做好手部衛生與咳嗽禮節,有發燒、咳嗽等類流感症狀戴口罩在家休息避免感染他人。 疾管署統計,本流感季自去年10月1日起截至今年7月24日流感併發重症病例累計428例,年齡層以65歲以上長者為多,占50%,86%未接種本季流感疫苗,82%具慢性病史;其中死亡91例,死者中79%未接種本季流感疫苗,92%具慢性病史。 記者傅希堯∕台北報導 疾管署25日指出,台灣地區COVID-19疫情持續下降,上週平均每日新增119例本土個案,較前一週每日平均新增152例下降21.7%,上週平均每日新增28例死亡,較前一週之每日死亡平均數36例下降22%。 疾管署表示,疫情雖持續下降,但考量住宿式機構照顧較多慢性病及重症高風險族群的長者,應維持警惕避免發生機構群聚感染風險,且一般護理之家及老人福利機構住民陽性率仍介於1%-2%,因此再延長定期篩檢措施至8月31日止。 疾管署統計,5月起本土COVID-19併發症累計1萬6405例,未打滿3劑疫苗有8158例,約50%,又以未曾接種任何一劑疫苗者約71%為多,共5759例。上週新增28例死亡個案中,86%具慢性病史、64%未打滿3劑、94%為60歲以上。近期國內疫情呈下降趨勢,惟仍須持續關注後續疫情變化。

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男吞11顆電池 醫花1H取出

  苗栗縣一名23歲李姓男子吞下11顆3號電池,半夜前往醫院急診,經腹部X光確認所有電池都在胃中,大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福花費近1小時使用胃鏡將所有電池取出。(大千綜合醫院提供/中央社) 記者謝國金∕苗栗報導 23歲的李先生因吞入11顆3號電池,半夜被緊急送至醫院急診,經腹部X光確認所有的電池皆在胃中,透過胃鏡檢查發現,胃中還混合著不少食物,醫師耗費約1小時一一取出,順利結束這場電池鬧劇。 苗栗大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福表示,誤食異物大多發生在孩童身上,可能因為好奇或玩耍而不慎吞入,而成人通常是因精神疾病、酒精中毒或為了其他原因而故意誤食。 此次個案誤食電池的原因雖不清楚,但其實是非常危險的事情,因為使用胃鏡取電池的過程,會有吸入性肺炎、食道或腸胃穿孔破裂等風險,同時咽喉會有疼痛感。雖然最後順利將電池取出,免除了開腹手術,但這位個案也深刻體驗11次的胃鏡取物的痛苦,直說下次再也不敢了。 有些誤食的異物會有食道破裂的風險,例如:尖銳物品、磁鐵、裝藥物的鋁箔、魚骨或雞骨。如果誤食魚骨或雞骨,可先尋求耳鼻喉科醫師確認是否卡在口咽部;若已吞入食道,則需由腸胃科醫師藉由胃鏡檢查來取出異物,同時在做胃鏡前,可先以X光檢查確認異物的位置,並評估是否有食道破裂的風險。有時部分異物無法透過X光片確認,如果持續有食道的症狀(如:吞嚥疼痛或咽喉異物感),就需要胃鏡來評估。  另外,並非所有的異物誤食都需要做緊急胃鏡。因為一旦異物由食道跑到胃,且是小於2公分以下的物品,大部分會在4-6天自行排出。但如果因誤食而導致食道阻塞、無法吞口水,或是誤吞鈕扣型電池、尖銳且長的異物等,有食道穿孔疑慮時,就需要緊急胃鏡處理。 除了誤食異物之外,醫師林德福也提醒,年紀較小的小孩及牙口不好的長輩因咀嚼能力差、或本身食道有狹窄問題的病人,都容易發生食物卡在食道的狀況,也是需要多加留意。

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眼紅腫睜不開 鼻竇炎感染惹禍

醫師周昱甫提醒,當一般感冒持續2週未癒,又有黃綠色濃稠鼻涕,就要注意是否為鼻竇炎。 (花蓮慈院提供) 記者林有清∕花蓮報導 7歲的陳小弟右眼突然紅腫,原以為是過敏,沒想到卻越腫越大,嚴重到眼睛都睜不開,就醫檢查,發現陳小弟眼睛的腫脹是急性鼻竇炎引起眼窩感染,且壓迫到視神經,需緊急手術,經以內視鏡手術進行眼窩減壓手術、膿瘍引流以及藥物治療後,陳小弟腫脹的右眼終於消腫,視力也恢復正常。 花蓮慈濟醫院耳鼻喉科副主任周昱甫表示,透過電腦斷層檢查發現陳小弟的右眼眶內側長了2顆膿瘍,同時還患有鼻竇炎,雖然眼眶沒有與鼻竇互通,但是有互通的血管,細菌經由血管進到眼眶引起感染,且陳小弟的膿瘍已壓迫到視神經,視力只剩0.2,若是不緊急處理,就會有失明的風險。 先以內視鏡手術清除發炎的鼻竇組織,同時將眼眶內側的跟鼻竇相接的骨頭打開,進行眼窩減壓手術,周昱甫醫師說,視神經對壓力非常敏感,若是壓力太大,視神經可能會受損,所以得先將壓力釋放避免失明外,同時也將眼窩裡的膿瘍引流出來。 周昱甫指出,感冒也不能輕忽。當一般感冒持續2週未癒,加上出現黃綠色的濃稠鼻涕,就要注意是否為鼻竇炎。

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〈中華副刊〉悲涼

■鄧榮坤 抵達距離敦煌十八公里沙漠,仿久遠年代修建的古城時,似曾相識的場景,浮現眼角的笑意,令人忘記了奔波之倦意;而來自北京的年輕女地陪,左右耳垂鑲配了一個綠豆般大、深藍色寶石,伸出纖細玉手指著些許斑剝的城門說,古城有東、西、南三座門,東城門樓高十八公尺,四周的城牆高八點五公尺,城樓樑柱彩繪,四角微微翹起…… 佇立城門前,凝視飛龍走檐的高聳城樓,眼眸突然亮了。風吹亂了銀髮。泛黃而褪色的歲月,在相機觀景窗裡躺成了有點難忍的疼。於風雨、風沙中湮滅的邊塞古城於沙漠重現,恍如穿越漫長歷史,走進了那個有點古樸的年代。進入城門的第一條街,是宋朝東京汴梁城,有當鋪、驛館、錢莊、貨棧、店鋪、酒樓、街樓、佛廟;城內有東西向的汴梁街、甘州街,與南北向的高昌街、敦煌街與興慶街。汴梁城南邊是甘州城,西夏時期回鵲的首府,城中心是敦煌集市廣場,有店房、酒肆,有關卡守備大人辦公房舍,還有寬敞馬車店。西端是望京樓,東邊有敦煌節度使的官衙。 漫步古城中,曾經在歷史典籍裡沉浮的歲月、往事、悲歡,或無法釋懷的滄桑,陸續於眼眸間跳動,讓我必須花點時間揣摩當年那些人踏進漠地的心情。地陪說,漠地有座被沙塵掩埋的城市,一直有許多珠寶被沙塵掩埋的消息傳開來,騎著駱駝,帶著乾糧和水,浩浩蕩蕩前往沙漠尋寶的人越來越多了。 前往沙漠尋古的心情,於酷熱風暴中跌宕不已。 漫天風沙中,是否有不為人知的故事與城樓一起被掩埋?遠方,一個已凋零的聚落,仍可窺見古城殘存的城牆。拉了幾下遮陽帽的地陪說,這是以兩排豎直的胡楊木,夾以層層紅柳枝為骨架,中間充填大量泥土,牆外則以胡楊枝、蘆葦類的淤泥、牲畜糞堆積而成的護坡,長長的門栓栓在門後,也許因為某件突發事故,居民相繼奪城而逃,離開時,還夢想著有朝一日能重返故園,所以,沒有關上門,或來不及關上門…… 地陪喝了一口水。風,繼續吹亂了銀髮。我側身仔細打量著她的笑意,給她比個讚的手勢。她露出牙齦,於風中笑得開心,悄悄移動腳步至我身旁,輕聲說──很小就到北京發展了,我曾經在北京大學讀過兩年的歷史。 六月的西北方漠地,無風,無雨。 佇立於炙熱的陽光下,一望無際的沙漠中,除了駝隊們烙印的足痕外,似乎看不到任何野獸的足跡也看不到綠色植物。想像多年以前的清晨,一支來自都城的商旅,沿著乾涸的河床,穿越諾大的沙漠。炙熱陽光讓已走了六天的商旅顯得疲憊,而一向習慣於沙漠中討生活的駱駝,也因為連續四十幾度高溫的煎熬與陽光曝曬而出現了汗水。 多年以前,走過古城的心情難免忐忑。 昔日的駝鈴與士卒戍守邊境的愁緒,於有點暖燙的熱風中,灼傷了肌膚,也灼傷了記憶。這座城市曾經是一個綠洲。綠樹成蔭,樸實無華,默默臥在引水灌溉而成的棉產區中,古絲路在此匯集,讓城市成為前往西域最後的補給站,也是從西域越過戈壁沙漠歸來的休息站。我們放慢步伐,走過當年的繁華,也走進了沙場的征戰。一個群雄四起的天下,戰爭似乎不可免。當時獲悉西夏大軍即將進入瓜州、沙州的消息,太守坐立不安,六神無主,方寸大亂。瓜州城大街小巷開始騷動起來。一群群的男女老少匆忙從家中跑出來,四處逃逸,逃難的人多路又窄,馬匹和駱駝又太少,現場一片混亂與驚慌。 地培說,一位將領緊急集合部隊,官兵在城牆下埋伏弓箭手。午時一過,城東門的烽火台飄出了狼煙。瓜州城已成一片火海,逃難於沙洲的百姓於戰火中驚慌喊叫。有人說,西夏大軍絕不可能隨後追來,勸太守到瓜州城北邊的部落避一避,太守沒有答應,焦慮地自言自語:要救沙州,保住寺廟! 僧眾為了避難,紛紛遠走他鄉,而行前因各種經卷、藏書、繪畫、工藝美術品等數量繁多,攜帶保存均不容易,在不便帶走的情形下,只好封在一間洞窟,外面再砌上牆,繪上壁畫作為掩飾。戰亂平息,僧人卻沒有回來,經過了冗長的歲月折騰,終於在歷史的卷軸中露臉了。 地陪應該花很長的時間閱讀,對於這段歷史瞭若指掌,露出專家級的篤定眼神說,發現藏經洞的是已近不惑之年的道士王圓籙。看到莫高窟一片凌亂,無人看管,輾轉反側難以入眠。於是,四處奔波勸募,省吃儉用,把得來不易的經費全部投入清理洞窟中的黃沙,在工作過程中,通道北壁突然傳來一聲巨響,裂開了一道縫隙,道士以手敲擊壁面,發現這道牆竟然是中空,挖開後,赫然出現一扇小門,推開已腐壞木門,小心翼翼進入石室,發現室中堆滿了經卷、古文書,涵括了近十個朝代的生活紀實。 道士徒步行走五十里路,趕往縣城找敦煌縣令,並奉送了取自於藏經洞的兩卷經文。縣令貪婪之餘,索求更多並將所得文物轉送他人。道士希望能引起縣令重視,誰知縣令為了據為私有,露出一副「沒什麼了不起」的神色說:那些祇不過是幾張廢紙而已。 在「祇不過是幾張廢紙」創傷中,道士抹去臉上風沙,失望走回洞窟。之後,陸續有人以銀元換取文物,於是,經卷開始流散了。不久,北京派來一批軍隊,把洞裡剩下的經卷全都用馬匹馱走。當軍隊走了,道士躡手躡腳到了藏經洞走了一趟,點了盞燈,走進洞內,洞裡連一片紙都沒有留下。道士從洞裡出來,坐在石窟口前沉思,甚至開始埋怨自己的無知。 地陪說,任何的埋怨似乎已太晚也太遲了! 站在藏經洞前,歷史一幕幕來回晃移,腦海裡不斷浮現一些疑惑,這些淪落的古物如今在何方?敦煌縣令不知道。卑微而無知的道士應該也不知道。 風依然吹亂了銀髮。我放慢步履繼續走進古城,眼眸中晃蕩的是插遍城牆的古代戰旗,花點心思的旅人,在風沙中可以聽到來自歷史長河的沉痛悲鳴。可是,步入城門後,發現城內燈籠高掛,心情轉換得有些不自在。在宋代風格的酒樓內品茶暢飲者歡聲笑語,遊客爭先穿著古代服裝拍攝,時光彷彿急速倒流,我們又穿越了幾百年前的敦煌。漢代絲綢之路從長安出發,一路向西延伸,敦煌是必經之地,而盛唐的玄奘也曾走過這條路,遠赴天竺取經。當時國法規定,禁止人民出玉門關。玄奘在極力探求佛法奧義的動力催逼下,混入人群中,深入大漠,經歷十七年半漫長旅行,如今,他走過的足痕已被黃沙掩埋,絲路也逐退出了生活舞台,敦煌宛如年過四十的怨婦,逐漸於歲月煙流中感傷著曾年輕過的風華?佇立於炙熱陽光下,漠地無風。酷熱。陽關外,發沙狂又急。乘騎駱駝的遊客少了許多。不遠處,有兩隻駱駝,磕磕絆絆頓停下來。駱駝主人招攬生意不成,悻悻然離去。黃澄澄沙漠中,沒有飛鳥也沒有駝隊經過了,遠遠望去只有一行細弱黑點緩慢移動著位置,地陪說,那是當年橫越大沙漠時迷途的駝隊,在沙漠中轉著圈圈…… 這個傳說或故事令人心頭不自覺揪緊起來,難忍的傷痛,讓我繼續對那些細弱黑點瞧了又瞧。遙想當年,心情有些悵然,如穿越歷史回到當時場景,我應該與這群人一樣,在前進西域,擁抱漫天黃沙之前,應該會選擇適合自己的酒館,喝上幾杯。此去能否平安回家,沒有人知道,不如先讓自己醉上幾天,然後於炙熱艷陽下,試著以生命為籌碼,賭那一罈罈沒被證實且被黃沙掩埋的珠寶…… 地陪笑了笑說:哈哈……你想太多了!

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〈中華副刊〉提著記憶聊印象

■周柳靜芝 2022年諾貝爾文學獎得主安妮.埃爾諾(Annie Ernaux)借時事、照片等等一件件實實在在的生發來追述記憶,她說:「回憶於我無法重新界定自己是誰,亦不能提昇物質世界進入永恆;它只是確定了我生命裡那四分五裂的實質,以及我屬於歷史的信念。」 之所以如此說,埃爾諾是對應於普魯斯特(Proust)不經意的回憶(involuntary memory)──普魯斯特於回憶間確認了自我身份、融入周邊大環境卻不失自我,甚而超越物質世界進到一種心性上的恆念。 普魯斯特比較感性;埃爾諾較屬理智。然而,埃爾諾細訴情人,或護衛弱勢族群時,情感依然激揚豐沛。 但埃爾諾絕不失大家風範,能在屬於歷史的碎片裡細細咀嚼出私密而深刻的體驗,而且像一把手術刀,切入社會裡文化、階級、性別、族群等各層的肌理,攤示戒告眾人。 在必然損毀的物質世界中,埃爾諾的回憶無能繫住生命的持續性似乎也是必然的,只能讓她確知自己生活中的片片斷斷曾經留在過往。這有點兒像蘇軾的雪泥鴻爪,當鴻雁飛走,時間過後,沒人知道鴻雁的去向,時間比如斷了片兒,不能連成一氣。 普魯斯特的不自覺的回憶見證到一種神妙的印象,界於想像和實景間,含糊可又清楚,算是他自己心理的投射,他便騎著受感的馬兒奔入永恆。這可比之於印象畫大師莫內(Monet)走出相片的模式。 莫內曾說他只是畫拂拭在物體上的空氣,畫畫時跟著光影,僅見明亮的顏色在光源流動間拼湊出的塊狀,不究細節,因而相對於原物,遂變形了般。其間透過一層自我心性的篩選,莫內的眼感、音覺、嗅聞於是有了個性,有了昇華作用。瞧瞧莫內後期巨幅的翩翩雲光在睡蓮池塘裡交錯浮動,成了純抽象的美感經驗。 十九世紀末,二十世紀初,起源於法國的印象派音樂即受了印象畫的影響,德布西(Debussy)的月光(Clair de Lune)、拉威爾(Ravel)的庫普蘭之墓(Le Tombeau de Couperin),用旋律、細微的和聲轉換,來暗示某種心情,某個地方,或某些意料之外的事。德布西覺得音樂就是很單純的由音色和節奏構成,它不需被固鎖在傳統的形式裡。 禪宗公案裡的風動、幡動,六祖惠能說不是風動,不是幡動,是你的心在動。心念轉動游移,有時如夢境,無法證實真偽。人在回憶想像時,往往也是心在時空軸上的移動,和本真彷彿分了家,雙重性的亦真亦假、不真不假,矛盾而又統一。 印象於我,最動人的莫過於童年,有時回憶自己那美好的往日時,竟都覺失真。愈過日子愈離童年遙遠,看得模糊到只剩下美好的記憶。我捨不得遺棄所有的昨日,回憶是一部分現在的自己,不會像埃爾諾似的把回憶想成屬於歷史的。對於普魯斯特的永恆性,那「不變的時空」,也覺有些陌生,我想,最簡單而直接的就是:煮今日新茶,留舊日餘香。

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工作壓力大 視力模糊竟是焦慮症

書田診所精神科主任施姸安(右)表示,男性壓力鍋,源自於心事難抒發,一旦將壓力長期藏在心底,就容易導致身體出現不適症狀。(書田診所提供/中央社) 記者陳柏翰∕台北報導 1名46歲男性因考慮轉職壓力倍增,出現視力模糊情形,擔心失明,至眼科檢查都正常,又有腸胃道不適、心悸、焦慮、失眠嚴重等症狀,後至精神科就醫,診斷為廣泛性焦慮症。 書田診所精神科主任醫師施姸安表示,男性壓力鍋源自心事難抒發,社會對男性的期望往往備受壓力,不願直接表達,壓抑引起身心症狀。 施姸安說,這類人會對很多事件、活動有預期性過度焦慮,經常處在高度緊張情況,容易焦躁、失眠、疲倦、易怒、情緒起伏大、有負面想法等,嚴重時大幅影響日常生活、工作、人際相處等,當情況持續超過2週,或有自傷、傷人意圖,就須當心。 她指出,青壯年男性多面臨家庭、工作、社會期待等壓力,卻往往不知如何紓壓,導致身體出現如腸胃道不順、視力不清、失眠、胃口不佳、情緒起伏大,易怒等,甚至出現酗酒情況。 施姸安建議,可從幾個方向著手,平時建立自身的社會網,多與朋友、家人交流互動,當壓力大時有抒發、談話對象,並培養休閒興趣。 另也應給自己放鬆放空時間,如按摩、泡湯等;學習正向思考及有效情緒控管,運用轉念正向思考,或冥想練習控管情緒;也要學會求助諮商或就醫。

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〈中華副刊〉 簡政珍詩學隨想 符號與象徵

文/簡政珍  圖/紀宗仁 符號有別於象徵,後者所蘊含的意義較固定,而前者是處於浮動狀態。假如以符旨用來描述被指涉的意義,象徵有穩當的符旨,而符號的符旨卻經常飄移。因此,若是要與象徵有所區隔,符號的重點應該從符旨轉移至符徵。現、當代文學所展現的不是意象或是敘述意何所指,而是意象及敘述如何產生。產生的過程在於符徵的發現與營造。換句話說,文學的趣味不只是挖掘作者所掩埋的意涵,而是發現符徵閃現的五彩繽紛。美學所關注的「效果」有時甚至比解析文本的「含意」更重要。由於符徵佈滿峰谷,詮釋是動態之旅。以旅程作比喻,閱讀美學強調的是旅行的過程,而非只是尋求符旨的終點。

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