<陽明交大新發現>奈米自噬機制 找到治癌關鍵

記者陳柏翰∕台北報導 癌症是全球健康領域的一大挑戰,奈米藥物療法被視為潛在的治療突破點。陽明交通大學團隊研究發現奈米自噬機制,並找到奈米藥物運送和癌症治療的關鍵因子,有助於改善奈米藥物的療效、開發克服抗藥性的新藥。 陽明交通大學生物科技系教授趙瑞益領導研究團隊,在奈米自噬機制中,找到奈米藥物在癌細胞作用的關鍵分子SQSTM1,在白蛋白奈米藥物運送及癌症療效中,可促進奈米藥物釋放與發揮抗癌活性,這個重要發現提供奈米白蛋白藥物運送及治療癌症的基礎,也開闢奈米自噬在癌症的研究和創新療法。 研究發現,SQSTM1的蛋白區域與磷酸化在奈米顆粒小體的形成和奈米自噬過程中扮演關鍵因子;另,SQSTM1在臨床肺癌、乳癌、大腸癌和胰臟癌病人的癌細胞會大量表現,因此SQSTM1可作為奈米藥物運送與癌症治療的重要標靶。 趙瑞益表示,研究奈米自噬的分子機轉及標靶分子,有助於了解臨床奈米白蛋白藥物的作用,進一步改善奈米藥物的療效,對於開發克服抗藥性的新藥具有重要突破,也提供其他疾病治療的新策略。 陽明交大指出,這項研究受到國科會計畫、教育部高等教育深耕計畫、陽明交大智慧型藥物與智能生物裝置研究中心的長期支持。目前趙瑞益研究團隊持續研發新型奈米白蛋白紫杉醇藥物,發現比臨床使用的奈米白蛋白紫杉醇對癌細胞有效,研究成果期望為臨床癌症病人的治療帶來貢獻。

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〈中華副刊〉因果獨奏 遊

■葉雨南 「慢慢走,小心階梯。」母親對外公說著。在火車站,老彷彿不存在的一種回聲,火車繞地形、人繞心思,母親扶著外公也繞著外公的時間,像他的第二支腕裱慢慢地指向故鄉的位置。 童年時外公常來家中遊心,什麼是遊心?對我來說,遊心比探訪還要昂貴,因外公的臉側向歲月的角度,和我的對話嘴型對準長針的停留,似遊了我在偏鄉、都市、虛無,那些沒停止過晃動的心。 有次外公看了日文的節目,我曾問他為何如此瞭解日文,他說:「我會說日文。」一邊看外公的表情,耳朵幫忙我看了節目裡訪問內容的鏡頭轉換,我才慢慢地知道,生在日治時期的外公,慢慢走過、慢慢說過,不知道多少個我無法理解的青春還有那些秧苗長成一間屋子的壯碩。 某次要送外公回家鄉時,我和母親在火車上,想說火車還未發車,逗留陪一下外公的心,就在我們還未意識到火車車門要開時,我們兩人已被一道火車門關上的聲音,像人生過程中突然冒出的一陣陣手掌拍打的聲音給掌在了原地。換我們遊心了,從陪伴變成了旅伴,母親說:「沒關係,中間有地方可以換車,我們在那邊換車就可以了。」 我沒問過外公,也沒想過要問外公,就是直覺他必定希望我們遊過的心可以一直留在人生的水源地。 更多的閒談,內容卻都忘了,最深刻的還在,外公看向火車窗外的荒地,眼神卻是如此的城市,窗外光的躍動在怎麼衍生,都阻擋不了外公那樸實和寬容的眼神,如一把傘突然綻放窗外和他人生中遇見的所有的養分,或許是韌性著農村的恬淡,他的眼神才可以達到那樣如水源地流出的水,滴到夜晚夢境的高度。 夢到外公,不只有一次,每夢到一次彷彿這次換他來遊我的心、我的呼吸、我的剩餘,夢的內容一樣忘記了,但我一樣記得他那矜持的眼神,彷彿在田地開拓了留給我的談起,不,應該要說是遊談,因為和外公說話時,彷彿他是一塊田,總是慢慢地:「肚子會餓嗎?」「這裡住的人多嗎?」列車遠了,外公彷彿火車車上的其中一個座椅,留下恬淡的眼神,在火車門打開時,鏡頭調整向月台上的那盞老舊的燈,遊過照映他一身的恬和真誠的淡。

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秋燥易口乾 多喝水吃微酸水果

中醫師張煒東說明秋燥症狀及應注意事項。(記者吳東興攝) 記者吳東興∕彰化報導 衛福部彰化醫院中醫師張煒東表示,時序進入秋末,不少民眾出現口乾舌燥、皮膚乾癢的情況,甚至有人因皮膚發癢而在睡夢中抓到破皮,出現一條條的抓痕,這是典型的「秋燥」症狀。張煒東說,皮膚乾燥的情況可以喝百合枸杞菊花茶緩解,或攝取富有膠質或膠原蛋白的食物保水;口乾舌燥就要多喝水,或吃點微酸水果,以減少「秋燥」的不適感。 張煒東說,身體缺水乾燥的情況出現在秋天,中醫稱為「秋燥」,「乾燥傷津液,津液既耗,就會出現燥象」,口乾舌燥、皮膚乾癢、便祕、乾咳、甚至流鼻血等情況就紛紛出籠。中醫所說的「津液」,指的是身體內的水分。 張煒東表示,一名56歲吳姓男子小腿及腳踝處出現很多抓痕就診,患者說他抓傷處又癢又痛,旁人還以為被貓抓傷了,其實是睡覺時因為太癢了,自己抓傷的,就因為很癢,在半夢半醒之間,為了止癢只能拚命抓。 這類的患者在「秋燥」時節還不少,病徵表現在皮膚上,可以採用清熱潤燥的方式,百合枸杞菊花茶就可以輕微緩解;如果嚴重的話,也可攝取富有膠質或膠原蛋白的食物,如木耳、蘆薈、雞腳、魚豬皮等,這類食物可以保水,但也要小心血脂或其他慢性病的問題,最好是諮詢醫師或營養師。 張煒東說,若是口乾舌燥,喝水可以解渴者,只需要多喝些水即可,如果喝水無法改善,可以使用能增加唾液,帶點微酸性的食物水果,像是檸檬、金桔、金棗、柑橘、酸梅等微酸性的食物,但切記微酸解燥即可。

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〈耳鳴暈眩保健專欄〉酒醉者易得耳石性暈眩症

大量飲酒後,耳石斑較輕若因外力撞擊,耳石脫離耳石斑向上飄浮(圖1)致暈眩;酒精消退後,耳石斑變得較重,若遭撞擊,耳石脫離耳石斑向下沉澱(圖2)感暈眩。(醫師陳建志提供) 在暈眩門診中,往往會遇到飲酒後持續暈眩者,主述「一站起來就頭暈,已經好幾週了,是酒還沒退嗎」、「已經好幾週都沒喝酒了,怎麼一轉頭,還會暈一下」…。診療後,發現只是半規管耳石沉積症或頂帽耳石黏著症作祟,經過復位術後,立即痊癒。 患者也常會提出心中疑問「喝酒會使耳石脫落嗎」?答案是,喝酒不會引起耳石脫落,但酒醉者卻易因耳石脫落,罹患持續性的暈眩!原因在於飲酒時,血液中酒精濃度每增加100mg/dL,就增加22mOsm/L的滲透壓,內耳迷路之內、外淋巴液同時被脫水,比重增加,因酒精比水輕,順著血液循環進入半規管根部壺腹內之頂帽時,會使頂帽變輕;不管酒醉者擺任何姿勢,所有頂帽都會因浮力向上彎折,出現向上的眼震,因而感到暈眩。數小時後,血液中酒精逐漸減少,滲透壓降低,內耳迷路之內、外淋巴液內水分增加,比重降低,頂帽逐漸變重,這時,不管酒醉者擺任何姿勢,所有頂帽都會因重力向下彎折,出現向下的眼震,一樣感到暈眩,但患者自覺旋轉方向改變。 酒精完全消退前,酒醉者若因平衡不良,不慎跌倒,任何頭部撞擊,均易使耳石脫離橢圓囊耳石斑,再因浮力或重力因素,進入某一支半規管,或黏在頂帽上。在酒精完全消後,患者改變身體姿勢或轉動頭部時,移位耳石繼續帶動半規管內淋巴液的迴流,或使頂帽扭曲,引發眼震,因而感到暈眩。若酒醉者已有偏頭痛體質,在宿醉時,偏頭痛發作,當神經元電位波動通過腦幹時,兩側前庭神經核功能障礙,無法去調節兩側內耳前庭覺的輸入,耳石症之病態平衡覺大量傳入中樞,加重暈眩。 也曾遇到過喝酒後持續暈眩者,原來是腦幹或小腦中風,因酒醉當下意識混亂、胡言亂語、手腳亂揮、惡心嘔吐及暴力發作,旁人避而遠之,疏未就醫所致。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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〈中華副刊〉半棵樹

■應帆 我看見半棵樹 孤獨又站在鐵軌邊 說是半棵樹 因為它只在樹幹的一邊 從容地伸出許多手臂 又自信地在每一根手臂上 長出屬於四月的綠葉 火車飛速開過 我妄圖用手機拍攝 這棵看去幾乎溫柔的樹 (就像我們習慣用手機記錄生活) 在鏡頭和它快速交匯的瞬間 我發現換一個角度看 這棵樹其實也還有 另外一半的生命和生活 這讓我想起你 想起我曾經以為 你在那裏等我 用一半等待一半的姿態 後來,等我走近你 我發現這一切都是錯覺

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告別耳鳴 婦擺脫失眠憂鬱

台中榮總研究發現,耳鳴患者耳鳴障礙程度與睡眠品質及憂鬱程度顯著相關。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕中報導 耳鳴竟然會加重失眠和憂鬱症,一位49歲孫小姐長年飽受耳鳴之苦,同時出現情緒及睡眠障礙,也讓更年期的燥熱更顯困擾;台中榮總耳鼻喉頭頸部耳科與精神部藉由共同照護,讓她告別耳鳴,惱人的失眠與憂鬱情緒也在心理及藥物治療下逐漸舒緩。 中榮耳鼻喉部耳科醫師顏廷廷指出,在美國約有10%至15%的成人受耳鳴所苦,大約有20%患者需要臨床評估與介入治療。顏廷廷於今年9月28日至10月1日於維也納舉辦的世界精神醫學會年會發表論文「慢性耳鳴患者的睡眠多項式生理檢查指數、睡眠品質、阻塞性睡眠呼吸中止和憂鬱的相關性研究」,藉由中榮耳鼻喉部耳科常用的純音聽力檢測及耳鳴障礙量表,以及失眠嗜睡特診常用的睡眠多項式生理檢查、匹茲堡睡眠品質量表及病人健康問卷來檢測耳鳴病患的生理和心理狀態。 研究發現耳鳴患者的耳鳴障礙程度與睡眠品質(主觀的睡眠品質、日間功能失調)及憂鬱程度顯著相關;而憂鬱相較睡眠品質更是影響耳鳴障礙的重要因子。更發現63%的耳鳴患者的憂鬱症狀需要追蹤治療,而藉由填寫睡眠與耳鳴障礙量表可以協助判斷耳鳴病患是否有憂鬱狀態。 當耳鳴病患匹茲堡睡眠品質量表分數大於13分或耳鳴障礙分數大於47分時,憂鬱的風險就大於7倍以上。63%耳鳴患者有輕度以上憂鬱,74%耳鳴患者有輕度以上睡眠呼吸中止需要耳鼻喉科與精神科共同照護。 中榮精神部醫師張庭綱表示,孫姓女子長年飽受耳鳴之苦,同時出現情緒及睡眠障礙,也讓更年期的燥熱更顯困擾。藉由耳鼻喉頭頸部耳科與精神部共同照護,患者的耳鳴在治療初期就逐漸消失,惱人的失眠與憂鬱情緒也在心理及藥物治療下逐漸舒緩。 張庭綱說,一般而言,耳鳴常見治療方式包括藥物治療、認知行為治療、耳鳴減敏療法、耳鳴遮蔽器∕助聽器、重複性穿顱磁刺激術及電流刺激迷走神經。 中榮表示,該研究發現憂鬱及睡眠品質對耳鳴障礙的重要性,更顯示出耳鳴病患接受憂鬱照護及睡眠檢測的必要性。

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〈中華副刊〉美麗

■春崊 母親這輩子最愛的就是漂亮了。儘管晚年患路易體氏失智症,起臥作息都需仰他人之力,許多事、物在她的世界裡皆不要緊。但凡跟她說何時要回診,母親就會如睡美人甦醒般忙不迭地吩咐我諸多事項。要找紅艷的像血色的蜜絲佛陀口紅、要穿黑底上綴滿黃、白、紅相間的扶桑花的二件式衣裙,淑女鞋也拿出來拂掉灰塵!對了,對了,那頂有蕾絲邊的黑帽子呢?找出來!我說咱不忙這個;媽媽哪肯依,說什麼也要我聽令行事。回診的前一日,就連已白蒼蒼澎散散的頭髮也吵著要我幫忙上捲子。真搞不懂媽媽是要去看病?還是要去給醫生看的?我被媽媽煩的犯頭疼,只好糊弄她一下,只捲半邊頭,後面的就將就點,算了吧。 真虧了外公、外婆,沒事幫媽媽取名「美麗」,結果媽媽一生就愛美成癡。印象中,孩提時的我每日晨起見到的母親不是在廚房洗手作羹湯;而是已穿好量身訂作的軟絲綢料的小碎花洋裝坐在客廳的書案前化妝!百無聊賴的我就挨在母親身旁,小手撐著腮幫子,眼睛定定的看母親進行她揭開每天的序幕儀式:化妝。母親總是優雅的動作著,她慢條思理的拉開抽屜,想都不想的拿起一條粉膏旋開。就這麼的在額上、鼻樑、兩頰、下巴各畫一下,那臉上就呈現似小丑般的五個肉色點狀。然後母親左手拿著一面大圓鏡,右手左推推右揉揉的把膏勻開。當然了,這過程中她是臉左一下、右一下的轉個不停。眼珠子啊!離都沒離開過鏡子。 接著又是一個粉膏條,一模一樣的。別懷疑,這次是淡綠色的,塗抹過程一樣。 我不解的問媽媽:「為什麼是綠色的?那臉臉不就變綠了?」媽媽笑著回我,眼睛卻還是不改方向的看著她的寶鏡:「傻孩子,這綠色膏是亮光的。」我狐疑的伸長脖子、眼睛死盯住媽媽的臉,心想媽媽應該會變成綠臉臉。但倒真像變魔術般神奇,媽媽的臉不僅沒變綠,反而提亮不少。當時年幼的我是驚訝到發愣如木雞。 再來,就是撲粉定妝、畫眼線、上眼影、塗睫毛膏、描眉毛的,兩個顴骨啊~還不忘用大大的粉刷刷的紅通通的。刷完後,我也用媽媽專注在鏡子上那樣的神情,轉動我的小腦袋、左瞧一下、右看一眼媽媽的臉,感覺像極了猴子的紅屁股,心中竊笑著, 就這麼一樣一樣來,絲毫不馬虎。最後,重頭戲來了,那描繪嘴唇的功夫可真了得。萬一描歪描壞了,豈不前功盡棄。此時只見媽媽氣定神閒地拿著唇筆像用毛筆在硯台上蘸墨樣的在豆沙色的唇膏上反覆的沾著,然後再次拿起大圓鏡照著。媽媽將嘴角上揚微力張著,蘸滿唇膏的唇筆就這麼來回在唇上作畫起來。眼見整個化妝儀式即將完成,我不免緊張起來,連個氣兒都不敢吭,就怕壞事。當鏡子裏頭的媽媽滿意的抿著她的雙唇時,我已因媽媽的美麗而呆然! 愛漂亮的媽媽這輩子最後一次的妝容不是她自己完成的,是禮儀師幫忙的。入殮的儀式進行著,誦經的佛號聲充斥我的耳,但我的視線卻離不開躺在棺木中的媽媽的臉。媽媽滿意嗎?媽媽一定不開心,怎能頂著不是出自自己的巧手化的妝去見郎君!淚眼中我彷彿又看見媽媽拿著她心愛的大圓鏡正聚精會神地在描她的唇。

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換季易過敏 中醫穴貼助改善

記者陳柏翰∕台北報導 秋天是過敏相關疾病好發時節,中醫師指出,孩童、長期過敏者可考慮溫和的「穴道敷貼」方式治療,有良好的治療效果,特別適合用以緩解過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎患者的發作頻率。不過,1歲以下的幼兒、嚴重心肺功能不足等族群不適合此治療。 台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫兒科主任申一中表示,秋天的氣候較乾燥,此時體內的呼吸系統就比較容易失去潤澤,再加上較低的氣溫,有可能會提高感冒、過敏性鼻炎;再者,秋天是塵蟎活躍的季節,其屍體與糞便飄浮在空氣中,也都是過敏原。 申一中說,中醫的穴位敷貼治療即利用一些辛溫香竄、溫陽祛寒、逐痰利氣的中藥做成特殊藥餅,進行背部穴位敷貼,可使藥物由皮膚滲入穴位經絡,經由經絡氣血直達五臟六腑,驅除伏藏於體內的寒氣,並且能提升本身陽氣,而達到扶正祛邪抗寒的效果。 至於敷貼的用藥主要會以具辛散溫通作用的藥物,像是元胡、細辛、白芥子等成分,加上生薑汁調製。通過對穴位的溫熱刺激,促進血脈運行、疏通肺絡,達到清宣肺氣、止咳平喘作用,相關常用背部穴位如:大椎、定喘、風門、肺俞、脾俞、腎俞等穴位。 申一中指出,穴位敷貼可治療多種疾病,特別適合用以緩解過敏性鼻炎、氣喘、慢性支氣管炎患者的發作頻率,肚子脹氣不適、反覆上呼吸道感染的小朋友也適合;成人方面,老年性慢性支氣管炎、肺氣腫等病患也可適用。 穴位貼敷治療方法簡便且溫和,貼於背部穴位後患者便可離開,敷貼於身上2-3小時候即可取下,對懼怕針刺、注射和服藥的患者更為適宜,所以孩童若不喜歡打針、吃中藥,對穴位敷貼的治療方式接受很高。

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登革熱破2萬例 重症+9死亡+7

疾管署發言人曾淑慧表示,今年登革熱疫情目前已連續3週下降,預期到11月上旬約每週新增1200多例。(記者戴淑芳攝) 記者戴淑芳∕台北報導 本土登革熱疫例突破2萬例,疾管署31日公布,上週新增1533例登革熱本土病例,累計病例已經來到2萬363例,惟單週新增數連3週下降,預估疫情傳播風險持續,但會持續下降,到11月上旬約每週新增1200多例。 疾管署疫情中心副主任李佳琳說明上週疫情。  (記者戴淑芳攝) 疾管署疫情中心副主任李佳琳表示,上週新增1533例登革熱本土病例,另新增9例重症、7例死亡,且皆具有潛在病史。死亡病例分布在台南6例、高雄1例,年齡介於60多歲至90多歲,性別為3名男性、4名女性,都有潛在疾病病史,發病到死亡約2到21天,死因為併發敗血性休克及多重器官衰竭。 9例重症也都有潛在疾病,重症狀況,包括嚴重出血、肝臟或心臟衰竭、意識受損、呼吸窘迫及休克等情況。 疾管署發言人曾淑慧分析整體本土登革熱疫情指出,預估今年疫情是介於2014年1萬5732例和2015年4萬3783例之間,最高峰發生在第40週,目前已連續3週下降,預期未來會持續下降,到11月上旬約每週新增1200多例;至於今年病例總數會達多少,將持續監測。

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〈中華副刊〉簡政珍詩學隨想 詩與歌的不同

文/簡政珍 圖/熊妤 細緻敏銳的讀者有兩種體認: 一者,詩不適宜說成是詩歌。詩與歌不同。歌者,一聽就懂。詩者,在聽到與感受到之間,經常有時間的落差。讀詩是讀者一面追趕時間一面在時間落差下的感受。 二者,有人因為現代詩不押韻,而攻擊現代詩沒有音樂性。好的現代詩不押韻,卻有豐富的韻律。韻律顯現的不僅是聲音,還有意象。 聲音的韻律是詩行行進的和諧感。意象的韻律是意象語意的共鳴。文字中,聲音的迴響是時間性的韻律;詩行中,意象的互映是空間性的韻律。

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