〈中華副刊〉月津風華

■許永河 回首滄海又塵飛,由海成陸,月津的地景變化不迭。漫步街區,嘗試把自己看見的世界、讀到的歷史,重新拼湊顯現,來複習一個熟悉的過往。 數百年前的倒風內海,沙汕圈圍成的富饒之域,西拉雅先民、漢移民在此生活、繁衍,沿岸港汊眾多,雲集了郊商載運五穀、糖等貨物,往來府城與原鄉,帶動了月津港街區的繁盛。泥沙浮覆後的內海,空氣裡那鹹腥的氣味已消失,揚帆航向遠方的戎克船僅在夢裡啟碇。繁華沉澱後成了荒蕪,老厝,隱沒在市聲喧嘩中,延續著當年的故事。百年鐵鋪傳出的鏗鏘打鐵聲,見證橋南老街曾有的繁華歲月。 由街頭走到巷尾,歲月跟著步步流動,想像著繁華世道的吉光片羽。盛夏平日的小鎮在打盹,漂流在緩慢的時光裡。安靜的諦聽,除了蟬聲,一片靜悄。閩南式的建築裡摻雜著洋樓,好像古老的傳統在向世界瞻望,帶著開放的勇氣。福州杉、紅磚瓦,屋頂八角分執,細膩入微的雕飾,縱使褪色亦華麗兀立街旁。而那親王御遺跡石碑的背後,乙未抗日的血淚今人是否記牢,抑或淡忘?重生的永成戲院撥放著老電影,坐在檜木長椅上,光影變幻間彷彿見著人聲鼎沸的鹽水港。 失去的、消失的地景,隨著年歲在記憶中也逐漸模糊起來,甚至無從辨識。或許讓老舊離開,即能迎接新生的到來,這個世態就是如此。不過有些亙古不變的傳統,在這個小鎮已傳唱百年。高深孤懸的明月,激情狂亂的人群,關帝爺安坐抖動的神輦,像在驚滔駭浪上的小船。火光四射的蜂炮數百年前懾服了蔓延的瘟疫,而今成了眾人趨之若鶩的元宵盛事。故事,就算歷經了滴水穿透磐石般的時間,依舊代代相傳。 暮色,自肩膀輕輕落下。如眉的新月,勾起歌詠的悠遠心境。我學古人在薄暮裡微吟輕喟、感月吟風,讓時光的步伐停留在曩昔,悠悠緩緩。迆邐亮起的紅燈籠支撐黑穹穹的巷弄,行走吐納間彷彿從內海拂來了一陣風,隨興過路,吹皺了春花,吹落了秋葉。風月無意人有情,即便故事太久遠了,只剩下一些片段的記憶,月津,其實青春恆在。

Read MoreRead More

憂陸抗藥性黴漿菌侵台 疾管署加強監控

本報記者綜合報導 中國大陸類流感疫情升溫,當地黴漿菌抗藥性比例高,有醫師警示中國抗藥性黴漿菌明年春節可能侵台,疾管署昨天已發醫界通函提醒醫師提高警覺。 據世界衛生組織(WHO)近期資料,中國北方省份類流感疫情已連5週上升,上週上升幅度比先前更高,定點醫院報告類流感症狀就診占比6.2%,約是過去3年同期的2.5倍,兒童醫院都有人潮壅塞的情況。 肺炎黴漿菌在中國已有嚴重抗藥性,羅一鈞表示,黴漿菌疫情通常會在2至3個月達高峰,據中國提供WHO資料,黴漿菌疫情從今年5月就開始,10月過後呼吸道疾病屬於多重病原,包含呼吸道融合病毒等,黴漿菌疫情是否一支獨秀到明年春天仍待密切觀察。 疾管署副署長羅一鈞說,黴漿菌好發於兒童,成人傳染與成為傳播者機率相對比較低,目前暫無出現致病力大幅改變風險,因此台商往返兩岸是否可能造成抗藥性黴漿菌進入台灣,仍待觀察中國疫情後續趨勢。因應近期中國呼吸道疾病發生率上升,疾管署持續加強國內外疫情監測。 疾管署昨已發出醫界通函,提醒醫師提高警覺,看診時應落實「TOCC」機制,確實詢問並記錄旅遊史(Travel history)、職業別(Occupation)、接觸史(Contact history)及是否群聚(Cluster)等資訊,依循通報病例處理流程進行採檢及通報。 台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民分析,黴漿菌變強是全球趨勢,此時需要留心的是中國黴漿菌不斷突變,出現抗藥性,現階段兩岸交流逐漸恢復到疫情解封前頻繁程度,尤其農曆春節將至,增加往返機會,擔心台灣明年春天出現新一波黴漿菌疫情。

Read MoreRead More

定期健檢無紅字 登山喘竟心梗

男子胸口悶痛、喘不過氣,就醫被診斷為心肌梗塞,經醫師立即進行心導管手術置放支架,手術成功驚險救回一命。(記者陳金龍攝) 記者陳金龍∕台中報導 56歲陳姓男子有心肌梗塞家族史,每年定期健檢,十分自豪沒有一次紅字,沒想到3個月前去爬山,發現下山時差點喘不過氣,最近在家也覺得胸口悶痛、喘不過氣,就醫時,整個人已經頭暈眼花,醫師診斷為心肌梗塞,心跳甚至下降到每分鐘只剩30下,立即進行心導管手術置放支架,手術成功驚險救回一命。 烏日林新醫院心臟血管中心主任暨心臟血管內科醫師李榮基發現陳男的心跳每分鐘僅有50下,安排胸部X光檢查、心電圖、抽血檢驗心肌酵素酶,確定是心肌梗塞,心跳甚至下降到每分鐘只剩30下。陳男心有餘悸地回憶,幾個月前偶爾也有突發性胸痛,但因為久久一次不以為意,直到最近已經快要呼吸不到空氣,才發現大事不妙! 李榮基表示,陳姓患者由於心跳過慢需先置放暫時性心律調節器,解決血流動力不穩定;接著進行心導管手術,發現右冠狀動脈完全阻塞,在心臟血管中心團隊的努力之下,在56分鐘最短時間內將右冠狀動脈打通,並置放1支塗藥支架。術後病人恢復良好,住院期間移除暫時性心律調節器,出院後只需規律性服用藥物以及門診追蹤,現在呼吸順暢、不再胸悶,順利恢復原本的生活。 心肌梗塞高危險族群包含有心肌梗塞家族史、三高患者、抽菸、酗酒、肥胖者,以及A型人格等,李榮基建議,除了積極調整生活型態,控制危險因子,也需要定期至心臟血管內科檢查追蹤。如果有出現頭昏腦脹意識不清、呼吸變得短促、胸口正中心疼痛或不舒服、一直冒冷汗或是左邊肩膀及手肘、下巴、背部疼痛,必須提高警覺可能是心肌梗塞的症狀,建議盡快至急診。 李榮基指出,急性心肌梗塞是非常嚴重且緊急的病症,若未及時治療,死亡率極高!一般急性冠心症建議12小時內將血管打通,而急性ST段上升型心肌梗塞則建議90分鐘內完成治療。平均每拖30分鐘,死亡率增加7.5%,心肌細胞若缺乏養分會逐漸壞死。心導管兼具治療與檢查的兩大優勢,是目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方法,也能治療危及生命的心血管疾病。

Read MoreRead More

〈中華副刊〉橋上

■薛好薰 騎車路過三峽大利橋,見一個男孩釣上了魚,魚身扭動掙扎。一個鬢髮飛白的男人過來幫忙取下,但隨後便又丟回水中,引我好奇地停車。原以為他們志在「釣」,目的不在魚,才將牠放生;後來才知,魚還太小,釣了也沒用處。 這些橋上的垂釣者總讓我好奇。都說釣魚能陶冶性情,但既不是在幽靜的溪邊,抑或海邊的礁石上,而選擇人車往來的喧囂中,更能淬礪靜心嗎?只能揣測他們圖的是便利,不用特別跋涉,只要尋一處有溪流的橋,車子停靠在旁,隨時可以拿罐飲料、冷藏箱,或者索性開車門坐著釣魚,那模樣似乎跟四周的吵嚷隔著一道無形的結界,釣者有他的自在天地,漁獲是附帶的。 不到百公尺長的橋,寬度只勉強容二輛汽車錯身,二大二小的垂釣者各據一角,彷彿在自家池塘般的悠閒,路過的我倒像是闖入者。仔細瞧,釣鉤上未有任何魚餌,不知剛剛那條魚被擲回溪中後,會如何向他者訴說無端岔出的這段九死一生遭遇? 男孩每有斬獲時,臉上的酒窩便盛滿得意,有一股藏不住的威風。男人見我好奇,同意讓我為男孩拍照,甚至指揮他擺出最佳姿勢,持桿拉線穩住掙扎的魚,以便完整展示戰利品。 耐性地等我拍好照後,酒窩男孩卸下魚,換到橋的另一側拋鉤,一下水便不知纏住了甚麼,忙著呼喊:「阿伯……」男人過去救援。而另一個男孩也開始有動靜,他剪著兩側剃短的鍋蓋頭,髮型新潮,神情也酷,在我為酒窩男孩拍照時,不發一語,只專注釣魚,那身影隱隱有不服輸的意味。另一男子則毫無所獲,只是隔陣子便拉回線鉤整理一番,再尋找另一處拋線。這二大二小,一組親和,另一組靜默,彷彿形式工整的對仗。 往下探看,橋距離水面約三層樓高,水中浮泛著油漬,反射七彩,間雜著游魚翻身的鱗光,動靜一覽無遺。而,魚應該看不到人的身影和釣竿才會大意上鉤吧。夾岸雜草叢生,適合躲藏水鳥,幾隻鷺鷥正入定似地看著水面,空中的麻雀燕子頻繁地在河的兩岸穿梭。此時正值乾季,水落石出,石灘上搖曳著紅褐色的菅芒。淺仄的三峽溪倒映著天上的薄雲,從上游有氣無力地淌來,繼續孱弱地蜿蜒下去。 陸續被釣上來的魚有的被勾住嘴,也有被勾著身體或尾巴,才知道原來上鉤也有不同姿勢,唯一相同的是痛苦掙扎。漁獲已裝了大半的白色塑膠桶,受傷的魚身滲出血,水也顯得混濁。擁擠的空間中,魚只能攤平,努力開闔著鰓蓋,魚眼中彷彿透出絕望。桶邊斜倚著一塊板子,整齊地勾掛了些小魚鉤,剛剛酒窩男孩魚鉤扯掉後便從這裡拿根新的綁上。釣魚的工具如此有序、簡單,如此致命。 「桶裡的魚都一樣的嗎?」我問。 男人說,一樣,是吳郭魚。另一頭沉默的男人突然高聲補充:「台灣鯛。」但也僅僅拋出這句,便又進入禪定模式。 我只是疑惑,溪中的吳郭魚可以和改良過的台灣鯛畫上等號嗎? 男人進一步問我要不要買?我連忙搖手說不會殺魚。他重述我的話,不會殺魚喔……那拉長的語音似乎有些意涵,很難分辨是不信還是不屑。 但他的懷疑並非沒道理。自己徒然累積了年歲,卻沒有與之相應的經驗值。比如:該知道怎麼殺一條活魚,剖肚剜出內臟而面不改色? 但是,小心隱藏自己被誤解的不快,那點世故還是有的。便繼續假裝若無其事,白看著他們釣魚。 於是,他便提起裝魚的桶子,拐進橋頭的某條小巷,很快隱身不見。 我轉而和酒窩男孩攀談,才知他就讀小六,每週至少釣一次。對於我稱讚他技術高超,他的酒窩凹陷得越深了。 帶回家的魚會煮來吃嗎?味道如何? 男孩不加思索回答:「不好吃。」不由得替他慶幸還好那「阿伯」不在場,另二個也隔得遠。也許對男孩而言,甩竿只是遊戲,感受釣線上魚的掙扎力道,已經足夠,戰利品和成就感是以這樣的形式存在,而不是那一桶桶渾水中的魚。只是,如果當成遊戲,應該還有其他選擇吧? 「阿伯」不久便帶著空桶回來,裝盛陸續上鉤的魚。 另一個只見背影的男子始終不理會這邊的熱鬧,也始終沒有魚上鉤,彷彿專心一意在垂釣著自己的沉默。 橋上偶而有人經過,不知何時,一輛機車吃力地負載著兩個身材豐腴的婦人也停下來。前頭的婦人和「阿伯」說了什麼,他大聲拒絕:「不可以,我們在這裡釣魚,你到下面的大同橋去。」 我仔細一看,才發現機車置物踏板上躺了隻黑色毛孩,一動也不動,身上還滴淋著水,舌頭都伸出來了。 「去下面的大同橋啦。」「阿伯」再次語氣堅定,像正驅趕著企圖闖入自家土地的人一般。 婦人無奈,兩人共乘的機車踉蹌地調轉方向,車子冒出一陣煙後走遠了。 看她們遠去,男人依然不悅,追加一句:「什麼死狗放水流。要丟也不要在這裡,丟別的地方去。」 酒窩男孩有不同意見:「應該載到焚化場,課本說過,放水流是以前的做法,現在沒有人這樣做啦。」 一個眼尖的橋邊居民,早注意這輛摩托車動靜,湊過來橋上觀望,此時才說:「哪有丟河裡的,不臭死才怪,等垃圾車來了,丟到車子載走就好了。」還邊說邊比劃丟上垃圾車的動作,不禁讓人懷疑,她的確以俐落身手,看得準準地,朝垃圾車斗扔過一隻死狗。 看著婦人離去的方向,她倆真的往下游尋找一座適合棄狗的橋?而大同橋那裏有沒有釣魚的人,會不會又攆他們到下一座橋?那毛孩是不是先前已被丟到河中過才渾身淋漓的水?她們執意要遵循舊俗,尋找一處地方送走毛孩,但是在這旱季,溪水如此清瘦,即使到下游的下游,料想溪水也是載不動牠前往可以轉世投胎的彼岸。 我想像,帶著一隻毛孩的兩位婦人在幾座橋之間流徙,只不知後來究竟怎麼結果?

Read MoreRead More

肩痛無法舉高 肩峰下滑囊炎惹禍

中醫以針灸、小針刀及傷科手法,搭配內服外敷藥方治療肩峰下滑囊炎,收活血化瘀,消炎止痛之效。 (記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 「醫師,我上週打掃家裡後,肩膀突然痛起來,舉到一個角度就好痛。」「醫師怎麼辦?我一個月前肩膀開始痛,到現在睡著後還會被痛醒,早上醒來也覺得肩膀很僵硬」。奇美醫院中醫部醫師程瀠萱說,門診中很多抱怨肩膀疼痛、無法舉高的病人,包括家庭主婦、勞工、長時間使用電腦者等,他們常有肩峰下滑囊炎的問題。 程瀠萱表示,「肩峰下滑囊」位於肩峰下,是一個充滿潤滑液的袋狀結構,主要作用是在肩關節的運動中提供潤滑,減少骨頭和軟組織之間摩擦,同時保護肌腱免受損傷。當肩峰下滑囊發炎時,潤滑作用受損,導致疼痛和不適。因此,若出現以下症狀,那可能就是有「肩峰下滑囊炎」的問題:第一,急性期:休息或活動時都可能引起肩膀劇痛,有時甚至會影響入睡,疼痛可能向手臂放射,且在肩關節特定動作時或反覆使用時會加劇。第二,慢性期:疼痛較不劇烈,但可能持續較長時間,肩膀外側可能存在觸痛點,且引發肌肉無力感。 她說,肩峰下滑囊炎的原因很多,包括肩關節夾擠,老年退化,肩部受傷、摔倒或碰撞,重複性的肩部活動,長時間的不正確姿勢,某些免疫性疾病,感染,甚至是不明原因造成。西醫常見的治療包括口服或注射消炎藥物、注射高濃度葡萄糖、類固醇或玻尿酸、物理治療;若積水較嚴重有時需要進行細針抽吸來減輕疼痛和腫脹。當疼痛減輕後,肌力訓練可幫助加強肩部肌肉,降低未來復發的風險。

Read MoreRead More

〈青春藝研堂〉子龍寶藍PU跑道 護眼穩定情緒

佳里區子龍國小有條寶藍色PU跑道,每到下課時間,吸引學童跑步,愛上運動。(記者盧萍珊攝) 佳里區子龍國小有條寶藍色PU跑道十分吸睛,不僅學童迫不及待在跑道上跑跳,更是社區民眾休閒跑步的最佳場所,不以常見的紅色跑道改鋪寶藍色,校長陳金生表示,寶藍色可以穩定情緒,對視力也有助益,更重要是讓學童愛上運動。 子龍國小多年來都沒有PU跑道,學童只能在克難的裸露泥土中跑步,雖然非常環保,但遇到下雨過後,學生沒有適當運動的場域,就連社區民眾也缺乏運動去處。 在市府體育局、教育局與體育署的協助下,補助校方經費興建跑道,花費半年的規劃、施工,日前完工打造出優質的運動場域。陳金生說,跑道採用全密式設計,並依照運動比賽規格打造,厚度達13mm,特別的是跑道顏色一改以往的紅色,鋪上寶藍色,主要原因是希望學童更親近跑道、熱愛跑步,培養良好的運動習慣。 陳金生表示,常見的紅色跑道是激發運動員腎上腺素,跑得更快,改以寶藍色是穩定情緒,學童跑步過程對眼睛太過激烈,有助於視力保護,更希望在國小階段培養學童對跑步有興趣,而不是要跑第一名。 校園跑道完成後,也吸引社區民眾前來跑步、運動。子龍里長謝清安指出,里民長期缺乏可以運動的地點,隨著學校的跑道啟用,讓里民可以安全的休閒散步,實在是一項福音。 五年乙班學生陳褓原說,念到五年級才有跑道,每節下課跟同學迫不及待出去跑步,跑一圈150公尺,每天都可以跑10圈,同學還分組競賽十分有趣。 (記者盧萍珊)

Read MoreRead More

〈陳醫師健康關懷〉中醫治療白斑

■陳俊銘 白斑俗稱「白癜風」,是一種常見的色素疾病。白斑的特徵是皮膚出現境界鮮明,形狀不規則的雪白的斑塊。白斑又可區分為分節型白斑與全身型白斑等數種類型。一般估計,人口中約有1-2% 的人患有此病,其中半數在2歲前發病,約1/5有家族史。 白斑症可能會出現在全身任何部位,根據統計,患者的一等親出現白斑的機率為一般的7-10倍。白斑的形成可能與多種因素有關,包括遺傳、自體免疫、病毒、神經影響等,其中又以自體免疫的可能性最高。所以白斑也經常伴隨身體其他系統的自體免疫疾病一起出現,尤其是內分泌系統。與白斑症有關的自體免疫疾病,以甲狀腺疾病最為常見,其他還有糖尿病及愛迪生氏病等。 白斑通常需要與下列疾病作鑑別診斷,1.汗斑:好發於患者臉和軀幹,呈現色素略微缺乏的微白色斑,輕刮病灶會有輕微脫屑的現象。2.白色糠疹:好發於兒童臉部,少數在上肢和軀幹。這些斑較容易出現在夏天,病灶表面有輕微脫屑現象,呈微白色,不像白斑那麼乳白,所以病灶的邊界比較不清楚,患部的顏色,通常會自行回復。3.突發水滴狀黑色素減少症:好發於成人日曬部位的皮膚,尤其是手腳,外觀是小而圓的白色斑,呈微白色斑,病灶小於0.5公分,通常是0.2公分左右;致病原因目前認為與過度日曬,導致局部黑色素細胞的死亡有關。 中醫治療白斑主要是調節免疫系統為主,透過中藥調理,避免免疫系統的發炎細胞攻擊自身的黑色素細胞,導致黑色素細胞的死亡,無法再供應皮膚色質細胞色素。中醫主要以滋陰降火,清熱解毒,益氣養陰為主,方以滋陰降火湯、知柏地黃丸滋陰降火、黃連解毒湯、五味消毒飲清熱解毒、生脈散益氣養陰。加減丹皮、赤芍、生地、仙鶴草、藕節涼血清熱。 配合針灸調節免疫系統,頭皮針常用穴位如下:百會透太陽、四神聰、額旁一、二、三帶、額中帶。耳針:免疫五穴。眼針:眼八卦針。體針常用穴位如下:曲池、合谷、足三里、陽陵泉、上巨虛、三陰交、上脘、中脘、關元、氣海等。另外星狀神經節阻斷術可緩解交感神經亢奮,透過自律神經調節,改善免疫系統異常,避免自體免疫過旺攻擊自己,改善白斑。 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

Read MoreRead More

〈中華副刊〉自珍集/〈醉太平〉 .寒露客旅

■子寧 秋寒露凝 山遙路封 孤舟彎月千峰 酒旗招釣翁 思卿憶卿 盡多夢中 籚花一夜西風 客鄉聽晚鐘

Read MoreRead More

〈中華副刊〉踏莎行/在言語淺秋的房間

詩╲攝影 葉莎 來,你來 將椅子和陽光一起搬過來 叫笑容斜倚窗邊 庭院裡一株桂花盛開 鋸齒狀的葉緣日夜發聲, 說眾鳥閃爍,星光喧嘩 是永不被割傷的風景 我們已被重重包圍 在看似美麗卻傳說密佈的林園 在言語淺秋的房間 和平穿鑿時 也允許暴力和殺戮來附會 畢竟河有兩岸 日日細雨難免氾濫 最後一起回到窗邊 一株桂花就是一畝秋天 看,你看

Read MoreRead More

65歲以上從未打肺鏈疫苗 27日起接種

公費肺炎鏈球菌疫苗今年起擴大65歲以上長者接種,27日起開放從未接種過任何肺鏈疫苗的長者施打。圖為肺炎鏈球菌疫苗。(中央社) 記者鄭鈞云∕基隆報導 公費肺炎鏈球菌疫苗接種年齡今年度擴大至65歲(民國47年次(含)前出生者),27日起將開始提供「從未」接種過之長者肺炎鏈球菌疫苗接種服務。尤其近日氣溫變化大,請符合接種條件長者儘速完成接種。 這波公費接種提供13價結合型肺炎鏈球菌疫苗(PCV13),長者接種此疫苗後,明年(間隔1年)再接種1劑傳統的23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗(PPV23),即可獲得更完整的免疫保護力。另,同時符合流感、COVID-19疫苗接種資格者,也可一併同時接種。 基隆市衛生局長張賢政提醒市民,侵襲性肺炎鏈球菌感染症(IPD)好發於5歲以下幼童及65歲以上長者,一旦免疫力下降,細菌可能會經由呼吸道或是血液侵襲人體各器官,其症狀因感染部位不同而異,可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病,嚴重甚至有致死可能性。最有效的預防方法,就是接種肺炎鏈球菌疫苗,呼籲符合公費接種資格的民眾儘速完成,以維護自身健康。

Read MoreRead More