〈中華副刊〉夢迴鐵道

文/陳竹奇 圖/熊妤 竹崎,海拔標高一二七公尺,是我的故鄉。 我從嘉義火車站走出,原本是要去搭縣公車回竹崎。經過阿里山森林鐵路小火車售票口,看見一對夫婦帶著兩個小孩,買了四張票,準備坐兩點的小火車到竹崎。 我看了一下票價,四十元,比我搭公車還便宜!雖然,從竹崎火車站走路回家,要繞一點路,但是從嘉義坐小火車到竹崎,我這輩子好像沒試過,就姑且一試吧!反正,小火車比公車還早十分鐘出發呢! 走進我剛剛才離開的第一月台,不禁拿出SONY手機拍下阿里山鐵路的招牌,把照片傳上臉書順便打卡,心情突然轉換成觀光客了!自己心裡暗自竊笑! 小火車的柴油火車頭緩緩駛進嘉義火車站,在第一月台第十車廂的位置,一個不起眼的角落。十幾個乘客陸續上車,中間混進一個歸鄉的遊子!長條型塑膠座椅分列兩旁,很隨意地入座,夏日的週末午後,一股慵懶的氣息湧上心頭,我就姑且把自己當觀光客吧! 火車啟動後,緩緩地經過嘉義鐵道園區,這列火車成為許多遊客攝取鏡頭的對象,也許我們也因此入鏡了。還有一些在平交道等候的年輕機車騎士揮手跟我們打招呼,好濃厚的人情味!我臉上此時應該也露出了微笑。 北門驛到了!附近有一個檜木村,是運用檜木把整個鐵道宿舍重建,不知情者還以為來到大正時期的日本。這一站過後,就直接開往竹崎了,中途不再停留。北門驛也上來不少遊客,還有很多人拿起相機對火車拍照,我也不甘示弱,拿起數位相機對外取景,算是打成平手。 火車搖搖晃晃地經過了許多田園,有芭樂園、波羅密、番薯田、荔枝園,過鐵橋涉溪,溪邊一大片芒草,還有光禿禿的沙地。火車左右晃動之際,我的思緒開始漫無目的地遊走著,循著小火車這條線索,大姊夫家在交力坪,二姐夫家在十字路,國中同學住在水社寮,大學去過的奮起湖,爬獨立山經常駐足休息的樟腦寮,還有初戀女友一同漫步在鐵道上的情景,交錯地浮現著,在鐵道的盡頭。 我曾經陪著母親到十字路去探訪初嫁的二姐,那裡的空氣格外清冷,森林經常籠罩在霧中,鐵道旁有人飼養著鹿,雜貨店裡擺售著原住民獵人捕獲的鼯鼠,聽二姊夫訴說百步蛇的毒性發作如何迅速,讓獵人在百步內就心臟麻痺而倒地不起,至今心有餘悸;有時候二姊夫用火把燒焦了附近山上的虎頭蜂窩,把蛆一樣的蛹烤來吃。 國中時,跟幾個要好的男生到水社寮拜訪一位女同學,三人之間瀰漫著一種看似複雜其實簡單的情愫,互有愛慕,但卻都心照不宣,晚上圍爐聽年長者說鬼故事,白天到臥龍谷攀岩,在鐵道旁驚奇地圍繞著艷紅的槭樹,爭辯到底是不是楓葉,年少輕愁,略帶苦澀,詩般的年華,隨著漫步在鐵道上,滿溢到兩旁的秋色。 國中暗戀的女生,到大學時修成正果,遠在台北求學的我每週末都渴望返鄉相會,就約在國中校園,徜徉在那些白衣黑裙的日子裡,我寫著累累詩篇,只為了打動芳心,窺見美麗的容顏;有時,攜手在鐵軌上競走,一人一條,看似平行線,卻是可以一直牽手,不管過程如何曲曲折折,看似沒有盡頭。 鐵道的盡頭,是竹崎車站,鐵路因為颱風不斷肆虐,早已柔腸寸斷。火車只能走到這裡了!就像我的回憶也只能到這裡停步了!回到家,但無法回到過去。只能在這列火車上,在搖搖晃晃的夏日午後,在慵慵懶懶的混沌思緒裡,捕捉一些情景、幻影,有些是童年的回憶,有些是苦澀的青春,有些是初戀的甜蜜,有些黑白的畫面,無法辨識它的味道。

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藥物過敏 輕則紅癢重恐致死

記者葉進耀∕台南報導 藥物過敏反應很常見,台南市立醫院提醒,藥物過敏是指對於特定藥物、產生免疫機轉導致的藥物不良反應,藥物過敏反應具有藥物特異性,且與個人體質、疾病、或藥物特性有關。大多數是藥物過敏為輕微症狀,如皮膚癢、紅疹等,但亦可能少數會有嚴重不良反應,像史蒂文-強生症候群、甚而導致死亡,不可疏忽。 南市醫藥劑科藥師余信毅指出,藥物過敏發生的時間不一,可能服藥後立即產生,也可能用藥一段時間後才出現,一般而言,3個月內的用藥皆無法排除,因此告知醫療人員過敏原接觸史(如花粉、氣候、食物、毛髮)、用藥紀錄等資訊十分重要,以利醫療人員評估。 常見導致過敏的藥物有以下幾類:1.磺胺類藥品,如sulfasalazine、silver sulfadiazine(燙傷藥膏)。2.抗生素,以cephalosporins(頭胞子素)與penicillins(盤尼西林類)最常見,且可能有交叉過敏的機會。3.非類固醇消炎止痛藥品(NSAIDs),常用於治療頭痛、經痛、關節痛、牙痛,過敏反應以皮膚紅疹或水腫居多。4.抗癲癇藥品如carbamazepine、lamotrigene、valproic acid,其中carbamazepine可檢測是否攜帶過敏基因HLA-B 1502。5.降尿酸藥品如allopurinol,可檢測是否攜帶過敏基因HLA-B 5801。 余信毅說,發生疑似藥物過敏反應,可立即作藥物諮詢或與醫師等醫療人員討論是否該停止用藥,並告知發生的時間點、服用的藥品及出現的症狀,以協助醫療人員判斷,並記錄疑似過敏的藥品名稱,症狀嚴重者應立即就醫。使用新接觸藥物的第1個月內建議應特別注意自己身體變化,若有已知的藥物過敏史,看診時須告知醫師,協助記錄於用藥過敏史。

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歐美專家批無意義 陸研發致死率100%新冠狀病毒

本報記者綜合報導 COVID-19疫情仍未平息,但中國大陸學術與醫療單位合組的研究團隊本月初發表論文指出,藉由疫情前在穿山甲體內首次發現的毒株,已研發實驗鼠致死率100%的新型冠狀病毒。歐美專家表示,這項研究太可怕且毫無意義可言。 根據「紐約郵報」指出,在COVID-19疫情爆發前,北京化工大學、解放軍總醫院第五醫學中心的臨床醫學研究中心,以及南京大學等研究團隊首次在穿山甲身上發現冠狀病毒,並將其稱為「GX_P2V」,「這是首個證明冠狀病毒導致實驗老鼠100%死亡的研究結果」,而且這個病毒有傳染給人類的潛在危險。 據報導,所有感染該病毒的實驗老鼠都在約莫7到8天內全數死亡,死前出現的症狀包括體重下降、駝背、動作遲緩,且研究人員驚訝直呼「死亡率快得驚人」。GX_P2V不僅感染了實驗老鼠的肺部、骨頭、眼睛、氣管還有大腦,最後甚至嚴重到導致實驗老鼠死亡,而最令人驚悚的是,牠們在死前1天,眼睛會完全變成「白色」。 研究人員指出,病毒儘管令人恐懼,但該研究是同類研究中首次證實感染COVID-19相關病毒會讓實驗老鼠致死率100%的報告;不過更重要的是,該研究結果並沒有表示它將如何影響人類。 「紐約郵報」的評論文章指出,學界對此深感擔憂,倫敦大學學院遺傳學研究所所長巴盧指出指這項研究太可怕,而且在科學領域毫無意義可言。 紐約郵報的評論文章說,這項新研究正在進行,科學家們輕而易舉向世界宣告他們的發現,凸顯即使疫情大流行告一段落後,中國仍是魯莽的。 文章指出:「讓北京遏止這種瘋狂行為,應是全球各衛生當局,乃至所有政府首要任務。」各學界緊急呼籲要停止這項可怕的實驗,深怕這樣的病毒可能會像新冠病毒肆虐全世界的悲劇再次重演。

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LDCT檢查 揪肺結節惡化早期肺癌

病患肺結節10年病灶演變肺癌進程圖示。(門諾醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 花蓮有名病患曾自費低劑量電腦斷層(LDCT)檢查,發現右上肺有顆0.7公分的毛玻璃結節,10年間兩次X光檢查均無異常,卻在使用LDCT追蹤後,發現原本肺結節已長至1.5公分,確診為第0期的肺癌,所幸經手術切除,預後狀況良好。門諾醫院家醫科醫師林軒毓說,LDCT篩檢比X光影像能找出更小病兆,有助早期發現肺癌。 肺癌早期病徵不明顯,胸部X光檢查受限死角,很難發現低於1公分以下腫瘤,為了扭轉肺癌高死亡率劣勢,醫界推LDCT肺癌篩檢,國民健康署也於2022年7月起,將重度吸菸及有肺癌家族史族群,納入公費補助,初期肺癌治癒率高,5年存活率平均可達9成。 門諾醫院癌症資源中心針對肺癌防治與篩檢,邀請林軒毓醫師於門診大廳進行衛教宣導。(門諾醫院提供) 林軒毓提及罹患肺癌原因多,包括常見菸害、家族病史、危險環境暴露、空氣汙染以及肺結核、肺阻塞等慢性肺病或本身有其他癌症者;但臨床上也有許多患者無相關因子卻罹癌,甚至出現症狀就醫檢查時已是末期。 林軒毓表示,每8名癌症新發生人口中,就有1人罹患肺癌,不只常見還危險,而在癌症死亡患者中,每10人有將近2人因肺癌死亡,死亡率在台灣相當高,因此早期診斷、早期治療,能有效提高肺癌存活率,其中LDCT可多角度拍攝人體不同橫切面,1公分以下的病變也能測得到,比X光檢查可提早5至10年發現肺癌。 林軒毓指出,肺癌初期不明顯,建議民眾若有久咳不癒、容易疲倦、日常易喘以及不明原因體重下降、沒有食慾時就應當心,其中有1成患者無症狀,尤其是女性、小於50歲及沒有吸菸者。呼籲不符合公費篩檢資格但具有肺癌危險因子的人,可自費選擇LDCT篩檢。

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長庚年終5個月 加發2.5萬元紅包

記者陳柏翰∕台北報導 長庚醫院19日公布,除發放年終獎金5個月外,還加發2.5萬元紅包,2萬3000名員工將受惠,估計發出的年終總額逾46.71億元,預計下週入帳。 長庚決策委員會程文俊主委表示,去年長庚醫療體系總體醫療服務量,已從新冠肺炎疫情中逐漸復歸,但面臨全國缺工、健保給付限制及基本工資調漲等不利因素衝擊,導致醫療產業依然艱困,有賴全體同仁堅守崗位,使各項醫療品質提升、教學及研究創新等表現均優於去年。 長庚醫院表示,長庚醫療體系全台共9大院區,為感謝員工們的齊心努力,挺過COVID-19疫情嚴峻衝擊,將發放5個月的年終獎金,另加發2.5萬元紅包,共將發給2萬3000名員工。 程文俊說,走向國際化是長庚醫院今後努力最重要的方向,希望未來不論是在教學、研究與臨床都要和國際接軌,也讓全世界知道台灣優秀的醫療品質。同時,長庚醫院也將善盡醫院的社會責任,繼續在兒少保護、運動醫學、社區保健等各方面提供寶貴資源,以落實取之社會、用之社會的宗旨。  

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〈中華副刊〉冬寒偏生暖意

汪小科 立冬一過,寒風就會穿過山澗、越過河谷,從門窗的縫隙裡鑽進屋舍,把四周的一切吹得嗚嗚作響…… 漸漸地,風開始有了力量,吹得野草搖曳、樹藤搖擺、行人哆嗦。人們捂起臉頰,紮緊衣領和袖口,緩慢地挪著步子。感受到涼意的我開始搜尋這個冬天裡的「避風港」,第一個想到的便是衣服上為數不多的口袋。在將手伸進去躲風的那一刻,我不禁憶起了兒時冬天的一些情景:小時候,母親為我做的衣服上總有很多口袋,上衣的口袋不僅可以用來捂手,還可以用來裝些剛出鍋,帶有溫度的瓜子、花生、板栗或紅薯。即使不吃,放在兜裡也可以暖手。而褲腿上的口袋,我通常用來裝暖色系的糖果和能將自己隨時逗樂的小人書。有了這些口袋,冬天就不會冷。 當我在冬日裡忙碌了一天,準備睡去時,被窩就成了我的「安樂窩」。在我將身體蜷縮進被窩裡,卻感受不到立即的暖意時,兒時的一些畫面又在我腦海中浮現了出來:小時候,母親總是比我先上床就寢,她常說是因為她太累,得先睡。而每當我擠進被窩裡的時候,總能感到裡面充斥著母親的體溫散發出的熱量。而無論她看似睡得多沉,在我鑽進被窩裡的那一瞬間,她總會感知到我身上的寒意,並把臉貼到我耳邊輕聲地說:「你的腳好涼,來我這兒捂一下吧!」說著,她便將我的腳挪到了她的肚子上。這時,我會感到迅速從寒冷中抽離,在無限暖意中一覺睡到天明。 天寒地凍時,母親凍麻的雙手時常不會放進口袋裡,而是拿起鋤頭去田裡施肥、除草,搶著時間給作物防凍、防寒,不忙不休地操持家務、照顧家人。除了生病,她從來沒有晚起的紀錄。忙完了一陣,任外面北風呼嘯、萬物凋零,母親總是會在屋內生起火爐,擠走牆隙裡的寒冷,給歸家的父親、下學的我一方暖和的天地。待屋內暖意融融,她就會來到後院,看著樹上的鳥窩,想著即將到來的一場雪,嘴角揚起一抹笑容。她常說:「冬天從來都不是寒冷的,因為我們有爐火的熱度、親情的溫度,還有大自然的饋贈。」我們總是活在愛與希望中,應該感恩冬天!母親勤勞樂天、感恩知足的美好品質,一直引領著我的人生航向。她讓我逢冬不懼寒,心暖生歡喜。 人生路上,或許我們不能選擇四季,但可以改變冷暖;不能選擇境遇,但可以改變心態。無論何時何地,只要我們心中有愛、眼裡有光,目光所及皆是美好,心之所念盡是溫暖,所到之處遍是希望!

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秋冬多層次補水 才能遠離脫屑刺癢

記者戴淑芳∕台北報導 正值秋冬換季,不穩定的氣溫導致肌膚狀況百出,乾燥脫屑、又刺又癢好不舒服,揭開秋冬保養3大迷思,醫師建議,都是保濕觀念不正確,要多層次補水來把關。 淨妍醫美診所醫師陳映瑜透露,針對乾燥肌膚,補充流失的玻尿酸是關鍵,建議透過「多層次補水」的保養方式,第1步維持多喝水的習慣、第2步勤擦保養品、第3步定期醫療級水光保養,直接將玻尿酸注入肌膚,肌膚由內而外層層把關,保持潤澤健康。 乾燥的皮膚的確比較容易造成表皮脫落形成皮屑,但不代表所有的皮屑都源於肌膚缺水,最重要的是要排除疾病發炎的可能。陳映瑜表示,常見的皮膚狀況,如異位性皮膚炎與酒糟,兩者都可能產生皮屑,對於前者而言,保濕的確是日常照護的一大重點,但對於後者反而可能加重病情,產生「太滋補」的情形。 比起暗沉的肌膚,紅潤且透亮的膚色看起來總是更加健康有朝氣,但想改善膚況卻並非想像中單純。陳映瑜說明,撇除疾病因素,常見的問題仍包含色素不均、毛孔紋理不平整、角質代謝異常與皮膚乾燥等等,必須根據每個人的狀況,選擇適合的處理方式才能逐步重拾健康肌膚。 此外,陳映瑜也建議「多層次補水」的保養方式,針對人體流失的玻尿酸,做定期醫療級水光保養,直接將保養成分注入肌膚,肌膚由內而外層層把關,保持潤澤健康。

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愛喝酒下背痛 竟是腰大肌膿瘍

最近1個月來,大甲李綜合醫院至少有6起「腰大肌膿瘍」案例,患者腰痛誤以為是腰椎壓迫,檢查才發現是腰大肌膿瘍。 (記者陳榮昌攝) 記者陳榮昌∕台中報導 氣象署預測,下週起將有一波入冬以來最強的寒流,不少人誤以為喝酒能取暖,醫師提醒千萬不可。台中大甲李綜合醫院最近1個月來,至少有6起「腰大肌膿瘍」的案例,患者平常嗜酒,尤其天越冷喝得更多,由於患者免疫力不好、抵抗力弱,結果細菌感染,引起急性背痛,原以為腰椎壓迫,骨科檢查沒事,進一步轉診詳細檢查才得知是造成腰大肌膿瘍,必須住院治療。 大甲李綜合神經內科主治醫師張峻誠表示,腰大肌膿瘍的症狀一般就是腰部疼痛,痛感延伸到下半部、臀部或大腿,疼痛症狀好像是坐骨神經臨床上的表現,患者原先以為是腰椎壓迫到神經,先到骨科就診檢查,照X光也沒有骨折,跟骨頭相關徵狀都沒異狀,再轉診到神經內科治療。 張峻誠說,釐清患者疼痛的範圍,同時排除腰痛是不是腎臟引起,再敲擊患者疼痛附近的部位,看看會不會也會跟著痛,接著進行驗尿、抽血,研判有沒有感染,等檢查報告一出來,發現發炎指數、白血球指數過高,配合其他的檢查,才判定是細菌感染。 「我覺得很奇怪,連續幾起腰大肌膿瘍的患者都很喜歡喝酒,推斷有可能跟天冷喜歡喝酒取暖有關,加上身體免疫力不足而感染,由於發生率不高,真的很罕見。」張峻誠指出,腰大肌膿瘍的是比較少見的腹腔感染,通常都是糖尿病、腎臟病、肝硬化、常打止痛針,或是免疫力較差的患者容易罹患感染。例如剛好有身上有傷口、或是香港腳,傷口沒有包紮好,手又不乾淨去抓破皮,導致罹患腰大肌膿瘍。 張峻誠說,治療腰大肌膿瘍必須要把膿瘍引流,同時搭配抗生素治療,療程至少要1個月。由於膿瘍都是慢慢長出來,至少都累積2至3個月,才出現最常見的背痛徵狀,由於經常與其他疾病混淆,如果不提早治療,有可能因為化膿範圍擴大導致感染擴大,甚至引發敗血症,他呼籲,天冷要最好保暖,不要喝酒取暖,把自己的身體顧好,提高免疫力,才不會容易細菌感染造成腰大肌膿瘍。

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《麻醉醫師的多重宇宙》花慈副院長陳宗鷹出書 分享醫者人生

花慈副院長陳宗鷹舉辦《麻醉醫師的多重宇宙》新書分享會。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院副院長,也是慈濟大學醫學院院長陳宗鷹教授19日舉辦《麻醉醫師的多重宇宙》新書分享會。出生於清貧的彰化農村,一直努力向學,從為父親奔走醫藥費的公費醫學生,到成為花東唯一醫學院的院長。陳宗鷹以水牛般的毅力、回報社會的感恩心,不但翻轉人生,更開創出花東麻醉醫療與醫學教育的多重宇宙。 陳宗鷹的專業是麻醉醫師,也是手術房裡最重要的「生命守門員」,各項生理數據牽動著病人生死,更需要即時處置。他曾執行連體嬰分割手術等高難度麻醉,並搶救惡性高熱等罕見併發症。 自幼在彰化鄉間跟著爸爸種田務農的陳宗鷹,小學便要帶著兩個更年幼的妹妹,到金紙工廠打工。放學後繼續「家庭即工廠」,全家一起串珠、包裝襪子,儘管生活不乏刻苦勞動,他依然奮鬥不懈、考上公費醫學生。 大學時期,父親重病,籌不出醫藥費,陳宗鷹至今感恩當時「快樂兒童中心」的工作人員一起為他籌款、挺過難關。始終惦念恩情的他,大學時期即挪出時間陪伴低收入社區的孩子讀書、打球,爾後不僅長期捐款,也陪伴許多生命遇到關卡的醫學生。 陳宗鷹教授《麻醉醫師的多重宇宙》。(花蓮慈濟醫院提供) 陳宗鷹以熱忱投入醫學教育,優異的辦學成果獲各類評鑑的肯定。在花蓮慈院,他以完整培訓計畫,讓住院醫師、麻醉護理師突飛猛進,提升照護品質,更大幅改善病人術後容易產生的低溫、暈惡心嘔吐、甚至疼動的比例。他更推動「東區麻醉月會」,邀請台灣及國際權威醫師客座指導,透過定期研討,帶動並提升整個花東的麻醉臨床品質。 2013年,他創辦「宜花東醫事類教學聯誼會」,帶動各醫職類的交流、觀摩,提升東部醫學教學品質,也讓他獲得花蓮縣醫療奉獻獎的殊榮。 成長過程受到很多人的幫助及多位師長的栽培,陳宗鷹說,一路走來,很多感觸,千言萬語就是一句感恩。平凡的我們,會一直「做好該做的事」。他會朝著醫學教育的理想,與同伴一起培育出更多懂得「感恩、尊重、愛」的未來醫師,一起展翅,翱翔在大山大海的東台灣。

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〈車壇大小事〉BMW 稱霸純電豪華市場

去年BMW純電車款銷售大幅成長255%,iX更是2023年台灣電動車市場最受歡迎的豪華品牌車型。 記者莊玟玥∕台北報導 2023年,BMW品牌全球銷售交出2,253,835輛佳績,相較去年成長7.3%。  BMW於2023年底發表5系列豪華房車、首創i5純電房車與i7 eDrive50純電房車,並於2024新車特展亮相。今年Q1率先導入X2與純電iX2,還有5系列Touring,及i5 Touring純電旅行車與中大型房車530i,期待體驗專屬BMW的豪華層峰魅力吧。  

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