〈中華副刊〉夜裡追光

■劉年貴兒時山村夏夜,村民陸續走出家門,來到村口那棵大柳樹下,一邊打著蒲扇納涼,一邊閒聊著天。以此打發這酷熱和無聊的時光。我們小孩子呢,一邊依偎在大人膝邊,一邊在黑夜裡用好奇的眼光打量著周圍的這個世界。兒時農村人們還是很節約,晚上人在屋外,屋裡指定關了燈,故而那時夜晚的村莊更多時候是一片漆黑。在那樣的夜晚,我們小孩子感興趣的,不是大人聊天內容,而是夜裡的光!當老人嘴裡菸斗亮起火光的那一刻,或者擦亮火柴點菸的那一刻,我們不由自主地將目光投過去,儘管那麼一瞬間的火光,照亮的只是一張飽經風霜的臉或是一雙滿是皺紋的手,但就像電影的一個特寫鏡頭,在黑夜裡給人以深刻的印象。當然,令我們激動又興奮的,就是在夜裡追光。有好事者逗我們小孩子,當大家聊興正酣時,冷不防打開了手電筒,一束亮光在黑暗中掃過樹木、牆壁、篱笆、山崗,在上面留下碗口大的光圈。我們興奮地叫著向那光圈跑去,可是還沒等跑到那裡,那光圈忽然動起來了!光圈一會兒在臉上,一會兒在身上,又一會兒到了腳下,等用腳去踩時,它又跑了!光圈忽前忽後,忽左忽右,忽上忽下,我們團團圍著追,手忙腳亂,滿臉大汗,大人們在一旁看著,哈哈大笑。不過,那樣的時候不多。畢竟兒時物質匱乏年代,手電筒還是稀罕物,大人們很是節約電池,沒事不肯輕易開啟手電。夜裡的流螢帶著長串的火光飄過頭頂,在空中繞飛了幾圈,然後停在樹梢上、瓜棚上、菜園菜葉上、溪畔石頭上和草叢中,猶如粒粒明珠綴在上面,儘管發出的光並不是那麼強烈,然而,在漆黑的夜裡縱使一絲微弱的光芒,便能讓人看到光明!於是,我們興奮地一路蹦著跳著追光而去。聽母親說,螢火蟲是害蟲,夜裡會啃食南瓜葉子,這成了要捉它們的理由。我們把它們裝在玻璃瓶中,當瓶中聚集了很多時,瓶子就成了一個大大的「螢光棒」。想起了古人夜裡用螢火蟲光讀書的故事,也很想效仿人家。可是夜裡回家就睡覺了,並沒體驗過。當流星帶著耀眼的弧線劃破夜空,總會引得我們一路狂奔和追逐。天真的我們以為,流星是天上掉下的發光的寶石呢。要是撿回來放在家中,夜裡不用開燈啦,能為母親省下不少電費呢!可是流星那個快呀,剛出現在頭頂,轉眼間便墜向遠處聳立的山頭,然後消失在視野中,年幼的我以為流星掉在了山頂,立誓要夜裡撿回來。直至跑出了好遠,筋疲力盡時被大人叫回來。大人告訴我,流星墜落在大山外面很遠很遠的地方,你是撿不了。我心有不甘地問道,大山外面是個什麼樣的世界?大人只能約略地說道,那是城市,夜裡燈火通明,猶如白晝。一席話,引發我無限嚮往。多年以後,我考上了大學,讀了研究生,見慣了城市的霓虹燈,領略了繁華都市夜裡的絢爛的燈光。然而,我愈發嚮往兒時那個山村夏夜。當年夜裡追光的那個少年,儘管人已經走出了大山,可是,心還是留在了大山。

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衛教指導 半數逆轉代謝症候群

記者戴淑芳∕台北報導為逆轉代謝症候群,國健署與健保署聯手,目前已有超過2100家診所、3500位醫師投入強化防治慢性病危險因子衛教指導,8成腰圍過粗或肥胖,接受管理後5成以上獲得改善。代謝症候群是一種慢性病,3高(血壓偏高、血糖偏高、血脂偏高)加2害(腰圍過粗、好的膽固醇不足),5項中符合其中3項則代表有代謝症候群。罹患代謝症候群的病人後續發生心血管疾病、糖尿病、高血壓、高血脂的風險,比一般民眾高出2至6倍。因此,由醫師找出健康檢查數值異常民眾,幫助民眾掌握代謝症候群的危險因子(腰粗、肥胖、吸菸、不運動、不健康飲食),教會病人疾病自我管理的方法,是控制疾病進展的重要關鍵。國健署與健保署聯手自111年7月推動「全民健康保險代謝症候群防治計畫」,至112年10月,已有2100家診所、3500位醫師參與計畫,專業指導9.7萬名民眾管理健康。疾病管理重點有別於過往由醫師單方面建議或用藥,而是強化病人改善不健康生活型態,共同研議可行做法及訂定達成目標,提高民眾參與及改善疾病的成功率。目前計畫管理病人中,超過8成腰圍過粗或肥胖、超過8成血壓偏高、7成5三酸甘油脂偏高、7成高密度脂蛋白膽固醇偏低、超過5成飯前血糖偏高,約2成有吸菸行為。經醫師依民眾健康狀況提供生活型態改善指導,再由團隊追蹤並評估6個月後改善情形,超過5成個案改善腰圍或肥胖現象;有吸菸者管理後約3成自述已戒菸。

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〈中華副刊〉自由的國度

■柯漣漪(一)喬大順在回家的路上,看見一位年約八十歲的老婦人,孤零零坐在超商外面的長椅,臉上寫滿了淒涼,她的旁邊是堆滿紙箱的拖車。「撿破爛的老人。」喬大順對她萌生同情之心。「早安。」喬大順走過她的身旁,對她打招呼。「早安,你一定每天過著快樂的生活。」想不到她發出響亮的聲音回答。「我每天很快樂嗎?」聽到她的話,喬大順一陣狐疑,難不成喬大順的外表和穿著標誌著上流老人的標誌。也沒有啊?喬大順每天穿的衣服是三十年前的舊衣服,妻子有一次將舊衣服丟進垃圾桶,喬大順立刻撿回來。舊衣服雖然缺乏亮麗的光澤,但都是名牌,衣服完好如初,丟掉太可惜了。喬大順小時候曾過著三餐不繼的苦難日子,因此養成吃苦耐勞的精神。即使到了老年,也過著縮衣節食的簡樸生活。喬大順折回腳步,走到老婦人的身旁,笑著問她:「你為什麼說我每天很快樂?」「很簡單啊,你熱情的跟我打招呼,聲音充滿了活力,不快樂的人說起話來有氣無力。」老婦人睜著混濁的眼睛望著喬大順。 (二)喬大順很快樂嗎?答案是肯定也是否定。說是肯定的一面來說,解嚴後他一陣歡呼。曾利用寒暑假期間,跟隨旅行團到中國大江南北暢遊十多次。九寨溝是風景秀麗的地方,喬大順初次到那個地方時,被迷得暈頭轉向。喬大順突然想到唐代劉禹錫的〈竹枝詞〉:「楊柳青青江水平,聞郎江上踏歌聲。東邊日出西邊雨,道是無晴卻有晴。」美麗的山水,熱情的中華人民,他大力呼吸新鮮的空氣。喬大順回想讀師校時,有一天大發奇想,對著同學說:「我真想到大陸呼吸新鮮的空氣。」喬大順的同學聽了,臉上都沒有表情,有人默默地離開。第二天中午,張主任教官請他到辦公室談話:「同學說你有反動思想,想到大陸呼吸新鮮的空氣。你有說過這種話嗎?」喬大順還不知道事情的嚴重性,愣了一下,望著身材高大,頭髮寸草不生的主任教官說:「不錯,我有說過,我嚮往江南優美秀麗的風光,不過那是反攻大陸以後的事。」「放肆,狡辯,你又沒說反攻大陸以後的事。大陸人民處在水深火熱的情況,你還想去那邊呼吸空氣,你可以回去了。記大過一次,下一星期的朝會,你要當著全校師生的面前發表『如何解救大陸同胞』的看法。」喬大順嚇呆了,想不到說了一句漫不經心話,就會帶來巨大的災難。為了能夠繼續在師校念書,他已經做了最壞的打算。不過山窮水盡疑無路時,喬大順的班上導師出面找主任教官為他說好話,談妥了條件:「該生年輕不懂事,言行不檢,姑且考量初犯,僅記警告一支就可以。」班上導師找上喬大順諄諄教誨,「聽我的話,飯可以亂吃,話可不能亂說,何況畢業後你就要當上老師,更要謹言慎行。主任教官已經放過你了,只記上警告一支。你就將功贖罪,加入藍黨吧。」喬大順為了生存,也為了報答班導師的救援,只好加入藍黨。加入藍黨也沒什麼不好,喬大順是小人物,撈不到好處,頂多是預官時當上被老芋仔士官調侃的小小政戰官。 (三)解嚴以後,綠黨成立了,喬大順非常高興,認為台灣要走向民主法治的社會了。有幾次的選舉,喬大順的地方和中央選舉選給綠黨候選人,他認為惟有兩黨互相制衡,台灣才會進步。可是近年來,喬大順漸漸不快樂了,因為年金改革時,有人認為他們領得太多,是道道地地的米蟲。喬大順當然辯駁法律不溯既往,再說改革他也不反對,只是希望改革時軍公教退休人員一律平等。他有位朋友是法官退休,退休金竟然絲毫未動。喬大順氣極了,曾說:「不公平啊。」想不到喬大順的一些朋友反而認為改革有理,似乎罹患斯德哥爾摩症候群(Stockholm syndrome),還為綠黨說好話。他那些朋友甚至罵他:「如果你不滿意台灣的自由社會,乾脆搬去中國居住好了。」朋友的觀念仍然停留在七十年以前的中國現象:落後腐敗,牛鬼蛇神互相鬥爭,殺人不眨眼,人民吃香蕉皮啃草根,過著牛馬不如的苦日子。朋友甚至引經據典,列舉匈牙利詩人裴多菲·山多爾(Petfi Sndor)(1823年-1849年)的名詩:「生命誠可貴,愛情價更高,若為自由故,兩者皆可拋。」來教訓他。台灣太自由了,可以大鳴大放,……。據喬大順所述,中國這幾年經濟起飛,老百姓的生活獲得改善。他還證實,有位朋友喜孜孜告訴他,曾投稿江西的九江日報副刊,稿費一字一元人民幣。那位朋友投了二千字的散文,稿費二千元人民幣,換算台幣是九千元左右。此消彼長,從此以後,喬大順越發寂寞了,找不到知心的朋友聊天。 (四)眼前的拾荒老婦,露出奇異的眼神望著喬大順,「我猜想不錯,恭喜你,你過著養尊處優的生活。大爺,祝福你天天順心如意。」「不要這麼恭維我,家家有本難念的經。」喬大順反問她,「請問大姊,你一天拾荒可賺多少錢?」其實是不該問的,會淪為潦倒的小市民,或許有著辛酸的悲愴往事。想不到眼前的老婦人沒有不悅的臉色,還很淡定的回答:「一百多元。」「那你的生活一定過著入不敷出的苦日子吧。」喬大順說到這兒,掏出一張五百元的鈔票,「送給你吧,當作談話費,我們有緣才會碰面說話。」「我不能收。」老婦人笑開了臉,「我的日子過著很充實,充滿了詩情畫意。」「為什麼?」喬大順想不通,送錢給撿破爛的老婦人,還遭到拒絕。「我有錢啊,公務人員退休,房子好幾間,還領月退俸。」老婦人站了起來,「我喜歡寫作,為了寫拾荒老人的心聲,才故意來撿破爛。」老婦人還說出他耳熟能詳的文壇名字。「啊。」喬大順聽了頭皮發麻,被比下去了,大水沖倒龍王廟,不得不落荒而逃。在自由的寶島,藏龍臥虎的人比比皆是,而喬大順什麼都不是,他只是不起眼的人間過客。

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〈車壇大小事〉Ford巡迴車展 週末好康接連登場

Ford Kuga提供1.5L及2.0L高效汽油渦輪雙動力外,更以ST-Line車型,彰顯Vignale車型,成功站穩台灣中型休旅級距。記者莊玟玥∕台北報導福特六和為增加品牌∕車款能見度,特別於全台北、中、南三地舉辦Ford巡迴車展;日前於台北三創園區1樓十二立方舉辦的台北首發場,短短五天吸引爆棚人潮、圓滿落幕;福特六和將在1/13至1/14高雄漢神巨蛋戶外廣場及1/20至1/21台中三井LaLaPort北館一樓舞台區接連舉辦,現場展示Kuga Vignale、德規Focus Active Wagon Vignale以及電能Mustang Mach-E GT;同步規劃互動小遊戲、打卡贈隱藏版好禮。福特1月同步推出加碼購車優惠;即日起至1月31止,凡購買Focus、Kuga及Tourneo Connect旅玩家指定車型,即享最高100萬0利率及5年原廠保固(3年原廠保固+2年加值型延長保固);購入Focus及Kuga指定車型加贈氣泡水機或濕拖清潔機器人,原Ford車主換購指定車型另享有1萬元配件金專屬優惠。

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〈中華副刊〉 珍惜‧擁有 倒影

文/圖 林少雯 倒影,如夢似幻,美麗異常!景物倒影於波平如鏡的水面上,看去總是比真實的景物來得清晰美好,尤其壯麗的自然界景象,如日、月、大山、大石、樹和花等倒影於湖水中,當水波不興時,那山影、樹影,恍如真實般的令人讚歎!也讓人眩惑,如此虛幻的美景,為何真實到比實物更為吸引人!人生也是如此,歲月中所經歷的美好和困難,回首顧盼皆已成煙,但是卻仍歷歷在目,許多人和事長存內心難以忘懷,雖然已成了鏡中花、水中月般虛幻,且是無實影的記憶。雖如此,但是人生所經歷過的酸甜苦辣,已刻印於心的深處,崁入你我語言、思想、笑容、待人、處事,甚至已深入臉上的皺紋和風霜裡。這讓我想到,過往雖如雲煙,但是歲月已成風情,沉澱為你的倒影,如影隨形。猶記得小時候住在鄉下,泥土路上被牛車的鐵輪壓出的兩道深溝,溝中還有一個個坑洞,於雨後的月夜,每個坑洞中皆有一個皎潔的明月,在小小水面中隨風晃蕩,那月如此虛幻不實,卻又清晰在目,此景象在心中永存;長大後,讀到「千江有水千江月」這樣的詩句時,終於了然於心。是的,千江水映千江月,江江皆有月,但是月月皆虛幻不實,因為那只是倒影,只是海市蜃樓,稍縱即逝。一如人生中曾經的繁花似錦,如雲煙般最終散去無蹤;人能留下甚麼,只有一生的倒影,在親人友朋師長學生的心目中,你是一個甚麼樣的人,那留存心中的印象,即是你的倒影。每每於鏡中見到自己,或見到各種景物映現,就會領悟到,當自己或景物移開時,境中甚麼也沒有。鏡,能映物,卻不留物,更不留痕。能留的是此人或此物在人世間給人的映象和印象,這映象在人辭世後,即成了看不見卻是在想像中可觸及的倒影。珍惜人生的每一刻,那將是每個人倒影中珍貴的擁有。

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XBB疫苗接種破百萬 16.5萬劑Novavax不合格 待換貨

衛福部疾管署發言人羅一鈞12日表示,Novavax XBB疫苗有16.5萬劑因運送溫度嚴重異常,將依合約要求廠商提供新貨,預估月底到貨。(中央社)記者戴淑芳∕台北報導近日類流感疫情升溫,疾管署12日表示,國內XBB疫苗接種破百萬人次,籲民眾儘速接種莫德納或Novavax XBB疫苗;不過Novavax XBB疫苗因有16.5萬劑檢驗不合格,已請廠商換貨。Novavax XBB疫苗自1月9日起全台接種。疾管署發言人羅一鈞表示,XBB疫苗迄今已累計接種102.7萬人次,其中莫德納XBB疫苗累計100.6萬人次,Novavax XBB疫苗累計2.1萬人次。11日接種人次則達2萬6621人次,創9月底開打以來單日最高。至於Novavax XBB疫苗有46萬餘劑去年底抵台,13.22萬劑食藥署已封緘放行。不過,在其餘33萬劑,有部分出了問題。羅一鈞進一步說明,Novavax XBB疫苗有16.5萬劑因運送溫度嚴重異常,將依合約要求廠商提供新貨,預估月底到貨,另外16.47萬劑,疾管署要求廠商補件說明安全性,待檢驗與審查合格後,最快可望1月19日封緘放行,提供民眾接種。食藥署長吳秀梅指出,根據西藥藥品優良運銷規範(GDP),每當疫苗抵台就會進行抽樣,且會檢核溫度,如果不符合原廠規定,例如Novavax疫苗為攝氏2到8度間,就會認定不屬於可以驗收的產品。羅一鈞說,目前莫德納XBB疫苗則庫存相當充裕,有些診所會控貨,提供預約民眾接種。疾管署表示,莫德納或Novavax XBB疫苗2廠牌都同樣安全有效,12歲以上民眾可擇一廠牌接種,6個月以上至11歲兒童則可接種莫德納XBB疫苗。疾管署說明,根據丹麥、荷蘭、美國等國家的最新研究,接種XBB疫苗能預防COVID-19成人住院、門急診就醫保護效果達6至7成,考量近期選舉、尾牙等活動頻繁,病毒傳播風險上升,農曆春節前可能達疫情高峰,呼籲尚未接種新版XBB疫苗者儘速接種,民眾到人潮聚集處或通風不良場所,建議要戴口罩。

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椎間盤突出 內視鏡手術擺脫下背痛

記者陳柏翰∕台北報導一名50歲男性,近3個月開始下背痛,加上左邊下肢痠麻造成行走不便。就醫經核磁共振檢查後,發現是第4、第5節腰椎的椎間盤突出壓迫到左側神經。在接受脊椎內視鏡手術後,男子感覺痠麻的下肢有所改善,並且在隔天就可以出院回家;術後3個月回診時已經可以正常走路。台北市立聯合醫院陽明院區骨科主治醫師陳宇聖表示,椎間盤突出是脊椎神經系統很常見的疾病。每10個人當中就有1個人會在一生中遭遇椎間盤突出,最常在30~50歲的族群中發生。有家族病史、吸菸、體重過重、習慣久坐、和進行粗重活動的人是發生椎間盤突出的高風險族群。他指出,當椎間盤突出時,容易壓迫到周邊的脊隨與脊隨所分出的神經根,造成下肢的痠麻,這就是大家所俗稱的「坐骨神經痛」。神經壓迫嚴重時,也可能會造成下肢無力以及大小便失禁的情形,應該要儘速就醫。在治療上,陳宇聖說,由於有9成的椎間盤突出症狀會在3到6個月內消退,目前的第一線治療方式是藥物治療及復健;當症狀在進行第一線治療效果不佳,或是症狀難以忍受,就會考慮進行介入治療。根據統計,與6個月內介入治療的患者比起來,拖延超過6個月才進行介入治療的人麻痛症狀改善的進步會比較少,因此病患應當密切的關注及追蹤。目前常見的介入治療選擇有脊椎硬膜外注射、微創內視鏡手術。硬膜外注射是用麻醉藥物、類固醇針對被壓迫的神經根進行注射,過程中會搭配X光讓醫師能定位神經的位置進行注射。內視鏡手術則是在下背開1公分左右傷口,使用內視鏡在椎體之間作業,切除突出的椎間盤讓被壓迫的神經獲得減壓。陳宇聖表示,目前臨床上脊椎硬膜外注射與脊椎內視鏡手術都是很常見的治療方式也有各自的優勢。

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鑑別力不足 醫院評鑑再延

記者陳柏翰∕台北報導國內醫院評鑑睽違7年再度執行,但相關結果卻遲遲未公布。對此,衛福部次長王必勝12日指出,由於評鑑分數落差不大、鑑別力不足,不會重新評鑑,最快下週開會諮詢專家意見。自1988年台灣全面實施醫院評鑑,根據不同規模,分為醫學中心、區域醫院及地區醫院,每4年評鑑1次,而每200萬人口地區可設置1家醫學中心。全台目前有19家醫學中心,其中8家位於雙北,包括台大醫院、台北榮民總醫院及三軍總醫院等。依規定每4年執行1次醫院評鑑,因COVID-19疫情影響,這次評鑑和上次相隔7年;然而,最新一波醫院評鑑結果原訂去年12月出爐,後來延至今年1月中,如今又要再度延期。王必勝12日對此表示,11日已再度研商,希望能邀請醫院評鑑暨醫療品質策進會核心委員,針對所有分數再做1次討論。他指出,由於現在有鑑別力不足問題,因時隔多年沒有評鑑,結果大家評鑑出來「水準都很高」,很難從現有分數分出高低;不會重新評鑑,畢竟分數核定就是核定了,怎麼處理還是要聽聽專家意見,最快下週開會。外傳台北慈濟醫院將擠下萬芳醫院,晉升醫學中心。王必勝當時受訪僅說,結果尚未確定。

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〈車壇大小事〉Kia EV9 高雄巡迴閃展

 記者莊玟玥∕台北報導The Kia EV9於去年12月中旬正式展開預售,不到1個月的時間,線上預售訂單已突破350張,Kia特別舉辦EV9「膽識‧勇創未來」全台巡展,高雄場日前於高雄流行音樂中心鯨魚堤岸的「後台Backstage Live」舉行,喜愛Kia的朋友也前往體驗。The Kia EV9其中GT-line以「Star Map日行燈」的星圖設計概念,打造數位光柵。The Kia EV9更是Kia首款搭載指紋辨識系統及電子數位後視鏡套件的旗艦車款。The Kia EV9採用E-GMP電動全球模組化平台,具備800V強大優勢,10%至80%充電時間僅需24分鐘的高效表現,無須因充電耗時改變用車型態。

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冬日避寒 睡飽曬暖才能養腎

高榮南院傳統學科醫師馮瀞儀表示,冬天天氣寒冷,建議心血管疾病人睡飽曬暖避寒養腎,以免因寒冷溫度血壓上升,誘發腦中風、心肌梗塞等問題。(記者汪惠松攝)記者汪惠松∕台南報導冬天天氣比較寒冷,人體對熱能需求也會比較大,中醫師提醒要注意保暖減少熱能的消耗。尤其心血管疾病人在寒冷的溫度下易血壓上升,誘發腦中風、心肌梗塞等問題,建議冬天睡飽曬暖避寒養腎,不要太早起床,出門運動至少等天亮再出門。高雄榮總台南分院傳統學科醫師馮瀞儀表示,中醫的觀點要「早睡晚起」。雖然大家都說早睡早起身體好,但是冬天這個季節卻是適合早睡晚起的時節,《素問‧四氣調神大論》:「冬三月─早臥晚起,必待日光」。中醫養生,特別講究結合大自然的節律,由於冬天白天時間比較短,太陽比較早落下,晚升起,因此建議作息跟隨太陽的腳步。冬天氣溫較低寒冷,所以人體對熱能需求也比較大,保暖不需要穿到會流汗的程度,但也不要讓自己冷到,如覺得會冷可開暖氣睡覺,或在離開被窩時戴個帽子、圍個圍巾,才不會因溫差太大造成血管收縮血壓波動。如果太陽有出來也可曬個太陽,尤其是以背部膀胱經面對陽光,可以增加陽氣的輸布。馮瀞儀表示,除調整作息注意保暖,在飲食方面可以選擇溫入腎的食物。冬天外在環境已十分寒冷,身體要消耗更多的能量來對抗,所以儘量避免寒涼的食物,例如西瓜、冰品等,而應選擇比較溫補的食物,例如桂圓、羊肉等,以溫而不散,熱而不燥為原則。除溫補食物,也可選擇一些補腎的食材、藥材,例如運用芡實、黑豆、核桃、栗子等煮粥,再加上黃精、杜仲、菟絲子等滋補腎氣。她指出,如處於咽痛、發燒、傷口紅腫熱痛等急性發炎狀態等,都不適合吃補,否則會加重發炎情形。馮瀞儀表示,補腎精的太谿穴為腎經的原穴,平常可以多按摩,適合用於冬天保養。她強調,冬季最適合調養身體,儲備好身體能量,等待春天到來時有健康的身體迎接新的開始。

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