〈醫師專欄〉趕快好?─2

■吳重達回到醫師那位責任心重的同事。醫師向他再教育一次組織受傷的癒合法則,他聽進去了,接受保守療法。兩週就穿支架回去坐辦公桌,六週傷勢完全復原,可全力工作。顯微鏡下,組織纖維因受傷而斷裂而分離。斷裂缺口充滿血塊,組織修復由此開始。血塊先纖維化,形成斑痕組織,把斷端連結起來,再進行分化,盡量把斑痕纖維轉化,變成原本的組織纖維。若想辦法讓斷裂端盡量靠近,斑痕組織會最小化,修復成原本組織得以最大化。反之,則是斑痕最大化,表面看是好了,但經不起考驗,容易再斷裂。受傷處的血液循環是修復最重要的影響因子。膝關節內的前十字韌帶,半月狀軟骨無血循,斷了,等不到救援,就壞死了。良好的血循提供最多的“工人”,可以快速清運“垃圾”,運進充分材料,達到重建目的。手術就是把斷端做“完全”接合,達到斑痕最小化,原本組織最大化的結果。可是,如果血循不佳,組織仍然不會癒合,再好的開刀技術也無濟於事。但,手術技術再好,血循再佳,組織仍然需要那麼多的時間去真正長好,整個過程快不起來。傷後兩週,傷處纖維完成第一級癒合(Primary healing),類似一根根頭髮,不必大力就可把它拉斷。此時外表的腫消了,也不再那麼痛了,容易讓病人以為自己“好了”;迫不及待回去工作、運動就傷勢復發。第二級癒合在傷後6週完成。單一纖維們結合,形成“小辮子”,可承受合理外力。此時,醫生才會容許病人恢復合理範圍內的工作與運動。傷後3個月,三級癒合完成,小辮子已變成中辮子;不必擔心日常工作、運動會導致傷害了!受傷後,無論如何,至少忍個幾週吧!(作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)

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〈中華學園〉月亮下的茶會

台南市寶仁國小五年仁班 ◎劉明淳兔子先生拿出了白玉盤上的餅乾愛麗絲倒好了溫暖的桂花茶紅心皇后不搗亂撲克士兵排排站克拉拉來作客胡桃鉗也收到邀請函溫暖的床化成了小船船長是彼得潘帶我航向夢鄉月亮下的茶會等我來作伴

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〈中華學園〉心中最遙遠的距離

台南市善化高中二年九班 ◎張宥榛世界上最遙遠的距離,也許就是身在眼前,卻無法觸及吧?曾經,我們相依如影,無論去到何方,總是互為彼此的陪伴。然而現在,命運的捉弄與種種緣由,將我們的距離漸漸拉離,各自往不同的方向踏上了遠行的旅途。即便如此,我心底卻仍是你的支持者,默默地為你祈禱、牽掛。在這充滿回憶的路途上,試圖遺忘、釋懷,似乎已是無可奈何的難題。站在教室外的走廊,看著你與他人歡笑;在虛擬的世界裡,見證你逐漸成長茁壯。為你的進步與成就感到慶幸,同時卻在內心深處默默落淚。那些原本我們共同期盼經歷的時光,此刻只剩下了我獨自走向未知的未來,而你身邊早已有了別人代替。我深深懷念你,思念過去種種的點滴。你是否也同樣的在思念著我呢?時間雖短暫,但對我而言,每一天都像是度過了一個漫長的年月。再給予我們一次機會,重新開始,抹去過往的記憶,然而那如墮入深淵的失落感卻無法抹去。渴望回到過去,卻又不敢踏上同樣的路途。這種心靈的掙扎,又有誰能夠真正的感同身受?或許最遙遠的距離,就存在於這繁瑣而複雜的心靈世界吧?

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〈中華學園〉沒有陪伴的日子,我會無聊

台南一中二年十五班 ◎吳柏陞沒有了陪伴,世界再也不溫暖,失去了顏色,人生再也沒有樂趣。理學上,人是群居動物,陪伴之於人,有如水於魚、陽光於植物;感性上,人際間沒有陪伴,意味著沒有分享,少了分享人生更加無趣。缺少了陪伴,就有如精神糧食的匱乏,使人漸漸消瘦,靈魂消逝,最後成為一具行屍走肉的空殼,邁向死亡。失去了人的情感,猶如一頭野獸,失去社會化的能力。沒有了陪伴,失去的遠不止於人生的樂趣,還有生命。人有了陪伴,便如魚得水,生命之火熾熱燃燒,照亮空洞的軀殼,點亮璀璨的繁星,溫暖了自己也溫暖了社會。人生苦短,如蜉蝣一生,即使短暫,也要用陪伴化做火樹銀花,照亮身旁的你和我。

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打莫德納罹格林巴利症 獲30萬救濟金

記者陳柏翰∕台北報導1名60多歲女性,在接種莫德納疫苗後因四肢無力與行走困難就醫,檢查後發現多發性神經病變,診斷為格林巴利症候群,衛福部預防接種受害救濟審議小組(VICP)核予30萬元救濟金。VICP在去年12月21日開會,討論COVID-19及其他疫苗接種救濟審議案,共審議135案,僅10案核予救濟,金額落在新台幣5000元到30萬元之間。衛福部疾管署副署長羅一鈞表示,這次獲最高救濟金額30萬元者,是新北市一名60多歲陳姓女子,在接種莫德納疫苗後,因四肢無力與行走困難等症狀而就醫,透過經神經傳導檢查與腦脊髓液檢驗,結果顯示為多發性神經病變,診斷為格林巴利症候群。羅一鈞說,由於個案本身具糖尿病、高血壓及慢性缺血性心臟病等多重病史,這次就醫也檢出患有感染症,屬發生神經病變的高風險族群,依相關規定核予救濟金30萬元。另,1名新北市20多歲韓姓男子則是接種BNT疫苗後,同樣發生格林巴利症候群。個案接種疫苗後因肢體無力與尿滯留等症狀而就醫,神經傳導檢查結果顯示多發性神經病變,雖然個案症狀發生前曾有發燒、腹瀉等感染徵兆,但就醫檢驗結果顯示具感染情形,神經病變症狀可能為感染所致,獲20萬元救濟金。

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北市聯醫全人照顧 助透析患者逆轉「腎」

記者陳柏翰/台北報導洗腎病患除了需面對透析的醫療問題外,也經常面臨其他共病的挑戰。台北市立聯合醫院和平婦幼院區洗腎室除了提供透析患者的醫療照顧,亦整合各方面資源,提供全方位支持,以協助患者應對這項長期的醫療挑戰。台北市立聯合醫院和平婦幼院區腎臟內科主任陳永泰表示,門診常會聽到慢性腎臟病患者詢問聽說洗腎很辛苦。其實這樣的說法並不完全正確,透析患者的症狀其實大部分並不來自於透析本身,而是來自其他的共病症,如心血管併發症或骨質病變等。他指出,和平婦幼院區透析團隊透過整合式醫療,結合各種地區醫院的資源來提供腎友全方位照顧。除了利用系統化、標準化的模式來監控及調整病患透析相關之重要醫療指標,更成立腎友會平台給予腎友在治療過程中更多的支持及陪伴,提升生活品質及心理支持。陳永泰說,目前國內換腎患者仍在少數,對於末期腎臟病患者的治療還是以血液透析或腹膜透析為多數,團隊致力於提升透析患者的醫療品質及生活品質。透過長期穩定的控制來改善病患整體狀況,不僅能夠改善透析生活品質,也能提高長期存活率,並減少併發症發生。

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〈社論〉台海風險難料,賴清德能安然過關?

美國與中國大陸共管台海已是現在進行式,美國試圖穩定與中國大陸的關係,希望能在台海問題設置「護欄」。圖為去年11月中旬「拜習會」。(路透)賴清德當選雙少數總統後內外壓力接踵而來,除了內政問題讓他頭痛不已,諾魯斷交和後續骨牌效應的潛在外交危機,及美陸對抗與台海情勢變化難以預測,更使得他未上任就得面對這些難解習題。拜登第一時間表示「美國不支持台獨」,並派代表團來台與朝野政黨研商選後區域安全議題,無非就是要確保賴清德不要製造意外。作為印太地區和平穩定的領頭羊,美國憂心台海情勢失控。華府固然長期挺台,卻也不容獨派勢力干擾台海和平穩定,所以必定希望賴清德不要做出出格舉措,以免刺激中共採取強烈手段反擊。民進黨選後至今的言論溫和低調,反覆重申以「四大支柱」維持台海現狀,並願意在對等尊嚴原則下,推進兩岸對話,顯見美方策略已初見成效。中共除了鼓動諾魯突襲與中華民國斷交外,至今仍未有過激言行舉動,或許正在對賴「聽其言、觀其行」,以免失去彈性應對空間。由於台海高風險的不確定性,各國無不密切關注兩岸動態,華府諸多智庫也紛紛提出觀察與研判。整體而言,鑑於習近平需要平順的美陸關係以全力穩固內部,美方認為當前台海情勢尚可接受,並未有立即爆發衝突的危險。但許多學者也對賴清德就任新總統之後的兩岸關係未能保持樂觀,因為如果他延續蔡英文的兩岸路線,意即台灣不可能與中國大陸建立足以支撐雙邊對話機制的政治基礎。台海雖不致陷入衝突困境,卻也無法降溫,擦槍走火的可能性依然存在。到目前為止,受制於內外環境交互干擾,中共武力犯台的機率很低,但為了警告賴清德,解放軍極可能在未來密集地環繞台灣周邊進行高強度軍演。我國國防部雖表示對共軍動向已有準備,但就怕雙方在台海引發意外。如果兩岸落入「膽小鬼賽局」,主政者礙於內部壓力而相互較勁不退讓,台海恐將永無寧日。對此,賴清德應該約束獨派言行,不讓對岸有可趁之機。同理,中共也應負起維護台海和平穩定的責任,採取克制的態度,否則將成為各國究責的尋釁方。習近平應理解,民進黨得以延續政權的主因之一,在於中共強力打壓台灣所產生的反彈所致,任何對台施壓反而將台灣推得更遠。北京當局必須認清事實,民族復興已不再是台灣民眾最關切的議題,如何捍衛國家主權、維護基本人權及民主制度更能吸引年輕世代的目光。雖說台海戰爭風險尚低,卻也不能排除偏激言行導致兩岸關係破裂的可能性。熟悉台海事務的美國學者任雪麗就表示,賴清德受內外制約而不會逾越紅線,但更擔心美國某些人可能「鼓動甚至逼迫賴清德,做某些不符合台灣利益但他又無法反對的危險事情」。她的觀察絕對有一定的證據基礎,不會信口開河,更證明美國「疑賴論」確實存在,民進黨再怎麼辯解都無法改變這個事實,就看賴清德的五二0就職演說如何陳述未來的兩岸關係走向。以國際現實而論,美陸共管台海已是現在進行式!賴清德若想延續民進黨的「抗中」民粹激情來處理兩岸問題,甚至冀望低調不挑釁就能過關,恐將錯估國際與兩岸情勢。美國試圖穩定與中國大陸的關係,亦逐步展開雙邊高層對話,希望能在台海問題設置「護欄」。唯美國馬首是瞻的民進黨,能否走出新局或只想藉兩岸不睦以鞏固政權,就看賴清德的選擇。

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朱立倫:台南不會永遠是綠的

國民黨在東區舉辦感恩茶會,各級民代都出席,強調台南團結、培植年輕世代,台南不會永遠是綠的。(記者林雪娟攝)記者林雪娟∕台南報導國民黨感恩列車二十七日駛至台南,在東區舉辦感恩茶會,包括代表參選總統的新北市長侯友宜、黨主席朱立倫及新科立委謝龍介和多位黨籍民代都親自出席。會中基層點出國民黨目前需要改變,如栽培年輕人、凝聚情感等,獲得朱立倫認同。朱立倫強調,台南不會永遠是綠的,會尋覓人才,將台南贏回來。代表國民黨參選立委的周宏昌、姚正玉、陳以信除感謝選民支持,也對黨提出建言。陳以信此次將對手得票率降低至五成以下,將繼續在故鄉扎根,姚正玉、周宏昌也各自開拓出新票源,三人強調,雖看到台南翻轉契機,然也點出國民黨長期缺乏栽培年輕世代、發展青年組織、凝聚情感、長期經營及參與年輕社團等,尤其民眾黨崛起,無論是選戰策略、組織等,都需要改變。朱立倫表示,台南是艱困選區,選舉雖失利,然不能失志,國民黨要先改變自己,從市長、議員、里長等都要培養人才,只有拚才會有機會,他舉桃園為例,長期民進黨執政,然從議員、市長到此次立委揮出全壘打,即使深綠區,只要經營扎實、地方經營,獲得認同,台南不會永遠都是綠。代表國民黨參選總統的新北市長侯友宜,至台南出席感恩茶會,除感謝地方支持,也強調國民黨要改變態度,和青年在一起,國民黨就會再起。(記者林雪娟攝)侯友宜感謝各界在選舉期間支持,他雖是資深黨員,但擔任警察時中立,回歸七年,從以往沒有和黨多連結,到慢慢認識黨,此次選舉更看到國民黨有無限潛力和發展性,他認為未來選戰,除保有傳統選舉作法,更應傾聽年輕人想法,獲其認同,他直言年輕人是國民黨稀有寶貝,這是國民黨應改變態度;他喊話,現在打拚,都是為將來、為下一代,執政不好就要換人、政黨輪替相當正常,他日後會常來台南,以台南為中心,奉獻給台南,國民黨就會再起。新科立委謝龍介說,此次選戰雖功虧一簣,日後中央和地方串連,加強服務,「戰鬥從今日開始」,開創台南新局。

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翁重鈞請辭 嘉黨部主委年後安排

國民黨主席朱立倫表示,過年後發布地方黨部新主委。(記者湯朝村攝)記者湯朝村∕嘉義市報導國民黨主席朱立倫、新北市長侯友宜二十七日下午到嘉義縣辦二0二四總統及立委選舉感恩茶會,嘉義縣黨部主委翁重鈞當面向朱立倫、侯友宜表示道歉,翁並當面請辭主委,朱立倫回應「好」,並表示,過年後會發布地方黨部新主委。嘉義縣黨部主委翁重鈞說,這次選得不理想,尤其是侯友宜的家鄉朴子市,對侯市長感到很抱歉,他也對朴子市長吳品叡、嘉義縣婦女會理事長吳亮儀道歉,她們真的很認真,比自己選舉還認真,一步步走拜票、辦活動、花錢出力,但成果不好,「這都是我的關係」,若有讓她們受到傷害,「我也跟大家道歉」。國民黨主席朱立倫、新北市長侯友宜二十七日到嘉義縣、市舉辦二0二四總統及立委選舉感恩茶會。(記者湯朝村攝)朱立倫致詞時說,團結、改革、愈來愈年輕、與地方黏在一起,就是國民黨改革目標。朱立倫會後接受媒體聯訪時說,國民黨要走內造化,由公職人員兼任地方主管,未來嘉義縣會請不分區立委兼任黨部主委,過年後會完成安排。國民黨主席朱立倫、新北市長侯友宜二十七日到嘉義縣、市舉辦二0二四總統及立委選舉感恩茶會。(記者湯朝村攝)侯友宜致詞表示,對這次選戰打拚不夠、讓大家失望,鞠躬道歉,他並強調,這一代的努力是為了下一代更好,國民黨必須要發掘更多優秀年輕人,給下一代機會,還要更努力獲得下一代、年輕人及中間選民的認同,特別是南部長期一黨執政並不好,要找回下一代對國民黨的信心,未來一定有機會重返執政。

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NCC四委員將卸任 趙:應由藍推薦3人白1人

記者王超群∕台北報導國家通訊傳播委員會(NCC)將有四名委員於今年七月屆滿卸任,中廣董事長趙少康廿七日表示,今年新任的四名委員,應由國民黨推薦三人,民眾黨推薦一人,加上原民進黨推薦的三人。NCC主委陳耀祥日前表示,他的任期只到今年七月三十一日,接下來會回到學校,台北大學有規定,他借調任職NCC主委,只能借調八年,因此未來將不再續任NCC主委。趙少康表示,NCC的七名委員,四人任期將在今年七月三十一日屆滿,另外三人,直到後年年七月三十一日才任滿,所以今年七月要新任的四人,應該由國民黨推薦三人,民眾黨推薦一人,加上原民進黨推薦的三人,一共七名委員。這樣的比例,民眾黨又是關鍵。趙少康認為,大原則就是NCC委員按立委的政黨比例由各政黨推薦,讓NCC委員會多元化,這樣也符合賴清德「民主大聯盟」的構想,否則像以前一樣民進黨什麼都要通吃,還敢叫成立什麼大聯盟?乾脆叫「一言堂委員會」好了。

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