奇美醫跨領域團隊成立譫妄小組，提供完善的預防譫妄組合式照護，降低譫妄發生。（記者汪惠松攝） 記者汪惠松∕台南報導 77歲余姓老翁因結腸腫瘤手術住進加護病房（ICU），頻頻表示看到天花板懸掛珍珠及餐桌、飯裡有很多螞蟻在爬，透過譫妄資訊系統評估確定處於「高活動型譫妄」，進行譫妄組合式照護提供定向感資訊等，意識狀態、精神與譫妄症狀獲改善，並轉出ICU。 奇美醫3BICU副護理長劉佳禎表示，譫妄常見因素包括年紀大、手術後、創傷、神經性損傷疾病、ICU環境影響（隔離、約束、燈光）等，都可能導致譫妄發生。譫妄是一種腦部功能衰竭的行為表現，常見的「4不」症狀為意識、定向感、視聽不清楚，及動作不正常。 ICU護理長葉筱鳳說，譫妄是ICU常見臨床症狀，入住ICU第1天就可能產生譫妄，而每3位病人就有1位會發生，使用呼吸器病人甚至高達60～87％會發生譫妄，若未即時診斷治療將可能造成病人腦部認知功能減退、病情惡化、延長住院天數，甚至增加死亡率的結果。 奇美醫護理部督導柯雅婷指出，早期預測、預防是避免譫妄發生的不二法門，為此，111年4月由ICU團隊成立譫妄小組，發展出「譫妄組合式照護策略M.O.R.E.ABCDEF（簡稱A to F,A2F）」，當病人送入ICU時護理師即使用譫妄資訊系統常規評估病人，並提供預防譫妄照護策略。 ICU副護理長陳鄉尹表示，ICU的病人因疾病嚴重度高，加上突發的急性病兆作為誘發因子，易誘發譫妄症狀。

鼻咽癌第4期患者使用影像導引合併螺旋刀技術治療。（亞東醫院提供） 記者吳瀛洲∕新北報導 沒有抽菸、喝酒、嚼檳榔習慣的48歲蔡先生，5年前因脖子莫名腫大、長期鼻塞且出現複視症狀，到亞東醫院就醫，確診為鼻咽癌第4期，近月經透過影像導引合併螺旋刀技術治療，目前腫瘤已經完全消失，讓蔡先生重回一般民眾的生活。 亞東醫院耳鼻喉部主任廖立人指出，針對蔡先生鼻咽癌第4期經醫療團隊評估後，決定採用「前導化學治療合併同步性放化療方式」為治療策略，同時運用「影像引導合併螺旋刀技術」治療；即針對鼻咽腫瘤區域實施高劑量放射治療，並搭配每日放射治療前的影像引導調教技術，確認腫瘤位置，即時修正誤差，提高原發處腫瘤與轉移淋巴結消融控制率，降低對周圍重要器官的傷害。 經過7週治療後，蔡先生的鼻咽內視鏡、磁振造影及人類疱疹病毒第4型病毒量等檢查，均未顯示轉移或復發情形，腫瘤已消失，鼻咽功能也恢復正常，讓蔡先生終於取消了健保卡上的重病註記，重返一般民眾身分。 第4期鼻咽癌病患經前導性化學治療合併同步性放化療治療後腫瘤與轉移淋巴結已全消失，圖為鼻咽內視鏡檢查結果。 　（亞東醫院提供） 據衛生福利部109年癌症登記報告顯示，鼻咽癌發生率排名中，男性為第14位、女性為第20位，儘管各年齡層皆有罹癌可能，但仍以40-60歲年齡層居多。 放射腫瘤科主任謝忱希指出，目前導致鼻咽癌的原因尚未完全釐清，種族、地區、性別和遺傳因子都可能是潛在因素外，環境因子如攝取鹽漬或煙燻的食物、進香拜拜或抽菸等，有報告指出可能與鼻咽癌相關。在鼻咽癌患者的血清中，人類疱疹病毒第4型病毒指數通常較高，然而該病毒與鼻咽癌的確切關係截至目前仍未完全明瞭。 廖立人表示，鼻咽癌在早期的治愈率可達90％，但因初期無明顯症狀，不易察覺，常被誤以為是慢性或過敏性鼻炎，待確診時多已進入中後期，其症狀可能有眼皮下垂、臉麻嘴歪、吞嚥困難或聲音沙啞等。 廖立人並提醒民眾若出現鼻塞、鼻涕帶血絲、耳鳴或耳塞、不明原因的脖子腫塊不退、臉部麻痺、複視或頭痛等症狀，應盡快至耳鼻喉科就診，切勿延誤。 謝忱希表示，針對初期發現鼻咽癌，常以治癒性放射治療為主，中晚期則採用同步性放化療或引導性化學治療合併同步放化療等方法，如同蔡先生，只要患者積極配合治療團隊，仍然能夠獲得良好的治療結果。

中醫師周金江說，梨狀肌壓迫坐骨神經致下肢麻痛，常被誤為是椎間盤突出所致。（示意圖，非文中患者。） （記者葉進耀攝） 記者葉進耀∕台南報導 35歲王先生是上班族，每天大部分時間都坐在辦公桌電腦前工作，為趕年底交貨，連續加班好幾天後開始感覺到臀部與右大腿痠痛，甚至坐下或站立後出現明顯的刺痛和麻木感，嚴重時更是寸步難行，吃止痛藥也無效，就醫檢查是「梨狀肌」出問題，經中醫針灸搭配美式整脊骨盆活化療法治療幾週後，臀部及大小腿可自在活動。 奇美醫院中醫部醫師周金江指出，坐骨神經是人體最長、最粗的神經，由第4腰椎神經根到第3薦椎神經根融合而成，下肢的感覺和運動功能幾乎是由坐骨神經所支配。臨床上，坐骨神經痛可能是因為椎間盤突出、脊椎狹窄、椎管狹窄等問題導致神經壓迫，引起疼痛、麻木、刺痛或無力等症狀；而若是坐骨神經路徑中周圍的肌肉，如梨狀肌、上下孖肌、閉孔內肌、近端大腿後肌等因張力不平均而壓迫到坐骨神經，也會產生類似症狀，其中又以梨狀肌最常見，由於髂股與薦椎是人體脊椎的地基，附著於此處的肌肉韌帶亦相對豐富，只要骨盆一錯位都會連帶造成影響。 他說，梨狀肌症候群屬於中醫「傷筋」、「痺症」範疇，長期姿勢不良或錯誤施力使筋肉勞損後，造成經脈不通與氣滯血瘀，氣血運行不暢就會誘發麻木甚至疼痛、刺痛等，中醫透過傷科理筋手法、針灸、藥膏外敷與整脊活化槍等方法，達到止痛消炎，將有錯位角度的骨頭調整回去，藉以改善肌肉張力與血液循環並促進組織修復。 周金江提醒，梨狀肌症候群治療預後大多良好，很少需要手術治療，建議平時盡量保持正確坐姿與站姿，避免長時間保持相同的姿勢，適當的重量訓練與梨狀肌的伸展，有助增強身體平衡，減輕梨狀肌的緊張，也可適時地熱敷或以按摩球或滾筒放鬆臀部肌群。