停經後出血非回春 檢出子宮內膜病變

記者吳東興∕彰化報導 57歲婦人2年前停經,上個月卻出現陰道點狀出血且持續到這個月,有人告訴她這是「回春」,也有人說這是更年期的症狀,她不放心到醫院檢查,確診為子宮內膜上皮內瘤變(EIN)。衛福部彰化醫院婦產科醫師李伊菱表示,EIN極可能惡化為子宮內膜癌,這是排名攀升最快的女性癌症,不能掉以輕心。 李伊菱說,經超音波檢查,發現患者的子宮內膜過厚,進一步作內膜切片檢查,確定是子宮內膜上皮內瘤變,這是位於子宮內膜上皮組織的癌前病變,可能會引發子宮內膜癌,她建議患者進行子宮切除,患者還在考慮,目前定期追蹤。 李伊菱指出,正常來說更年期最好是一滴陰道出血也沒有,只要有出血就是不正常,停經後出血的原因有多種可能,常見的有子宮內膜萎縮、老年性萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉等,比較嚴重的是子宮內膜增生、子宮內膜癌、子宮頸癌,總而言之,更年期後出血就要就醫檢查,千萬不要以為沒什麼大礙。 李伊菱表示,該患者雖還沒惡化到子宮內膜癌,但從數據來看,子宮內膜癌罹患率大幅攀升,讓人不得不更謹慎對待。根據國健署統計,子宮內膜癌發生率在20年來上升了近3倍,在2021年成為女性排名第5的癌症。反而是早年婦女排名第1名的子宮頸癌,已經跌出前10名,這和子宮頸抹片檢查的推廣及普遍有很大的關係。 李伊菱說,臨床上統計子宮內膜癌的病人,發現肥胖、高血壓、糖尿病、早經、超過55歲停經、未曾生育的婦女,罹患的機率比較高,而雌激素過高被視為最可能的禍首,另外,長期接觸塑化劑、戴奧辛等環境荷爾蒙,或攝取過多動物性油脂等原因,也會造成雌激素過高。 李伊菱指出,要避免雌激素過高,可先從調整飲食習慣開始,少吃加工食物、多攝取纖維類蔬菜幫忙代謝,以足夠的運動與充足睡眠來控制體重,減少接觸環境荷爾蒙。 李伊菱強調,子宮內膜癌發生率年年上升,但子宮內膜的篩檢不像子宮頸有抹片檢查、有疫苗防治,讓人比較不知道如何預防,其實,只要出現非經期出血就要馬上檢查,早期發現問題並經過適當的處理,不管是子宮內膜上皮內瘤變及早期的子宮內膜癌治癒的機會都很高。

Read More

連假大吃大喝 蛋白質過多腎是不安

記者傅希堯∕台北報導 農曆春節團聚少不了大吃大喝,年後一些慢性腎臟病患相關指數都有所影響,台北榮總慢性腎臟病整合照護中心指出,慢性腎臟病患者應嚴格管控血糖、血壓,切勿自行服用中草藥,且三餐均衡飲食,規律運動,才能確保腎臟功能不惡化。 台北榮總慢性腎臟病整合照護中心指出,腎臟病的可怕在於早期無明顯症狀,而糖尿病及慢性疾病引起之末期腎臟病變的患者逐漸增多,使透析人口不斷增加。 由於腎臟是由數百萬細微的血管系統組成,若長期血糖控制不良,腎臟功能會受到損壞。據統計有超過46.7%的透析病人有糖尿病病史。理想血壓應控制在130/80mmHg。長期的高血壓,會影響腎臟血管系統,尤其有蛋白尿的患者更要積極與醫師配合控制好血壓。 患者應注意勿隨意服用消炎止痛劑,長期服用消炎止痛藥,對腎臟會有嚴重傷害,未經專科醫師的處方,請勿自行購買使用止痛劑。更不要勿自行服用中草藥,因有些中草藥本身含有毒性及重金屬,會造成腎臟損傷。 當吃下大量的食物,尤其是動植物性蛋白質,代謝後衍生的廢物將由腎臟排除;所以暴飲暴食會攝取過多蛋白質而增加腎臟負擔,建議三餐均衡飲食;養成規律運動習慣,並適量喝水幫助新陳代謝。且不應憋尿,因尿液儲存於膀胱過久易繁殖細菌,造成泌尿道感染,而傷害腎臟。 慢性腎臟病整合照護中心指出,腎臟病不是「腎虧」,腎臟為泌尿系統之一,而中醫所指的「腎虧」為性功能問題,兩者並無直接相關性。如有其他健康疑慮,請至醫療院所接受腎臟專科醫師診察。

Read More

蕉農搬重物腰臀痛到腳踝 無鋼釘微創術解危

  楊姓蕉農感謝醫師朱晟瑋透過無鋼釘穩定器微創手術,讓他恢復生活自理能力。(記者王正平攝) 記者王正平∕高雄報導 屏東31歲楊姓蕉農,去年因搬重物,從左腰臀痛到腳踝,甚至痛到生活無法自理只能躺著,在屏東做核磁共振顯示「第5腰椎及第1薦椎神經壓迫」,痛到無法坐著上廁所感到生不如死,吃藥復健甚至打止痛針仍未改善,後接受無鋼釘穩定器微創手術,術後第1天痛感已明顯消失,術後1週行走輕鬆自如,幾乎忘記術前疼痛。 七賢脊椎專科醫院副院長朱晟瑋表示,臨床上常見腰椎或薦椎神經受到壓迫,通常是患者長年日常不當動作所造成,案例中的楊先生是坐輪椅進入診間且痛到身體傾斜向右邊,核磁共振影像顯示為「第5腰椎及第1薦椎椎間盤破裂併神經壓迫」,已嚴重影響生活品質,故建議手術治療,經討論後便入院接受無鋼釘穩定器微創手術,楊先生在手術後隔天已能下床拿助行器行走,術後3天已無需助行器輔助,且恢復生活自理能力,順利出院。 朱晟瑋表示,該院推行多年的「無鋼釘穩定器微創手術」,已成功幫助許多深受退化性或外傷性脊椎疾病的患者解除病痛,回復正常生活。

Read More

〈中華副刊〉身為人類的終極抵抗──閱讀太宰治《人間失格》

沈默 日本的群體社會性,一向是很鮮明的,那是一種集體主義式的活動軌跡,所以我們常常會在日本影劇、漫畫作品看到你不是孤獨一個人之類的宣告,如《火影忍者》(NARUTO --,1999年)無比強調人與人之間的羈絆,已臻絕不放手的境界──作者岸本齊史大張旗鼓地讓漩渦鳴人對著一心走暗黑路的宇治波佐助死纏爛打,也讓鳴人的友伴圈不斷擴大,幾乎大部分敵對人物都會加入他的陣營或變成其助力。 如果從此一角度來看,太宰治《人間失格》(1948年)最有趣的即是他對群的意識的恐懼與反對,儼然日本性的大對倒,一如主人翁大庭葉藏跟損友堀木正雄玩的反義詞遊戲──若說日本是必須好好當一個恪守本分的日本人(人間合格)的群集式定義,那麼日本的反義詞,相當有可能就是與群體水火不容、絕不相通(人間失格)的太宰治(以及後來寫損傷之人、知識分子的大江健三郎,還有作品裡充斥孤獨者、邊緣份子的村上春樹等)。 太宰治在書中寫滿了大庭葉藏的自我剖析,如「……不論我與任何人交往,都只能感受到痛苦,……」、「……只有我這個分不清表裡的蠢人,不斷逃避人類的生活,最後把自己逼向絕路,……」、「雖然我心中翻來滾去那股對人類的恐懼,……」、「這是我對人類社會最後的求愛行為。即使我極度懼怕人類,心中卻似乎一直無法割捨對人類的情感。……」等,都可以見曉群與反群的自我爭戰。 大庭葉藏的第一句話是:「我的人生在羞恥中度過。╱對我而言,人的生活是難以捉摸的。」然後他又「採取一種承認敗北的態度」,易言之,《人間失格》是太宰治做為一個日本失敗者的告白手記,必須以死亡來接受當不了日本人的罪與罰。 克里斯多福‧諾蘭(Christopher Nolan)編導的《奧本海默》(Oppenheimer,2023年),明面上是拍攝戰爭、科技、武器發明的故事,但其實真正要說的仍舊是人的本質。羅伯特‧奧本海默作為原子彈之父,是一成功的科學家兼科學團隊領導者,然則觀諸他在核武器問世後,因為過去對共產主義的親近,還有開罪了政客的人際問題,在祕密聽證會裡被迫交代所有私事,遭到清算,最終也就變成一人世失敗者。 就連享有舉世盛名的阿爾伯特‧愛因斯坦(Albert Einstein)也不例外,偉大科學家們即便能發現宇宙的真理,但仍舊無能超越人類文明中可謂群體意識之大成的政治。而製造出大規模毀滅性武器的奧本海默,甚至自覺到己身是人性失敗者。 逗點文創結社版的《人間失格》(2023年),由噪音演奏者黃大旺翻譯,小子設計的書封,堂皇地做出書的左上方做出一截角狀,彷彿缺失才是人性的實像──每一個人都是失敗者──無疑映照著太宰治寫這本書的根本意念。 一如尚‧惹內(Jean Genet)《繁花聖母》(Notre-Dame-des-Fleurs,1943年)、傑克‧凱魯亞克(Jack Kerouac)《旅途上》(On the Road,1957年)、威廉‧布洛斯(William Burroughs)《裸體午餐》(Naked Lunch,1959年)、李歐納‧科恩(Leonard Cohen)《美麗失敗者》(Beautiful Losers,1966)、歐文·威爾許(Irvine Welsh)《猜火車》(Trainspotting,1993年)、王小波《黃金時代》(1991年)、胡遷《大裂》(2018年)等作品所揭示的,《人間失格》也同樣是一首人性失落的詩歌,也是失敗者的絕境宣言。 米蘭‧昆德拉(Milan Kundera)最擅長反思人類群體所演現的瘋狂,他在《無謂的盛宴》(La fête de l’insignifiance,2013年)裡寫著:「人生是一場所有人對抗所有人的鬥爭。」而《人間失格》的說法是:「世人。不論如何,我總算逐漸地開始明白世人的意義。那就是個人與個人的爭鬥,而且是當下的爭鬥,誰贏了誰就有道理。沒有一個人會想要服從他人,……對世人的難以理解,其實就是對個人的難以理解。眼前的一片汪洋並不是世人,其實是個體。……」 不管是個體對戰個體,抑或群體爭鬥群體,失落與絕望在人生裡都是必然的。太宰治在寫完對人類社會最後求愛行為的《人間失格》,自認沒有資格成為人類的他,或可說完成了他身為人類的終極抵抗吧。

Read More

〈中華副刊〉話冬日

馮紅梅 冬日與寒冷相依。寒風料峭,枯葉凋零。 冬日的風景卻如畫卷般將繁華沉澱成靜怡,鋪滿了大地的銀裝,在這無盡的寒冷中,獨成巨匠。 早晨,陽光透過窗戶,灑在溫暖的被子上,那是家的溫暖,是母親的懷抱。我慵懶地伸個懶腰,品味著這寧靜的時光。一杯熱氣騰騰的咖啡,喚醒了沉睡的思緒,開啟了新的一天。走在街頭,寒風肆虐,人們緊緊裹著厚厚的棉衣,宛如一個個行走的雪球。人們縮著脖子,踩著腳下咯吱咯吱作響的積雪,感受著冬日的呼吸,冰涼透骨,好像就喜歡這個刺激。 而我,悠然漫步,迎著陽光,無需仰望,便知那一番溫情傾灑,已融了松塔冰霜,「啾——」忽一聲鳥叫,從頭頂掠過,帶著興奮。光禿禿的樹枝上,掛著晶瑩剔透的冰淩,仿佛是大自然的傑作,美麗而堅挺。 午後,陽光變得柔和,照在雪地上,泛起一片金黃。我倚在窗邊,看著窗外的世界,仿佛置身於速成的一幅水墨畫中。那些忙碌的人們,那些喧囂的街市,在水墨中悸動。 若說春夏是躁動的季節,那冬日,足以用寧靜來形容。它讓我想起「有容乃大」這四個字,它用寧靜包容了一切。奔波一年的人們,把所有的不滿,抱怨、遺憾,憤怒等等情緒潑灑在這個季節,而它,以天地一色的寬廣、豁達,擁吻這些不安的靈魂。讓冒火的目光在這冬日的寧靜中,都變得祥和起來。特別是耳畔軟軟的一句「快吃飯吧,爸做的紅燒肉很香」,更是會讓全身都放鬆下來,人也頓時安靜下來。窗外一片白茫茫杳無聲寂,屋內闔家團圓,祥和融洽。這恰恰就是冬日裏最溫暖的人間煙火。 夜晚,當月光灑在雪地上,更現一片銀白。我依偎在火爐旁,聽著窗外風雪的呼嘯,品味著歲月的沉澱。那些曾經的往事,那些遙遠的回憶,在這冬日的夜晚,都變得清晰起來。如是一首詩,是一幅畫,是一首歌。它用寒冷喚醒了我們內心的溫暖,讓我們懂得珍惜,懂得感恩。 在這個寒冷的季節裏,讓我們用一顆溫暖的心,在感悟中學會堅強,在溫暖中學會感恩。讓我們在這個季節裏,用心感受每一份美好,用心品味每一份感動。冬日,讓我們一起走過,一起成長,一起感悟生命的美好。

Read More

〈生活休閒〉暖陽下的港灣 旗后燈塔

旗后燈塔位在旗津的制高點,居高臨下,與砲台共構。  始終不令北部人失望的冬天暖陽,火力十足地關照著高雄港,如同高雄人粗獷熱情,飽滿的生命力彰顯出混亂中的人情味;而眺望這座港灣城市之雄偉壯闊、波瀾起伏的雍容大度,無疑地,高雄燈塔是絕佳選擇。 文、圖/記者王超群 百年市定古蹟 罕見砲台共構 如同台灣諸多景點一樣,高雄燈塔這座高雄地標性建築,在戒嚴時期是不得越雷池一步的防衛重地,直到一九九二年起,才開放給民眾參觀。抱著一睹風采的想像和期待,長假前到訪,避開了人潮而能真正領受它屹立百年的堅定與孤單。 高雄燈塔舊稱旗後燈塔、旗后燈塔,於一八八三年由英國技師所建,與砲台共構在台灣十分少見,百年歷史見證高雄港篳路藍縷的開發過程;內政部在一九八七年將其核定為市定古蹟。 座落在旗津島上制高點,與西子灣隔港相望,居高臨下,俯視著港口內往來出入的大小商船,與頻繁擺渡的客貨小輪。 從哈瑪星鼓山渡輪站搭小輪,到對岸的旗津渡輪站,不過短短十分鐘,早年危顫顫的小舢舨早已不復存在,如今的渡輪可以將機車直接騎上船,刷一卡通或悠遊卡都嘛通,十分方便。假如遊客沒有交通工具,抵達旗津也可以上岸直接租借,針對狹長的旗津,才可能歡快遊玩。 信步登上旗后燈塔園區。涼風襲襲、心情暢開,這正是海洋之都永遠讓人正向陽光的能量來源,還有什麼比海風、陽光、大輪、海鳥更讓人奔放、更令人舒懷。 由旗后燈塔俯視可將對岸西子灣中山大學校門盡收眼底。 旗后燈塔為國內唯一的白色八角形磚造燈塔,塔身為八角形,至頂部轉為圓筒狀,有陽台可供遠眺,塔前有座西洋式白牆辦公室,展示燈塔以前所使用過的儀器、燈塔照片及位置圖,外面綠意盎然的草坪上,還有一座日晷儀。 據說在一八六0年英法聯軍之役後,台灣開放打狗港(高雄港)通商,船隻通行日漸繁多,一八八三年由英籍工程師建立方型磚造燈塔,以供船隻安全照明使用;日據時期配合高雄港區擴建計劃,於原址旁改建為白色八角形磚造燈塔,塔高十五點二公尺,於一九一八年完成。 旗津天后宮據稱是高雄最早的媽祖廟。 俯瞰西子灣 覽壯闊景觀 旗津天后宮 走過三百年 二次大戰時雖曾遭受機槍掃射,但無損運作,無間斷地照耀海上的船隻,守護來往船隻通行安全。燈塔位處旗津最高點,雖園區不大,但對岸西子灣中山大學校門一覽無遺,俯瞰海岸大船入港榮景及燦爛的金色夕照,懷想港都悠悠百年歲月。興味濃時,園區內設小咖啡座,店員回應客人的問話饒有深意:「園內任何可以坐的地方都是位置。」也就是讓客人隨性落坐。不拘小節,正是抒情美麗文化旅行的合拍行為。 燈塔腳下的旗津天后宮原名旗後天后宮,文獻記載清朝康熙十二年(西元一六七三年)閩藉漁民徐阿華於海峽遇颶風,船筏隨波漂蕩擱淺於旗後,徐氏目睹旗後依山傍海,為居棲與撈捕之樂土,遂回故梓接眷定居,並邀同鄉漁民蔡月、洪應、王光好、李奇、白圭、潘踄等六戶同行,又隨身迎奉媽祖神像來台,在現址搭祠供祀名為「媽祖宮」即為旗津天后宮的前身,其七姓頭人立下「墾耕契文」劃定廟界,自此旗津即以天后宮為聚落發展並成為打狗最早的發源地。據記載,這座宮廟已歷三百多年,亦為高雄市第一座媽祖廟。 萬三小吃部呷粗飽是旗津當地著名的食舖。 旗津一度有業者在此投資開設豪華露營區,主打海景第一排。不料去年七月一場颱風,將業者的投資全數吹垮,成為重災區。 露營不成,倒是不妨口福。知名的萬三小吃部,經常座無虛席,凡是高雄在地市民,可說是家喻戶曉。萬三主打的是百元海鮮。吃客先買餐券,再憑券取餐,據說券用不完是可以退款。除了海鮮、熱炒、炸物是必點佳餚,炒飯炒米粉還有味噌湯都是免費供應。俗又大碗,讓人吃免驚。 港史館見證高雄港百年歷史。 高雄港史館 見證港都發展 作為一座有山有海、有港有工業的大城,高雄的發展向來離不開海港,然而,早一輩的高雄人對高雄港可遠觀不可褻玩;近些年逐步的解鎖,高雄市民的眼界也隨港口的面貌一新,而翻開新頁。 位於蓬萊商港區三號碼頭旁「高雄港港史館」,就是這段一路走來的歷史最佳見證。大正五年(一九一六年)創建,次年完工,當時是台灣總督府財務局派駐打狗港(高雄港)區專責徵收砂糖消費稅的官吏出張所的辦公廳舍。從日治時期建造至今已近百年,曾歷經稅務、稅關、海事、港務等單位的官廳,可說是近代高雄港發展變遷的縮影。 主體建築為英式風格的兩層樓房,為鋼筋混凝土所建,紅磚製成的外觀也讓它有「紅樓」的別名,紅白相間的外牆、圓拱形的大門與白色裝飾帶也是特色之一。 到訪的這日,館內正在布展,工作人員婉拒參觀,粗略觀之,展出似乎也和港史無關,可見一座文史建物的保存和其活化,是完全不同的兩大課題。但無論如何,建築能保留總是難得的時代印記。 棧貳庫房是高雄市新興的休閒去處。 一九九四年時這座建物因年久失修,一度計劃拆除,後考量其歷史意義與文化價值,一九九七年加以整修後,轉型作為高雄港港史館使用,其後公告為歷史建築。 台灣港務公司曾為港史館修建後重新開幕,舉辦過相關活動,因為與近年來的觀光熱點棧貳庫、水花園及大港橋等串連,可望成為觀光新亮點,地方人士對此寄予厚望。

Read More

〈中華副刊〉踏莎行 刪節的抒情

詩/葉莎 圖/游麗美 靜靜看著一幅山水畫 漸漸褪色的我 許是最遠的山影 煙霧是茫茫的推手 推著一樹又暈染一樹   天邊一群雁子 從來不提飛行的陣式 徘徊許久,不願離去   我記得 曾經走過的澗邊長滿幽草 行過的深處總有黃鸝 我記得 當年白紙深諳愛恨 詩句不住枯腸   站在山水之前 暮色流淌,寫一首刪節的抒情 說說淡淡的山影,淡淡的雁 只是不提從前

Read More

吸菸逾40年 翁心梗血栓手術救命

心臟血管內科醫師江睿穎提醒,急性心肌梗塞是一種嚴重的心臟病,若有持續胸悶、疼痛、喘等症狀,務必立即就醫。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 台中市一名70歲男性突然感到胸悶疼痛、冒冷汗,緊急到長安醫院就醫。心電圖判斷疑似心肌梗塞,安排心導管檢查,發現他的右冠狀動脈中段處遭血栓近乎完全堵塞,後方的血流無法順利流通,必須打通並放置支架。手術順利完成,老伯伯的生命危機解除,目前出院定期回診追蹤。 心臟血管內科醫師江睿穎表示,急性心肌梗塞是一種嚴重的心臟病,通常是冠狀動脈的脂肪斑塊突然崩塌,導致血流阻塞,進而使心臟肌肉受損壞死。如果不及時治療,可能會導致心臟功能衰竭,甚至死亡。這位患者吸菸長達40年以上,且有三高及心房顫動病史,更容易發生此類心臟事件。 造成急性心肌梗塞的原因有很多,最主要的因素就是吸菸。香菸中的物質,容易使血管內層產生發炎反應,進而和血液中的脂肪附著並卡在血管壁上,形成脂肪斑塊。此外,高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、缺乏運動、壓力過大、家族史等,都是增加心肌梗塞風險的因素。 江睿穎說,急性心肌梗塞大多的處理方式是透過緊急心導管的方式將血管打通,視情況置放支架以保持血流暢通。這種檢查手術通常不會對患者造成太大的創傷,少部分患者可能有血腫瘀青的現象,傷口就如打針一樣微小。 江睿穎提醒從以下幾點著手: 1.三高慢性患者,遵循醫師指示用藥,注意飲食控制和適量運動。 2.癮君子務必戒菸,無論是傳統香菸還是電子煙,增加心血管風險。 3.定期接受身體健康檢查,及早發現問題並治療。 4.注意身體狀況,尤其是持續胸悶、疼痛、喘等症狀,切勿因為怕麻煩而錯過重要治療時機。

Read More

減重5% 有助預防高血壓糖尿病

醫師安欣瑜說,減少「5%體重」就能預防高血壓,還能改善糖尿病。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 肥胖絕對不只是有影響外觀,更會影響身體的健康。根據統計,肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險,比起健康體重者高出許多倍,因此做好體重管理很重要。家醫科醫師指出,減少5%體重可以幫助預防高血壓;減少5~10%體重預防糖尿病;減少10~15%體重還能改善心血管疾病。 嘉基醫院家醫科醫師安欣瑜於臉書粉絲頁分享,對於過重和肥胖的人來說,維持健康體重有助於擺脫慢性病。減重可以有效預防心血管疾病,就算只是稍微減少也會有所益處,不僅可改善高血壓、胰島素阻抗、血脂、血糖等;肥胖的糖尿病患者透過減重,也有機會可以讓血糖回復正常。 安欣瑜指出,根據臨床試驗發現,在糖尿病初期,胰島素分泌能力較佳,減重可改善血糖。舉例來說,如果患有第1期高血壓,也就是收縮壓低140mmHg,舒張壓介於83~89mmHg間,此時若降低1公斤體重,可以降低糖化血色素0.2mmol/mol,血壓也明顯比之前好控制。 肥胖與糖尿病密不可分,若身體累積過多脂肪,當體重過重時,胰島素的阻抗會跟著增加,如此一來就需要更多的胰島素才能維持血糖的平衡。如果胰島素的抗阻愈大就容易讓血糖失控,高血糖可能會導致「第2型糖尿病」,因此減重有效預防。 安欣瑜指出,根據臨床試驗發現,體重過重且患有第2型糖尿病的人,只要減輕10%以上的體重,就會下降21%心血管死亡、非致命性急性心肌梗塞、非致命性中風或因心絞痛住院。 此外,若減少超過15%的體重還可以緩解第2型糖尿病,尤其病程較短的人,同時可改善心力衰竭並射出率,降低心血管死亡率。醫師建議民眾,平常也要養成健康飲食、運動的習慣,來讓體重維持正常數值。

Read More

〈陳醫師健康關懷〉針灸改善坐骨神經痛

陳俊銘 坐骨神經痛是指多種病因所致的沿坐骨神經通路的病損,腰、臀、大腿後側、小腿後外側及足外側,以疼痛為主要症狀的症候群,主要的病因如下: 一、腰椎間盤突出:病人常有反覆的長期腰痛史,或重體力勞動史,常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。 二、馬尾腫瘤:起病緩慢,逐漸加重,病初常為單側,逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇,病程進行性加重。並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。 三、腰椎管狹窄症:多見於中年男性,早期常有「間歇性跛行,行走停下肢痛加重,但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。 四、腰神經炎:因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損,受寒等因素發病。一般起病較急,且受損範圍常超出坐骨神經支配區域,表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮,除跟腱反射外,膝腱反射也常減弱或消失。  本病男性青壯年多見,單側為多:臨床症狀以疼痛由腰部向下肢放散,呈放射狀,燒灼或針刺疼痛,行動時加重,彎腰、咳嗽、噴嚏時疼痛加劇為主。患側腰、骼、臀、膝、腓、踝等處有明顯壓痛點。可分為二大類: 一、根性坐骨神經痛:最常見的腰椎間盤突出,常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下,急性或亞急性起病,少數為慢性起病,疼痛常自腰部向一側臀部、大腿後、膕窩、小腿外側及足部反射,呈燒灼或刀割樣疼痛,咳嗽及用力時疼痛加劇,夜間更甚。 二、乾性坐骨神經痛:起病緩急也隨病因不同而異。如受寒或外傷誘發者多急性起病。疼痛常從臀部向股後,小腿後側及足外側放射。行走活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。 針灸治療坐骨神經痛,主要是透過經絡穴道刺激,加強腰椎旁腰大肌和華陀夾脊肌的力量,使椎間盤突出的部分有機會回到正常位置,那怕是位移1mm或2mm,就逐漸減輕坐骨神經痛。頭皮針常用穴位如下:百會、踝、小腿、膝、大腿、髖、額中帶、額旁三帶。耳針:腰椎、足踝、小腿、大腿、髖。眼針:下焦、腎、肝。體針:華陀夾脊肌阿是穴、膀胱經腰部穴位、腎俞、大腸俞、三焦俞、秩邊、環跳、承扶、委中、承山、崑崙、足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交等,透過針灸,改善循環、放鬆周邊肌肉,加強腰部肌肉力量,有助減少坐骨神經病,有助矯正椎間盤突出。   (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授)

Read More