提升偏鄉就醫 鹿谷設牙醫站

記者陳柏翰∕台北報導為提升偏鄉就醫可近性,健保署與南投縣衛生局共同合作,設立「鹿谷鄉牙醫醫療站」,讓鄉民有更優質的牙醫醫療服務。去年4月鹿谷唯一一名牙醫診所執業醫師退休後,當地鄉民就診需至竹山、集集等鄰近鄉鎮。為此,健保署與地方衛生局合作設立「牙醫醫療站」,由佑民醫院支援牙醫師看診,安排每週2~5上午及下午共8個診,每診由1名牙醫師及2位助理提供牙醫診療。健保署自民國93年起實施「全民健康保險牙醫門診總額醫療資源不足地區改善方案」,以專款專用方式,鼓勵牙醫師至醫療資源不足地區及山地離島執業。今年度健保署持續投入3億1000萬元經費,改善牙醫醫療資源不足地區之醫療服務。其中,中區牙醫巡迴醫療服務施行區域包括台中市、彰化縣、南投縣等,共161個巡迴點及11個社區醫療站。

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〈中華學園〉綽號的故事──千方百計

彰化縣湖北國小六年五班  ◎黃千芳 三年級時,有一次上國語課時,老師要我們輪流唸成語,輪到我的時候,要念千方百計,而我的名字就剛好叫作「千芳」,頓時同學們哄堂大笑。在這之後,同學都叫我「千方百計」。時間漸漸久了,同學叫的次數不但沒有變少,反而還愈來愈常叫,愈叫愈大聲,讓我常常在別班同學面前哭笑不得。直到有次,同學叫我:「『千方百計』,這題數學好難喔!你用『千方百計』幫我解出來啦!」頃刻間,我覺得「千方百計」也沒什麼不好,反而會讓我感到自己很聰明呢!後來,我不但不排斥別人這樣叫我,反而還喜歡上了這個綽號,聽起來很有親切感。而且,「千方百計」也是很聰明的意思嘛!

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〈彩繪人生〉愛喝泰奶 郭千慈開茶店

原是新秘的郭千慈開設泰奶店,因深具審美感,店內設計融入文青風。(記者林雪娟攝)現代社會多元又多變,年輕世代必須同時具有好幾把「刷子」,從事新娘秘書工作的郭千慈,因愛喝泰式奶茶,因緣際會加入加盟行列;為開店,郭千慈特地跑一趟泰國,體認何謂真正的「泰式奶茶」,店家則開設在安南區,和總店相互支援又可開拓客源,店面則打造時下年輕人最愛的文青風,希望引領愛喝茶飲的台灣人,品嘗充滿異國風情的飲料。郭千慈讀的是理工科系,因頗具審美觀,特地學習化妝、造型等,後從事新秘行業,工作相當順遂,也因妝髮獨特,包括模特兒走秀、赴海外拍攝定裝照等,邀約不斷;不過這一切,最後竟受到疫情攪局,不僅許多活動取消,連結婚人口也大量減少。郭千慈無事可做時,最愛喝口甜飲讓自己能夠放鬆,因娘家在東區,得知附近開設台南首間道地的泰奶店,抱持嘗鮮心態購買,怎知一試成主顧,成為她的最愛,和老闆聊天時,也認為自己應開闢另一條路,不過老闆當時並不願鬆口開放加盟,甚至要求她親自走訪泰國,喝過各種不同泰奶後再議。郭千慈回憶,待在曼谷那一星期,是她這輩子在一天之內喝過最多飲料時刻,卻也確認「哈努曼泰茶」是她的最愛,老闆也受到感動,讓她成為第一個加盟者。郭千慈說,她能順利加盟,許多也有意者都大感訝異,除了有緣,包括經營觀念、態度和風格等,雙方都相當契合。郭千慈說,台灣可說是飲料王國,茶飲更是街頭巷尾都有店家,競爭相當激烈,尤其台灣人習慣點各種甜度的糖,然泰奶若隨意更改,風味可就大不同,然適應台灣人的口感需求,原在泰國的十度糖,在台灣則降為八度,略微改變卻不失原風味。郭千慈的店面開在巷弄轉彎內,小巧、精緻又特別,本身就是美感十足的她,更打造深具泰式文青風格,吸引許多人專程前來品嘗,有人原只是想嘗鮮,卻一喝就愛上泰奶順口不澀口感,成為忠實客戶,而店內的麥當勞公仔,更是成為許多年輕人打卡熱點;郭千慈說,泰奶其實冷熱喝皆相宜,希望愛喝飲料的台灣人,可以既在地又國際。(記者林雪娟)

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〈中華副刊〉辭呈

蘇家立被留下的,往往比白紙還清白;緊攫住它的無非凹凸不平的桌面。桌案被揉皺的信箋,相視無言,晚秋將銅字啄出墨痕,沾染了幾滴臉上滑墜的慵懶。嚷著要離開妳的奴役,不知是第幾回?每回在遞出決絕時,被妳狡猾的轉頭、輕盈的髮飄給哄騙:遠處傳來的叩門與夕陽混成懵懵的街景。那日清晨,妳的輪廓被我看見雋刻在他房間的玻璃。我支解所有相框,拖出任何一張妳的獨照,阻止過勞的眼神在上頭反覆打卡。快步出門,胸口疊著一封收件人彷彿不詳的辭呈。街道人煙稀疏,咀嚼我越來越短的影子,每跨越一步,懷中的紙片默默被心跳絞碎了一些:妳的信箱近在眼前,不需投入從妳生活退出的辭別。雙手一攤將身體交由人群沖刷,驀然,我從異常熟悉的桌上翻醒,如山的文件後人們嘰嘰喳喳。隔天我換了張光滑的新桌,玻璃墊下有幾個潦草的公務電話。

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大啖堅果嘴破脹氣 脾胃失調上火

腸胃失調,中醫以中藥及穴道按摩緩解。(記者湯朝村翻攝)記者湯朝村∕嘉義報導一名女子春節期間大啖調味堅果、杏仁小魚,幾天下來口乾舌燥、嘴破、便秘、脹氣,診斷為食用大量燥熱油膩的食物,導致脾胃失調上火。經中醫以香砂六君子湯為主調劑治療,並適度按摩內關穴,消除脹氣不適感,1週後大幅改善。台中榮總嘉義分院傳統醫學科主任醫師吳宗益表示,中醫在腸胃不適方面有良好的療效,通常以疏肝健脾的逍遙散、柴胡疏肝湯通達肝氣、補強胃部功能;用香砂六君子湯、補中益氣湯甘溫除熱,增進消化功能。若有胃食道逆流症狀,可用旋覆代赭石湯、半夏瀉心湯等降逆和胃。吳宗益說,若吃過多油炸物、堅果等燥熱食物,造成口破、口渴、胃脹氣,可適度喝茶葉或大麥茶緩解症狀;如果吃了過量肉類造成便秘,可以泡具有疏理肝氣效果的牛蒡茶改善,也能降低血壓血糖;若因起居不慎造成腸胃型感冒,可用薑、蔥煮水喝,並選擇按摩通條百病的足三里(位於小腿外側,膝蓋往下約4指幅寬處)、內關穴(手腕第1條橫線往手臂3指幅處)、合谷穴(拇指及食指連接虎口處)及三陰交穴(內側腳踝往上約4指幅寬),居家也能疏通經絡,緩和腸胃不適。醫師提醒,春季吃堅果有補腎益血的好處,但以低溫烘焙無調味的類型為佳,一天約以一湯匙為限,避免養生不成反傷害脾胃。

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視同流感 美取消新冠確診隔離5天

本報綜合外電報導美國疾病管制暨預防中心(CDC)宣布,COVID-19確診者不再需要隔離5天。根據CDC頒布的最新版相關指南,要求民眾如今只需比照流感一樣來預防COVID-19即可。但這份新版寬鬆指南不適用醫護機構,包含老年安養之家等。美國CDC變更防疫指南,表示確診者若症狀輕微、有改善跡象,且和前次出現發燒症狀已經相隔1天,便可重返工作崗位或日常活動。大部分人因染病痊癒或透過接種疫苗,對COVID-19已具某種程度免疫力。此外,一些專家表示反正許多人如今也沒在遵守確診後需隔離5天指示。美國CDC主任柯恩說:「我們的目標是繼續保護重症高風險者,同時確保民眾能獲得簡明易懂、容易遵守的建議。」然而一些專家擔憂,變更防疫指南恐提高年長者或其他重症高風險者的感染風險。CDC轄下國家呼吸道疾病暨免疫中心負責呼吸道病毒的專家傑克森指出,COVID-19畢竟與流感或其他呼吸道病毒不同,「COVID-19畢竟不是流感,它仍會造成比流感更重的病情、病癒後遺留更多後遺症」。公衛界與醫界提醒,COVID-19依然是種1週能引發1000多人病故的疾病,而且所謂「長新冠」的病癒後遺症有可能持續數月乃至數年。

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美允許優格產品宣稱可降糖尿病風險

本報綜合外電報導美國食品暨藥物管理局(FDA)1日表示,將允許優格製造業者宣稱這種乳製品也許能降低罹患第二型糖尿病的風險。FDA網站發布,將允許乳製品公司宣稱,根據有限的科學證據,經常食用優格,也就是每週至少食用2杯或3份優格,也許能降低罹患第二型糖尿病的風險。法國食品巨擘達能集團子公司「北美達能」健康與科學事務負責人布勒曼表示,北美達能「注意到(支持這項主張的)證據確實在增長,且愈來愈令人信服」,因此於2018年請求食藥局對這樣的說法放行。布勒曼說,任何一家優格製造商將可以在乳品製成的優格產品上套用這樣的說法。雖然許多製造商會在優格中添加糖;研究顯示,「無論糖或脂肪的含量」,優格的好處依然存在。FDA表示,由於擔心在含有「大量添加糖」的優格上採用這種說法,「可能會讓飲食空有熱量」,因此鼓勵業者「審慎考慮」是否要在大量添加糖的優格上套用這種說法。布勒曼援引哈佛大學公共衛生學院營養系研究人員2014年所做的研究,內容顯示攝取較多優格,與第二型糖尿病風險較低有關。食藥局過去也曾允許宣稱蔓越莓汁可能降低復發性泌尿道感染的機會、全穀類食物可能限制糖尿病風險等。

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拇趾外翻別再忍 嚴重恐膝腰痛

足部大拇趾外翻手術,改善不同角度的腳趾變形症狀。(羅東博愛醫院提供)記者張正量∕宜蘭報導足部拇趾外翻,不走也會痛,讓生活品質大打折扣。醫師表示,若拇趾外翻疼痛影響生活建議開刀矯治,否則傾斜角度會隨時間惡化,症狀嚴重甚至連帶引發膝蓋與後腰疼痛。足部在人體站立與步行時支撐全身重量,足底舒適與平衡不可輕忽。羅東博愛醫院骨科醫師王秋猛指出,拇趾外翻指腳趾大拇趾呈現往內側傾斜成「ㄑ」字型,與先天遺傳、鞋型使用有關,發生年齡不一。小幅度的足部拇趾外翻不至於影響生活,但外翻角度可能隨年紀逐漸加大;而女鞋楦頭窄,也會導致症狀惡化,甚至疊蓋至第2、3指;腳骨突出處摩擦鞋子楦頭導致疼痛,病人會反射性以後腳跟、腳外側觸地走路,長期恐導致腳掌傾斜、無法順暢步行,連帶影響身體平衡,最後膝蓋、下背後腰都疼痛。王秋猛提醒,當拇趾外翻疼痛難忍、影響生活,建議盡快安排手術改善,以免愈拖愈嚴重。拇趾外翻角度不一,適用不同的手術矯治,現行有透過蹠骨截骨術、蹠趾關節融合手術與蹠跗關節融合手術等方式,由醫師為病人評估適用選項。

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〈中華副刊〉無由選擇

靈歌輪轍輾壓過的,大地的傷成為荒漠中的枯井那樣的深,而渴 雲劃出的路線,讓風好走讓波濤凶惡 雨也像純金,一絲一線從山陽一路展延,綴補至山陰 夢有點瘦,它在醒的邊陲上碎步移動,巡弋沙漠的貓瞳 而永生,永生如浮雲過月緊躡我們,死亡的腳步 你在前方停下了,像壞掉的錶針等待時間超越,時間是一切之母 我的筆,畫出飛行器未來一個個空投像啞彈,爆不破的才能得救 鐵鏽般的隱藏拒絕不了氧化之手 掛鐘亂了步驟時針分針時快時慢,如心之軸時而膨脹時而收縮 人間繞了幾圈忘了多少年頭,忘了山谷中抽出的疊疊烏雲,閃電分娩出雷鳴 爆響在橫豎交錯的點上那一顆關鍵的白子讓黑子高舉白旗 像每一個路口,都有選擇的意義無論誰選擇了我,我都選擇你永恆的出口

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〈醫師專欄〉趕快好? 幾個例子─1

吳重達80多歲老阿嬤跌坐地上,導致腰椎壓迫性骨折,多處肢體頓、挫傷。劇痛之下,要求馬上打骨水泥「撐腰」,醫生樂於配合,手術也順利完成。痛是減輕了,病人也變得比較好照顧了。1個月後病人坐輪椅來診,抱怨說她的腰還在痛;下肢腫、痛,用助行器也只能站個幾分鐘、走個幾步。抱怨說醫生騙她,都沒「趕快好」,陪同的家人想法也與她類似。出車禍,左脛、腓骨粉碎性骨折的20歲大學生,在事發當地醫院開刀,打入骨髓內釘固定。也是1個月就來門診要照片子,想說骨頭應該長好了。因為,他覺得自己走得還可以,迫不及待想去打球。第五蹠骨基部線性骨折的年輕人不想打石膏,認為開刀會趕快好;醫生當然配合病人,打自費鋼釘固定。術後2週就跑去打籃球,結果鋼釘鬆脫,骨折斷端分離,骨折當然沒癒合。前十字韌帶重建術後3個月,復健指引是「持續做股四頭肌肌力強化」;若去健身房重訓,需專業人員指導、監督,強調單次重量不得超過10公斤。結果許多人回診抱怨前方膝痛,還有少數再斷裂個案。這些病人都主觀地認為自己已經好了,經得起操,醫師太保守、太小心了。他們忘了,醫師三番兩次交代,小重量、高頻率重訓是為了避免髕骨─股骨關節壓力過大引起疼痛,更能保護尚未成熟的植入物。60多歲女性袖口旋轉肌肌腱斷裂,在其他地方花不少錢打錨釘做修補手術。術後4個月來診,主訴疼痛還在,肩膀活動度不佳,沒辦法自己穿內衣,問說:「不是打錨釘會比傳統手術『好得快』嗎?」再強調一次「人無法勝天」,受傷後一定會自然復原,復原時間表是老天規定的。醫生目前能做的只是減輕症狀,再厲害的設計、手段,仍然無法超越自然法則。(作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師)  

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