吞嚥卡卡易嗆 當心食道癌警訊

醫師徐中平建議,防範食道癌,除年過40的民眾定期健檢外;一旦有吞嚥卡卡等症狀時,應就醫檢查。(花蓮慈濟醫院提供)記者林有清∕花蓮報導2012~2022年間,台灣食道癌在10大癌症死亡率排名從第8降至第9;與20年前相比,食道癌的整體5年存活率從不到1成提升至2成5。醫師建議,年過40的民眾除定期健檢之外,一旦有吞嚥卡卡等症狀時,宜就醫檢查。花蓮慈濟醫院副院長徐中平指出,典型的食道癌初期通常毫無自覺症狀,隨著腫瘤成長,才有吃東西時感覺卡卡的吞嚥困難症狀,或是吞東西時感覺食物黏在食道壁上滯留、緩慢通過的感覺。患者常有食物卡在喉嚨或胸口、甚至被食物嗆到的感覺。胃食道逆流症常導致食道下段損害,增加食道腺癌風險。徐中平指出,包括上皮變成如鮭魚肉色般的「巴瑞特氏食道」產生食道腺癌,在西方國家有半數的食道癌患者與胃食道逆流有關。但在亞洲,特別是台灣,食道癌患者中高達9成5的病例屬於鱗狀上皮細胞癌,這與喝酒、抽菸及嚼食檳榔等生活習慣有密切關聯。另外,偏愛發酵、醃製或過熱食物的飲食習慣,也是導致食道癌的一大因素。徐中平強調,檳榔的危害性在口腔癌和食道癌的高發病率上尤為明顯。2種癌症常會發生在同一病人身上。根據經驗,2成患者會先後得到這2種不同部位的癌症。食道癌的診斷和治療,徐中平指出,對於局限在黏膜層的腫瘤,內視鏡黏膜切除術是有效的治療選擇;需切除含腫瘤的食道,可以用胃或大腸重建取代食道。徐中平指出,「倒序式食道癌微創手術」在身體側邊開2~4個各1公分的小傷口的內視鏡手術、或採單孔手術方式,先重建食道後再切除腫瘤部位,手術時間可省1~2小時,同時降低手術的難度。對食道癌大多發生在中上段的亞洲人來說,尤其適合。

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〈中華副刊〉珍惜‧擁有 速寫台北

文/圖 林少雯 時光流轉,一去不回。台北城隨著流光更迭著城市的面貌。我出生的台北城,幾經蛻變,已由純樸變為華麗。當我離開台北,搬到後山花蓮,並忙著長大,再回到她的懷抱時,她已不是從前的她,就像我已不是從前的我一樣。台北城,已成為現代台北市。舊時的城內,被城牆包圍,那是一座真正的城。城內和城外,是分明的兩個世界。城牆消失了。有誰記得城牆的石塊,是從現今榮總門前的淡水河支流,將打石工人日夜以鐵鎚敲打出來的長方石塊,順著流水運送進城來修築城牆的?奇岩,這地名就是這樣來的。這些大石塊,採自現今陽明大學所在的這座山。如今城牆已消失無蹤,僅存一堵舊時監獄的石牆,在公園裡任人憑弔。但仍有幾座城門仍堅守岡位,成為古蹟。城內三線道依然車水馬龍,它的名字叫中山南路。閩式、日式、巴洛克建築、竹節101聳立,古今錯落,述說著各自的故事,也成就著現代台北城的與眾不同。紅磚牆縫中的小草,依舊迎風搖曳,呼吸著二十一世紀污濁的空氣。小草抬頭仰望,林立的高樓與老舊公寓並存,新舊雜陳間,汽車廢氣與摩托車的煙塵,有著古老與現代交會的氣息。煙霧繚繞的凱達格蘭女巫之家,北投,是平埔族人的聖地,溫泉熱氣和硫磺味,氤氳著台北盆地層層疊疊的翠綠裙邊。三萬年前的台北大湖,已乾涸,凱達格蘭人不再搖櫓,獨木舟已成歷史,大湖已轉化為台北盆地。淡水河是台北的母親河,三面環山的台北盆地,為母親河開了一個口,讓她在淡水匯入大海。三條流過台北平原匯聚而成的更為壯大的淡水河,映現著高樓的玻璃帷幕,夕陽流雲飛上高樓,虛虛幻幻,閃閃發光。入夜,萬家燈火,猶如繁星點點從天而降。捷運飛馳而過,跨越新店溪基隆河淡水河。車窗外,流過舊的城市回憶,流過新的城市繁華。時空,以千種風姿,以萬種風華,妝點城市,讓台北美麗!

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半瓶高粱下肚 狂吐撐破食道

68歲張姓男子喝下半瓶金門高粱酒後劇烈腹痛腹脹、惡心嘔吐,醫師林鴻生透過電腦斷層檢查,確診為「自發性食道破裂及左側膿胸」。(記者王正平翻攝)記者王正平∕高雄報導平日不菸不酒的68歲張姓男子喝下半瓶金門高粱酒接著喝咖啡,出現劇烈腹痛腹脹、惡心嘔吐;電腦斷層檢查診斷為「自發性食道破裂及左側膿胸」。經手術修補食道撕裂傷,並去除左側胸腔外漏食物殘渣,還作空腸造口;術後在加護病房接受抗生素治療3週,病況穩定好轉,移除呼吸器後轉一般病房治療照護1週後出院。高雄阮綜合醫院胸腔外科主任林鴻生表示,酒精最容易對胃粘膜和蠕動造成刺激,使胃部膨脹、引起嘔吐,這時腹部壓力突然上升、喉嚨緊縮、食道壓力遽增;嚴重情況下,胃與食道交接處瞬間會被嘔吐物撐大擴張造成出血,以及程度不同的食道撕裂傷、黏膜灼傷。若未及時治療,可能因為食物、胃液積聚胸腔內而引起發炎導致敗血性休克,危及性命。林鴻生指出,年齡愈長新陳代謝率愈低,酒量隨著變小,退酒速度也變慢,胃蠕動功能變差。患者原有糖尿病,平日不菸不酒,此時酒精對身體的刺激影響更大;尤其續攤喝咖啡,此時的咖啡因會刺激血管擴張,加快血液循環,增加心血管負擔,引起血糖波動。飲酒後1小時內接著喝咖啡,傷害會比只喝酒還大。男子老張術後三周,食道攝影顯影劑無外漏、癒合良好。 (記者王正平翻攝)林鴻生強調,「食道破裂」較多是作胃鏡、食道鏡等侵入性檢查時造成,像患者這種「自發性食道破裂」很少見,而且都發生在大吃大喝並飲酒後嘔吐的情況下。自發性食道破裂若延誤治療,患者會因食物、胃液積聚胸腔內,引起嚴重發炎造成敗血症,死亡率極高。提醒民眾在大量進食飲酒後嘔吐,感到腹痛腹脹、胸口不適時應盡早就醫,把握治療時機。主要還是節制飲食及酒量,以避免腹脹嘔吐造成疾病傷害。

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多元入學博覽會 各校賣力宣傳

2024大學暨技職校院多元入學博覽會二日在台北、高雄兩地同步登場,台北場吸引不少學子、家長進場參觀,認識各大學。(中央社)記者王誌成∕台北報導由媒體集團舉辦的二0二四大學暨技職校院多元入學博覽會,於二、三日在台北、高雄同步舉行。台北場吸引許多應屆高中畢業生和家長參觀,各校都派出大量師生到場宣傳。今年二月起,行政院提供超過六十萬私立大專學生,每學年新台幣三點五萬元(每學期一萬七千五百元)的補助,這項政策拉近了公私校學費差距。多所大學今年更加碼補助,甚至喊出大一免學費,鼓勵優秀學子報考。文化大學校長王子奇指出,一一三學年度繁星推薦、申請入學新生,只要學測有四科達到均標以上,第一年就可免學雜費。大二起成績保持班上前二十%,也能繼續免學雜費,最多可享四年優惠。2024大學暨技職校院多元入學博覽會2日在台北、高雄兩地同步登場,吸引許多學生和家長前往台北場參觀,蒐集各校資料。(中央社)世新大學校長陳清河提到,如今正是大學面對改變、最為困難的時候。世新大學著重發展特色,「數位傳播貫穿各學門」的口號,鼓勵學生成為「π型人才」即至少擁有兩種專業技能,在本身科系專業外,再結合另外一個專業,未來才會走的更順利。佛光大學校長何卓飛表示,過去就喊出「國立大學收費」,今年持續秉持創辦人星雲法師「慈悲教育」理念,除政府補助外,再加碼大一免學雜費,大二到大四是加碼補助三點五萬元(與政府補助相加為七萬元),盡可能減輕學生的經濟壓力,畢業後也不用被學貸重擔壓到喘不過氣。軍事院校每年都將大博會視作招生宣傳重點。國防大學理工學院少將院長崔怡楓形容,軍校提供升學、學技能、就業、理財的「綜合解決方案」,就像搭乘火車,不一定能最快抵達目的地,但一定最穩;且搭到原先目的地台中後,還可以繼續往下搭到台南、高雄(指服役期滿後繼續從軍)。

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台鐵公司徵才 錄取率逾21%

記者陳柏翰∕台北報導台鐵在今年起公司化後首次招考。根據台鐵統計,預計招募九百三十六人,有七千三百一十二人報名,二月十八日已先辦理體能測驗,本月二日進行筆試,到考率約八成,再扣除體測未通過,錄取率逾二十一%,遠高於以往鐵路特考。台鐵以往招募都是由考試院辦理鐵路特考,或經由高普考進用;今年元旦起,台鐵改制為國營公司,由公司自行辦理招考。台鐵公司表示,一一三年新進從業人員甄試,總報考人數達七千三百一十二人,預計錄取九百三十六人,第一試體能測驗已於二月十八日辦理完,第二試筆試本月二日分別在台北、台中、高雄、花蓮四考區同時舉行。根據統計,這次總報名人數有七千三百一十二人,通過資格審查的有五千四百九十二人,扣除第一試未通過體測人數一百三十五人,二日當天筆試第一堂應到考人數是五千三百五十七人,實際到考是四千三百六十七人,到考率八十一點五二%,錄取率約二十一點四%。過往鐵路特考被喻為搶鐵飯碗,因考上後具公務員資格,報名踴躍,二0一0年曾高達七萬多人,後來逐年下降,去年最後一次也還有一萬多人,錄取率幾乎都是個位數,公司化後的首度招募,因報名人數相對少,錄取率大幅提高。台鐵公司董事長杜微、總經理馮輝昇上午率各副總經理分赴北、中、南、東各區巡視考場。杜微表示,長期以來台鐵提供國人優質鐵路運輸服務,使旅客享有安全、可靠、舒適及便利的行旅體驗,現在改制公司,更要致力提升安全與服務,鼓勵具有服務熱忱和專業技術的人才加入台鐵團隊,帶入創新活力及思維,加速公司各項業務發展,達成公司黃金十年的目標。

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台積電今年將在台招募6千人

中央社∕台北二日電台積電校園徵才活動起跑,今年預計在台灣招募六千人,其中包含工程師與技術員,碩士畢業新進工程師平均整體薪酬上看新台幣二百萬元。台積電今天參加台大校園徵才企業博覽會,延攬包括電機、電子、電信、光電、物理、材料、化工、化學、機械、 資工、資管、工工、工管、環工、財會、法律、管理及人力資源等科系的應屆畢業生或具備相關工作經驗的人才加入。台積電表示,公司積極推動數位轉型,並致力於人工智慧(AI)與大數據應用,打造新一代的智慧工廠,確保卓越製造的競爭優勢,在桃園、新竹、苗栗、台中、台南、高雄皆有人才需求,台積電指出,三月起將陸續巡迴各大專院校參與校園徵才,包括逢甲、台師大、虎科、陽明交大、中山、成大、中原、元智、中正、清大、屏科、高科、義守、北科、中興、中央、台科、雲科,共舉辦十九場實體活動及四場線上徵才說明會。台積電表示,公司同步展開二0二四年暑期實習積因計畫,邀請有興趣的學生加入,履歷投遞活動至四月三十日止,歡迎大三以上學生(碩博士優先)利用實習體驗台積電的環境與文化,藉實戰經驗提前培養未來的職場競爭力,實習表現優異者,將有機會獲正職預聘。台積電表示,將提供員工優質的工作機會,包括有競爭力的整體薪酬及優於法令的福利制度,近年來隨著全球布局逐步展開,台積電積極培育並招募全球人才,新進人員有機會透過海外歷練,培養國際視野。

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強烈大陸冷氣團今減弱 清晨偏冷

記者陳柏翰∕台北報導中央氣象署指出,受強烈大陸冷氣團影響,二日全台氣溫明顯偏低,發布十三縣市低溫特報;三日強烈大陸冷氣團減弱,各地清晨仍偏冷。氣象署二日發布十三縣市低溫特報及燈號,橙色燈號(非常寒冷)地區包括:新北市、基隆市、台北市、桃園市、新竹市、新竹縣、苗栗縣、宜蘭縣、金門縣,有持續十度左右或以下氣溫發生機率,連江縣有持續六度左右或以下機率。另,黃色燈號(寒冷)地區則有台中市、彰化縣、南投縣,有十度以下氣溫發生機率。氣象署觀測,清晨北部及東北部氣溫多半在十到十二度,台灣本島平地最低溫是桃園市的龍潭及龜山八點五度,其次是新北市石碇八點八度、石門八點九度、台北市十點八度、基隆市十一度,中部及東部約十二至十三度,南部及東南部約十四至十六度,離島更冷,金門及馬祖分別是八度及六度。氣象預測,三日強烈大陸冷氣團減弱,各地清晨仍偏冷,低溫約十二至十五度,白天起氣溫回升,北部及宜蘭、花蓮高溫約二十、二十一度,其他地區約二十三至二十六度。

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合歡山短暫降雪 遊客堆小冰鴨

強烈大陸冷氣團來襲,玉山昨日下起冰珠,並有短暫降雪,積雪零點五公分,高山區像被撒了糖霜。(記者陳金龍翻攝)記者陳金龍∕南投報導強烈大陸冷氣團來襲,合歡山二日降雨夾冰霰,玉山也下起冰珠,並有短暫降雪,積雪零點五公分,高山區像被撒了糖霜,呈現一片銀白世界,主峰石碑也白了頭,景象「凍」人。合歡山前天傍晚就有短暫下冰霰,很多人昨日一早準備上山等雪,上午七時合歡山解除交通管制後即一路往上衝,臉書社團「台灣追雪團」團長江文正一馬當先,帶領多位團友上山,不過山上濕度雖很高,但是溫度在二至三度徘徊,沒有追到雪,但大家有欣賞到下雨夾冰霰的另種景致,且開始用冰珠來創作,有人索性延續黃色小鴨熱潮,將收集到的冰珠堆成可愛的小冰鴨。合歡山上下雨夾冰霰,有民眾索性延續黃色小鴨熱潮,將收集到的冰珠堆成可愛的小冰鴨。(記者陳金龍翻攝)江文正表示,合歡山因為有逆溫層的關係,所以溫度降不下來,都在零度以上,因此只有雨夾霰,而上午解除管制後,開車上山不用雪鏈,遊客不少,山上停車場幾乎客滿。玉山國家公園管理處表示,玉山昨日上午十時出現降雪,惟降雪量不大,積雪約零點五公分,主峰線鐵棚區都有結冰、霧淞,從碎石坡以上就必須穿戴冰爪等雪地裝備。主峰線中繼站排雲山莊昨日也有雨夾雪,以及下起冰霰,惟地面氣溫較高,雪與冰霰落下後隨即融化,提醒山友高山氣溫低,風口氣溫都在零下一點一度左右,登山務必做好保暖工作,並攜帶冰爪等雪地裝備,以維登山安全。

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秋廣優人3安3打點 巨人搶首勝

日職讀賣巨人2日晚間在台北大巨蛋展開首場交流賽,與中信兄弟隊交手,下午開放進場後,大批球迷陸續湧現。(中央社)本報記者綜合報導日職讀賣巨人來台交流賽2日與中職中信兄弟交手,台北大巨蛋湧入破3.7萬名觀眾、改寫單場觀眾新高紀錄;巨人隊好手秋廣優人3安3打點,巨人以4比1搶下首勝。「讀賣巨人軍90週年紀念台灣試合」在台北大巨蛋開打,首戰總計有3萬7890名觀眾入場,改寫台灣棒球史上單場最多觀眾紀錄。3日對手則是樂天桃猿隊。巨人開賽就有攻勢,2局上2人出局後長野久義敲出安打、吉川尚輝獲得四壞保送上壘,秋廣優人適時安打送回第1分。中信兄弟2局下2人出局後隊長王威晨敲出團隊第1支安打、盜上二壘,但攻勢沒有延續、沒有拿下分數。兄弟此役由洋投克迪先發,總計投2局失1分,3局換上洋投猛登接手,投2局雖有被敲出3支安打,但沒有失分。兄弟5局上由本土投手陳琥接手登板,雖有被敲出安打、失誤、投出保送讓巨人攻占滿壘、但沒有失掉分數。兄弟6局換上投手李振昌登板,先被吉川尚輝敲出二壘打,接著再被秋廣優人敲出安打失掉1分;兄弟7局上呂彥青接替投球,1人出局後投出保送、被敲出二壘打,再被吉川尚輝敲出高飛犧牲打先掉1分,秋廣優人敲出個人單場第3支安打,送回巨人隊第4分。兄弟悶了前7局,8局下追分,岳政華率先敲出二壘打、林書逸安打推進,曾頌恩敲出滾地球送回第1分,但攻勢沒有延續、吞下敗仗。巨人此役敲出13支安打,秋廣優人單場3安3打點、打擊表現最亮眼;巨人先發投手戶鄉翔征展現王牌身手,投3局飆出6次三振、無失分。過去台灣棒球史上單場最多觀眾紀錄為2001年世界盃棒球賽預賽台灣與美國之戰,當時於澄清湖棒球場舉行,湧入2萬5000名觀眾。台北大巨蛋去年12月迎接首次國際棒球賽、亞洲棒球錦標賽,單場最多觀眾紀錄為冠軍戰湧入2萬1013人;這場比賽再度刷新紀錄,3萬7890名觀眾入場,成為台北大巨蛋首場滿場比賽,也改寫台灣棒球史上最多觀眾紀錄。巨人3日將對戰樂天桃猿。

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總統府憲兵執勤自轟亡

記者孫曜樟、王誌成∕台北報導負責守衛總統府安全的憲兵二一一營在一日晚間,發生上哨衛兵舉槍自戕事件,在總統府大門執勤的古姓上兵,經送醫後仍不治,台北地檢署在二日上午前往醫院進行司法相驗,確認古男是頭部中彈身亡,家屬無意見,檢察官後續將遺體發還家屬處理後事。當時根據警消通報,總統府一日晚間二十一時四十分,一男頭部創傷,OHCA送往馬偕,疑似有人開槍,隨後憲兵指揮部在晚間十一點左右證實,憲兵二一一營古姓上兵,於二十一點三十六時許,在總統府一號大門邊執行衛哨時,持槍自我傷害,轉送中山馬偕醫院急救中,經搶救後二十二點二十五分醫生宣告死亡;該名憲兵去年二月開始服役,四月才轉調憲兵部隊中,有「天下第一營」的稱號二一一營,不到一年就發生憾事。憲兵指揮部表示,對此不幸事件深表遺憾與不捨,單位已責派幹部協助家屬處理相關事宜,後續並配合檢調釐清肇因;同時要求加強宣導尊重生命教育及心理輔導作為,以杜類案。台北地檢署檢察官二日上午到馬偕醫院相驗古姓上兵遺體後,確認古姓上兵是舉槍自戕、頭部中彈,家屬也對古男死因沒意見,檢方後續已把遺體發還家屬處理後事。至於古男自戕動機,則仍待相關單位進行釐清調查。(珍惜生命請打專線一九九五)

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