赴麥加朝覲 疾管署籲先打疫苗

記者戴淑芳∕台北報導 麥加朝覲於6月14日展開,疾管署13日建議民眾,行前2至4週至旅遊醫學門診評估,朝覲者必須接種4價流行性腦脊髓膜炎疫苗,並出示國際預防接種證明書(黃皮書)外,可考慮接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR),預防疾病感脅。 疾管署提醒計劃前往當地朝覲的民眾,須留意沙國預防接種規範,行前2-4週應先到旅遊醫學門診諮詢;於當地注意個人衛生,若出現發燒、咳嗽等呼吸道症狀,應佩戴口罩並儘速就醫,且於返國時主動通報機場檢疫人員。 疾管署提醒,沙國規定,朝覲者須接種四價流行性腦脊髓膜炎疫苗,並出示國際預防接種證明書(黃皮書),接種證明書於接種後10日生效,效力為5年(4價接合型疫苗);沙國亦建議朝覲者接種COVID-19疫苗及季節流感疫苗。 其次,沙國為中東呼吸症候群冠狀病毒感染症(MERS-CoV)旅遊疫情等級第1級注意國家,前往當地應避免接觸駱駝或生飲駱鴕等動物奶;沙國亦為麻疹流行國家,建議朝覲者可考慮接種麻疹、腮腺炎、德國麻疹混合疫苗(MMR),若出現發燒、咳嗽等疑似症狀,應佩戴口罩並於當地就醫。

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婦遭輾壓 秀傳醫護輪下救人

謝女昨日遭綠燈剛起步大型槽車疑視線死角碰撞輾壓,竹山秀傳醫院急診室醫護人員獲悉立即展開救援。(記者陳金龍翻攝) 記者陳金龍∕南投報導 60歲謝婦13日在南投縣竹山秀傳醫院附近採買後橫越馬路返家,一輛綠燈剛起步大型槽車疑視線死角碰撞輾壓謝女,謝女傷勢嚴重,左手臂需截肢,左腿也被車輪壓得撕裂傷及骨折,急診室醫護人員獲悉立即展開救援,先給予靜脈輸液確保生命體徵,稍後消防員以器材撐開車體,救出患者送醫;事故原因警方調查中。 南投縣消防局昨日上午10時許獲報,指謝姓婦女採買後橫越馬路準備跨越雙黃線返家,在竹山秀傳醫院前發生車禍,謝女受困於車輪下,民眾通報醫院前馬路出車禍,急診室醫護人員立即到場救援,發現謝女遭壓在槽車左前輪下方受困,待消防員抵達前,先給予靜脈輸液確保生命體徵。 消防員抵達現場,發現謝女受困左前輪下,經評估以油壓頂撐車架撐起槽車,製造搶救空間,再協助傷者脫困上長背板,竹秀醫護人員給予包紮止血及固定後,送醫救治;竹山秀傳醫院表示,謝姓傷患已送進開刀房,左手臂需截肢,左大腿傷勢嚴重將盡量縫合。 南投縣警察局竹山分局指出,這起事故為行人與車輛碰撞,曳引車王姓駕駛酒測值零,確切肇責待深入調查。

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〈中華副刊〉日本文學地景紀行(上)

洞爺湖 文/攝影 陳銘磻 從事日本文學地景紀行的寫作多年,大費周章的以壯遊之姿,去到位處市街角落或深山密林搜尋文學名景,不辭辛勞的疾行,自不在話下,眼見近年到日本旅行的遊客,不乏與著名地景相應結合,到京都參訪金閣寺,可能提及三島由紀夫的《金閣寺》,到岩手縣旅行,自然想到《銀河鐵道之夜》的宮澤賢治,漫遊宇治,仿若走進《源氏物語》的情節,走訪西宮市,必會想起村上春樹的《聽風的歌》,到松山市,必定識得夏目漱石的《少爺》。 充滿文學名景的日本,可是能暢遊文史的觀光所在,我在文學作品中閱讀日本文豪對文史勝景的描繪,恰有豪氣干雲的深刻感受,如同閱讀川端康成的《古都》,竟成深入認識與理解京都的人文之美的指引。文學、戲劇與地景,恆為日本歷史文化的深奧意義。   倉本聰∕溫柔時光∕富良野 被人們形容為花海地平線的富良野,位於北海道,是具浪漫風情的地方,每年五到十月,隨不同季節,農場綻放繽紛花卉,把上富良野、中富良野渲染成璀璨花景,百花盛放的花田,種類繁多難數清:薰衣草、罌粟花、向日葵、鬱金香、波斯菊、魯冰花、水仙等,觸目所及盡是絢麗景致,叫人以為置身歐式庭園,猶在五彩斑斕的花海絨毯之中。 多年來,世人對富良野以「日本的普羅旺斯」相稱,一幅幅美不勝收的花田,不止躍然巨幅廣告、宣傳海報,加諸人們口耳相傳,使得一望無際的農場,從原本的鄉間僻地,搖身為炙手可熱的旅遊勝地。 「富良野」緣自北海道愛奴語,原意未獲證明,最常聽聞的說法:「有臭味的火焰」,係指富良野上方的十勝岳山是一座硫磺山,從這一座大山流下的水,夾帶硫磺味,因而得名。 出生東京的電視製作人倉本聰,是集腳本、劇作、導演三職於一身的創作人,1973年從東京移居札幌,1977年,又從札幌遷移富良野,北國雪景、花田,成為他的靈感本源。以富良野為創作背景,著名的「北海道三部曲」:《來自北國》、《溫柔時刻》、《風之花園》,是他闡釋土地之愛、生命之愛、人與人之尊貴情義的代表作品;其中,《溫柔時刻》描述父子重拾被割裂的親情牽絆,從而回歸風塵中美好的親屬關係,最受矚目。 小說與戲劇描繪:原本在紐約任職的湧井勇吉,因參與暴走族的兒子拓郎駕車失誤,導致同座的妻子喪命,勇吉無法接受事實,譴責兒子加入暴力幫派帶來的災難,父子關係驟降冰點,他憤而辭去工作,獨自回到妻子的故鄉富良野,開了一家名叫「森時計」的咖啡屋。那是妻子生前未能實現的願望,她希望擁有一間可以讓客人自己手磨咖啡的店。 事後,拓郎對雙親感到愧疚,於父親遷居富良野不久,在臨近的美瑛町,拜「皆空窯」的師傅學習陶藝,隱身接近父親。 初遷富良野的勇吉頗為寂寞,心情難以釋懷,年餘,與進出咖啡屋的客人培養情誼,心境終得平靜,開始思考與兒子的關係。另一邊,拓郎努力修業,陶藝技能得到師傅認可,最終父子關係得以重歸於好。 小說寫道:「富良野的森林,有一種最易哭泣的生物,叫人類。」同名日劇拍攝結束,咖啡屋交由王子飯店經營,遊客走進「森時計」或參訪拓郎工作的「皆空窯」,窯廠旁商店販售拓郎做給父親的陶杯,感受富良野能以小說、戲劇相互結合,創造地方風格,魅力確切不凡。   三島有紀子∕幸福的麵包∕洞爺湖昭和新山 這樣一位奇特女子,出生大阪,因父親喜愛三島由紀夫的作品,為她取名「三島有紀子」。四歲便懂得看電影,高中時期是啟蒙戲劇的重要階段,曾獨力籌資拍攝八厘米短片「做個夢吧」。大學畢業後進NHK電視台,擔任節目企劃、導演,並拍攝市井小民生活的紀錄短片,「人生路上突然遭逢的變故,心靈的疼痛與復原」是她拍攝紀錄片的宗旨。除擔任電影、舞台劇的編劇,同時參與電視劇演出,改編谷崎潤一郎作品《刺青——宛如生輝明月》是她擔任電影導演的處女作。原創劇本《如果世界不呼喚你》入選2009年「日舞影展暨NHK國際影像工作者獎」決審。 時機終於到來,小說《幸福的麵包》因緣際會成為作者第一部自編自導的電影。故事描述:厭倦都市機械化的忙碌生活,喜歡幻想的主角理惠與溫柔的丈夫尚決定逃離繁華東京,前往北海道月浦毗鄰洞爺湖的小山丘定居。兩人在湖畔經營一家Máni的麵包咖啡店,理惠烹煮咖啡,尚負責製作手工麵包,款待來往客人。 到店消費的客人形形色色,包括:為愛情心傷的齊藤香織,與想要離開北海道前往東京發展的鐵道員時生結識,萌生純純情愛;沉默的小女孩與單親父親,因懷念母親,在Máni分享到心中的愛;久病厭世的老夫婦,來到初戀地,因一個紅豆麵包,讓他們對生命燃起希望,深刻感受人生最後的美好時刻。四段溫馨故事,對照北海道特有的四季美景,讓充滿愛怨別離的生命之河,經過寒來暑往,伴隨咖啡與麵包的香味流淌。 發展《幸福的麵包》事件的洞爺湖,是日本第三大火山口湖,造湖主因來自鄰近火山爆發,日積月累形成,湖水湛藍清澈,寧靜神祕。洞爺湖周長43公里,湖心有島叫中島,圓型的火山口湖,冬天不結凍,是日本最北端不凍湖。洞爺湖的北邊是羊蹄山,南邊是有珠山、昭和新山。 羊蹄山名水公園位於羊蹄山東北邊山麓,京極町的湧水地。從羊蹄山流下的雪水滲透地底,經自然濾過,凝聚成甘甜泉水。這種水質含有各種養分,1985年被日本政府環境廳指定為名水一百選之一。 洞爺湖南邊的昭和新山,是基於有珠山1943年火山爆發引起的地殼變動,忽然從麥田隆起,因事發時間在昭和年間,故名「昭和新山」。 至今仍在冒煙的昭和新山,原本山高270公尺,後因地殼活動不斷,山高驟增至407公尺;有趣的是,這一座新山被歸類世界罕見的岩塔型火山,紅褐色山脈,可清楚見到地熱噴出一縷裊裊白煙,甚是奇觀。

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〈中華副刊〉春來新韭香

■周堯萌 春意漸濃,春風似剪刀。剪醒了沉睡一冬的韭菜,韭菜頂著露珠破土而出,悄悄的,慢慢地鑽出了地皮,嫩嫩的,淺黃色,隨著陽光的洗禮,很快便成了深綠色,遠遠望去彷彿正在生長的麥苗。同時剪醒的還有我的記憶。 記憶中母親就常說韭菜是報春菜。那時我還不怎麼理解,總是糾正著只有報喜鳥、迎春花,那會有什麼報春菜呢?現在看來母親說的確是毫不為過。「春園暮雨細泱泱,韭葉當籬作意長」。一夜春雨後,籬笆小園裡一畦畦韭菜,彷彿得到了召喚似的,爭先恐後地鑽出了地面。鵝黃水嫩的葉子像剛出生的新生兒,那是見風長啊!當母親拿起菜刀去割第一茬韭菜的時候,我知道春天的這場大戲應該算是正式開場了。 煙雨三月,春芽新蔬,春味濃郁,鮮美誘人。想起賈平凹說:「胃是有記憶的,也是有感情的。」還真是的,在這春日漫漫裡,我一下就想到了韭菜炒雞蛋,想到那翡翠中含著金黃,實在是既好吃又好看。春季正是韭菜最為鮮潤柔嫩之時,韭葉肥厚寬大,清碧嫩綠,香味濃郁,令人垂涎。汪曾祺說:「韭菜以冬天的韭黃和初春的嫩韭好吃,對人體非常有益。」食春韭,也符合中醫「助春陽、養肝木」的養生理念。「夜雨剪春韭,新炊間黃粱」,此時若有客人來訪,桌上擺上一碟即便是什麼也不放的清炒韭菜,也足以養眼養口了。若是能再配以春筍炒之,或是田螺肉炒之,那真可謂是「金風玉露一相逢,便勝卻人間無數」。 韭菜不光是好吃,關鍵是還好養。小時候,物質條件不好,家裡除了來客人會上街買一些葷菜外,其餘一日三餐吃的菜都是自家菜園裡生產的蔬菜。其中就算韭菜最為潑皮,可以老根移栽,可以種子點播,所以是農家最為喜愛種植的蔬菜。鄉諺就有「菜園栽上一畦韭,人來客去不發愁」。母親不光是炒韭菜;燉雞蛋有時也放一些韭菜;沒東西打湯時,切一些韭菜末再打兩個雞蛋,一碗韭菜蛋花湯便成了。 每次一看到母親在鍋洞裡掏燒鍋的稻草灰的時,我知道母親一定又是要去割韭菜了。母親每次割完韭菜後總是不忘在割過的老根上撒上一些稻草灰。我好奇地問母親這是為什麼?沒有讀過書的母親又怎麼會知道原因呢?母親只能告訴我說人家都是這麼做的,老一輩傳下來的,都說:「韭菜長得快,要用草灰蓋;韭菜長得好,草灰離不了」。是的,許多東西不一定非要說出為什麼,經驗就是最好的老師。 「一畦春雨足,翠發剪還生。」韭菜的一生不知要被剪割多少次,又總是春風吹又生,心甘情願的奉獻著自己的血肉之軀,這是怎樣的韌勁和堅守啊!冬天裡默默忍受著嚴寒的洗禮,一聲不吭,其實是在積蓄能量,以待來年更好的生長。 一寸春韭一寸金。撫過一畦蔥青,染綠的指尖,把一畦春韭婉約成一闕明麗淡雅的詞,描摹成一幀生機勃勃的春日畫卷。站在這春日畫卷前,我們不僅僅是聞到這新韭香,我們更應該要學習韭菜那勃勃的生命力。

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〈中華副刊〉魚柳包

■秀實 只要深海魚,有海洋味道 灑下一瞬間的岩鹽粒 最好有中國薑,源自無污染 泥土,切成絲狀 不要沙拉與蕃笳醬 不要吉士片,用洋葱粒取代 麵包要新鮮鬆軟,皮層薄脆 在焗爐中取出馬上製作 純粹是個性的堅持 一個空間只安放自己 不尋求容忍與接納 若遇上,則為愛,與慾

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童腹痛狂吐 竟是香菇卡腸道

12歲男童持續嘔吐卻不是腸胃炎?竟是香菇卡在腸子中!(記者許正雄翻攝) 記者許正雄∕高雄報導 持續嘔吐卻不是腸胃炎?高雄榮民總醫院兒童腸胃科最近接到一名12歲的方小弟來兒科掛急診,因為已經持續嘔吐兩天合併肚子疼痛,甚麼也吃不下,甚至嘔吐物都已經看到綠色的膽汁,經檢查發現一顆完好的香菇卡在腸子中。 高榮兒科指出,方小弟在就醫前一天到中部玩,在夜市吃過5分熟的牛排,之後就開始腸胃不舒服,一直覺得肚子很脹,他曾經去其他醫院就醫過,當時醫師診斷是腸胃炎合併脫水,建議住院,但因家在南部,選擇回南部治療,到高雄榮民總醫院住院治療,才發現根本不是腸胃炎。 兒童腸胃科醫師何珮瑜指出,住院2天後症狀並無明顯的改善,仍然無法進食且持續嘔吐,肚子痛也還是持續,因為肚子仍然很脹,且病況持續,主治醫師決定作腹部的電腦斷層看看肚子裡的情況。 12歲的小弟弟持續嘔吐卻不是腸胃炎?竟是香菇卡在腸子中!(記者許正雄翻攝) 結果在腹部電腦斷層顯示,小腸中有異物卡住,緊急會診兒童外科醫師王國強,經過手術的處理,發現1顆完好的香菇卡在腸子中,造成腸子阻塞,食物完全無法通過腸道,經過手術的移除後,方小弟終於不會嘔吐腹痛,開心的回家了。 方小弟表示自己不喜歡香菇的味道,所以1週前的便當有香菇不敢咬,直接吞下去,才造成香菇幾乎完全沒有消化,阻塞住腸道;持續嘔吐腹痛的可能性有很多,異物的阻塞也有可能,菇類等食物因不好消化,醫師建議大家多嚼食幾下再吞下去,以免卡住腸胃道,需要手術或內視鏡等等的處置。

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以為玩太累 竟罹潛水夫病

醫師李祥安表示,希望所有接受高壓氧治療的病人,應由高壓氧專科醫師進行詳細評估,確保安全。(記者徐義雄攝) 記者徐義雄∕台中報導 40歲台中張先生與一群熱愛潛水的朋友揪團參加綠島潛水活動,從水中上浮時速度太快,上岸之後不久出現頭痛、倦怠、關節痛和皮膚紅疹及發癢等症狀,以為可能是趕行程太勞累導致身體不舒服。張先生回到台中後,檢查發現得了「潛水夫病」,安排高壓氧治療後,張先生的症狀獲得大幅改善,恢復正常生活。 仁愛長庚合作聯盟醫院骨科部部長黃贊文表示,「潛水夫病」又稱為減壓症,發生原因是因為在深度潛水時,呼吸所用氣瓶裡的氣體會隨著壓力上升溶解在血漿裡面,若是上浮時速度太快造成減壓時間不足,氣體溶解度下降後會釋出大量氮氣氣泡,這些氣泡如果來不及經由呼吸從肺部排出會阻塞在身體各處微血管,此時就會出現四肢肌肉關節痠痛、皮膚搔癢及紅疹、倦怠、頭痛與頭暈等症狀。 民眾如果出現關節痛等症狀,應該盡快尋求專科醫師的意見,恢復正常生活。 (示意圖,記者徐義雄翻攝) 嚴重者可能還會出現肢體癱瘓或麻木無力、視力模糊、呼吸困難、胸悶、胸痛、休克甚至死亡,有些輕微減壓症若不接受治療,可能導致慢性減壓症,包含股骨頭壞死、中樞神經退化及記憶力衰退等。 高壓氧中心主任李祥安說,高壓氧治療「潛水夫病」是讓病人進入高壓氧艙內呼吸純氧,艙內壓力會加壓到2.5-3大氣壓,藉由提高壓力將阻塞在血管的氣泡重新溶回血漿裡,再經由緩慢減壓過程讓氣泡慢慢地從肺部呼出。治療過程中有氧氣大量溶解在血漿裡,可讓受傷的組織獲得充分氧氣進行修復。 高壓氧治療一開始是美國海軍用來治療潛水人員常見的減壓病,陸續應用到一氧化碳中毒、慢性骨髓炎、腔室症候群、困難癒合的傷口、突發性聽力損失和慢性疲勞等。高壓氧治療看起來好處多多,一樣有可能的副作用及風險。主要風險為氣壓傷,最常見於中耳及耳膜,這部分可由護理師衛教平衡耳內壓力來避免。其次,若是有未被治療中的氣胸,對高壓氧治療來說是絕對禁忌症。 李祥安提醒,潛水結束後24小時內盡量不要搭乘飛機,飛機升空視同持續減壓,有可能導致尚未完全排出的氣泡造成減壓症。若潛水完畢後有類似上述症狀,可盡速至就近的高壓氧治療中心求助,以免發生後遺症。

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乳癌術後潮熱痠痛 中醫緩解

中醫師陳奕任說,中醫調理乳癌治療產生副作用,針灸百會、前頂、神庭等穴位,可安神改善情緒。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 50歲黃姓婦人因乳癌一期開刀並作放射線治療,之後持續服用「復乳納」治療,近半年因舌頭有燙感及手指關節、肩膀及膝蓋持續痠痛不適,時常覺得手指頭緊繃感很重,潮熱感伴隨肩膀痠痛影響睡眠,求助中醫,經以針灸灸和藥方調理改善8個月,現已精神較好且可上健身房運動訓練。 台南市立醫院中醫部醫師陳奕任表示,就診時病患看起來神情清楚,面稍紅有精神,四肢膚熱,舌診紅乾黃膩有朱點,脈弦滑。證型上屬於熱盛傷津夾濕情形,治療上給予甘露飲合小柴胡湯、白朮、枳實、梔子、黃柏等藥,針灸陷谷、太衝、三陰交、合谷、肩頸、百會、前頂、神庭、耳神門、曲池等穴道,並衛教可食用秋葵、納豆、蓮子、小米粥、小麥、麥茶及玫瑰等,能減低身體燥熱,少食用烤炸辣食物。平時鼓勵保持情緒健康並發掘興趣,病患於兩週後舌頭燙感明顯改善、燥熱感減輕,肩膀痠痛及手指緊繃感稍有改善、耳鳴仍有。 他說,乳癌最初幾年復發風險最高,若已停經西醫治療策略常使用「復乳納」治療5年。根據期刊統計有多達1/3的女性可能因骨頭痠痛等副作用,致無法完成指定的5年療程。遇到骨頭嚴重痠痛的病人可能給予建議1.每週兩次重訓及150分鐘的適度有氧運動(疼痛下降20%);2.抗發炎藥物治療;3.針灸(無全身副作用);4.換其他藥物治療。 陳奕任說,癌症治療,如何完整走完療程及紓解情緒很重要,同時應積極培養興趣及保持運動,中醫針灸及中藥可以緩解癌症治療期間不適感,並幫助改善生活品質。

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減重治糖尿病 甩藥物控制

醫師李威傑指出,以減重手術治療糖尿病是近年來醫學科技重大突破,健保局對BMI32.5以上之糖尿病治療給予給付。(記者彭新茹攝) 記者彭新茹∕新竹報導 41歲鍾先生罹患糖尿病3年,體重113公斤,BMI42,退伍後體重持續增加,進而出現睡眠呼吸中止症,影響白天精神狀況,希望藉由減輕體重改善症狀並脫離糖尿病藥物控制,求診中國醫藥大學新竹附設醫院減重。 外科醫師李威傑表示,1年前為鍾先生透過達文西減重手術已減去40公斤,目前體重維持在72公斤,手術後3個月糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%(正常值4-6%),從手術後當天一直到現在無需再使用糖尿病藥物。 李威傑說,糖尿病最大的危險因子就是肥胖,因此肥胖控制對於糖尿病治療而言扮演極關鍵角色,而亞洲人BMI≧25就應視為肥胖症,BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。 李威傑指出,達文西手術節省外科醫師的體力,讓術後恢復更好,也可縮短手術時間,目前已執行達文西減重手術成功治療12位糖尿病患,提升生活品質。李威傑指出,以減重手術治療糖尿病是近年來醫學科技的重大突破,2017年曾被美國列入當年10大重大醫學科技突破之一,而台灣健保局也已對BMI32.5以上之糖尿病治療給予給付。 今年4月出版的Obesity Reviews 雜誌發表一篇關於減重手術與糖尿病治療相關研究的分析,研究期間涵蓋了過去25年(1998至2023)所有發表的相關醫學論文,結果列出全世界此領域突破貢獻的10大學者,其中台灣李威傑醫師名列全世界第2,是唯一亞洲本土的學者。過去25年,李威傑醫師一共發表77篇相關論文,被引用3519次,僅次於美國的菲律普.蕭爾(Philp Schauer)教授的81篇。 中國醫藥大學新竹附設醫院醫學減重中心已通過專業減重與代謝手術中心認證,為了持續對肥胖型糖尿病患提供最好的減重手術治療,5月25日將舉辦第一屆亞洲機器人減重手術國際論壇,將邀請台灣、印度、美國以及中國大陸醫師們舉行跨國醫學交流,並由李威傑親自現場直播手術過程。

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