〈耳鳴暈眩保健專欄〉乾柴遇烈火…車震後天天暈

車震後耳石症候群之機轉。(醫師陳建志提供) 一名40歲女性在一個月前,參加朋友婚宴時,同桌遇到一位男性朋友,兩人情投意合,宴會後相約同車出遊,猶如乾柴遇到烈火,車停路邊就開始翻雲覆雨…。隔日早上一起床,她就見到眼前景物「扭」了一下,接著走路時,覺得步伐輕飄飄的,好像踏在泥濘地上,一轉頭就暈一下,連躺下也會。以為是婦科疾病作祟,看過婦產科診所。以為是腦中風,接受電腦斷層及核磁共振檢查,結果也正常。 來到診間,我請她頭向左轉,一躺下,就見到她眼球在快速地旋轉,再坐起,眼球則反向旋轉,原來是罹患了左側後半規管耳石沉積症。另外,再檢查她的鼻腔,發現有嚴重的過敏性鼻炎,兩側鼻腔黏膜呈現蒼白色,滿是清澈鼻涕。 在暈眩門診,「車震後耳石症候群」(post-amomaxia otolithic syndrome)不算常見,起因於患者已有過敏體質,大量組織胺循環到內耳,引發內耳炎,橢圓囊內耳石膠生成品質不良,加上耳蝸分泌出蛋白質濃度較高的內淋巴液,比重較大,會使耳石斑向上浮起。車震時,持續且劇烈之頭部及身體晃動,耳石斑也跟著晃動,耳石脫離耳石斑後,順著內淋巴液循環,沉積於某一支半規管內,就會在患者轉頭或改變身體姿勢時,依著重力或慣性,繼續帶動內淋巴液流動,出現眼震及暈眩。 此病治療,以耳石復位術為主,醫師轉動患者頭部及身體姿勢,觀察眼震,逐一把耳石歸回橢圓囊內。之後,建議找出過敏原,迴避之,或者接受抗組織胺或副腎皮質素療法,控制過敏,以免疾病復發。 任何暈眩症,若無法自行緩解時,建議先正確就醫找出病因加以治療,不要盲目服用止暈藥。需注意的是,有些患者是在性愛時,身體劇烈搖晃或血壓升高,顱內動脈瘤破裂,腦幹或小腦出血,出現眩暈、手腳動作失調、神智不清,俗稱「馬上風」,恐危及生命,宜趕緊就醫。 (作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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新款新冠疫苗選株 10日公布

疾管署發言人曾淑慧說明,近期重要SARS-CoV-2病毒異株親緣相關性與演化示意圖。(記者戴淑芳攝) 記者戴淑芳∕台北報導 今年COVID-19新款疫苗預計10月1日與流感疫苗同時開打,但新冠新款疫苗到底選哪株仍未定,疾管署發言人曾淑慧9日表示,傍晚將召開衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議討論,預計10日下午公布結論。 第6波Omicron疫情上週已創單週12.6萬人次就診,因應秋冬流感季,今年新款疫苗預計10月1日與流感疫苗同時開打。 曾淑慧指出,整體來說新冠疫情增幅趨緩,疾管署綜合評估健保門急診人次、抗病毒藥物使用人數跟重症數、死亡數,目前國內疫情仍處流行期,但相較於前3週重症個案增幅分別達90%、30%、14%,上週上升幅度為6%,整體增幅已經趨緩,預估7月中旬達到高峰後就會開始下降,但上週國內健保門急診已有超過12.6萬人次感染,預估本週感染人次上看13萬人次。 接種疫苗可預防重症與死亡,但曾淑慧表示,國內XBB疫苗上週接種2.6萬人次,較前1週3萬人次下降13%,推測不少民眾是想等年底新疫苗再接種。 關於新款疫苗選株進度,曾淑慧說,現在世界衛生組織認為JN.1、KP.2疫苗對最新變異株都有保護力,美國已公布改選擇KP.2作為疫苗株,其他國家則多選用JN.1。疾管署傍晚將交由專家會議討論,最終決定國內要採購哪一種,結果週三就會對外公布。

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〈中華副刊〉徵選本年度「優秀青年詩人獎」

由中華民國新詩學會主辦二0二四年「優秀青年詩人獎」,即日起至十二月三十一日徵選,並將於明年詩人節大會中頒獎,歡迎各詩刊、詩社推薦,亦可自行推薦(凡年齡四十五歲以下的新詩創作者)參與,請將詩集或作品(已、未發表均可),參選者需將個人詩集或作品剪貼(自留底稿,恕不退件)及簡歷各兩份,身分證影印一份,寄台北市郵政信箱十三之九五號「中華民國新詩學會」收,或電(0二)二三六三八六八四洽詢。

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國中生公費HPV疫苗 明年男女都可打

本報綜合報導 公費HPV疫苗目前僅提供國中女生施打,衛福部長邱泰源9日表示,明年起國中生公費接種HPV疫苗不分性別。國健署預估國中男生受惠人數為9萬至11萬人,推估預算大概需要新台幣4.7億元,最快明年9月開打。 接種人類乳突病毒(HPV)疫苗,可預防至少7成致癌高危險型別HPV感染,衛福部國健署自民國107年開始全面推動國中女生公費接種HPV疫苗。據統計,107至110年入學女生完整接種2劑疫苗涵蓋率為75.2%、86%、86.1%、91.7%。各界多次倡議開放國中男生免費接種,推估新制第1年可施打8成男生。

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運動後高蛋白飲食 助抑制食慾

陽明交通大學教授陳喬男(中)、博士徐國禎(左)與國立體育大學教授錢桂玉(右)組成跨校團隊,經研究證實,高強度間歇運動搭配高蛋白飲食可抑制食慾。(陽明交大提供/中央社) 記者陳柏翰∕台北報導 控制食慾是減肥的成功關鍵之一。陽明交大、國立體大組成的跨校團隊以中年族群進行研究,證實高強度間歇運動搭配高蛋白飲食可抑制食慾、有助於控制體重,且能延緩肌肉衰減並改善心血管代謝。 陽明交大9日指出,高蛋白飲食因為有飽足感,曾是坊間流行的減重法之一;該校物理治療暨輔助科技系教授陳喬男、博士徐國禎,以及國立體育大學教授錢桂玉組成跨校團隊,進行高蛋白飲食研究。 研究團隊針對平均年齡近60歲的中年肥胖族群實施持續3個月的高強度間歇飛輪運動。結果發現,即使運動後食慾明顯增加,但只要在運動後30分鐘內補充高蛋白飲品,不僅飢餓感會降低,還會減少吃消 夜的機會,顯示在中高強度運動後攝取高蛋白飲品,是一種有效的體重控制策略。 此外,研究顯示,這群人連續3個月採取高蛋白飲食再加上運動,明顯降低膽固醇和三酸甘油脂,顯著減少脂肪量,同時改善胰島素敏感性、葡萄糖耐受性和發炎反應,並增強肌肉力量和運動能力。 陳喬男說,心寬體胖是中高年齡普遍性的問題,衍生出心血管疾病,運動量減少會讓肌肉流失更快速。此次研究成果為中高年齡肥胖的族群提供重要參考,也為肥胖管理提供新的思路和策略。 不過,他也強調,這次研究是在驗證高蛋白飲食在中高年齡族群的運動生理表現,並非表示只吃高蛋白飲食是良好的體重管理方法,運動才是一切的根本,體力(活動能力)與心血管及代謝疾病風險的管控,是比體重更值得注意的事。

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蔬果農藥超標 名店也上榜

食藥署公布最新「市售蔬果農產品農藥殘留監測結果」。(本報資料照) 記者傅希堯∕台北報導 食藥署9日公布3到4月市售蔬果農產品農藥殘留監測結果,本次總計抽驗881件農產品,經檢驗有118件不符規定,不合格率達13.4%,且包括自非常泰、築間、易鼎活蝦等餐廳抽檢農品,及全聯超市、網路平台食代嚴選等部分店面販售農品也發現不合格。 食藥署表示,在台南市不合格部分,有東區榮宏商行之紅鳳菜、麻豆吉良農產行之紅鳳菜、南區利南黃昏市場阮姓攤商之皇宮菜、安南區佳進生鮮之格蘭菜、安南區永進果菜行之皇宮菜、北區大潤發之格蘭菜,及東區亨芳商號之白木耳等。 食藥署副署長林金富表示,這次檢查也發現知品店家有不合格品項,包含「非常泰」天母SOGO店的青蔥,「築間幸福鍋物」基隆南榮店之金桔等,連鎖量販超市或網路平台部分,全聯、食代嚴選、台灣樂天市場等,也分別在草莓、珍珠芭樂、紅鳳菜、食品級無毒玫瑰花等不同品項驗出農藥殘留不合格。 食藥署指出,維護消費者食用生鮮蔬果之安全,食藥署與地方政府衛生局合作進行市售進口及國產農產品農藥殘留監測,本次總計抽驗881件農產品進行農藥殘留檢驗,其中763件符合規定,合格率86.6%),有118件不符合規定之農產品,皆由地方政府衛生局後續處辦,並針對可溯源之國產農產品另移請農政機關依法進行源頭管理,無法溯源的品項將開罰販售業者3萬至300萬元罰款。 食藥署建議民眾選購蔬菜水果時,除了選擇當季蔬果外,可挑選具有機、產銷履歷及CAS優良農產品等標章農產品或信譽良好之商家,以提升農產品食用安全。此外,蔬菜清洗時,建議以流動清水先浸泡再沖洗、截切;水果則以水沖洗後,再去皮食用。

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婦嗜炸物 腹痛驚見膽囊結石

醫師張育霖說,膽囊結石可能引起多種併發症,應少高油、高蛋白食物,避免常長時間禁食,減少膽結石的生成。(記者葉進耀攝) 記者葉進耀∕台南報導 一名55歲胖婦人平時愛吃油炸物,有一天突然右上腹劇痛送進急診,經腹部超音波檢查為膽囊結石,且有多顆逾1公分大小,經保守治療後,並叮囑她減少油膩食物及控制食量,回診追蹤已很少發生右上腹痛。 郭綜合醫院檢查中心主任、胃腸肝膽科醫師張育霖指出,個案身體質量指數BMI值30,她飽食後常感右上腹悶痛,惟半小時到一小時症狀改善,門診身體檢查未發現發燒、腹部軟、無壓痛,敲診有輕微鼓音,腹部X光顯示小腸稍積氣、大腸略積便,經腹部超音波發現除了有脂肪肝外,膽囊內也發現有多顆結石。膽囊貯存肝臟分泌的膽汁,當食物進到胃時,膽囊會收縮,把貯存的膽汁透過膽管送到十二指腸協助消化;膽汁在膽囊時,其物質沉澱,形成砂泥及結石。膽囊結石可能導致多種併發症,包括膽絞痛、膽囊炎、膽管炎、胰臟炎、肝炎等。 他舉另一個例子,61歲李姓婦人以前檢查發現膽囊結石,平時無症狀,最近因右上腹劇痛難耐掛急診。白血球數升高,腹部電腦斷層顯示「膽囊結石併急性膽囊炎」,接受抗生素、輸液及腹腔鏡膽囊切除術。出院後,依囑咐低油飲食,3個月後門診追蹤,已能一般進食無礙。 張育霖說,急性膽囊炎指結石持續卡在膽囊管,使膽汁滯留,膽囊內細菌滋生,導致膽囊發炎,症狀為持續右上腹痛,可能反射至右肩或背部。其他症狀包括發燒、惡心等。身體檢查時,按壓右上腹時,病人吸氣過程會因疼痛而中止吸氣,稱為「牟菲氏病徵」,且檢驗慢性發炎指數及白血球數常升高。常用的影像學檢查為超音波及腹部電腦斷層,可看到膽囊脹大,膽囊壁增厚。急性膽囊炎的基本治療包括禁食、靜脈點滴、止痛藥及抗生素;進階治療包括膽囊切除術及膽囊引流術。

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〈中華副刊〉祖母之死 ── 寫給名喚母親的女子(下)

張紫蘭 十一 我出生時妳已五十歲,比較妳與我,或可研究一個人少年時期至老年時期行為的蛻變,通常欣賞音樂,舉凡我喜愛的樂曲,我便一遍復一遍痴狂地聽,及至心力交瘁也不悔。而妳不同,妳對樂曲有著強烈的敏銳,常常房裡哼妳那時代的旋律,但一次就罷,然後臉上流露一種似笑還羞的滿足,這大概就是「成人」的方式吧。 然而每當妳提及妳日益衰頹的身體,我便想著我不能失去妳,難道仁慈的上蒼不明白?因為這是一個怎樣的世界,我尚不了解;還有一個人生該怎麼辦活,我的想法也很天真。換句話說,年輕的我對妳內蘊的思想十分好奇,是那種一個少年對任何經歷大人生而智慧飽滿的前人,感到尊崇而敬畏的情懷。   十二 我決定素衣赤足前往熱帶海那兒我母親睡眠的地方根據預言老者所示全程需要涉溪越嶺一萬八千九百八十個日出日落從此放棄姓名放棄言語放棄欲求也放棄榮耀與驕傲風雨行將滅絕我的青春以獻祭天地的脾性也許得以撫慰我的母親日日輾轉難眠的恐懼與憂愁而我行將沿著地獄與人間的臨界日夜徒步為了用人類的身軀告示魔鬼勝利只是妳的幻覺於是在將近競賽的終點你會看見有人一生一直配戴紅色的康乃馨。   十三 祖父在蘇澳上班,有一回妳帶我從羅東搭公車前往。我跟著大人在站牌面前等車、上車,那時的我病痛初癒,對生命本身有著滿腦子的疑惑。車行甚速,妳在車長處購票,揮手要我往車裡走,找座位坐下,我於是楞楞地在走道上行走。車子大轉彎,忽然聽見妳在前頭大喊我的名字,說抓住椅背啊…… 當微熱的小手猛然握緊冰冷的椅背的剎那,我感到一種流動而溫暖的血液自指間貫穿全身,有點激動與興奮,是意識「存在」的那種感動,難道這就是生命的感覺嗎?這也是有生以來,我第一次感到握住了自己。真的謝謝妳教導我。   十四 聽說妳搬家了我們驅車天涯海角尋找敬請每一朵玫瑰和薔薇都翻過花瓣細問她們可曾呼吸妳的裙擺飄蕩來去的氣息我站在兩棵木瓜樹下拭汗飲水而感觸一種全世界最中道而溫和的植物向我表達綠顏色的關懷根據築墓工人談說這裏有幾棟新屋倚山傍水風水甚佳等等但像妳如斯戀家的人哪裡情願離家背井無論如何現在是委屈了妳當我面對飄忽的群山翠田當我實在忍不住向大自然尋求一種非寫實的哲學便看見遠方的妳在笑永遠倚著門於是我就相信妳並非棄我而去如今妳只是搬了家。   十五 有人用「過去式」在談妳,非惡意的。我停住腳屏氣聆聽,有點不能接受一個人的死亡立即、從此被人堆入「過去的時空」這種約定俗成的人類習慣。我天真地想,如果沒有「時間」,我們就不會說「過去愛你,現在已經不愛你」如斯傷心欲絕的話,我們會說「我因為什麼原因而愛,我因為什麼原因而不愛你」,這樣責任在自己,不會推給「時間」,也不會覺得凡事「已經過去」不必再珍惜了。當一個人走到你的生命盡頭,你會清楚知道那些是他一生最惜愛的事件;這時候,每一個事件就都展現在同一平面上,並不是因為「時間」的先後而偉大又渺小。所以我天真地想,時間只是我生活之中的一種「參考單位」,如果把人的內在外在活動全推進時間,因而不珍惜或徒勞傷逝,人或許就會在時間的大洪流中漸漸遺失某種判斷的能力,以致無法了解某些原始的真實吧!   十六 鄰人都說我是妳的複製品你們看連微笑的弧度都相仿呢所以他們對我的看法多半是因為妳的過往而我不過是哲學未成熟的毛頭孩子帶著妳美麗的影子四處走當我偶而停住腳步與人們頷首為禮或獨自追憶這個街道發生過的許多恩怨情仇我嘗試賜予它們一個寬廣的涵義與詮釋我嘗試追想少年時代曾經默默堅持的種種價值而童年裡的人物就都真的走進歷史裡來如今奢望攜帶的還是那顆敏感但純淨的心午夜思忖著小鎮歲月裡我的命運依然無法忘懷妳堅持要我遠走的意義。   十七 晚上電視六點半到七點半播台語,那是我每日相當快樂的一段時間。倒不是多愛台語劇,而是因為台語劇是妳與祖父唯一可以完全聽懂的戲劇,你們經常看得入迷呵呵大笑,我便分享歡樂。而現在,我有空也一個人獨自觀看。所以我深深感覺,語言與生活、語言與思想之間的緊密關係。一個人若能一輩子使用自己的母語,不因戰亂或時代變更而被要求改換,那是十分幸運的。除了社會的好處之外,這個人也必然比較容易與宇宙萬物「進行溝通」——可經由了解前人的俚語、習慣用語或格言之過程,獲致傳承的經驗,以體認人與自然、人與物之間更微妙的關係。   十八 靜坐的時候空氣裡有一種纖細而薄的喊音母親妳幻化為故鄉的意象在我連綿不絕的人生行路裡永遠呼喚有人記得一個古典敦厚的理念曾經垂落東北方位的平原開花結果然後滅亡或客死他鄉然而母親我想在單獨的戲劇裡我們不要太傷悲當我長大我必須學會把地球懷抱起來成為永恆而溫柔的故鄉。   十九 妳過世後,我結束廣告企劃的工作,開始回頭再念一些思想的東西。 我剛上小學時,妳十分緊張,常往書店選購參考書自行閱讀,妳讀通之後再教我,比學校進度快一些。妳知我個性直接,遂不要求小孩事事與外人虛意客套,妳說有禮即可,所以親戚朋友所熟稔的我的形象,總以妳日常的描述為標準。中學以後,我經常在妳的梳妝台上寫稿,是練習小說,我便不愛看著鏡中的自己,於是妳想了個法子,用大張報紙把鏡子全部遮蓋。這些細事,使我想到兩人相依為命的可貴,也因為曾經擁有妳的愛,而感到幸運。 離開學校,走入眩目複雜的社會,我迫切渴望辨別許多現象背後的真實,以及種種社會人的面貌與態度。數年後的現在,冷靜地重回自己,仔細思忖妳原有的教育之中對我人格與未來所隱藏的期盼,感到哲學與美學的臨界或可走出一條人生。   二十 是否妳曾經崇拜一種角色也希冀擁有那與太陽爭奪光芒與月亮競較柔情的演出於是妳在片片星光綴成墨汁的字裡行間裡埋首閱讀著期待永恆的劇本於是妳以細緻的人類感觸企圖創作固執但是唯美的舞台情緒那麼一個女人如果希冀成為另一個生命心目中最重要的人物妳一定不要忘記選擇「母親」的演出。

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〈中華副刊〉春日野味

生生不息Ⅱ 文/張元麗 圖/葉繁榮 春天的氣息中彌漫著野菜的鮮香,每年三、四月份,野菜就開始在田野間嶄露頭角。這個時節的野菜格外鮮嫩,讓人垂涎欲滴。我們趁著春日野味正盛,帶上小鐮刀,將這份鮮嫩的春天一口口吃進肚子裡,感受大自然的饋贈。 如果要問最具春天代表性的食物是什麼,那麼折耳根無疑是最受歡迎的選擇。折耳根,別名豬鼻孔,魚腥草,既可食用又可藥用。在我們農村老家有一句俗語:「常吃折耳根,百病不纏身」,因此每逢春天,許多人都會背著小背簍,拿著小鐮刀,沿著田埂四處尋找折耳根的蹤跡。找到折耳根後,只需靠近根部輕輕向上提起,就能看到長得白白胖胖、嫩得能掐出水的折耳根。折耳根的烹飪方式非常簡單,四川人家家戶戶多採用涼拌。在洗乾淨的折耳根中加入適量的辣椒油、蒜蓉、香菜等具有芳香性氣味的調味料,然後攪拌均勻,即使沒有烹飪基礎的人,也能通過這種方式搖身一變,成為美食家。折耳根口感嘎崩脆,讓人回味無窮,一口咬下去,清脆可口,芳香四溢,彷彿把春天的生機和鮮美都融入了口中。如果你還沒有嘗試過折耳根,那麼不妨在春天去尋找一下,讓這份來自大自然的鮮美成為你餐桌上的佳餚,感受春天的氣息和折耳根的美味吧! 春天的蕨菜,野得張揚。被稱為「山菜之王」的蕨菜,在元代惟則的筆下顯得格外誘人,「半簷落日曬寒衣,一缽香羹野蕨肥,」在疲憊之時,一碗鮮美的蕨菜湯羹足以溫暖肺腑,暢快淋漓。小時候,我特別喜歡在春雨中尋找蕨菜。後山的蕨菜彷彿在比賽中一般,爭先恐後地冒出頭來。看那一棵棵嫩綠的莖葉,猶如一個個捲髮的小姑娘,為山野增添了生機。採摘蕨菜時,要挑選幼芽,再配上自家醃制的香腸一起翻炒。這樣,一道色香味俱全的蕨菜香腸就大功告成了。吃在嘴裡,蕨菜的鮮香與香腸的醇香交織在一起,口感脆爽,讓人頓時胃口大開。難怪詩人陸遊也忍不住讚歎,「蕨芽珍嫩壓春蔬,日日思歸飽蕨薇」。春天的蕨菜,是大自然的饋贈,是春天的符號,也是許多人記憶中的美味佳餚。 老家有一片竹林,其中隱藏著令人難忘的美味——雨後春筍。每當春天的腳步臨近,那片竹林就會悄然煥發生機,喚醒人們的味蕾。春筍,作為春天野菜的優秀代表,不甘落後地破土而出,向世人展示著春天的生機與詩意。對於愛吃春筍的人來說,這是一年裡最不容錯過的美味。我記得小時候,常常跟在父親身後,穿梭在竹林間,尋找那尖尖的筍頭昂揚向上的身影。春筍的做法多種多樣,有我鍾愛的油燜春筍和鮮筍燉排骨,但我最愛的還是那道春筍炒肉絲。熱鍋涼油,爆炒蒜片,隨後加入春筍絲,煸炒至斷生後盛起備用。再倒進肉絲,煸炒至微焦,加入春筍和各種調味料,燜至收汁即可起鍋。這樣一道色香味形俱全的春筍炒肉絲就大功告成了。嘗一口鮮嫩的竹筍,嚼在嘴裡潤滑爽口,嫩滑的肉絲則釋放出誘人的美味,試問誰能抵擋這春筍的鮮味之王的誘惑呢? 當然,春天的到來不僅有竹筍的萌發,還有蒲公英、薺菜、香椿等純天然的美味珍饈。這些普通的時令美食,在農家人的手中變得格外誘人。咀嚼著這些野菜,彷彿能感受到春天的氣息和家的味道交織在一起,詩意般流淌在心間。

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〈中華副刊〉藺草

紫水晶 她看著那些藺草經過曝曬,失去了往日的嫩綠,看似失去了什麼,卻又好似得到了什麼,以為就要變得枯槁,結果卻反而更顯絢爛、細緻、堅韌與不凡。 那自帶的草香,還有那傑出的編織工藝,令她震撼,那由藺草製成的草帽、手袋、拖鞋,會隨著使用的時間越長越顯光澤,只要還記得那照亮別人的心,在暮色之光的洗滌下,也不是所有的一切都是黑暗、不安與憂慮的。 她深受鼓舞,她想著自己雖已屆遲暮之年,但自己有技術、有經驗,還有著背負傳承的責任,怎可輕易言退呢,只要她還能為社會貢獻一己之力,那麼她始終還是閃閃發亮的,也更能安然接受這一個慢慢變老的自己。 人生不在練習,就是在學習,她思來想去,還是決定效法藺草,讓自己隨著年歲越活越自在,越活越有智慧。

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