日本海事協會首發氨燃料補給桁桿設計AiP認可

記者李錫銘/台北報導 日本海事協會(ClassNK)頒予日本郵船株式會社(NYK Line)以及TB Global Technologies Ltd.共同開發的氨燃料補給桁桿(Bunkering boom)的設計概念核發原則認可證書(AiP),成為全球首張獲得AiP認可的氨燃料補給桁桿設計。(氨燃料補給船與燃料補給桁桿示意圖,NYK提供) 日本海事協會表示,透過新技術認證促成建構氨燃料供應鏈,由於預期航運業界將採用氨燃料來達成脫碳的目標,供應船舶燃料的補給船及相關設備將在供應鏈中扮演重要角色。但在此同時,部份設備也因為新穎的設計,難以透過現行規範來確認其安全性。 針對此類新穎技術,該協會於2022年已公布「技術認證指導方針」(Guidelines for Technology Qualification),其中詳實規定認證程序,證明該技術已完成驗證,與依循現行規範與標準所設計出的設計一樣具備容許範圍的安全水準。透過該指導方針,該協會針提供風險基礎方法來進行安全評估,以實現新技術的安全實施。 該協會根據其「鋼船規則」第N章(NK Rules Par N)中針對液化氣體散裝船之規定,就氨燃料補給桁桿的基本設計執行審圖檢驗,並依據「技術認證指導方針」對所需文件進行審查,在確認設計皆符合相關規定的要求後,即核發此AiP。 該協會將持續透過安全評估服務,為推動各類脫碳倡議貢獻己力。前述燃料補給桁桿係安裝在補給船上的船對船燃料輸送設備,根據負責取得此AiP的TB Global所提供的資料,「全球首張證書」的聲明是截至2024年7月31日為止。

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〈中華副刊〉雨天訪老詩人向明

■李黎茗 不打江南過,尼龍大黑傘下 那夜的胸間波浪千層 因為我要見到 久違的大詩人 老表先生 碧落飄下的一陣扶搖 吳興街,街頭 我和一芯把馬路擠得更瘦 故事裡的流經順著晚餐的 一頓米粉炒 敲擊出戰後的槍聲 一九四九險渡滄桑ˇ 夜再次把一條傷口掖得滲血 詩之外的流域覆舟於九江 在我家門前。收腳 是一趟再也回不去的鄉路 注:ˇ摘自向明老師詩集《詩之外》中的一章節名字

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〈中華副刊〉甘藷和白飯

■張清榮 民國五十一年,我就讀國校四年級放暑假後,富家孩子可以大玩特玩;窮人家的小孩則要做家事或忙農事,連做暑假作業的時間都沒有。 一天下午,我正在客廳挑揀出乾甘藷籤中的禽畜糞便、小石頭、小草枝及蟲蛀的不良品,剩下乾淨的才可以煮來吃食。忽然傳來一陣敲打搏浪鼓的聲音,夾雜著一句句哀傷的歌詞,還有大小兒童的嬉笑聲。我正覺得詫異,想擺下工作好奇的探個究竟,哪知道歌聲已來到我家門口: 「有好心頭家啊!淡薄仔來分;予你生子啊,生子擱生孫——」(好心腸的老板啊,多多少少給我一些東西吧。由於您的好心,老天爺會讓你子孫滿堂!) 我一抬頭,發現唱〈乞食調〉的正是同窗四年的阿國。我頓時愣住了,沒料到他竟乞討到我家來了,不知道怎麼回話才好。阿國也覺得尷尬,根本無法閃躲;他看著我,我也盯著阿國:他頭頂戴一頂壞斗笠,臉孔黝黑,在黃昏時分,很難分辨是沒洗乾淨,或是被太陽烤得像巧克力一般,只看得見兩排牙齒。一身破爛的衣褲,左肩右脅,斜掛一只藺草袋;左手握著一個搏浪鼓,右手持著一根打狗棒,跟我一樣打著赤腳,腳趾頭都往外示威似的伸展張開。 和我正式相認後,阿國說:「阿榮,你們家很漂亮!」 天哪!這是奉承、讚美或是揶揄?我都被搞糊塗了。因為在素稱「舊學校埕」的三吉巷中,咱家和紀家是唯二的兩間「蔗葉竹檔石灰壁」草房子;比起其他的紅磚牆黑瓦屋,我總覺得太寒傖,被鄰居瞧不起而抬不起頭來。 「哪有啊!下雨天會漏雨咧!」我據實以答。 「我家只是一間草寮,你家好大啊!」阿國張覷著掂量我家,看來所謂我家漂亮的說法是發自內心的稱讚。 曾聽老爸說起,他和我大伯、二伯還住在祖先舊有的土地上時,只是簡單的搭一間A字形的草寮,我和大姐、二弟就在草寮中出生的;全家大小五人就擠睡在一間草寮中。直到我讀小一那年,鄉公所將日據時代的舊校地開放給鄉民承租,老爸才咬牙借錢在公有地上蓋了這間遮風避雨的草房子。沒想到阿國居然說我家好大,意外的讓我覺得很幸福。 「阿國,你怎麼不回學校讀書,老師和同學都非常想念你耶!」我抓住他的手,誠懇的告訴他:「你每次都考第一名,我是第三名;你不來讀書,我考第二名也沒意義啊!」 「你比我好命!你可以讀書。我媽媽是人人取笑的『洽查某』(瘋女人),我老爸要帶著他乞食、討錢,才有辦法醫治她。老爸乞討的錢都被她花光了。我的弟妹還小,所以由我出來乞討,真羨慕你可以天天上學……」 說到這兒,他哽咽的停住了,我不知道要怎麼安慰他;趕忙到儲存甘藷的工具間,挑了一塊最大的甘藷送他。 想不到阿國竟然說:「不用啦!我已經乞討到很多白飯啦!你看!」當他掀開「提鍋」的蓋子,我發覺其中的白米飯(或是粥)已有八分滿,忍不住嚥下好幾次口水。心想:「如果天天有白米飯可吃,我也願意去當乞丐!」 阿國似乎看出我的心事,他大方的說:「你去拿碗來,我盛一碗飯給你。」經他這麼一說,我心裡不再猶豫:「怎麼可以這樣?本來是他向我乞討,反而是他要救濟我!」我也大方的把這塊大番藷往他懷裡塞。 他低頭看看我竹容器中的甘藷籤,立刻將甘藷往我手裡推:「不行!不行!你把甘藷削皮,和乾的甘藷籤一起煮會更好吃,湯會更清甜……我看,我還是給你一碗白米飯,摻著煮成甘藷籤飯好了!」 被他這麼一說,更堅定我的意志:絕對不可以拿好友的這一碗飯,這是他辛苦乞討來的;況且他的家人也正等著這一碗飯來填飽肚子。 就在一推一塞時,老媽挑擔撿拾農作物回來了。看到這一幕,她知道他是鄉里傳說中的「乞食王之子」,二話不說又從擔子裡挑選二塊更大的,共三塊番藷塞進他的藺草袋中。 阿國哽咽的說:「謝謝伯母!謝謝伯母!謝謝……」低著頭走了,其他小孩也一哄而散。 看著阿國瘦削的身影逐漸遠去,消失在暮色中時,我說:「阿娘,他是我同學。」 老媽回答:「我知也,他家比我們家還窮。我們家只要努力打拚,三餐吃甘藷籤還過得去。他老爸還要討錢醫治他老母,囝仔大小又一大群……歹命囝仔哦!唉——」 阿國在暮色中,拖著打狗棒,腳步沉重,佝僂著身子走出村莊,逐漸模糊的身影,至今仍深深銘刻在我心版上。 阿國,六十多年了,別後可好?以你的聰明才智,即使沒法子讀書,仍然可以闖出一片天地,好朋友真誠的祝福你。

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玩手機、LINE 幫助減緩失智

醫師曹汶龍說,以他多年治療失智症患者經驗,給老人玩手機、平板,成立LINE群組時時與他人連絡,是預防與治療失智的好方法。(記者湯朝村翻攝) 記者湯朝村∕嘉義報導 台灣人口老化嚴重,65歲以上長者失智盛行率7.99%,推估130年65歲以上失智症人口數近68萬人,失智症人口數有逐年攀升趨勢;嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍表示,以他多年治療失智症患者經驗,給老人玩手機、平板,成立LINE群組時時與他人連絡,是預防與治療失智的好方法。 曹汶龍說,失智長者就是家中的老小孩,需24小時有人陪伴,在日本、歐美,老小孩大都住進長照機構,在台灣老小孩多數住在家裡,由兒女及外籍看護一同照顧,照顧老小孩要有方法。 多年治療失智症患者經驗,曹汶龍發現科技發達有助於預防與治療失智,他舉玩手機、平板為例,讓患者手指、頭腦更為靈活,再把家人朋友的LINE建立群組,時時可以連絡關懷,不怕患者走失。 曹汶龍說,手機有很多功能,像從手機點餐一樣,將來各種長照、失智服務,也會發展到用手機下單,老人只要會點手機,各種服務就可以送到家。 曹汶龍舉例,一名患有認知障礙65歲女性,她的先生70歲,很有耐心的照顧她,但擔心她會走失,來看診時教她玩手機接龍遊戲,一開始手指笨拙的滑著螢幕,經耐心的慢慢教,最後手指靈活多了。 曹汶龍說,當時給患者的先生開一個處方,買個手機教她玩接龍,再把家人朋友的LINE建立群組,讓孩子們常用LINE打電話給她,她會把手機當成寶貝般帶著不離身,如此就不怕走失了。

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治心梗藥愛栓通 藥商申請退出健保

記者傅希堯∕綜合報導 治療心肌梗塞藥物「愛栓通」將退出健保,健保署15日指出,這次是藥商主動申請,無關健保對財務與成本的評估。且共擬會評估這款藥物非主流、可替代藥物多,不影響民眾用藥權利。 抗凝血注射劑「愛栓通」從明年起退出健保給付藥務,部分醫師擔心「愛栓通」拉下來恐退出全面退出台灣市場。健保署表示,生產「愛栓通」之藥廠於3月21日主動申請退出健保,主因是同類藥品市占率僅3%,非主流藥物,該公司經通盤考量後決定退出健保。 食藥署指出,健保署於接獲「愛栓通」退出健保申請後,曾詢問藥廠退出健保決定是否與成本提高有關,主動告知藥價成本不敷時,依全民健康保險藥物給付項目及支付標準規定,廠商可透過成本分析資料,提出價格調整建議,但廠商有強調退出健保與藥價無關。 食藥署表示,經健保署與專家評估心肌梗塞病人臨床端用藥狀況,因「愛栓通」之使用限制多,在急性冠狀症候群、不穩定心絞痛與特殊型心肌梗塞使用條件嚴格,所以並非醫師主要之用藥選擇,造成臨床用量少,再加上抗凝血替代藥品非常多,不影響患者用藥權利,共擬會已於6月份同意退出。 健保署表示,「愛栓通」注射劑在112年健保用藥申報量為5866支,同成分藥品替代藥品包含apixaban同分組藥品4項、edoxaban同分組3項、rivaroxaban同分組7項與dabigatran同分組2項,同分組替代藥品超過10個品項,病人與臨床端皆無須過度擔心。

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癌細胞復發? AI血液檢測晶片早半年知

花蓮慈院癌症研究中心主任許仁駿(右起)、醫華生技公司董事長黃忠諤、與董事黃威喬,在「AI半導體液態腫瘤影像檢測系統」前合影。(花蓮慈濟醫院提供) 記者林有清∕花蓮報導 花蓮慈濟醫院癌症研究中心與醫華生技公司合作開發「AI半導體液態腫瘤影像檢測系統(簡稱Nano CAST)」,整合半導體、人工智慧分析、光學系統、分子病理學和精密機械技術,是新一代精密細胞檢測設備,已於去年底取得花蓮縣衛生局自費醫令,這套檢測系統可以幫助癌症病人監測血液中是否有復發的癌症細胞,提早制定新的治療計畫。 花蓮慈院癌症研究中心主任許仁駿表示,「液體切片」是癌症檢驗新趨勢,具有安全與取材方便等優點,可以輔助傳統的病理檢體;液體切片循環腫瘤DNA、循環腫瘤細胞、與外泌體等3類,目前外泌體尚在研究階段。 醫華生技公司董事長黃忠諤指出,每個細胞都有不同的形狀、核型、徵狀,幸有許仁駿主任參與研究,所開發的血液檢測晶片,是以台灣半導體科技,結合人工智慧軟體、分子病理學,發展出這套癌症檢測系統,之後也邀請多家醫院參與臨床實驗計畫。 許仁駿指出,過去循環腫瘤細胞技術只能驗證有沒有癌細胞存在,但經過近幾年的臨床測試,醫華生技Nano CAST這套系統已能將癌細胞加上生物標記,與定位點(GPS),看到癌細胞的所在位置。受新冠肺炎疫情影響,自2022年底,雙方才開始將這套系統運用在乳癌、肺癌、肝癌、大腸癌、攝護腺癌等病友定期追蹤的臨床驗證上。 過去癌症複檢主要是靠正子攝影,但復發的腫瘤一定大於0.3公分才可能被揪出來;許仁駿指出,Nano CAST這套系統是連單顆癌細胞(5至10μm)都有辦法捕捉到,目前驗證結果,約比傳統PET正子掃描提前半年發現復發轉移證據;相關技術也獲得國際知名期刊肯定。 黃忠諤指出,目前在循環腫瘤細胞檢驗中,只要有殘存就等於找到復發的證據,這過程只要抽出8CC的血,分別放進Nano CAST 4座儀器中,即可找出癌細胞進行分析,找出不同表達蛋白的癌細胞,醫師即可依據檢查結果盡早調整用藥或修訂治療計畫,幫病人爭取更多存活機會。 許仁駿指出,初步這套檢驗將運用在癌症病友定期追蹤的自選項目,雙方還將朝預防醫學早期癌症檢測發展,目前已擬定計畫進行早期篩檢臨床測試,希望未來只要經由抽血,透過這套檢測系統,即可精準找出不正常的腫瘤循環細胞是屬於哪一類癌。

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韓高中生抽電子煙 氣喘增逾2倍

記者戴淑芳∕台北報導 國健署15日警告,韓國研究分析逾3萬位名高中生,結果顯示,使用電子煙者罹患氣喘是不曾使用者的2倍以上,且使用電子煙可能是影響氣喘的危害因子。推估我國近8萬名青少年使用電子煙,顯見電子煙對青少年危害的嚴重性。 自112年新版菸害防制法上路後,已全面禁止電子煙,使用者最高可處新台幣1萬元。統計國內今年1月至7月,共稽查電子煙16萬件次,其中發現違法使用、從境外攜入等共有370件次,已一一開罰。 不過,根據國健署110年青少年吸菸行為調查結果顯示,110年國中學生電子煙使用率上升至3.9%;高中職學生亦上升至8.8%,國內推估超過7.9萬名青少年使用電子煙。 國健署表示,世界衛生組織(WHO)於2024年發布學齡兒童健康行為之調查研究,在歐洲、中亞及加拿大15歲青少年中,約有25%曾經抽菸,而15%在過去30天內曾經抽菸。此外,有超過30%曾經使用電子煙,且過去30天內使用過電子煙者亦達20%,顯見電子煙對青少年危害之嚴重性已成為全球公共衛生重要課題。 國健署分析,全球使用電子煙比例居高不下的原因,與菸草業者宣傳手法有極大關係。尤其近年來菸草業者使用各式行銷技巧,包含添加有別於傳統菸品的多變口味、設計酷炫多變的產品造型,使得電子煙等新類型產品在年輕族群間擴大市場,且讓許多使用者沒有意識到電子煙對健康的負面影響。國健署強調,大部分電子煙含有尼古丁,而尼古丁會引發成癮性的問題,並影響青少年的大腦發展,甚至胎兒的大腦及肺部發展,此外,電子煙含有許多致癌化學物質,可能潛在導致癌症;丁二酮等電子煙的香料吸入至肺部也會引發嚴重肺部疾病。 依據韓國最新一份分析逾3萬名高中生的研究結果顯示,使用電子煙者罹患氣喘是不曾使用電子煙者的2倍以上,且使用電子煙可能是影響氣喘的危害因子,電子煙對人們健康有不利影響的證據越來越多,且無法證明有助戒菸。

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氣溫34度 中風急診臨界溫度

記者傅希堯∕台北報導 國科會台灣氣候變遷推估資訊與調適知識平台日前發布,暖化趨勢下的台灣極端高溫與衝擊研究報告顯示,綜合台灣、日本與波多黎各的相關研究後,證實氣溫低於8度,或高於34度都會增加心血管疾病的發病率和死亡率。 研究報告指出,透過地理資訊系統空間分布繪圖,根據鄉鎮區層級繪製溫度變化的熱點區域地圖,發現在過去數十年中,各地之低溫情況略有減少,高熱情形則略有增加,且高熱情況的持續時間更長。結果顯示溫度與中風風險之間呈現出U形反應曲線,即溫度高於或低於最適溫度時風險均會增加。 進一步觀察,台灣地區不論是出血性或缺血性中風急診的最高溫臨界溫度均為34度。而每日最低溫之溫度臨界值為8度。 研究團隊以全球暖化程度攝氏2度進行推估,預估2043年前後,1年中日最高溫超過攝氏34度的天數將增加至36.4天,日最低溫低於攝氏8度的天數,則預計將減少至4.6天,即未來中風高風險的高溫天數預計將會增加,須盡快對此提出應對措施。 國衛院助理研究員吳威德指出,過往相關研究多以死亡日進行分析,但國內因有健保資料庫,可找出疾病發生日資料;透過研究,可更明確了解氣溫影響疾病發生風險,提醒慢性疾患者與老人等高風險族群,注意氣溫變化,預防疾病發生。

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〈中華副刊〉地平說

■萍緣 我和K以及幾個損友在大學時創建了地平說復興社。那時我們google了一堆近代地平說的資料,有事沒事就和友社——飛天義大利麵怪物社聯名發一篇小論文在PTT上。大家會以物理學的角度去反駁地圓說,如同一群沿路升級打魔王的冒險者,不過這種玩笑式的社團過了一年就收起了。多年後大家各奔東西,難得見面也只有兩、三人能撥出空閒,而其中要屬作為電子廠品管的我最難約出。每當於週末穿梭於機台間時,我心中總會升起一股悵然。 今日總算有空和K約在一間附近正在作建築施工的餐館見面,這才得知他畢業後竟搞出一個台灣地平說學會,且成員中還有正兒八經的天文學博士、物理學博士。 當他說自己把大部分薪水都投入其中後,我忍不住以友人的身分勸他多為自己的未來著想。然而K只是和我談論著他對地平說的研究:「地球是圓的,這是從高於地球的視角來看。對一輩子處於地平線內的凡人來說,地球也可以是平的。且看地圓說之前的人不都活了幾萬年嗎?(那達伽馬是怎麼回到出發點的呢?)我且澄清,我不是說地圓說不對,而是地平、地圓只是視角的差異。比如三維和二維,從我們這些活在二維之人的直觀感受來看地球理當是平的,但一旦你跳脫再看,它則可能是圓的、橢圓的。這不是一個二元對立的是非題,而是立場問題。當你選擇站在高於你所處的維度的太空人、神、外星人的角度,地平說自然是可笑。這意識形態的存在和資本主義是類似的,都是由高過頭頂的觀點嘲弄自己這一輩子被侷限的生活經驗。」 店外突然圍了一群人,從進來的客人那問出是外面突然陷下一個頗大的天坑。我問K他的車要不要緊,K聳了聳肩地表示因為自己在這沒找到車位而停在二條街外的巷子裡,洞再大也波及不了。 「這是一位物理碩士生從光粒子、光波的理論發想出來的假設,我們正準備投到一個印度的社會學期刊。(你說什麼期刊?)哈哈,就知道你會問。這是那個天文學博士建議的,畢竟我們也很清楚這是一個正經的科學期刊不會刊登的研究。當然啦,真放個認認真真的地平說理論也不行,所以內容也稍為包裝成批評資本主義的左派社會學論文。」 直到分離前,他依然興致勃勃地介紹自己那愚蠢的學會。 我在最後又向他提出了我所能想到最好的建議:「你生活真的不要緊嗎?我雖然幫不上什麼忙,但要不要幫你問一下認識的公司那有沒有開缺?」 「不必了,我目前的工作雖然錢不多但夠閒,能讓我做自己的事。說真的,我真不明白你為何要一直待在那又操又累的公司。」 「當然是錢多啦。不然房貸那麼重,一年收入沒破百根本還不完。」 話剛說出,K很快地反問我一句:「那你想過自己還完後的生活嗎?」 我一時語塞。 他似乎也沒有要等的意思,接著又說:「答不出吧。我反而要勸你別為了薪水犧牲現在的生活。最後,謝謝你請客啦。」 出了餐館,經過路上的天坑時我忍不住探頭瞧了一眼。那是一片深暗的宇宙,有一顆漂浮其中的人造衛星反射著星光。不知它是否拍下了我此時油膩、灰雜的頭髮和愈漸隆起的啤酒肚。

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乳癌化療1月 68%患者手足感覺受損

安南醫院中醫部主任黃千甄部表示,近十多年小型臨床研究也證實,針灸具有改善周邊神經麻木感、癌症治療疼痛感的效果。(安南醫院提供) 記者王勗∕台南報導 一名50多歲的婦人前確診乳癌,然而經化療後,四肢出現麻木感,經化療後兩年手腳麻痛狀況並未改善,輾轉尋求安南醫院中醫部治療。經主任黃千甄治療後,利用針灸治療改善,患者手腳麻木感逐漸減輕,相關研究成果也登錄於2021年國際期刊《臨床醫學》中。 據了解,該名患者接受12次以歐洲紫杉醇與卡鉑為主的化學治療,經治療後出現手部重度感覺喪失及足部自深層壓力感覺喪失。黃千甄表示,部分化學治療藥物如紫杉醇類、鉑類、長春花鹼類等,具有程度不一的神經毒性,而據臨床統計,完成治療1月後,約有6成8患者持續出現手足感覺受損等神經學症狀;半年後仍有3成患者帶有難以解決的手足麻痺症狀。 由化療引起的周邊神經病變症狀,包括四肢末稍至膝肘出現襪樣麻木,感覺像是有穿著手套、腳套感,而這都是因化療藥物影響了背根神經節與手足末梢的感覺神經所致。然而臨床研究上,治療化療引發周邊神經病變的方法有限,中醫藥便是其一。 黃千甄指出,此類神經病變在中醫辨證中屬於「血痹」範疇,是經絡受阻,氣血運行不暢所引起,而透過針灸上肢曲池、外關、合谷等,或下肢足三里、三陰交、太沖等穴位能夠改善氣血運行、舒緩麻木症狀,近十多年小型臨床研究也證實針灸具有改善周邊神經麻木感、癌症治療疼痛感的效果。 此外,國外針對單一方藥如濟生腎氣丸、黃耆五物湯等也積極進行試驗,期望對改善化療引發的周邊神經病變有所幫助。 黃千甄強調,化療引起的周邊神經病變不僅影響患者生活品質,嚴重還可能導致患者中斷接受癌症治療,透過中醫藥的介入及調理,可減緩患者手足麻木的症狀,減少因其所致的日常不適,進而改善化療後的生活品質。

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