2024-08-30 | 中華日報|中華新聞雲

健康文字 by CDNS V 2024-08-30

加熱菸捐挹注癌症新藥基金? 於法無據

記者戴淑芳∕台北報導針對有民團29日以凱道遊行，訴求開放加熱菸可徵收200億元菸捐稅，用於挹注百億癌症新藥基金，但衛福部國健署指於法無據，台灣戒菸聯盟認為加熱菸會增加106萬年輕人吸菸人口，「健康台灣」理念岌岌可危！據新版菸害防制法規定，禁止電子煙及加熱菸等新興菸品在台灣製造、輸入、販賣、供應、展示或廣告。截至今年8月12日，仍無加熱菸通過健康評估。有民團及民代聚眾在凱道遊行，訴求開放加熱菸上市，以菸捐稅挹注百億癌藥基金。對此，台灣拒菸聯盟表示，加熱菸的行銷目標是35歲以下的年輕人，且8成以上的使用者終淪為雙重尼古丁使用者。世界衛生組織（WHO）已明確警示，菸草公司的目標很明確，就是讓年輕一代對尼古丁成癮，新興菸品，如電子煙、加熱菸等就是菸草公司的捷徑。特定團體為干擾衛福部進行的加熱菸上市審查，施壓政府、犧牲年輕人健康，製造出「開放加熱菸年增超過200億菸捐稅」假議題，若此訴求成真，台灣拒菸聯盟推估將新增106萬年輕人吸食加熱菸，賴總統提出的「健康台灣」岌岌可危！拒菸聯盟強調，依法菸捐稅並非加熱菸審查條件，廠商送審資料也不包括菸捐稅等資料，審查委員根本無法審查，請國健署依法行政，不可利用菸捐稅施壓審查委員。國健署長吳昭軍表示，百億癌症新藥基金是新成立的項目，所以需要的是新財源，所謂加熱菸捐支應百億癌症新藥基金缺口，沒有法源依據，即使加熱菸通過上市，徵收的菸捐稅仍然屬於舊財源範疇，不可能成為任何新項目預算來源。

華副 by CDNS D 2024-08-30

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〈中華副刊〉文學院手記／離開即是抵達

逆旅人生文/林宇軒　圖/盧博瑛一、七月初的時候，我在唐捐和張俐璇老師的共同指導下，通過了碩士論文〈軌跡與陣地：台灣千禧世代詩學生態〉的口考。不過，口考結束並不代表著「畢業」。像是RPG闖關遊戲，通過口考的研究生需要按照委員的意見大幅修改論文，還需要按照嚴格的規範調整論文的格式設定、線上填寫各種表格；每次申請審核需要等待三到五個工作天，不幸被退件後還要重新提交申請。通過線上審核後，要另外到影印店印出論文，我在這裡單單印了兩本精裝版、五本平裝版的論文，就花費了3500元。把論文印出來還沒有結束，還需要再找到指導教授、共同指導教授、系所主管等單位一一簽名數份後，把所有資料一次繳交到圖書館。處理完這些繁冗的行政流程後，我在截止時間的五分鐘前帶著一疊論文和文件抵達圖書館櫃台，像是看到末班車停靠在月台的旅客，心裡充滿感激。當我把所有資料一股腦地放到櫃檯、以為這場RPG闖關遊戲終於結束時，被櫃檯人員尷尬地告知：「不好意思，你還有幾本借閱的圖書尚未歸還，不能繳交論文。」二、 29歲，最開心的事情就是即將出版《軌跡與陣地：台灣千禧世代詩學生態》。這本書是以我的碩士論文為底本，加上這幾年發表的期刊論文改寫而成，非常感謝指導教授、口考委員和出版社的編輯。這次的新書偏向學術類型，預計舉行的分享會很榮幸地邀請到幾位學者進行對話。首先是來台短期訪問的學院詩人牧野陽子，將和我在北藝大的草皮和牛群一同討論「動物與詩」的主題。此外，配合今年洛杉磯的奧運會，當地知名的 Okapi B. Ooks 教授也將和我線上對談，分享近年「文學運動」的現況。前面都是我虛構的。我29歲的時候，會是2028年。那時候的台灣會是什麼樣子？我還會繼續寫嗎？想起廖啟余的詩〈完成〉：「我能寫什麼詩呢？∕我有何才華∕配得上初初寫詩那些人∕的勇敢？我多讀書。」說了這麼多，不過是希望自己在未來也能夠多讀書。要多讀書，首先要多買書。…… 因為收到網路書店二十九週年慶的邀請，我需要撰寫一篇關於自己二十九歲的貼文。對於一個尚未二十九歲的人來說，該怎麼書寫還沒發生的事？思來想去，我決定採取虛構的方式，除了連結自己剛完成的碩士論文，也誇張地設想四年後真正二十九歲時的情境。三、貼文的觸及率不錯，許多臉友也幽默地回應：「和牧野楊子在北藝大草坪上這段不錯，尤須於最短期間內促其實現」、「我也好想去找奧米加咆嘯受唸詩給他聽」、「差點被騙」。不過，更多的臉友似乎並未讀完整篇貼文，沒有接收到這是虛構的情況，紛紛在底下恭喜我即將出版新書。作品一旦離開作者，就抵達了一種無可掌握的文本狀態，可以被讀者任意解讀。不過，這種情況還是我第一次深刻感受到，甚至連同學見面時都來向我恭喜，探聽論文將在哪裡出版。無論如何，這些文字終於是走到了這裡。經過多天的風風雨雨，我最終完成了離校手續──唯有先離校、從碩士班畢業，才能夠再次入學、進入博士班。離開即是抵達，未來會怎麼樣暫時不管，就把這些現在能夠處理的一一解決吧。（本專欄作者為台大台文所、北藝大文學所研究生）

健康 by CDNS V 2024-08-30

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中西醫合治婦科癌症10年死亡率降5成

中醫公會指出，中西醫配合照顧婦癌患者，可降低患者治療之不適。（記者傅希堯攝）記者傅希堯∕台北報導中醫公會29日指出，40至60歲為婦科癌症發生的高峰期，而化療、放療或標靶治療的患者經常會出現不良副作用，在中醫調理下可大幅降低治療副作用造成的不適，中西醫搭配治療將可提高患者存活率，將10年死亡率降低5成。台北市立聯合醫院忠孝院區血液腫瘤科主任簡采汝指出，婦科癌症一般都與荷爾蒙分泌改變相關，在中醫的理論癌症是因「痰濕瘀阻」、「氣滯血瘀」所造成，建議女性同胞要少吃冰，更應減重、規律運動、飲食控制且謹慎服務含荷爾蒙的健康食品，也包括人參、當歸等植物性類賀爾蒙食品。林口長庚中醫部主任黃澤宏指出，各種環境荷爾蒙，都可能干擾內分泌系統，包括塑化劑、雙酚A等，透過食物進入人體後，都會增加婦癌風險，民眾日常生活不可不慎。花蓮慈濟副院長何宗融表示，慈濟在開發癌症藥物上已有突破，使用「康汝」濃縮液可有效抑制多種抗藥性癌細胞生長，慈濟也結合基因檢測等技術，以中藥調理盡量讓癌症不會發病，對協助西醫降低治療副作用。林口長庚中醫婦科主治醫師柯皓庭表示，病患常見的治療副作用包括淋巴水腫、血球低下、腸胃道不適、倦怠、落髮、皮膚損傷、骨質疏鬆等，而中醫可在手術前後促進傷口癒合並恢復體力，在化療期間緩解副作用，使病患能完成整個腫瘤治療療程，在放療期間緩解咽喉、咳嗽與皮膚等不適，並降低腫瘤復發或轉移機率、提高病患免疫力及生活品質。

健康文字 by CDNS V 2024-08-30

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全民心理健康韌性計畫 6年投56億

記者黃翠娟∕台北報導行政院會29日通過衛福部所提報的「全民心理健康韌性計畫」，在2025至2030年，預定6年投入56億餘元，力拚擴大酒癮治療、精神病去汙名化、發展網路成癮介入方案，以及布建資源降低自殺死亡等，建構更完善且普及的心理健康支持系統。衛福部提出全民心理健康韌性計畫，總經費56億3千1百萬元，推動期程為2025至2030年，將結合13個部會、提出6大策略，其下有23項子策略，另設13項KPI，包括推展全方位心理健康促進、發展連續性精神照護網絡、提升多元化成癮治療量能、精進家暴及性侵害加害人治療、健全司法精神處遇制度及強化科技與數位心理健康基礎等。行政院長卓榮泰在聽取報告後裁示，心理健康是普世人權，也是政府現階段的施政重點，全民心理健康韌性計畫希望從資源的布建、前端預防、醫療照護、危機處理等面向，建構更完善、普及的心理健康支持系統。卓榮泰指出，這項計畫不僅契合賴清德總統揭示的健康台灣國政願景，更與世界衛生組織(WHO)提出的「沒有心理健康就沒有真正健康」策略目標一致，各部會須全力推動，全面提升國人的心理健康。行政院發言人陳世凱轉述，卓榮泰院長也請各部會在政策規劃跟推動的過程中，秉持把心理健康融入所有政策的原則，持續強化跨部會合作及各項服務的銜接，並優化向下延伸到小學的相關配套，以擴大對年輕族群的心理支持，也全面的對其他相關必要的各族群全面提升國人心理健康福祉。衛福部心理健康司司長鄭淑心表示，未來會在科學實證的基礎之下，將心理健康資源的布建，從醫療端拓展到社區，同時也會均衡資源，結合各部會共同推動各項策略，希望達到強韌體系、普及資源、整合照護跟提升全民心理健康韌性等四大目標。

健康文字 by CDNS V 2024-08-30

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9/19上街頭調劑費無共識藥師公會要抗議

記者傅希堯∕台北報導藥師公會理事長黃金舜29日指出，與健保署長石崇良就診所不應調高調劑費與社區藥局相同進行討論，但雙方就點值等未達成共識，藥師公會將發動會員於9月19日走上街頭抗議。中央健康保險署規劃調高診所調劑費與社區藥局相同，引發藥界不滿，這項措施恐讓醫藥分業遙遙無期，藥師公會理事長黃金舜29日應邀與署長石崇良當面協商。石崇良指出，健保署承諾支付標準調整需要兼顧醫藥分業、分級醫療、民眾用藥權益等三大主要原則。石崇良表示，健保署後續將會與醫師公會意見交換，並安排藥師與醫師公會雙方協商達共識後，才會再度送入共擬會。黃金舜指出，將在9月19日號召千人走上街頭，集結在健保署抗議。黃金舜表示，醫師跟藥師就像投手和捕手，互相配合有默契才能避免暴投，但診所藥師和醫師之間是聘用關係，就算對處方有疑慮也不見得敢直言。黃金舜強調，先進國家醫藥都是採單軌制，甚至明文規定醫師不得經營藥局，醫師手上握有處方權，不可以再把手伸進藥品，且若民眾同時在不同醫療機構就醫，社區藥師可透過雲端藥歷為民眾用藥安全把關，這是用藥安全重要一環。

健康 by CDNS V 2024-08-30

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境外網站違法賣日感冒藥等４藥品

食藥署公告境外網站KUWA免稅店涉販賣4項未經核准日本藥品，提醒民眾切物購買。（食藥署提供）記者傅希堯∕台北報導食藥署29日公告，境外網站KUWA免稅店涉販賣大正綜合感冒藥、EVE止痛藥等4項未經核准藥品，食藥署提醒，上網買藥視同違法輸入藥品，最重處7年以下有期徒刑，得併科5000萬元以下罰金。食藥署在食藥膨風廣告專區公告，查獲KUWA免稅店網站違規販賣日本皇漢堂LOXONIN強效退燒生理止痛藥、大正製藥百保能綜合感冒藥錠狀130/210錠、EVE藍色QUICK頭痛藥以及田邊三菱製藥克里美淨336粒錠狀500mg 速崩錠等4項藥品。食藥署副署長王德原表示，經查這4項藥品外包裝無中文標示及許可證字號，非屬台灣核准藥品，若販售未經核准製造或輸入藥品，涉違反藥事法規定，明知為偽藥或禁藥，而販賣、供應、調劑、運送、寄藏、牙保、轉讓或意圖販賣而陳列者，處7年以下有期徒刑，得併科5000萬元以下罰款。王德原指出，民眾如果透過這些網站國外訂購，如在通關過程中被海關被查獲，則可能違反藥事法未經許可輸入之規定，而境外網因在國內架設現行法規無法處理，希望透過公告提醒民眾切勿購買。

健康文字 by CDNS V 2024-08-30

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中度以上失智將轉日照中心照顧

記者傅希堯∕台北報導衛福部29日指出，國內輕度以下的失智症患者約占6成，衛福部長照司明年起調整失智據點補助對象以調配醫療資源，將中度以上患者轉至日照等長照服務，以讓長輩獲得更合適照顧。衛福部長期照顧司長祝健芳表示，國家衛生研究調查發現，國內失智症患者中，臨床失智評估量表（CDR）等級為極輕度、輕度（0.5到1分）者占整體6成，但目前全國失智據點僅500多個，服務量能有限，而1萬2000名使用者中，有約840人CDR評估為中度（2分），且可能已伴隨失能情況、或有情緒困擾，考量失智據點較缺乏空間規範，人員訓練也僅接受數小時的失智照顧訓練，因此已與地方政府溝通，希望協助輔導個案轉到日照中心。祝健芳指出，日照中心是比較適合照顧中度以上失智症患者的場域，目前日照中心服務量能仍有約3成空間，且人力配比、專業等規範都比失智據點為佳，因此希望透過個管人員與家庭工作，選擇對長輩更好的照顧場域。祝健芳表示，已請失智據點協助，在年底前媒合CDR為2分以上，且長照需要等級第4至8級者，安排到其他長照服務機構，並預計明年起不再對失智據點照顧這些中度以上個案提供補助，但個據點仍可用自身經費持續提供服務。

健康 by CDNS V 2024-08-30

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非老年人專利不到60歲３%有失智症狀

馬偕醫院配合國際失智月宣導，設計相關衛教活動以提升失智症認知。（馬偕醫院提供）記者傅希堯∕台北報導馬偕醫院精神醫學部老人精神科主任林承儒29日表示，失智不是老年人的專利，約3%的60歲以下民眾出現失智的症狀，若能提早發現並治療，前期的失智症的患者是有機會能夠繼續留在職場的。馬偕醫院副院長洪大川表示，台灣將邁入超高齡社會，期盼民眾對於失智症有更深入的理解，也希望將失智症患者與家屬串聯，一起認識失智、理解失智、學習降低失智風險之策略，提高對失智症之敏感度。林承儒表示，目前醫學界尚未研究出可根治失智症的藥物，但若能在認知功能輕微下降時，即在極輕度認知功能障礙的時期，早期介入給予藥物治療，能夠有效的延緩惡化速度。林承儒指出，失智症是一種腦部的疾病，與自然老化並不相同，約有3%的60歲以下的族群已面臨失智症的威脅，提醒民眾注意是否有記憶力衰退影響生活、熟悉的事物突然變得困難、對時間地點感到困惑、語言表達能力變差、忘記東西放在哪裡、情緒與個性改變等等，都有可能是早期失智症的警訊。林承儒表示，45%失智症風險是可以控制的，研究指出，低密度膽固醇過高、憂鬱、缺少運動、糖尿病、抽菸及喝酒，以及晚年缺少社交活動，都是應避免之失智症風險因子。

健康 by CDNS V 2024-08-30

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右耳前下方腫塊熟女罹多形性腺瘤

人體的大唾液腺為腮腺(圖示1)、頷下腺(圖示2)及舌下腺(圖示3)3處，民眾若自我檢查到腫塊，應盡快就醫治療。（新竹台大分院提供）記者彭新茹∕新竹報導一位年約40多歲女性，因在右耳前下方摸到一處腫塊，且經過幾個月也沒有消失，故到新竹台大分院生醫醫院就診。經過頭頸部超音波等檢查後，診斷為腮腺所長出的腫瘤，經手術治療後，病理檢查結果為良性的多形性腺瘤，且腫瘤成功完整摘除，後續追蹤也未發現復發之情形。新竹台大分院病理部李宥徵醫師說，在人體當中主要的大唾液腺分布在腮腺（耳下腺）、頷下腺及舌下腺三處，而多形性腺瘤便是最常生長在這些位置的腫瘤，在多數統計資料均顯示占所有唾液腺腫瘤的一半以上，好發在20-60歲之間的年輕及中年族群，又以女性較為常見。一般情況下這種腫瘤雖然可能稍微突入周圍的唾液腺組織，但通常並不會出現惡性型態及淋巴結或遠端器官的轉移，因此被分類為一種良性腫瘤。李宥徵表示，雖多形性腺瘤本身為良性腫瘤，但過去也有不少案例顯示，若多形性腺瘤未被切除，而持續存留在體內，長期而言會有腫瘤當中出現癌化細胞，甚至產生遠端轉移的風險。根據一份1950-60年代的大規模統計數據，超過15年未切除的多形性腺瘤內出現惡性轉變的比例為9.4%，而較近期一篇2022年的小樣本研究，則推算出10年以上的多形性腺瘤其惡性轉變機率達到20%。因此，雖然多形性腺瘤本身為良性腫瘤，但在手術風險可接受的情況下，原則上還是會建議將它切除，避免後續惡性轉變的風險。李宥徵提醒，頭頸部的腫塊除了唾液腺腫瘤外，還有淋巴結等諸多可能性，而唾液腺當中除了多形性腺瘤外，也還有多種良惡性的腫瘤類型。因此，若有發現頭、頸部腫塊，建議接受醫療專業諮詢。

健康 by CDNS V 2024-08-30

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進食後口腔異味食道憩室切除改善

食道攝影檢查顯示，食道中段有一3.5公分大的憩室。（台北慈濟醫院提供）記者蔡琇惠∕新北報導 61歲的許女士兩年來一直覺得吃完東西後口腔有明顯異味，就算調整刷牙頻率、更換牙膏以及漱口水都沒有改善，嚴重影響社交生活。就醫接受胃鏡檢查，結果發現食道異常，進一步透過食道攝影及電腦斷層檢查發現她食道中段有一3.5公分大的憩室，導致食物殘渣掉入後受細菌分解發酵進而產生異味，在執行胸腔鏡食道憩室手術，將膨出的憩室切除，順利解除困擾，術後隔日進食也不再受異味影響。台北慈濟醫院胸腔外科主任謝旻孝表示，食道憩室的形成主要是因食道壁肌肉在吞嚥時受到食物外推的壓力，形成一個突出的空腔，按照發生位置的不同，可分為上段、中段及下段食道憩室，會出現吞嚥困難、嗆咳、胸痛、口腔異味等症狀，若遲未處理，憩室可能反覆發炎，或因嗆咳造成吸入性肺炎等併發症。食道憩室發生率低，且沒有特別的好發族群，據國外文獻統計，約10萬人中有2至3人可能會出現。謝旻孝指出，食道憩室依位置有不同手術選擇，若醫師評估憩室較小，即可採取整形手術，將憩室推回食道後縫合，在不傷害黏膜層的基礎上，補強食道壁結構，使其不容易再復發；但若是憩室太大，則須透過手術切除。以中、下段食道憩室為例，傳統治療方式需要執行開胸手術，在側胸壁劃出約15公分的傷口，撐開肋骨後進入肋膜腔將憩室切除，而現今胸腔鏡手術則是在肋間透過約2至3公分大的孔洞抵達病灶，並在胸腔鏡及胃鏡的輔助下完成憩室的定位及切除。謝旻孝表示，胸腔鏡手術不僅傷口小、病人疼痛度較低，且預後程度良好，復發率趨近於零，但過程充分考驗醫師經驗，切除過多可能使食道狹窄，切除過少則可能讓憩室再生。謝旻孝建議民眾養成良好的飲食習慣，如細嚼慢嚥、適量飲食等，以免食道粘膜、肌肉因吞嚥時的壓力長期不平均而形成憩室。此外，如果發現有吞嚥困難、胸悶胸痛或口腔有明顯異味且無法去除等情形，建議尋求專業醫師診斷。