〈中華副刊〉流浪的離別

■李走走 流浪是孤獨者的父親 於是,孤獨攀上田壟高歌 在屋後,源於囈語 像個能召喚父親的號令旗 來自幼年的秘密模糊不清 祖母說,可她是流浪的母親 流浪便走了,告密者剝去了令旗的魔法 孤獨者依然高歌 蚊吶似的歌聲同花香同歸於盡 只餘下雙眼 渴求是孤獨者的標配 流浪朝村口走去 在春天,每家都有出發的流浪 虎背熊腰的,像一排院門重迭 阻隔的炊煙隨風蓋住了田壟的視線 散去 將孤獨的歌譜進焦慮與憂傷 等到流浪回了頭 目及的眼眸噙滿淚 和續寫的更模糊的相貌

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〈中華副刊〉又見銀杏葉黃時

■梁征 時光飛逝,又一年的深秋時節,秋風給銀杏樹染上了金黃,一片片銀杏葉在陽光下閃著金光,蔚為壯觀。遠遠望去,銀杏樹成了城市裡一道亮麗的風景線。 銀杏,又名白果,是特有的樹種,也稱長壽樹,可存活數千年。從栽種到結果需要20餘年,40年後才結果。公公栽樹,孫子採果,所以又叫「公孫樹」。郭沬若先生曾做詩云:「我愛它那獨立不倚,孤直挺勁的姿態;我愛它那鴨掌形的碧葉,那如夏雲靜湧的樹冠;當然,我更愛吃它那果仁。」 前年的秋天,我在北京潭柘寺遊玩,一棵有著千年樹齡的銀杏樹給我留下了深刻印象,相傳清代時每一代新皇帝登基繼位,此樹根部都會長出一枝新幹,以後逐漸與老幹合為一體。因此被來寺中游玩的乾隆皇帝禦封為「帝王樹」。 銀杏葉在陽光的映射下金光閃閃的掛在枝頭,微風吹過,它們的葉像一把把小扇子一擺一擺歡迎著我們的到來。一陣秋風吹過,黃葉紛紛揚揚地從樹上飄落下來,我撿起一片杏葉細細端詳著。當我抬頭的時候,突然發現,「帝王樹」下很熱鬧,有的人漫步樹下,有的人撿拾樹葉,有的人拍照合影…… 以前,我認為銀杏葉除了落地化為泥土,再無別的用途。直到我看見那一張張被小販售賣的銀杏書簽,只見幾片金黃色的銀杏葉上用毛筆寫著「秋韻」、「淡然」、「雅趣」等詞語,書法筆力渾厚,自然飄逸,讓人見了就愛不釋手,於是我選購了幾張銀杏葉書簽。平日裡讀書,隨手拿起帶著淡淡清香的書簽,不禁讓人感到欣喜。 除了我們喜歡銀杏樹,很多名人也喜歡銀杏樹,文人墨客謳歌銀杏,讚美愛情,感人至深。 宋代李清照的《瑞鷓鴣·雙銀杏》寫道:「風韻雍容未甚都,尊前柑橘可為奴。誰憐流落江湖上,玉骨冰肌未肯枯。誰教並蒂連枝摘,醉後明皇倚太真。居士劈開真有意,要吟風味兩家新。」李清照把她比作玉潔冰清、永葆氣節的賢士,比作患難與共、如膠似漆的戀人。郭沫若稱銀杏樹為國樹,他說:「我特別地喜歡你。」淋漓盡致地抒發了「杏愛」之情。 寒暑相代,夏去秋來。在這個深秋時節,我一眼望去,草地是碧綠的,天空是湛藍的,雲朵是雪白的,公園、街道、馬路和庭院裡的那些金黃色的銀杏樹,眼前就像一幅色彩明麗、自然和諧的水彩畫。 又是一年銀杏葉黃時,金黃色的銀杏樹美麗了一座城市,也美麗了我們的心情。在這銀杏樹最美的季節裡,緩掃銀杏葉,讓人們邁步在畫卷之上,行走在風景之中,讓這份浪漫多停留一會兒。

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心臟超飽和氧治療 降心梗死亡率

亞東醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊昨日發表全台首例「心臟超飽和氧治療」手術。(記者吳瀛洲攝) 記者吳瀛洲∕新北報導 亞東紀念醫院5日發表全新「心臟超飽和氧治療」手術成功完成國內第1例、亞洲第2例急性心肌梗塞重建血管後執行心臟超飽和氧治療,大幅降低心肌梗塞後心肌受損範圍(26%),並減少後續心臟衰竭及心因性死亡之風險。 72歲的張姓婦人患有糖尿病、高血壓、高血脂及抽菸病史,均按規律接受治療;今年7月,她因胸悶、氣促和冒冷汗的症狀逐漸加劇,前往亞東醫院就診診斷為急性前壁心肌梗塞。 亞東醫院經皮冠狀動脈介入治療團隊立即啟動D2B團隊於82分鐘完成D2B(從病人到達醫院至心血管打通時間),於左前降動脈植入塗藥支架後,由心臟血管內科心導管室主任杜宗明和醫師蔡浩元共同領導,進行約60分鐘心臟超飽和氧治療。張婦於術後第5天順利出院,恢復亦良好。 杜宗明表示,對於急性前壁心肌梗塞,「心臟超飽和氧治療」創新治療,係透過抽取病人動脈血液,經過超飽和氧氣裝置注入高壓力氧氣,再經由心導管將富含高濃度氧氣的血液送入冠狀動脈,藉此有效降低微血管阻塞,改善冠狀動脈微血流,從而減少心肌梗塞的範圍,並進一步預防心臟衰竭等併發症的發生。 亞東醫院心臟血管內科醫師杜宗明表示,超飽和氧氣治療系統應用於急性前壁心肌梗,可大幅降低心肌梗塞死亡率。 (記者吳瀛洲攝) 亞東副院長彭渝森表示,2019年美國FDA核准將「超飽和氧氣治療系統」應用於急性前壁心肌梗塞患者,在發病後6小時內進行再灌流治療,能有效減少約26%的心肌梗塞範圍,從而降低心臟衰竭風險及後續死亡率,這項技術成為改善患者癒後的重要利器。目前亞洲僅有馬來西亞成功執行此手術,亞東醫院是亞洲第2個成功完成此手術的國家與醫療機構。

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車禍肺怪怪的 揪先天肺呼吸道畸形

彰化醫院小兒科主任馬瑞杉說明先天性肺部呼吸道畸形的症狀及治療方法。(記者吳東興攝) 記者吳東興∕彰化報導 16歲女生日前發生車禍,到衛福部彰化醫院急診,除了四肢及左胸挫擦傷外,經電腦斷層卻發現其左右2肺都有大囊泡,還有不少囊腫,醫師驚覺車禍傷勢輕微,病情卻如此怪異,經多科會診,診斷出女生是罹患少見的先天性肺部呼吸道畸形。 彰醫小兒科主任馬瑞杉表示,先天性肺部呼吸道畸形(CPAM)是指肺部發育異常,肺葉被類似囊泡的組織取代,未來也不可能發育為正常的肺組織,也就是說,不正常的囊泡及囊腫影響氣體交換,也沒有排痰功能,可能會出現喘、呼吸困難或反覆感染等情況,甚至可能壓迫其他正常組織,通常在產前檢查或新生兒就被發現,發生率大約是每30000名新生兒會出現一名。 馬瑞杉指出,急診發現女生的肺葉不正常後,馬上會診胸腔內科及小兒科,排除肺結核、細菌感染的可能後,確定是先天性肺部呼吸道畸形,先住院診治左胸挫傷及四肢擦挫傷,待車禍傷勢好轉後,再進行肺功能呼吸檢測,評估是否手術。 馬瑞杉說,在早年超音波不夠發達的年代,確實有些病人到青少年或成年出現症狀才被診斷出來,但現在醫學設備發達,大部分病人在產前超音波篩檢時就能發現,也因此特別叮嚀媽媽要注意,等新生兒出生後再評估病情,通常在小兒階段進行手術,將不正常的肺葉摘除,畢竟肺葉囊泡及囊腫不只影響到呼吸,也容易引起反覆感染,進而發生較嚴重的肺部感染或肺炎,囊腫也可能變大而壓迫正常肺葉。 馬瑞杉表示,該個案甚為特殊,不只在產前檢查及新生兒階段沒被發現,也不是因為出現呼吸困難等症狀才被診斷出來,而是因車禍被意外診斷出來,也因為個案從沒做過胸部X光及電腦斷層檢查,以致此先天疾病被隱藏了16年,所幸沒發生病狀及嚴重感染。 馬瑞杉強調,先天性肺部呼吸道畸形被認為是偶發的非遺傳性疾病,罹病機轉仍未知,在臨床上有其危險性。孕婦應接受完整產檢,新生兒也要注意呼吸狀況,以期早期發現先天異常並進行手術矯正。  

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右下背小腫塊 長成惡性軟組織肉瘤

醫師張晏誠說,因病人延遲就醫,就診時惡性軟組織肉瘤已增大(箭頭標示),造成治療挑戰,建議民眾若自我檢查到腫塊,應盡快就醫。(圖由台大新竹分院提供) 記者曾芳蘭∕竹市報導 新竹一名65歲的男子,在右下背摸到一個不痛不癢的小腫塊,原不以為意,小腫塊卻迅速長大,3個月內像吹汽球似的長到7公分大,就醫檢查診斷是惡性軟組織肉瘤。 新竹台大分院整形外科醫師張晏誠指出,惡性軟組織肉瘤是癌症的一種,約占所有癌症診斷的1%,算是一種較少見的癌症,惡性軟組織肉瘤一開始最常表現為四肢或軀幹的增大、無痛的腫塊,最常被診斷於50至60歲左右,男性稍多於女性,初步診斷時出現遠端轉移的情況並不常見,但在大型、深部的肉瘤中就有可能發生,而大約有8成的轉移發生在肺部。 張晏誠表示,惡性軟組織肉瘤在初期可能沒有特定的症狀,直到腫瘤增大並對周圍組織造成侵犯或壓迫,才可能引發神經疼痛或器官受壓症狀。此時,腫瘤體積通常已經相當巨大,使得手術難以完全切除,造成治療上的挑戰。 一般而言,約有50%的惡性軟組織肉瘤發生在四肢,20%生長在軀幹,另外約有9%生長在頭頸部;針對惡性軟組織肉瘤的治療原則,主要是以手術切除為主,手術後可能需要進行輔助性放射治療、以增強治療效果。 若腫瘤發生在四肢部位,通常較容易實現完整切除,但如果腫瘤體積過大,或位於難以完全清除的區域,則可考慮先行輔助性化學治療、以縮小腫瘤體積,之後再進行手術切除,這些治療策略主要是為了有效地提高治療效果,並降低腫瘤復發的風險。 醫師提醒,早期發現和治療是防範惡性軟組織肉瘤的最佳方式,建議隨時透過自我檢查、留意症狀變化、定期醫學檢查和尋求專業建議。

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〈中華副刊〉閱讀時差/一二三木頭人

晨曦 文/姚時晴 圖/黃騰萱 除了語言和有關叛逆的靈魂性翹課,時間是我最喜歡著墨的主題。如果空間是時間的容器,時間便是器皿裡盛裝的透明液體,日夜無聲滴漏生活的汁液。透明的液體和透明的容器,讓小時候最喜歡和同伴們玩一二三木頭人的遊戲,當自己閉上眼睛趴在牆壁數數兒時,總擔心玩伴們會在自己數算的當下便到達終點,於是數完數目便急忙轉身大聲喊——停。眾人在木頭人的口令中紛紛定格不動,像一尊尊被施魔咒的懸絲玩偶凝結固定,我緩緩步行其間謹慎審視每張被時間凍結的臉孔,讓人分不清時間到底滲漏多少或剩餘多少? 妹妹的櫻桃髮箍,奶奶的老舊裁縫車,爺爺的日式聽診器,門前點燃無數夏日火焰的鳳凰木,以及我走失的小黃狗。被時間凝結的樹林每每在夢中無意識出現,睡美人城堡般佈滿荊棘,玫瑰和永遠處於即將抵達卻尚未抵達的王子,在童話催眠故事裡成為被永久按下暫停鍵的營救畫面。 夢裡,一如童年我大聲喊一二三木頭人,停下來的只有自己的回聲。

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憂鬱症恐加速老人記憶衰退

記者戴淑芳∕台北報導 根據內政部最新統計,全台目前每5個人中就有1名長者,隨著年齡增長,老年人會面臨身體機能衰退、記憶力開始變差,憂鬱症和記憶力衰退經常同時發生在老年人身上,研究顯示,憂鬱症狀可能加速老年人記憶力衰退,而記憶衰退也有可能引發憂鬱。 董氏基金會引述一份2024年6月發表於《美國醫學會期刊網路版》的研究指出,憂鬱症狀與老年人之後的記憶力衰退狀況有高度雙向關聯。 該研究由倫敦大學學院學者進行,採用英國老齡化縱向研究(ELSA)進行分析,ELSA每隔一年收集資料,研究對象為8268位居住在社區的英國人,平均年齡64歲,55%是女性,觀察2002-2003年到2018-2019年間的變化,追蹤長達16年。 結果發現,一開始呈現較多憂鬱症狀者更可能在後期經歷較快的記憶衰退,而在一開始記憶較差的人則更可能在後期經歷更多憂鬱症狀。也發現有效的干預措施可有助於減緩記憶力衰退。 中山醫大醫學研究所暨醫學系兼任教授賴德仁說明,憂鬱症患者大腦中的腦源性神經營養因子(BDNF)減少,會造成海馬迴萎縮變小,而影響記憶,特別在中老年族群中,患者有更多的記憶障礙,未來較容易有失智的風險。 至於腦部退化產生的記憶障礙,未來也有可能會引發憂鬱,所以老年憂鬱症與記憶力衰退兩者間的確有所關聯。賴德仁表示,與一般老年人相比,老年憂鬱症患者更容易失智,醫師須特別留意兩者的症狀,了解先後順序、原因。 賴德仁提醒,老年憂鬱常被誤認為是正常老化現象,但老年憂鬱症患者自殺率高、會導致原來的身體疾病更惡化,且併發的認知功能障礙(尤其是記憶障礙)更會導致失智症,所以需特別留意長者的身心狀態,如果有需要時,則要尋求專業的醫療協助。 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨指出,台灣年長者的自殺率一直是所有年齡層最高,主要是高齡者就醫率不高,缺乏病識感,容易與失智症混淆,上述研究中提到監測記憶變化,有助於辨識及預防憂鬱與失智症。 葉雅馨提醒,有效的干預措施有助於減緩記憶力衰退,年長者不妨多安排打麻將、唱歌等有互動性的活動,避免長期坐著或看電視、追劇,屬於單面項活動,無法增加反應度跟腦部記憶,對減緩失智與憂鬱症的發生沒有助益。

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高纖/低糖/低脂 中秋烤肉更健康

奇美醫營養科小組長王逸婷(左)呼籲民眾中秋烤肉遵循高纖、低糖、低脂原則,避免加工肉品,促進腸道蠕動。(記者汪惠松攝) 記者汪惠松∕台南報導 中秋將屆,奇美醫院營養科小組長王逸婷表示,中秋烤肉的重點在於蛋白質類食物。為能健康過中秋,建議選擇低脂肪的里肌肉片等,盡量避免加工肉品,並去皮食用。糖尿病者應控制食物中醣類的總量,另植物肉並非最健康,要閱讀營養標示慎選低鈉、少添加。 王逸婷表示,一般烤肉常選擇富含飽和脂肪的香腸、五花肉片,及富含膽固醇的雞心、雞屁股等內臟類,對健康較不利,可選擇低脂肪的雞胸肉、鯛魚片等。另也可以選擇植物性蛋白質來源,例如黃豆干、大溪豆干、豆包等,自製植物肉排更是新穎且有趣的選擇。 植物肉又稱未來肉,相比傳統素肉,其主成分有所不同。台灣傳統素肉主要由黃豆豆粕萃取的大豆蛋白製成,豆味較重,不如真正的肉類。在歐美,素肉的蛋白質來源改為豌豆蛋白、小麥蛋白等,並加入馬鈴薯澱粉及植物油以增添口感,甚至添加甜菜根調整顏色,不僅外觀接近真實肉類,讓消費者更容易接受,更增加植化素及礦物質等營養補充。 王逸婷說,植物肉是否絕對健康,取決於其製作過程中添加的調味料和賦形劑。市面上的植物肉為了增添風味吸引消費者,往往會添加過多調味料和食品添加劑, 例如甲基纖維素、二氧化矽等。雖然挑選植物性食材保留了較多的營養素,但某些產品可能含有過多的鹽分(鈉含量),高鈉飲食將導致血壓升高,不利於高血壓病友。 因此,選擇植物肉時應仔細閱讀營養標示,選擇鈉含量較低的產品,並參考「國人膳食營養素參考攝取量」第8版,建議每日鈉攝取量控制在2300毫克以內。 王逸婷呼籲,中秋烤肉時除了增加植物肉選擇,還應遵循1高、2低原則「高纖、低糖、低脂」,不僅能促進腸道蠕動緩解便秘,還有助於血糖控制,讓更多家庭在中秋團圓時刻更加安心。

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新營產業園區聲明廢水已清理乾淨

新營產業園區污水廠人員用吸管回抽廢水。(新營產業園區提供) 記者翁聖權/新營報導 新營區忠孝路與新太路口農藥工廠發生火災,廠方應變不及使得消防廢水伴隨部分農藥流入太子宮分線排水系統,導致水圳遭到污染變色,大新營民眾憂心沖沖。新營產業園區五日晚上聲明,廢水已經清理乾淨了;惟環保局仍呼籲民眾暫勿取水使用。 新營產業園區廠商協進會理事長魏千芸說,台聯實業農藥工廠發生火災後,因應變不及,現場消防廢水雖經廠方緊急使用沙包攔阻,仍造成部分流入太子宮分線排水系統,造成系統水面呈現黃色及綠色水流。台聯公司員工及新營產業園區污水廠人員冒著大雨,持續用吸管將進入工業區下水道的廢水回抽,一整天下來幾乎都已經清乾淨了,請民眾體諒這是發生火災所致,並不是廠商願意的。 環保局強調,污染事件發生後,除立即通知農水署應變,並加派稽查人員沿排水線巡查農田,同時指示業者加速抽除流入排水系統受污染之消防廢水,對廠商依違反水污法開罰。呼籲排水路沿線民眾,在水質尚未復原前,切勿取水灌溉、養殖或其他用途使用。 新營太子宮排水已經恢復正常顏色。(新營產業園區提供) 另因現場製程區不明原因起火燃燒,產生黑煙等粒狀污染物擴散至鄰近社區及空氣中,後續查證若違反空氣污染防制法屬實,也將依法開罰。    

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台聯實業大火染黃太子宮水圳

太子宮排水遭農藥及消防廢水汙染變成黃色。(民眾提供) 記者翁聖權∕新營報導 新營工業區台聯實業農藥工廠五日清晨發生火災後,因農藥伴隨消防廢水流入太子宮分線排水系統,導致水圳變黃又變綠,附近住戶驚呼已出現環保危機;環保局強調已對台聯實業及新營產業園區開出罰單,要求抽回廢水妥善處理,否則將持續開罰。 新營工業區附近住戶指出,台聯實業農藥工廠五日清晨起煙燃燒過程中,伴隨數十爆炸聲,聽說裡面存放很多化學品。由於上午十一點多道路還在管制,只好繞道外出,想不到卻發現太子宮大排變成黃色,交雜著濃郁的農藥味,真是嚇死人。 另有民眾說,太子宮排水下游通往田寮大排、學甲溼地,再匯入急水溪出海口,海邊全是養殖區,如果市府不妥善處理,恐會造成一場環保危機。 民眾說太扯了!一場火災就造成土壤、作物、魚塭、空氣全部污染,顏色這麼異常的水,市府就放任繼續污染嗎?這些廢水如果流入農田或魚塭,種出來的農作物或養出來的魚類,讓人吃下肚若身體健康受損,誰要負責? 遭汙染的太子宮排水於下雨後,又變成綠色。(民眾提供) 針對網民的疑慮,環保局水域及毒物管理科長翁崑沅澄清,台聯實業廠方有使用沙包攔擋廢水,新營產業園區汙水下道系統管理單位亦有抽回處理,但仍讓部分廢水流入太子宮排水。 環保局強調已依水污染防治法十八條與廿八條法對廠商與園區開單,並令將消防廢水抽回妥處,也請農水署與農業局通知下游農漁民注意防範廢水污染。

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