中央社／紐約15日綜合外電報導 　美國近來出現數百起疑似跟電子煙有關的肺部疾病案例，並有6人不幸喪命。紐約州州長古莫今天宣布加味電子煙的禁令，但菸草和薄荷口味的電子煙除外。 　路透社報導，民主黨籍的古莫指出電子煙是危險的，他擔心水果和糖果口味的電子煙會讓年輕人對尼古丁成癮。 　美國疾病管制暨預防中心的數據顯示，全美約有400人罹患可能與電子煙相關的肺部疾病，並有6人因此喪命。當局調查人員仍在試圖釐清導致肺病的原因。 　古莫指出，紐約州衛生廳廳長朱克會在本週的公共衛生和健康計畫委員會緊急會議上正式禁止加味電子煙，但不包括菸草和薄荷口味電子煙。 　紐約州原本規定禁售電子煙給18歲以下人士，但這項年齡規定將從今年11月起調高至21歲，古莫還說，他已經告訴紐約州警方要加強相關執法。 　密西根州本月初宣布禁售含尼古丁的加味電子煙，如今紐約州將成為全國第2個實施相關禁令的州。美國總統川普政府11日也宣布將實施禁令，讓所有加味電子煙產品從市場下架。

　記者陳柏翰／台北報導 　嚼檳榔是造成口腔癌的主要肇因之一，醫師指出，長期嚼檳榔，會產生身體依賴或耐受性，導致檳榔愈嚼愈多，最後會造成口腔黏膜纖維化導致張口困難，甚至會影響外觀及口腔功能，增加口腔癌罹患風險；研究也指出，檳榔即使不含紅灰、白灰等添加物，同樣也會致癌。 　馬偕醫院總院耳鼻喉科科主任呂宜興表示，腔癌患者多有嚼檳榔與吸菸習慣，其中檳榔是主要致癌物。根據國際癌症研究總署（IARC）證實檳榔即使不含紅灰、白灰、 荖葉、荖花等添加物也會致癌。 　呂宜興指出，青少年接觸檳榔、菸、酒的原因多為好奇，然而，長期嚼檳榔，會產生身體依賴或耐受性，成癮狀況將會使嚼檳榔者越嚼越多，最後造成口腔黏膜纖維化（口腔硬化），導致張口困難，嚴重甚至會影響外觀及口腔功能，也會增加罹患口腔癌的機會。 　陽光社會福利基金會經理莊麗真表示，有菸酒檳榔3樣習慣者，罹患口腔癌的機會是一般人的123倍。許多學生半工半讀，會效仿職場成年人嚼檳榔及吸菸行為，青少年如果不了解菸檳對健康的危害，嚼檳榔或吸菸成癮，將嚴重影響健康。 　因此，遠離檳榔與菸品是預防口腔癌症最簡單、有效的方法。除了強化校園菸檳防制教育，提升青少年拒檳反菸之健康識能外，也呼籲30歲以上有吸菸及嚼檳榔民眾每2年1次口腔黏膜檢查，若發現口腔黏膜異常應及早就醫。

　中央社／東京15日綜合外電報導 　日本關東地方埼玉縣秩父市一處養豬場，13日確認豬隻感染豬瘟，埼玉縣政府當天開始撲殺養豬場內約800頭豬，到今天凌晨全數撲殺完畢。這是首次在關東地方確認豬隻感染豬瘟。 　日本放送協會（NHK）報導，埼玉縣政府為防止豬瘟疫情擴散，將盡速將撲殺豬隻掩埋，並對養豬場進行消毒，整個防疫作業預計將持續到明天。 　縣府未來到10月中旬止，將針對這處養豬場半徑10公里內的另外兩處養豬場，進行車輛進出消毒作業；一旦再有發現豬隻死亡等異常情況，也將實施入內檢查。 　這起豬瘟疫情是關東地方首例，原本研判可能是被野豬傳染，但埼玉縣政府並未確認有野豬感染豬瘟，相關單位憂心疫情擴散到豬隻飼養量更多的北關東地區，中央與地方政府正趕緊確認這次疫情的感染途徑。 　農林水產省昨天晚間舉行緊急會議，除了派遣調查小組前往埼玉縣這處養豬場釐清感染途徑，也將徹底要求關東地方養豬業者須設置柵欄，並確實做好衛生管理工作。 　日本產經新聞日前報導，目前感染豬瘟的地區包括岐阜縣、愛知縣、長野縣、滋賀縣及大阪府等地，有許多豬農認為，為了防止疫情繼續擴散，應盡早對豬隻注射疫苗。 　農林水產省昨天也在會議上討論到疫苗問題，將確認讓豬隻接種疫苗效果及對豬肉流通帶來的影響等，盡速決定是否要注射疫苗。 　岐阜縣去年9月爆發豬瘟疫情，啟動相關因應措施撲殺養豬場內610頭豬隻。縣府表示，這是日本從1992年在熊本縣發生豬瘟疫情以來，時隔26年再度確認有豬隻感染豬瘟。

　記者王正平／高雄報導 　「託夢」常是熱門的社會新聞話題，臨床實務上，精神科門診中，偶爾也會有患者向醫師詢問「為何會發生託夢？」、「是不是真的要告訴我什麼？」但更多的是患者對「託夢」感到欣慰，或有抱怨「為何都沒有接受到託夢？」。 　高雄市立凱旋醫院成人精神科徐瑋澤醫師指出，以心理學中完形學派的解釋來說，在心理機制上，人們需要對一個事件有著發生、發展、結局的過程，如果現實中此事件並未走完過程，此事件在心理作用中並不會消失，繼續存在於潛意識中。 　當親人過世後，悲傷雖會隨著時間減輕，但哀悼過程往往並未完成，而是進入潛意識中；當現實上仍有對親人的思念、生前沒能表達的情感、或是某些遺憾甚至愧疚的事件時，就有可能用夢境來進行反應。 　例如，夢到過世的親人告訴自己，已經原諒過去某事，因而大哭一場，或是夢到逝去親人缺少衣物或金錢，因此去燒紙錢或查看親人的墓地，這些就是一種情感宣洩的過程，也減少自己潛意識的焦慮，這種心理機制不宜以迷信看待，亦並非異常，不必過於擔心。 　另一類型的託夢，可能涉及潛意識的願望，例如，一直很想去做某件事但游移不定，在夢中就接受到神靈或更高權威力量的指示，因此就下定決心去做或不做了。 　徐瑋澤醫師指出，如果「託夢」並不影響日常生活的社交、工作功能，也沒有主觀的睡眠品質困擾，則並非臨床上需處理的問題。但建議還是可注意近期生活中是否有壓力事件，或出現情緒異常變化，如經常處於心情憂鬱、容易哭泣、緊張等狀況，仍須尋求專業協助。而若頻繁的夢境伴隨睡眠中斷、早醒、甚至頻繁出現異常鮮明、令人不適的惡夢，造成生活上的困擾，影響學業、工作等活動，仍可就醫諮詢。

　記者戴淑芳／台北報導 　40歲吳小姐從事汽車銷售業務，工作時間長，加上經常應酬，臉上長滿細紋，看起來比實際老10歲，曾被誤認是清潔人員，趕緊到醫美診所求助，經以肉毒桿菌除皺加上填補玻尿酸，針劑複合療法讓她五官更立體，也恢復工作自信心。 　微整形美容在全世界快速成長，產業市場規模1年約達台幣6兆元以上，其中美容醫學產值就占5千億元台幣以上。吳小姐接受的臉部複合式雕塑微整療法，已成目前新趨勢。 　中華民國美容醫學醫學會日前舉辦的第24次秋季美容醫學學術研討會，特別介紹國際最新美容醫學趨勢，如複合式微整型治療、新型光電儀器拉皮回春、細胞療法等，吸引近千位醫師參加。 　學會外科美容組召委鄧守成醫師表示，人體老化會讓顏面肌底骨骼退縮、中間脂肪組織萎縮及表層皮膚膠原蛋白流失，臉上就會出現夫妻宮、淚溝、蘋果肌及雙頰凹陷，並產生抬頭紋、眉間紋、魚尾紋及皺鼻紋等細紋，讓外表顯得蒼老無神，甚至有歷盡滄桑感。治療方向需朝著同步改善鬆弛及體積流失。 　複合式微整形療法，於改善鬆弛方面可以用電波、音波拉提及埋線法，體積流失則可以填充玻尿酸、膠原蛋白或是膠原蛋白增生刺激物等。 　鄧守成表示，肉毒桿菌已不再侷限於上半臉部表情肌注射，更拓展到更細緻的眉型調整、皺鼻紋修飾甚至微笑曲線等，透過劑量的調整、鼻肌或上唇鼻翼提肌微量注射，調整理想曲線，甚至可以擴及降嘴肌和頦肌注射，調整臉上負面表情，達到全臉造型效果。

　記者陳柏翰／台北報導 　定期篩檢是預防及遠離大腸癌的重要方式，衛福部國健署指出，每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低23%大腸癌死亡率。另，研究顯示，經糞便檢查潛血陽性後，3個月內及時做大腸鏡確診，可大大降低罹患大腸癌風險。 　國健署指出，引發大腸癌的肇因有很多，多半和生活作息有關，包含肥胖、高脂肪食物、紅肉、低纖維飲食、抽菸及飲酒等。 　依國健署篩檢資料顯示，糞便潛血檢查結果為陽性者，每2人就有1人有大腸息肉，每22人就有1人為大腸癌；每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低23%大腸癌死亡率。 　另外，根據2018年台大醫院李宜家醫師等研究團隊分析資料顯示，糞便潛血篩檢為陽性，且完成大腸鏡的檢查者中，5.1%的民眾有大腸癌、1.1%者有進行性大腸癌、47.6%的民眾有腺瘤、13.9%者有進行性腺瘤。 　研究顯示，若能越早進行大腸鏡檢查，其罹患大腸癌的風險越低，在篩檢陽性後超過3個月以上做大腸鏡，得到進行性大腸癌的風險比3個月內完成大腸鏡檢查者增加2倍，而若超過1年才做大腸鏡檢查者，得到進行性大腸癌的風險更達到2.8倍。 　大部分的息肉都能在做大腸鏡的同時進行切除，糞便檢查潛血陽性後，3個月內及時做大腸鏡確診，是降低罹患大腸癌風險不二法門。 　國民健康署補助50歲以上至未滿75歲民眾，每2年1次的定量免疫法糞便潛血檢查。糞便潛血檢查安全又簡單，沒有侵入性也不會造成疼痛，且檢查前不必限制飲食，僅需在排便後使用糞便採集棒刮取檢體並送回檢驗單位，便可等待篩檢結果。 　國健署呼籲，若糞便潛血檢查結果呈陽性時，及早至大腸直腸外科、腸胃肝膽科、消化腸胃系內科或一般外科接受大腸鏡檢查，才能達早期發現、早期治療的效果。

　記者戴淑芳／台北報導 　女性都有泌尿道感染的困擾，除了頻尿、漏尿外，嚴重時反覆感染，還會有排尿疼痛、尿急等症狀，影響生活品質。醫師提醒，除了對症下藥，配合從生活習慣調理，也可遠離泌尿道感染煩惱。 　聯青診所醫師顏佐樺表示，「尿失禁」即俗稱的漏尿，男女性都有可能發生的症狀，但相較男性而言，因女性尿道較短，產生感染機率更高，另外，尿道構造變化（如分娩、手術過後等）、尿道或膀胱感染、壓力、情緒、更年期、年齡等因素，都是導致尿失禁的可能原因。 　要解決泌尿道感染，最重要的是找出潛在原因，並尋求醫師的協助，顏佐樺表示，臨床上，年輕女性若因尿道感染而導致漏尿，這狀況可透過尿液檢查及細菌培養，經由確診再投以適當的抗生素治療；但若是更年期的婦女，則要考量荷爾蒙變化問題。 　顏佐樺分析，更年期後，支撐膀胱的肌肉力量減弱，尿道和膀胱會逐漸失去彈性，導致尿液貯存功能變弱，而變得頻尿，另外，更年期後雌激素分泌減少，泌尿道和陰道黏膜變薄後，尿道口不易閉合，所以一旦發生咳嗽、大笑或是打噴嚏時，容易造成不自主漏尿的情況。 　顏佐樺建議，若有漏尿或頻尿等的狀況，可先排除如尿道感染、發炎、過敏等因素，若經檢測確診為更年期因素，可透過口服或局部荷爾蒙治療來緩解症狀。 　若尿道感染反覆復發難以治癒，顏佐樺表示，除了解尿道感染的根本原因，提供適合的藥物治療外，配合生活型態的調整，才是有效的紓緩症狀的方法。 　顏佐樺表示，尿道黏膜本身就有許多菌叢，可透過攝取益生菌，協助提高免疫能力，減少復發機率。至於許多民眾，為預防尿道感染，大量攝取蔓越莓汁，但市售果汁常含糖量過高，反都是造成尿道感染的隱藏陷阱。 　顏佐樺強調，女性朋友平時應補足水分，避免憋尿，更無需使用太刺激的私密處清潔劑，臨床上，常見因陰道感染而造成尿道交叉感染，所以個人的衛生護理習慣也很重要。 　顏佐樺建議，若一年內復發超過2次、用藥後仍未改善，則可建議做進一步的超音波或抽血相關檢查，千萬不要不好意思求醫，徒增治療困難，早期發現問題，才能讓擺脫惱人的泌尿煩惱。

　記者陳柏翰／台北報導 　針對今年上路的「病人自主權利法」，消基會調查共45家符合相關資格醫院，並公布調查結果。其中，在預約諮商需等待的時間部分，有1家醫院竟稱需於2020年才有獲得諮商安排機會；另，超過半數醫院對於中、低收入民眾，並沒有任何免費或費用優惠措施。 　為了解病主法上路半年多來，實際運行的狀況，及期間面臨的問題或困難，消基會在7月初特別針對台灣6個直轄市共45家符合提供預立醫療照護諮商資格的醫院，就「預約諮商需等待的時間」、「諮商費用收取的金額」等項目進行調查。 　消基會指出，其中，在預約諮商需等待的時間部分，有1家醫院預約時可以馬上獲得諮商安排，27家醫院預約當月可獲得諮商安排，7家醫院需於預約隔月始能獲得諮商安排，5家醫院需於預約2個月始能獲得諮商安排，1家醫院需於預約3個月始能獲得諮商安排。 　然而，有2家醫院表示無法確定可安排諮商的時間；另衛生褔利部部立桃園醫院竟稱需於2020年才有獲得諮商安排的機會。 　在「對弱勢民眾有無減免優惠措施」部分，調查結果顯示有25家醫院對於中、低收入民眾，並沒有任何免費或費用優惠措施；有12家醫院對於低收入民眾採取全額免費措施（排號費也免收）、有3家醫院僅酌收掛號費，諮詢費用則全免。 　另外，有5家醫院對於低收入民眾採取打折優待；有6家醫院對於中低收入民眾採取全額免費措施（排號費也免收）、有3家醫院僅酌收掛號費，諮詢費用則全免，另有10家醫院對於中低收入民眾採取打折優待；值得一提的是，恩主公醫院對於居家失能的病患也給予全額免費優惠。 　消基會表示，目前預立醫療照護諮商費用是屬於自付範圍，2250元至3500元間的諮商費用說大不大，說小不小，但醫院對中低收入戶並無減免措施，在政府無任何經費的挹注和幫忙下，民眾會否望之卻步，實值思量，收費與否、價格高低、有無補助，可能都關係預立醫療決定政策推行的成敗。 　消基會表示，病主法的制定和推行，讓民眾可以有善終、有尊嚴的離去、不要拖累、拖垮家庭和家人的自主擇定，但自該法實施以來，顯然尚存有諸多障礙和配套措施不足之處，而影響預立醫療決定政策的推行。

　記者戴淑芳／台北報導 　生活繁忙的社會男女，常會因胃痛就醫求助，醫師提醒，除了菸、酒、咖啡、狼吞虎嚥、藥物等是傷胃高風險外，壓力累積後爆發，也會表現在胃病。 　現代人生活壓力大，三餐無法定時定量，在過餓後常大快朵頤飽吃一餐，卻頓時感覺上腹部不適且飽脹，尤其吃了速食含碳酸飲料等食物，更會感覺坐立不安，突然腹脹不消化或打嗝不停等，嚴重還會惡心及嘔吐，進而出現劇烈燒灼感且抽痛，亦無法再進食。 　振興醫院胃腸肝膽科主治醫師洪宏緒表示，這些症狀十分類似消化性潰瘍，但若經上腸胃道內視鏡檢查，並無發現任何胃或十二指腸潰瘍，甚或早已痊癒，這種非潰瘍性胃痛，也可說是一種「另類胃痛」。 　非潰瘍性胃痛常見於生活繁忙的社會男女，在生活步調方面的高度風險包括：過度飽脹餐飲；合併飲用含碳酸飲料；進食辣食物；狼吞虎嚥；飲用過多咖啡、飲料或烈酒等；抽菸；曾服用傷胃藥物，及長時間服用慢性病藥物，或使用抗生素。 　此外，各種內外壓力，有些很容易發現解決，有些則是隱藏之內在壓力，久而久之累積後爆發，就會表現在胃病。 　非潰瘍性胃痛症狀上很難與一些腸胃道疾病區分，需仔細探索疾病源頭。如最常見之胃及十二指腸潰瘍、食道逆流性發炎、胃炎，甚至膽結石、胰臟炎及部分大腸激躁症，都會表現一些非腸胃道症狀，如胸痛及心臟突發性疼痛等，需排除此等重大疾病之可能性，才能安心調養及治療。 　治療上，洪宏緒表示，首先需生活步調重新調整，徹底去除過往緊湊行程惡習，包括戒菸、細嚼慢嚥、少量多餐，忌食辛辣或刺激性食物、油膩或炸過食物、含碳酸性飲料、濃茶或咖啡及酒精類等。餐後兩小時再就寢為宜。 　若有肥胖或啤酒肚的人，平日應從事運動減肥，因過度肥胖會壓迫胃部，使得橫隔膜上提容易產生胃病症狀。可藉助深呼吸、靜坐、冥想或瑜伽等方法，但切勿在飯後劇烈活動。 　洪宏緒表示，最重要是作息正常、早睡早起、規律生活，乃是維持健康不二法門。將工作步調放慢，讓自己有更多時間享受生活。

　中央社／高雄15日電 　總統蔡英文今天說，長照2.0升級版將規劃補助經濟弱勢家庭長照使用者，每年最高新台幣6萬元，預計嘉惠5萬多人，並在偏鄉成立公立平價照顧機構，提供長輩更好的長照服務。 　蔡總統中午南下高雄參訪福氣教會致詞表示，2016年以來政府推動長照2.0，希望在社區中有個中心據點，讓家中長輩及小朋友都能夠和樂融融相聚。 　總統說，從政府開始推動長照2.0以來，現在在全國各地已建立5000多個A、B、C級社區服務據點。希望未來能有更多據點，照顧更多人，提供更好的服務及照顧。 　總統表示，2016年當時編列長照預算是50億元，但明年則編了400億元預算，目的希望讓長輩都能在社區裡養老，且在自己熟悉的地方得到照顧，不僅是心靈上的照顧，也有身體健康上的照顧。 　總統說，許多長輩無法在家裡及社區中受到照顧，必須居住在住宿型長照機構，接受24小時照顧，這些長輩所需要的照顧相當多，對家人的經濟負擔也大。 　總統表示，政府為此將長照2.0升級，政府將規劃補助長照機構使用者費用，先針對經濟較為弱勢的家庭補助，一年最高補助6萬元，預計可照顧5萬多人，政府同時補助長照機構提供長者更好的照顧。其次，規劃在全國各不同行政區甚至偏鄉都成立平價照顧機構，讓全台每個角落民眾都能受到政府最好的照顧。 　總統強調，下一階段政府會將健保體系、醫療體系與長照系統接軌，讓台灣人從一出生就受健保的照顧，年老時也能受到長照保護。以前長輩出院後總要等好久才有長照服務來接軌，現在一出院就可有長照服務員到家照顧。