記者葉進耀∕台南報導冬季是一年中最適宜飲食調理與進補的時節，可調養虛弱體質。台南新樓醫院中醫科醫師趙家儀說，冬天進補需依照個人體質不同，進補方式有異，例如燥熱體質不需熱補。趙家儀指出，冬天易誘發慢性病，如支氣管炎、哮喘、支氣管擴張，當氣溫低、血管收縮，會讓血壓升高，誘發心肌梗塞和中風，也容易使胃和十二指腸潰瘍、風濕症、甲狀腺機能亢進及青光眼等症狀加劇，所以要特別注意生活保健，減少生冷水果及冷飲誘惑並持續運動。冬季進補宜「因人而異」，不宜過於燥熱，以免因「上火」而出現口乾舌燥的症狀。冬天皮膚易乾燥、頭髮易乾枯的人，可從全穀類、堅果類，如芝麻、腰果、核桃、松子、杏仁、黃豆、黑豆製品、深綠色蔬菜、山藥等食物來進補。鹹多傷腎，冬季藥膳不宜用鹹太過，沾醬要節制，尤其是高血壓、腎臟病者。她說，民間常見調養之溫補食療包括羊肉爐、薑母鴨、十全藥燉排骨，此類進補方式較適合屬於陽氣虛體質者，例如會出現臉色蒼白、手腳冰冷、全身怕冷、精神萎靡、腹瀉、白帶多者。惟此類食物多溫熱，若體質偏燥熱，怕熱，容易口破上火者，不宜吃太多。若是燥熱體質者無需熱補，只需平補即可，陰虛或陰虛火旺體質也不適合溫補。趙家儀說，中醫養生須注意順乎自然，每個人的體質不同，所以進補方式也不同，藥補最好經過中醫師指導辨證，任何補養方式一定要順應體質，切不可迷信偏用處方。

記者傅希堯∕台北報導台北榮總與馬偕醫院12日簽署合作意向書，雙方將深化重粒子轉介治療、雙向渠綠色通道與特殊醫療技術交流。意向書由台北榮總院長陳威明與馬偕醫院院長張文瀚共同簽署，陳威明指出，北榮已完成重粒子癌症治療100例，對於胰臟癌、攝護腺癌、肺癌、肝癌、骨肉癌、頭頸癌、婦科癌症等疾病的治療，成效超過預期目標。未來對於需要接受重粒子放射治療的病人，也會透過合作模式轉介治療，讓更多病人受惠，充分利用資源。張文瀚表示，台北市醫療院所密集度高，民眾享有的醫療資源相對豐富，站在病人的角度思考，各家醫院不該是競爭關係，而應該以充分合作的方式創造更大的價值，並且照顧更多有需要的病人，特別是在講求精準醫療時代下，針對病人個人化醫療的通盤考量，必須掌握及規劃讓病人感受到可近性、專業性、個別差異化的醫療計畫。張文瀚指出，此次跨院的合作，充份展現榮總與馬偕無私的態度，以病人治療為最大考量的核心精神，致力提供病人最佳的醫療策略，讓有需要以重粒子治療的病人，開啟互動的通道，以儀器使用平台的共享概念，達到病人最佳的治療模式與醫病共同決策的落實。

記者戴淑芳∕台北報導相隔18年，疾管署12日公布，國內新增1例境外移入瘧疾死亡病例，個案為南部50多歲男性台商，曾至奈及利亞，但未服用瘧疾預防用藥，返台後發病6天後宣告不治。疾管署防疫醫師林詠青表示，個案今年10月中旬至11月下旬曾至奈及利亞，但未服用瘧疾預防用藥；入境後出現發燒而就醫，採血檢驗發現疑似瘧原蟲，且已具重症跡象，經通報檢驗於12月1日確診感染惡性瘧，隔日個案血壓偏低且現多重器官衰竭、腦水腫及敗血性休克等症狀，病況惡化後不幸死亡。林詠青指出，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分為間日瘧、三日瘧、惡性瘧、卵形瘧；其中以間日瘧及惡性瘧最常見。症狀可能於7天至30天內出現，早期症狀主要為發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、惡心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷。疾管署統計，國內今年截至12月11日共計5例瘧疾病例，均為境外移入，較過去三年同期為高，惟低於新冠疫情前同期，分別為4例外國籍及1例本國籍，發病年齡介於20多歲至50多歲，檢出病原體分別為間日瘧3例及惡性瘧2例，感染國家為衣索比亞2例、象牙海岸、印度及奈及利亞各1例，其中1例死亡。台大醫院旅遊醫學教育訓練中心執行長盧佳文建議，國人出國旅遊前，應先查看疾管署網站「國際旅遊處方箋」，了解目的地疾病流行情況，並根據自身的健康狀況和旅遊計畫，到旅遊醫學門診進行專業諮詢和預防接種。

記者戴淑芳∕台北報導目前處流感流行期，疾管署12日公布，上週流感新增14例重症和3例死亡，另新冠肺炎上週新增232例併發症及34例死亡病例，新增死亡個案中97.0%未接種新冠XBB疫苗。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，上週門急診類流感就診人次為44,633人次，近期呈下降趨勢；近四週合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒(34.3%)為多，其次為流感病毒(28.1%)、副流感病毒(18.2%)，另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。防疫醫師林詠青指出，上週新增14例流感併發重症（2例A型H1N1、11例A型H3N2、1例B型），年齡介於20多歲至90多歲，發病日介於11月21日至12月8日，均未接種流感疫苗，其中13例具慢性病史；另新增3例死亡（均為A型H1N1），年齡介於30多歲至70多歲，發病日介於9月28日至12月5日，均具慢性病史，其中2例未接種流感疫苗。林詠青表示，其中有1例死亡個案為30多歲男性，發燒兩天就醫確定是A型流感，但持續出現食慾不振、呼吸喘和呼吸困難等症狀，再度就醫檢查發現已有肺炎，進一步插管收治加護病房，但2天後仍因流感併發肺炎重症過世。至於新冠肺炎新增34例死亡病例，創近5週新高。也有1例個案為20多歲北部男性，因感染新冠肺炎後出現呼吸衰竭死亡。疾管署發言人羅一鈞表示，目前流感等呼吸道病毒於社區活動度持續，且近期氣溫變化大，須持續觀察疫情變化。截至12月11日，國內公費流感疫苗已接種609.8萬劑，其中65歲以上長者(含機構對象)共211.0萬人已接種，接種率50.4%，尚未達目標值(55.0%)。目前全國各縣市當中，已有宜蘭縣、連江縣、南投縣、嘉義縣、澎湖縣、彰化縣等7縣市率先達標(55.7%-64.3%)，目前全國公費流感疫苗賸餘約50萬劑，籲請符合公費流感疫苗接種對象之民眾儘早完成接種，以獲得足夠保護力。

記者傅希堯／台北報導食藥署12日公布本週邊境檢查不合格名單，印尼出口之辣椒醬仍因漂白劑不合格而列名其中，另發現日本出口之鱈魚魚肉新鮮度不合標準，另外美國出口的「沛力賦活飲」則被驗出防腐劑及甜味劑含量雙雙不符規定。衛生福利部指出，本週仍驗出2批印尼出口之辣椒醬漂白劑含量不符規定；農藥不符規定者有大陸出口紅椒粉1批、南韓出口葡萄1批，日本出口金橘1批、日本出口奇異果1批等。檢驗也發現越南出口蝦味調味醬1批之甜味劑含量不符規定；哥斯大黎加出口冷凍鯊魚魚皮1批之重金屬含量不符規定，及美國出口的「沛力賦活飲」則被驗出防腐劑含量及甜味劑含量都不符規定。在食品用具方面，檢驗出大陸出口之彩色料理砧板黃、白、綠色各1批，及環保伸縮矽膠密封蓋圓形6件組1批之溶出試驗亦不符規定。值得注意的是，本次發現日本進口之之鱈魚魚肉新鮮度不合標準，食藥署指出，魚類之新鮮度是檢查樣品中之揮發性鹽基態氮(volatile basic nitrogen，VBN）總量，因魚介類腐敗過程中微生物或酵素的作用，會產生胺類及氨，揮發性鹽基態氮總量會隨著魚介類新鮮度的降低而逐漸增加。食藥署表示，從北海道進口之鱈魚魚肉（FRESH COD FISH MEAT）1批，被檢出揮發性鹽基態氮87mg／100g，超過鱈科魚類35mg/100g之限量，判定為魚肉已不新鮮，故要求業者將這1批共1公斤的鱈魚魚肉退運或銷毀，並沒有流入市面。

記者戴淑芳∕台北報導冬季除了好發呼吸道疾病，也是腸胃道傳染病流行的季節。醫師提醒家長照顧腹瀉孩童常見的錯誤觀念，要注意補充水分及預防電解質失衡，依醫師處方適當使用藥物，勿自行服用止瀉劑。台北市衛生局疾管科長張惠美表示，急性腸胃炎的病因多半是由細菌或病毒引起，其中又以諾羅及輪狀病毒最為常見，任何年齡層均可能受諾羅病毒感染，而輪狀病毒則是引起5歲以下幼童腹瀉最常見的原因。病毒性腸胃炎的傳染途徑除了食入受汙染的食物、水或使用不潔的餐具而得病之外，還可能透過吸入病人嘔吐物或排泄物所產生的飛沫等方式感染，且腹瀉停止後48小時內仍具有傳染力。馬偕兒童醫院李宏昌醫師特別提醒，父母照顧腹瀉孩童常見的錯誤觀念，應注意腹瀉時水分、養分流失，更要及時補充水分及預防電解質失衡，避免脫水。其次，運動飲料因含糖量高，電解質含量低，不適合用來補充電解質，應以口服電解質水溶液為主，並適時就醫治療。同時，腹瀉期間6至24小時補充口服電解質溶液，24小時後改喝適當乳糖濃度或是無乳糖配方奶補充能量，母乳哺育者可續餵母乳。李宏昌強調，要依醫師處方適當使用藥物，勿自行服用止瀉劑。讓幼兒遠離病毒不腹瀉，張惠美提供預防病毒性腸胃炎5大妙招：1.備餐進食前洗手；2.食材乾淨要煮熟，共食使用公筷母匙；3.居家消毒環境；4.餵哺母奶可提高嬰幼兒免疫力；5.處理病患排泄物或嘔吐物時，請配戴口罩及手套以避免被感染。

記者傅希堯∕台北報導初冬時節氣溫變化大，是中風好發的季節，藥師趙澐提醒民眾，中風高居國人死因之第4位，每年奪走超過1萬條人命，呼籲民眾一定要注意血壓，如發現類似中風症狀，不要猶豫一定要在3小時內送醫，才能把後遺症降到最低。趙澐表示，腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，終生的發生率是1/6，依據衛生福利部國人10大死因統計顯示，民國111年腦血管疾病均為國人十大死因的第4位，奪走1萬2千多條寶貴的性命。腦中風即使存活後通常會遺留下不同程度的神經功能障礙，失能之後遺症也是我國成人殘障的主因之一，不僅造成病患與照顧者沈重的負擔，也嚴重影響生活品質。腦中風又分出血性與阻塞性兩種，7成多的中風腦屬於缺血性腦梗塞，2成多為急性腦出血造成，腦出血一般來得又快又急，且研究發現大多數患者本身腦血管就有著動脈瘤，動脈瘤意外破裂後造成腦部大出血，多數情況有很嚴重頭痛、嘔吐或意識不清，出血量大時很快就陷入昏迷，極易造成患者死亡。腦缺血或腦梗塞類型的中風，發現後一定要把握在3個小時內緊急送醫，有很大的機會讓傷害減到最輕。趙澐指出，發現有眩暈、嘔吐、頭痛情況，應立刻自行檢測，將雙臂平舉一側無力舉起或無法支撐而下垂，嘴歪眼斜、口齒不清或講不出話，甚至步態不穩、運動失調，不要猶豫立即送醫。趙澐指出，控制血壓是避免中風最重要的項目，有高血壓的病人，都應按時服藥控制血壓，並時時量血壓，發現異常應找醫師診斷或藥師諮詢，維持良好生活習慣與作息，避免過大的壓力，重要的是一定要戒菸戒酒，菸和酒是造成血管硬化的元凶之一。另外就是要減肥，因為高血脂、高膽固醇的飲食容易使多餘的脂肪、膽固醇蓄積在血管壁上，使血管壁增厚，增加栓塞風險，最好少吃高熱量、高油脂及加工食品，多吃原食物並搭配運動維持良好體態。

記者傅希堯∕台北報導台灣癌症基金會10日舉行的病友講座，台北慈濟醫療部醫療長何景良指出，健保給付癌症「次世代基因定序」（NGS）並未包括大腸癌，成為政策的遺珠之憾。健保給付癌症「次世代基因定序」（NGS）最快明年就會實施，首波預計納入肺癌、乳癌等11種癌症，可透過基因檢測，找出可能罹癌的高風險族群，但其中並不包括大腸癌，何景良表示，大腸癌的基因變異已有對應藥物可供治療。若不進行基因檢測，可能難以獲得最適合的藥物治療。癌症基金會指出，依據衛生福利部最新公布10大癌症排名，肺癌排名第1，大腸癌為排名第2的癌症，且不少患者被診斷出罹癌時就已是末期，更應透過基因定序檢測，找到高風險的民眾，以提前預防。健保署指出，NGS納健保癌症類別，由各專科醫學會提出建議，包含非小細胞肺癌、三陰性乳癌、卵巢癌/輸卵管癌/原發性腹膜癌、肝內膽管癌、攝護腺癌、黑色素瘤癌、腸胃道間質癌、泌尿道上皮癌、甲狀腺癌/甲狀腺髓質癌、NTRK基因融合實體腫瘤、胰臟癌等。何景良表示，雖然部分癌症NGS檢驗納健保公布的第1波名單裡沒有大腸直腸癌，相信未來會滾動式修正。大腸直腸癌牽涉多項基因突變、促癌及抑癌蛋白質不同表現，個別癌友身體狀況及腫瘤特性、位置等，醫療科技持續精進，建議癌友務必與醫療團隊充分討論，提供完善個人化治療。癌症基金會指出，調查顯示癌友最在意的是有無找到相對應的基因突變治療藥物及健保是否給付，但如基因檢測確定卻無相對應抗癌藥物，只能接受傳統化療，反而會增加民眾的恐懼。

■陳俊銘一般而言，良好的視野指每隻眼能觀察的上下垂直角度為130度，水平角度約160度，視野缺損可由近耳朵的周邊出現，亦可在近鼻梁的中央出現，均會影響視線。視野缺損患者未必察覺自己的視野收窄，因雙眼會自動調整。病人早期自覺症狀是「看不清楚小東西」，即使驗光後配一副新眼鏡，還是無法改善視力，晚上視線不清，影像也好像蒙上一層薄霧，或是需要較多的時間來適應從明亮到黑暗的光線變化，例如，黃昏時光線不佳，走進光線昏暗的餐廳或電影院，開車時剛進入隧道，都會覺得一時無法適應或看不清楚，這些都是早期警訊。造成視野缺損常見原因如下：1.青光眼：可造成周邊視野缺損，視野慢慢收窄，嚴重時，只剩中央視野。2.黃斑部病變：視物時直線彎彎，中央視野受損，視物時有眩光而不清晰。3.白內障：可以影響中央或周邊視野。4.視網膜脫落：部分視野出現黑影。5.其它原因：腦部創傷、腫瘤或出血等。6.視網膜靜脈阻塞、視網膜色素性變性。視野缺損會造成病患對比敏感度下降，望眼看去所有的影像，好像蒙上一層薄霧，病患影像看得到，但界線不清楚，所看物體的邊緣與界線變得模糊，造成患者視覺品質嚴重下降。針灸對視野缺損有令人意想不到的效果，透過精確的經絡穴位調控，可以獲得改善。肝開竅於目，肝血濡養眼睛，肝主木，腎主水，腎水能涵肝木，因此在視野缺損的治療上，肝經和腎經的穴位和眼睛周圍的穴位是首選。配合病因若是青光眼則需降眼壓，黃斑部和視網膜病變，穴位又有不同考量和搭配。了解病因，確定體質，辨清症狀，透過肝經和腎經和眼部周圍穴位治療，改善視野缺損不是難事。頭皮針常用穴位：額中帶、額旁一帶、百會、眼區、阿公線。耳針：下視丘、視丘、基底核、目一、目二。眼針：眼八卦針。（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者戴淑芳∕台北報導一位65歲的退休女教師，不久前突然感到嚴重的背部疼痛，幾乎無法行動，來醫院接受詳細檢查，被診斷是壓迫性脊椎骨折，原因就是骨質疏鬆所造成。經和醫師討論後，接受了高黏稠度骨水泥椎體成形術。術後不久即感到疼痛明顯減輕，重拾正常的生活品質。根據長庚醫院發表相關研究，證實使用高黏稠度骨水泥，相較於傳統液體狀的骨水泥，其滲漏率降低了一半以上，不但手術效果更好，更大幅提升手術安全性，提供病患更好的治療選擇。這項研究是由台灣的長庚醫院骨科醫療團隊，包括林口骨科部部長傅再生、基隆長庚骨脊椎科主任林東儀、醫師蔡松航、醫師陳韋誠與美國知名梅約醫學中心團隊，共同針對1280位接受脊椎骨水泥椎體成形術的病患進行滲漏率研究，獲致此重要成果。已刊登在2021年9月「歐洲脊椎醫學會官方期刊」。林東儀指出，骨鬆症已被認定為全球第2大的重要流行病，在台灣有高達160萬人患有骨鬆，其中包括95萬名女性。骨鬆症造成的脊椎壓迫性骨折，會讓患者感到劇烈的背痛及駝背，嚴重困擾日常生活。骨水泥椎體成形術就是在影像導引下，將骨水泥注射灌入損壞的椎體，填充穩固椎體，提供人體支撐，達到快速緩解疼痛，改善患者的生活質量。蔡松航解釋，新式骨水泥黏稠度高，質地類似黏土，由於凝固時間較慢，可更均勻推入，不致因壓力而竄流，減少滲漏與併發症的機率。此外，骨水泥在攪拌硬化過程中會釋放熱能，高黏稠度骨水泥所產生的溫度相對較低，較不易傷害組織，安全性高。