記者傅希堯∕台北報導台北榮總傳統醫學部指出，一名23歲罹患菊池氏病的女性，西醫治療雖獲得症狀緩解，但小腿皮膚呈紅紫色卻1年仍未消退，經中藥治療1個月後終治癒相關症狀，顯示中醫合併西醫治療所發揮的功效。台北榮總傳統醫學部整合醫學科主任張清貿與醫師洪慈瑩指出，菊池氏病是一種自限性壞死淋巴腺炎，好發族群以40歲以下成年女性占多數，女男比約為4：1，且病例多見於亞洲國家或亞裔人士，歐美國家則較少見。西元1972年，由菊池昌弘與藤本吉秀兩人於同年異地發表，其確切病因現仍未知。菊池氏病臨床表現以頸部淋巴結腫大及發燒為主，且約有一半的病患會反覆發燒，約20%到32%的病人白血球數低下。西醫常規治療先以非固醇性抗發炎藥物來緩解疼痛、發燒等症狀，對於症狀較嚴重或持續不退的患者，可使用低劑量類固醇治療，或者使用高劑量類固醇合併靜脈注射免疫球蛋白。張清貿指出，在中醫學上，菊池氏病並沒有特定對應的病名，許多學者認為應屬於中醫學「痰毒」、「風溫」、「溫毒」之範疇。中醫認為此病大多是患者素體本虛，體表衛氣功能減弱時，外感風邪趁機入侵，入裡化熱，壅塞氣血，造成熱毒痰瘀蘊結，進一步阻滯經絡而形成頸部腫塊。洪慈瑩指出表示，據病情演變，中醫辨證論治可分為初、中、後3期，分別依症投以不同的藥方，初期可見發熱症狀，且伴有頸部淋巴結腫大觸痛，宜以五味消毒飲來清熱解毒，消腫止痛。中期發熱逐漸減輕，但出現傷津的表現，可用普濟消毒飲加滋陰潤燥、軟堅散結藥。後期之主要表現為邪去津傷，治宜養陰益氣生津為主，滌痰散結為輔，藥方則使用犀角地黃湯。北榮傳統醫學部指出，一名23歲女性罹患菊池氏病，右側頸部腫痛、痛連肩部痠痛、伴隨發燒症狀，西醫治療後症狀緩解，但一個月後雙小腿至腳背皮膚發紅紫，持續將近1年仍未消退。病患赴北榮傳統醫學部中醫內科門診就診，開方以滋陰降火、清熱利溼為主，使用中藥治療1個月後，雙小腿至腳背皮膚發紅紫逐漸減退，且同時改善了便溏、白帶多等一系列下焦溼熱的症狀。洪慈瑩表示，這一病例顯示菊池氏病之常規西醫治療如能合併中藥治療，能有效減緩患者的不適症狀，中醫與西醫可相輔相成。

■陳俊銘乾眼症的患者很多，主要是由於眼睛淚液分泌量不足或是分布不均勻或是淚液過度蒸發，造成淚液無法適當保存眼球表面的濕潤所造成。乾眼症常見的症狀如下：眼睛乾澀、容易疲勞、想睡、會癢、有異物感、痛灼熱感、眼皮緊繃沉重、分泌物黏稠、怕風、畏光，對外界刺激很敏感，暫時性視力模糊；有時眼睛太乾，基本淚液不足反而刺激反射淚液分泌而造成常常眼淚之症狀；較嚴重者眼睛會紅、腫、充血、角質化、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，長期之傷害則會造成結膜病變，並會影響視力。淚液的組成和功用如下：正常的眼睛表面有一層淚液層，經由眨眼而均勻分布，覆蓋在眼角膜及結膜上，形成一個潤滑保護膜，最後由鼻淚管排除掉；淚液層由外而內又可分3層，包括油脂層、水液層、黏液素層，這3層共有一層分泌不足或是分布不均勻，都會造成乾眼的症狀。乾眼症的原因主要為1.水液層淚腺淚液分泌不足：是最常見乾眼症原因；先天性無淚腺，年老淚腺功能降低，或是一些自體免疫疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調、藥物造成。2.油脂層分泌不足：由於眼瞼疾病造成眼瞼皮脂腺功能不良。3.黏液素層分泌不足：缺乏維他命A、慢性結膜炎、類天皰瘡、化學性灼傷等。4.淚腺過度蒸發，淚膜分布不均勻：眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數減少、長時間在冷氣房工作或戶外強風燥熱之工作環境。針灸對於乾眼症的治療，療效明確，可迅速改善乾眼症症狀，透過針刺穴道，可有效增加完整淚液之分泌、濕潤眼睛。頭皮針常用穴位：額中帶、額旁一帶、百會透太陽、四神聰。耳針：腦五針、目一、目二。眼針：眼八卦針。體針：睛明、攢竹、陽白、承治、絲竹空、風池、四白。針灸對於淚腺分泌淚液，有著很好的刺激和治療作用。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者陳柏翰∕台北報導因應超高齡社會來臨，衛福部指出，會同相關部會從長期照顧、醫療保健及老年經濟安全各面向，推動超高齡社會對策、積極布建長期照顧服務資源與服務體系。據統計，長照服務涵蓋率從106年20.3%，至今年6月已達76.91%，政府持續完善各項服務措施，讓台灣社會安心迎老。行政院去年11月10日核定「因應超高齡社會對策方案」，以公私協力、4年整備、世代互助、跨域整合等策略推動辦理，提升高齡者自立與自主，及整體社會共融與永續；對策方案透過15個部會協力推動345項工作，投入逾1200億元，積極推動健保住院整合照護計畫、設立高齡醫學暨健康福祉研究中心、加速布建銀髮就業服務據點、擴大補助經濟弱勢獨居老人安裝緊急救援裝置等，以回應高齡者的多元需求。此外，為加速社區式長照服務資源布建，衛福部106年起運用前瞻基礎建設計畫特別預算挹注地方政府，截至今年9月底第1-4期核撥率已達72.4%，開辦率超過8成，長照服務據點已達1萬2931處；配合長照住宿式服務資源逐步增加。為留任及培育優秀照顧服務人才，規劃明年起辦理「住宿式機構照顧服務員進階培訓獎勵計畫」，由機構推薦長照相關科系畢業且有一定資歷之本國籍機構照服員參加指定之進階培訓課程，並通過考試取得認證後，每月給予獎勵金，鼓勵於機構內持續擔任照服員工作，以穩定機構照服員人力及提升照顧品質。

本報記者綜合報導登革熱疫情持續，全國累計病例數逼近2萬大關。衛福部長薛瑞元28日表示，疫情最嚴峻的台南雖已出現下降趨勢，但「速度還是不夠快」，預計11月中旬才會評估應變工作隊去向。氣候變遷加上今年出現聖嬰現象天氣模式，創破紀錄高溫，連帶造成登革熱疫情大流行；其中，台南全市淪陷，最嚴重時甚至一週確診病例數攀上2200例高峰。為壓制疫情，疾管署副署長羅一鈞9月18日銜命進駐台南至少1個月，擔任前進應變工作隊隊長。如今台南登革熱疫情已連4週下降，可望在下週的10月底、11月初達到病例數減半目標，也就是單週1100例左右。不過，薛瑞元表示，現在看來一週下降約10%，「速度還不夠快」。本來認為10月若降到一定程度，工作隊月底就可以解編或降階，現在要等到11月中旬再評估。至於和台南比鄰的高雄市，薛瑞元說，畢竟2個城市往返密切，台南有疫情、高雄很難倖免，不過目前看來控制的還可以。他提醒，雖然近期降雨減少，天氣逐漸降溫，然而南部仍偏熱外，今年預期會是個暖冬，消滅蚊子沒有那麼容易，民眾還是要持續落實「巡、倒、清、刷」並配合衛生單位防治措施。據疾管署統計，全國累計1萬9974例本土病例，分別為台南1萬7643例、高雄1166例、雲林縣595例、屏東縣170例、嘉義縣123例、新北市73例、台中市43例、台北市40例、桃園市34例、嘉義市22例、新竹市18例、彰化縣13例、新竹縣12例、南投縣10例、宜蘭縣5例、苗栗縣3例、基隆市2例、澎湖縣1例、台東縣1例。

記者陳柏翰∕台北報導台灣罹癌人數屢創新高，平均每4分19秒就有1人罹癌。為提升民眾對於癌症的重視及警覺，台灣腸癌病友協會與台灣費森尤斯卡比連續6年舉辦「為癌而跑」公益路跑活動，今年第7屆於28日登場，鼓勵癌友走出家門，用實際行動扭轉抗癌人生。台灣腸癌病友協會理事長糠榮誠表示，癌症是長期抗戰，治療不中斷是首要之道。約5成癌症患者會發生癌症惡病質，使體重減輕、食慾下降、肌肉流失、體力差、容易疲憊，不僅生活品質下降，也難以完成完整療程。另外，近3成的癌症死亡都與癌症惡病質有關，患者除了受癌症腫瘤影響，導致系統性的發炎、內分泌及新陳代謝變化外，因體能活動減少、治療副作用、胃口變差而營養不足等，亦會造成體重及肌肉量減少，影響病人持續治療的體力狀況，因此提早儲備好的營養及體力、適當的運動及營養介入都相當重要。糠榮誠說，要維持好體力，除運動外，患者的營養狀態也大有影響。然而病人常因治療導致胃口欠佳、進食不便，因此可考慮補充癌症專用營養品，建議選擇高蛋白質、含有Omega-3脂肪酸，如魚油EPA有助促進食慾；並依據個人口味，選擇味道好入口的營養品，重點是持續服用，有助於彌補飲食不足，儲備營養戰力，幫助維持體重挺過完整癌症療程。台灣腸癌病友協會是國內首個以大腸癌衛教為出發點的公益團體。「第7屆為癌而跑」公益路跑活動非競賽性質，重點是希望凝聚癌友向心力及力量，並強調正確營養介入是幫助完成癌症治療的最佳戰友，養成多運動、多蔬果、多魚蝦、少紅肉的習慣，有助於遠離癌症的威脅。

記者陳柏翰∕台北報導一名40多歲男性在接種AZ疫苗後出現四肢麻木，診斷為格林巴利症候群，經衛福部預防接種受害救濟審議小組（VICP）審議，核予40萬元救濟金。VICP於9月21日開會，討論COVID-19及其他疫苗接種救濟審議案。這次共審核141案，僅17案核予救濟金，分別為AZ疫苗7案、高端1案、莫德納4案、BNT有4案，還有1案為先後接種不同疫苗，救濟金額落在5000～40萬元不等，年紀介於30多～60多歲。疾管署副署長曾淑慧表示，這次獲最高救濟金額是新北市40多歲林姓男子，接種AZ疫苗後因四肢麻木與無力等情形而就醫，神經傳導檢查結果顯示多發性神經病變，經診斷為格林巴利症候群，依相關規定核予40萬元。另外，新竹市50多歲王姓女子第1劑接種AZ疫苗後當場視力模糊，連續2天發冷、第3天身上起疹子，掛急診住院治療；第2劑改打莫德納疫苗，當晚發燒發冷、次日因發燒、腹痛，又掛急診住院治療。曾淑慧說，醫療委員初步鑑定個案2次疫苗施打後，皆出現發燒等症狀，送急診就醫住院治療，建議2劑共核予2萬元。

吳重達20歲出頭男性主訴雙肩疼痛超過2年，右肩比左肩症狀嚴重。他是個左撇子，右手非慣用手。病人仍是學生，跟著潮流加入健身、重訓的行列，一段時間後雙肩就開始痛。他相信同儕與教練的話，嘗試忍受、通過痛的考驗（work through the pain），當然結果不好，疼痛加劇。這當中開始尋求醫療，得到莫衷一是的答案，做了各種「治療」，也沒好轉；最後停止重訓，左邊（慣用側）肩痛剩下1、2分，右邊（非慣用側）肩痛一直沒好轉。有醫生建議開刀看看。理學檢查，雙肩活動度正常、肌力正常、關節穩定度佳。左肩撞擊測試的impingement sign為弱陽性；右肩反應則很強，代表右肩的旋轉肌肌腱嚴重發炎。X光（沒人幫他做過）檢查看到2側第3型的肩峰骨，肩痛的元凶就是它吧。核磁共振檢查結果，第3型肩峰骨壓迫旋轉肌肌腱，造成嚴重肌腱炎與肌腱部分撕裂傷。位在鎖骨外側的肩峰骨與其下方的上臂肱骨頭形成一個隧道，旋轉肌肌腱（火車）通過此隧道而附著在肱骨大結節上。只要隧道發生狹窄、阻塞，火車就難通過，硬通過也會磨損到火車，造成火車的傷害；也就是旋轉肌肌腱的發炎、磨損，這就是肩撞擊症候群（Impingement syndrome）。磨損到最後，會造成旋轉肌肌腱的斷裂（Rotator cuff tear）。大部分人的峰骨是第1型（下方是平的）或第2型（微彎曲型curved）。這兩型年輕時造成隧道狹窄的機會不大，到退化年齡發生骨棘增生時才會變狹窄，造成症狀。第3型肩峰骨（hooked）占約29%，隧道無論如何就是狹窄，容易產生症狀；尤其是做投擲、執拍、舉重等運動，肩關節使用多、壓力大，不必等到退化年齡，年輕時就可出現狀況。經由關節鏡手術可將第3型肩峰骨多出的部分磨平成第1型而解除症狀，並避免肌腱損傷的風險，這也是該年輕人接受的治療。（作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）

本報記者綜合報導台南市登革熱疫情降溫，病例數連4週下降，但降幅趨緩，疾管署副署長羅一鈞昨天表示，疫情控制目標尚未達成，前進工作隊進駐台南時間將延長。羅一鈞9月18日指揮疾管署前進工作隊坐鎮台南市防疫登革熱，如今已過40天，期間適逢中秋連假、國慶連假，疫情反轉後又攀升，當前病例數連4週下降，但降幅趨緩。羅一鈞昨天表示，台南本週登革熱病例數約在1250-1300例，希望下週降至1100例，也就是單週高峰期2200例的半數，11月第2週再降到1000例以下，第3週起進入「保全滅孓期」，12月初前持續動員防疫，11月底達到每天病例數降為個位數的目標。羅一鈞表示，因疫情控制目標尚未達成，前進工作隊進駐台南時間將會延長，前進工作隊降階或解編，預估時間點最快落在11月中旬，最快是11月5日至11日的第2週，之後還要確認下一階段保全滅孓計畫是完備的，中央協助告一段落後，就會結束約2個月的進駐期。

記者陳柏翰∕台北報導癌症透過定期癌症篩檢，有助於早期發現診治，提升存活率。健保署與國健署攜手推動「全民健康保險癌症治療品質改善計畫」，建立從篩檢、追蹤到確診的完整機制。透過與醫療院所共同合作，針對大腸癌等5種癌別，開啟「主動追陽」模式，並依民眾就醫意願協助妥適安排，完成進一步就醫診斷。為降低癌症發生率及死亡率，健保署與國健署推動全民健康保險癌症治療品質改善計畫，建立從篩檢、追蹤到確診的完整機制；透過醫療院所共同合作，針對大腸癌、口腔癌、子宮頸癌、乳癌及肺癌5項癌症篩檢結果為疑似異常個案，開啟「主動追陽」模式，主動向民眾進行健康指導及說明後續檢查相關注意事項，並依民眾就醫意願協助妥適安排，完成進一步就醫診斷。國健署強調，預防癌症最重要的就是依照國際實證建議，若篩檢結果為疑似異常，進一步透過各項檢查，可早期發現癌症病灶，及早治療。資料顯示，每2位大腸癌篩檢陽性個案會發現1位有息肉，20位陽性個案會找出1位罹患大腸癌；每17位乳房X光攝影疑似異常個案，經確診會發現1位乳癌患者；每2位子宮頸抹片陽性個案，可找出1位癌前病變或子宮頸癌。

記者陳柏翰∕台北報導近期職能治療師相關修法議題引發關注。來自全國的職能治療師公會、學會代表，以及職能治療學界27日於立法院呼籲，朝野立委儘速完成治療師法修法，讓職能治療師執業獲得保障。台北市職能治療師公會、台灣職能治療學會、中華民國職能治療師公會全國聯合會、新北市職能治療師職業工會、新北市職能治療師公會27日在立法院舉辦職能治療師節記者會。台北市職能治療師公會理事長沈明德表示，職能治療的執業範圍越來越多元，不僅在醫療院所，也深入到社區、職場，提供個別化服務，協助民眾健康服務，近年來社會開始重視職能治療，也期待職能治療師法能通過修法，提供更專業的服務。中華民國職能治療師公會全國聯合會理事長王珩生說，職能治療師法在民國86年立法，當初立法背景是以醫院服務為考量，隨著時空演進，服務場域已延伸到社會及其他各領域，現行法令已不符合現在時代趨勢，讓職能指療師在執業過程有違法疑慮。近年公會積極推動修法，以非以疾病治療為目的加入服務範疇，事實上，從立法至今有8400多人考取職能治療師的執照，但僅有4800多名有執業登記，主因在於法規受限太多，希望能早日完成修法，讓職能治療師能安心無虞執業。