記者傅希堯∕台北報導 食藥署18日發布修正農藥殘留容許量標準，包括將大克蟎及陶斯松為公告禁用農藥，並增修訂克凡派、亞醌蟎等31種農藥於禽、畜產品之殘留容許量，以加強食品殘留農藥管理。 食藥署修正農藥殘留容許量標準及動物產品中農藥殘留容許量標準，修正內容為增修訂亞醌蟎等21種農藥於135項農作物殘留容許量、刪除益發靈農藥12項殘留容許量，增列貝萊斯芽孢桿菌N17、液化澱粉芽孢桿菌PMB01為得免訂殘留容許量農藥，並增修訂克凡派等11種農藥於禽、畜產品之殘留容許量。 食藥署指出，禁用農藥大克蟎自107年8月1日起禁止製造、加工、分裝、輸入、輸出、販賣及使用。陶斯松也自111年4月15日起禁止輸入及製造，113年4月1日起禁止輸出、販賣及使用。這2種農藥近年已陸續不准農民使用，食藥署參酌農產品儲架期，配合增列大克蟎及陶斯松為公告禁用農藥。 食藥署指出，將持續監測市售農產品農藥殘留，如發現有違反農藥殘留容許量標準之規定者，依違反食品安全衛生管理法可處新6萬元以上2億元以下罰款，並由地方政府衛生局聯合農業機關追查供應來源及殘留原因，依法處辦，讓民眾食的安心。

記者傅希堯∕台北報導 三軍總醫院與陽光基金會等合辦巡迴畫展，三總副院長彭忠衎18日指出，三總燒傷中心為燒傷病患提供先進醫療服務，在處理重大事故如2015年八仙塵暴事件，迅速動員，成功救治50多名燒傷患者，實現全國收療病人最多、零死亡成果。 彭忠衎指出，三軍總醫院燒傷中心長期致力為燒傷病患提供先進醫療服務，不僅有自動矽砂床與水療床等先進設備，在處理重大事故如2015年八仙塵暴事件上，團隊更迅速動員、成功救治50多名燒傷患者，實現全國收療病人最多、零死亡成果。 三總燒傷中心主任歐冠伶指出，醫院只能提供最前端治療，燒傷患者就算住院再久，大約半年就會出院，但後續面對疤痕生成，須長期復健與心理支持，尤其小朋友復原之路上，非常需要與陽光基金會等團體合作。 陽光基金會執行長舒靜嫻表示，基金會長期致力協助顏損或燒傷的孩子，他們在治療過程中需要多次重建手術，相當煎熬，卻同時也得面對社會因為不了解而產生的異樣眼光，因此基金會社工師、治療師、心理師等團隊協助他們心理重建；基金會也會以到校宣傳等方式，幫助更多老師、同學認識這些孩子所經歷一切。

記者戴淑芳／台北報導 世界衛生組織（WHO）全球乳癌倡議今年主題為「沒有人應該獨自面對乳癌」，強調早期發現、及時診斷與全面治療的重要性。國健署呼籲婦女定期接受，以早期發現早期治療，即使檢查結果正常，也要關注自身乳房狀況，有異狀要就醫。 為守護國人的健康，國健署推動乳癌篩檢服務，提供年齡45歲至69歲的婦女，以及40歲至44歲具乳癌家族史(祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）的婦女，每2年1次乳房X光攝影檢查。 每年透過篩檢發現的乳癌個案中有59.7%為早期（0+1期）乳癌，然而未透過篩檢所發現的早期乳癌僅33.4%。另外，根據2017-2021年新診斷乳癌的5年存活率，早期（0+1期）乳癌的5年存活率近100%。 國健署提醒，乳癌篩檢檢查當天，請記得攜帶健保卡及身分證至乳房X光攝影醫療機構，或洽當地衛生局所，即可諮詢並接受篩檢服務。檢查時，建議避開月經來前1週的乳房腫脹期，降低不適感，當天不要穿連身衣裙，不要在乳房、腋下塗抹除臭劑、粉劑及護膚霜等，避免產生假影，影響判讀結果。 若民眾收到篩檢異常的結果，無須驚慌，只要遵循醫囑回到醫療院所進一步檢查，就可以及早處置；並且配合後續追蹤、治療，將可降低癌症所帶來的威脅，減少對個人及家庭的衝擊。 此外，國健署也強調，即使乳房X光攝影檢查的結果正常，還是要定期檢查並關注身體變化，當身體有異狀時，例如：乳房、腋下摸到硬塊，乳房外觀出現異常（局部凹陷、突起），乳頭或乳暈潰瘍、凹陷，非哺乳期乳頭出現異樣分泌物等，應儘速就醫。

記者陳佳伶∕台南報導 現代人生活步調快速，工作壓力大，失眠是常見的困擾之一，柳營奇美醫院中醫部醫師簡珮珊說，中醫治療失眠因個人體質不同而有不同的用藥，食療、針灸都可幫助改善失眠，睡前宜做溫和及放鬆身心之活動幫助入眠。 簡珮珊表示，失眠原因很多，急性失眠主要與壓力、環境變化、藥物、睡眠時間改變有關；慢性失眠常見原因可能為身體狀況、精神疾病或服用藥物後所引起，例如阿茲海默症、腸胃潰瘍、更年期荷爾蒙改變、攝護腺肥大、夜間頻尿、焦慮躁鬱、服用自主神經作用劑或氣管擴張劑等。 許多患者習慣倚靠喝酒或吃安眠藥，卻不知酒精會妨礙深度睡眠，喝酒後茫茫然，或許較能入睡，結果卻是淺眠易醒，有害睡眠品質，安眠藥長期、過量的使用亦可能導致依賴或成癮。 中醫治療失眠因個人體質不同而有不同用藥，如有不易入睡、心悸心煩、健忘多夢、潮熱盜汗、手足心熱、口燥咽乾等症狀，歸類為「心陰虧虛」型，藥物治療以天王補心丹加減。多夢易醒、面色蒼白、常覺身體倦怠、易拉肚子等症狀，則屬「心脾兩虛」型，藥物治療以歸脾湯加減。 另外，若是症狀為常常因小事就動怒、胸悶脹滿、口苦目赤等，屬「肝經鬱熱」型，藥物治療以龍膽瀉肝湯加減。 她指出，除服用中藥外，食療也有一定的效果，像是紅棗、百合、柏子仁、蓮子、炒酸棗仁等，都有補中益氣、清心安神、養血安神、補脾固精等作用，可以煮水做茶飲或是加米煮成粥；針灸、耳穴、穴位按摩等方式，都可幫助改善失眠問題。 要養成良好的睡眠習慣，首先維持規則的睡眠作息，每天按時上床入睡及起床，減少白天睡眠，維持舒適的睡眠環境；晚餐後少喝水及飲料，避免夜間頻尿。 睡前若有餓意可吃小點心可助眠，不宜吃太飽；睡前宜做溫和及放鬆身心之活動，如泡熱水澡、肌肉鬆弛及呼吸運動等。 她提醒，失眠的治療除服用藥物之外，要注意若失眠持續或是沒有改善，切勿自行服用未經醫生處方的成藥，應就醫並找出失眠原因，根本解決失眠問題。

■陳俊銘 脊柱是由一節一節的脊椎堆疊而成，脊椎和脊椎之間有椎間盤及關節相連，是穩定脊柱的主要力量。為了增加脊柱的定性，脊柱椎體的前和後各有一條很長的韌帶，像大膠帶似的將每節脊椎再加強固定，這兩條韌帶就稱為「前縱韌帶」和「後縱韌帶」。前縱韌帶在椎體前方，而後縱韌帶在椎體後方，也就是脊椎管的前方，脊椎管內有脊髓。所以，後縱韌帶如果肥厚或骨化可能會壓迫脊髓，造成四肢或下肢無力。 後縱韌帶鈣化是脊椎退化過程中的一個環節，簡稱為OPLL。剛開始時後縱韌帶變肥厚，而且有血管性纖維化，接著軟骨增生，薄板骨生成，並形成哈維氏管，然後礦物質沉澱，逐漸鈣化。 據估計這種骨化的過程每年約使脊椎管狹窄0.4mm，而骨化每年沿著後縱韌帶向上及向下進展0.67mm。當脊椎管狹窄到脊髓無法忍受時（減少30-50％，或直徑少於9.4mm），就會有神經症狀出現。 後縱韌帶骨化較常見於東方人，日本約2.4％ 可發現有後縱韌帶骨化，而西方人約僅0.12％。後縱韌帶骨化由一般的X光攝影就可以發現，約70％在頸椎，15％在胸椎，15％在腰椎。 後縱韌帶骨化依照電腦斷層所見可分為四型，節段型（39%）、連續型（27%）、混合型（29％）以及其他型（5%）。 依照臨床症狀分為三級：第Ⅰ級沒有神經缺損。第Ⅱ級有神經根病變，或者輕微的脊髓病變。第Ⅲ級可分ⅢA級：有中等至嚴重的神經缺損，ⅢB級有嚴重的神經缺損或已四肢癱瘓。後縱韌帶鈣化常見於50幾歲的男性，主要症狀為逐漸惡化的脊髓病變。 由於後縱韌帶是比較深層的韌帶，它常會受頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌等肌膜炎和項韌帶勞損形成的鈣化影響，造成患者無法前後俯仰，所以治療後縱韌帶骨化，主要可藉由小針刀緩解頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌，項韌帶形成的鈣化，使得頸椎較為鬆弛。脖子鬆軟，可緩解後縱韌帶鈣化速度。 配合針灸治療做後續調理，頭皮針、耳針、舌針、眼針、火針、腕踝針靈活運用，配合復健，延緩並改善後縱韌帶骨化惡化。 （作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人∕崑山科技大學助理教授）

記者傅希堯∕綜合報導 台灣新生兒人數持續下降，但早產兒比例卻逐漸攀升，台灣周產期醫學會理事長詹德富指出，晚婚遲育是早產兒比例逐年提高的最主要原因，除應鼓勵適齡生育外，也應檢討懷孕中晚期產檢頻率偏低、副作用低的安胎藥使用對象受限等事項。 11月17日為世界早產兒日，衛福部104年時統計，每12個新生兒有1名是早產兒，到今年則是每10個新生兒有1名是早產兒，目前每年約有1萬3千名早產兒。 詹德富指出，晚婚遲育是早產兒比例逐年提高的最主要原因，高齡孕婦易出現慢性疾病，這些慢性病對孕婦健康的危害，是被迫提前生產的原因之一；另外，隨著政府補助不孕症夫妻使用人工生殖技術比例增加，試管嬰兒多胞胎率提高，多胞胎也會導致早產，呼籲有生孩子規劃的夫妻及早生育，才是減少早產的不二法門。 台灣在晚婚遲育趨勢之下，制定對策盡可能減少早產兒誕生，已刻不容緩。詹德富建議政府，應增加孕婦產檢頻率，懷孕第24至28週是早產高風險期，但現行產檢頻率為1個月1次，可考慮針對早產高風險孕婦增加這段期間產檢次數，及早發現孕婦異狀安排住院，減少早產發生。 詹德富指出，調整安胎藥物之使用也非常重要，市面上已經有其他副作用較低的安胎藥物，但在台灣使用這些安胎藥物的費用高、藥物使用對象、次數受限，建議副作用較低的安胎藥物使用應與國際接軌，讓早產高風險孕婦更容易使用到。 國健署長吳昭軍表示，守護早產兒健康成長是重要任務，與全國合作醫院推動居家照護計畫，在早產兒出院前透過完整的評估，提供居家照護、訪視及專線諮詢等服務，將專業醫療團隊的照護從醫院延伸至早產兒家中，持續提供服務至早產兒矯正年齡滿2歲，以使對早產兒之復健療育課程資源及時介入。

記者湯朝村∕嘉義市報導 立冬過後代表著冬季的開始，民間習俗在此時進補。天氣漸寒冷，容易發生心血管疾病，嘉營養師提醒，冬天為心血管疾病好發的季節，對於三高患者，當氣溫驟降或溫差過大時易引發血管收縮，容易造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會，需要持續監測血壓，平日遵循血壓量測「722」守則，充足飲水、飲食均衡規律運動，才能遠離高血壓及慢性病發生的風險。 嘉義市社區營養師表示，進補不見得適合所有人，要看自身的身體狀況而定。現代人平日飲食充足，冬天進補常以麻油雞酒、薑母鴨、羊肉爐，或者四物、八珍、十全等，這些暖和的食補熱量不低，湯底勿加太多的油脂跟酒精，浮油應該撈起。另外，喝湯也要適量，才能避免過多的油脂及鹽分；減少過多火鍋料等加工製品，多選擇葉菜類或是新鮮的菇類等，熱量低又富含纖維質；減少沾醬用量，用蔥、蒜提味，食補的湯底鈉及普林含量高，有痛風的民眾要適量攝取。 營養師提醒，進補也要注意均衡飲食，肉類勿吃過量，建議充分運用「我的餐盤」6口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」吃足6大類食物。另外，還要規律運動，維持良好生活習慣。 嘉義市衛生局呼籲，慢性病高風險族群除了平時控制三高、戒菸、規律運動外，天冷更要注意保暖，喝水量要夠，飲食不要過度重口味。遵守血壓監測722守則：連續監測7天，早上起床及睡前各一次，每次量2遍、間隔休息5分鐘，並確實記錄血壓值給醫生評估。

記者葉進耀∕台南報導 28歲劉姓男子從小患有氣喘，幾乎每3個月就會感冒一次，除了鼻塞流鼻水，咳嗽也令他很困擾，往往持續將近1個月，每次咳起來就像要把肺咳出來一樣，伴隨著面部脹紅和肋骨周圍的疼痛且容易口渴，甚至影響夜間睡眠。經過中藥長期調養，感冒次數減少到半年才發生一次，咳嗽的症狀也不再那麼嚴重。 奇美醫院中醫部醫師周金江指出，臨床上咳嗽最常見的是由急性感染引起，一般感冒即使不吃藥，也能在1～2週內自行康復，但咳嗽可能持續數週甚至更長時間。在感冒初期服用中藥，不僅可以縮短病程，也能減少不適症狀，輕微的甚至可以在2～3天內康復。 周金江表示，常用的方藥有桂枝湯、三拗湯或桑菊飲等。若進入發炎期發展成急性支氣管炎，常常會伴隨頭痛、發燒、鼻塞、流鼻水，甚至胸悶或全身筋骨痠痛等症狀，嚴重時可能導致肺炎，這時候可以使用葛根湯、辛夷清肺湯或是小青龍湯來降低發炎症狀。到了後期咳嗽可能持續較長時間，呼吸道需要進行修補，此時中醫稱之為肺胃陰虛證，可以使用沙參麥冬湯滋養肺胃陰與補益肺衛氣，幫助支氣管黏膜修復與改善纖毛功能進而減緩咳嗽。 另一大類患者屬於「內傷咳嗽」，也就是慢性咳嗽，《黃帝內經‧素問‧咳論第三十八》指出：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也」。可能的原因包括上呼吸道咳嗽症候群、氣喘、胃酸逆流、慢性支氣管炎、長期熬夜、精神壓力大、易怒、隱性營養不良以及嗜飲冰涼飲料等，嚴重者甚至可能是肺氣腫或肺腫瘤。 周金江提醒，若長期咳嗽卻找不出原因，建議至胸腔專科做詳細檢查，有肺腺癌家族史更應提高警覺。

記者彭新茹∕新竹報導 光健康醫療科技創新發展協會16日於新竹生醫園區舉辦冬季學術研討會，邀集國內光電科技領域學研界與產業專家近100人進行學術探討與技術交流，並安排光電技術在生醫與航太產業的應用成果分享。 光健康醫療協會理事長、成大醫學院院長沈延盛表示，「生醫科技已成為21世紀關鍵產業」，台灣以智慧科技島聞名，光電科技領域享譽國際，應用範疇含括民生工業、國防航太、生技醫療等領域。要如何因應建立一個高效與具體的合作平台，滿足國內各界需求，是光健康醫療協會努力目標，也關係台灣第2座護國神山的競爭力。未來，光健康醫療協會將持續吸引更多跨界領域投入光電科技相關創新與應用，引領台灣在生醫光電領域邁向國際舞台。 主持議程的成大醫工系主任葉明龍表示，光電技術應用非常廣泛，未來開發新興材料的重要性有增無減，如何讓研究有效轉化成實務，值得關注。 本次研討會集結成大化學系教授葉晨聖由「奈米細胞膜抗癌」演說揭開序幕，以奈米醫學角度，闡述近年研究團隊如何將細菌膜發展成世界級奈米螢光元氣彈與抗癌的突破。 成大航太系副主任吳志勇則以「雷射光學影像處理於牙醫與環境醫學應用」為題，透過實際案例分享雷射光學與數位影像處理在燃燒科學、火箭推動、噴霧、牙科治療等各種跨域合作的成果。

■吳重達 「大谷翔平這次受傷不是左肩關節脫臼，算你講對了。可是，他的肩關節唇撕裂，馬上被抓去開刀，你又如何解釋？」同事半開玩笑地向醫師「興師問罪」。 醫師深吸口氣，先聲明：「我沒看到、摸到傷者。」首先，寫文章是件十分嚴肅的事，目的是提供「盡量正確」的醫療知識，讓一般民眾理解，可為己用；不是看「新聞」或「網路」就見獵心喜的大做文章，藉以提升曝光度或知名度，反而誤導了大眾。 了解一個傷害最基本的就是追究受傷機轉。作用力的各個方向、大小、延續時間等，再配合仔細的理學檢查，有經驗的醫者就大約可以有初步的臨床臆斷（Clinical Impression）。正常、正確的檢驗、檢查與結果判讀就可以得到臨床診斷（Clinical Diagnosis）。配合上述，就可告知病人、解釋病情，共同選擇對病人有利的治療方式。 醫師剛好目擊大谷受傷那一幕，根據其受傷機轉，提出個人看法。目的在說明，沒有「新聞」或「網路」說的「半脫臼」這個名辭。肩關節脫臼是嚴重傷害，再強壯的人也會知道痛，更別說還可以再用力揮棒打擊；用力揮棒，沒有完整的關節囊構造，甩出去的力道會將肱骨頭帶離關節，即使配戴防護設備也擋不住。 新聞只說大谷的關節唇受傷，根本沒提嚴重度、關節唇受傷的細節，就說已開刀完畢。對醫師而言，這就是新聞而已，無法有任何意見或說法。既然同事問起，醫師就嘆口氣說明：「這是特例。」 職業運動員是「商品」，人家不是付高薪請你來養傷、看比賽的。這個傷在一般常人，休息、冰敷、復健，6～8週後大約都會好轉；真的不行再檢查，真需動刀再動也不遲。如此，好幾個月就過去了。 目前距明年2月大聯盟春訓才3個月而已，距4月新球季開打不到半年。無法等，刀先開，趕快復健才勉強來得及；否則，球隊、球員、球迷（包括醫師與同事）、媒體等，都虧大了。 （作者∕台南奇美醫學中心骨科顧問醫師）